Hogyan diagnosztizálható az anthrax?

Diagnózis a bőr anthrax alapul tipikus helyi változások: a jelenléte egy fekete pörk habverővel hiperémia ( „fekete krétával egy piros háttér„), kocsonyás fájdalommentes ödéma és a regionális nyirokcsomó megjelenése általános tünetek kialakulása után egy kelés. Különösen fontos, hogy a diagnózis van epidemiológiai adatok (szakma, gondoskodó állat-, vágás, darabolás, dolgozó irha, bőr, stb, rajta bőr és szőrme nefabrichnoy öltözködés, étkezés hús nem telt állatgyógyászati és egészségügyi ellenőrzés, különösen a beteg állatok kényszerműködésével). A betegség általánosított formájával nehéz diagnosztikát létrehozni epidemiológiai és laboratóriumi adatok nélkül.

Az antrax etikológiai laboratóriumi diagnosztikája:

• bakteriológiai vizsgálatok, amelyek három fázisban zajlanak: a kenetek mikroszkópos vizsgálata a kórokozó anyagából, a kórokozó tiszta kultúrájának izolálása a táptalajon és tulajdonságainak vizsgálata, laboratóriumi állatokon végzett biológiai vizsgálat:
• a kórokozó genetikai anyagának kimutatása PCR módszerrel;
• szerológiai vizsgálatok:
• immunhisztokémiai vizsgálatok;
• bőr és allergiás vizsgálat antraxinnal.

Ha bakteriológiai vizsgálat céljából gyanús bőrtípusú antrax, vegye be a hólyagok vagy a szénhidrátok tartalmát, a szétválasztott fekélyeket, a levágott bozótot és a vért.

Ha azt sugallja általánosított formában, laboratóriumi kutatási vért vettünk a könyökvénába, vizelet, hányadék, széklet, cerebrospinális folyadék (melynek tünetei a meningitis), váladék. A bakteriológiai vizsgálatokban a kórokozót bakterioszkópiával és fluoreszcens mikroszkópiával mutatják ki. Az anyagban a baktériumok párokban vagy láncok formájában vannak elrendezve, amelyeket közös kapszulák vesznek körül. A spórák általában a központban helyezkednek el. Ugyanezek a szubsztrátumok a tápközeg vetésére használatosak a kórokozó tiszta tenyészete izolálása, valamint a biológiai vizsgálatok elvégzése laboratóriumi állatokon.

Az antrax szerológiai diagnosztikája a fluoreszcens antitest-módszer, a RIGA (RPGA), ELISA alkalmazásán alapul.

Ha a bőr antraxot gyanítják, az elsődleges érzés középpontjában a bőr punkciós biopsziája végezhető, ezt követheti a kapott anyag immunhisztokémiai vizsgálata vagy ezüsttel történő festés. Az antrax kórokozó genetikai anyagának PCR módszerrel történő meghatározására szolgáló vizsgálati rendszereket fejlesztették ki. Bőrallergiás vizsgálatot kell alkalmazni az antraxinnal, amely a betegség 3. Napjától az esetek 82% -ában pozitívvá válik. Az állati nyersanyagok (bőr, gyapjú) vizsgálata során az Aspoli termoprecipitációs reakciót és más módszereket alkalmaznak.

Az általánosított verzióban a tüdő röntgenvizsgálatára van szükség. Ha gyanú merül fel bélrendszeri változatra, a hasüregi szervek ultrahangja fel van tüntetve, a meningitis klinikai tünetei - LP. A vérben mérsékelten kifejeződő gyulladásos változások, thrombocytopenia, a toxikus nephrosis vizeletében.

[1], [2], [3],

Példa a diagnózis megfogalmazására

A22.0. Antrax, bőrforma, súlyos betegség (a B. Anthracis kultúrájából izolált szénhidrátból izolálva).

A megállapított diagnózis vagy gyanús anthrax betegek sürgősségi kórházi kezelésben részesülnek, összhangban a szállítási szabályokkal és az egészségügyi-epidemiológiai rezsimekkel, valamint a dobozokban vagy külön osztályokon belüli elszigeteléssel.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Az anthrax differenciáldiagnózisa

Amikor a bőr formájában lépfene differenciáldiagnózis végezzük kelések, carbuncles, cellulitisz, orbánc, rovarcsípés, néha kután nyúlpestis és pestis. A furuncle és a carbuncle jellemzi éles fájdalom, jelenléte a genny a kéreg alatt, a hiánya a közös ödéma. Amikor orbánc láz és mérgezés előzi helyi elváltozásai, amelyeket éles bőrpír a bőr, közepes fájdalom, világos határvonal a lézió és az egészséges bőrt. A magas érzékenység mérgek néhány rovar (darázs, lódarázs, méh, hangya és mtsai.) Jelenhet meg a harapás vérbőség, ödéma, sűrű éles fájdalom és a nyomokban jelenlévő harapás, mint egy pont a közepén. Ebben az esetben láz és mérgezés lehetséges. Mindezek a tünetek a fájdalmas harapást követő néhány órán belül alakulnak ki.

A tularémia dermális formájával az elsődleges érzés (fájdalom) nem túl fájdalmas. A lágy szövetek infiltrációja és ödémája nem észlel regionális bubo-t. Pestis esetén a bőrelváltozások élesen fájdalmasak, vérzések vannak a bőrön, jelezve a mérgezést.

Differenciál diagnózis generalizált lépfene végzett szepszis menigokokkemiey, tüdőgyulladásos formájában pestis, lebenyes tüdőgyulladás, gennyes agyhártyagyulladás, akut bélfertőzések, peritonitis, bélelzáródás. Megfelelő epidemiológiai és laboratóriumi adatok nélkül a differenciáldiagnózis nagy nehézségeket okoz, gyakran a halál után diagnosztizálva.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]