Hogyan kezelik a pollinózist gyermekeknél?

A szénanátha hatékony kezeléséhez a racionális patogenetikai terápia mellett fontos szerepet játszik az antigén stimuláció szintjének maximális korlátozásának rendszere. A remisszió időszakában a szénanátha betegek kezelésének fő és leghatékonyabb módja a specifikus hiposzenzitizáció.

A pollen eltávolítása nem lehetséges.

Szájon át szedhető antihisztaminok

A gyógyszer neve		Kiadási űrlap	Adagok és az alkalmazás gyakorisága
Kereskedés	Generikus (vegyi)
első generációs gyógyszerek
Diazolin	Mebhidrolin	0,05 és 0,1 mg-os tabletták	2 éves korig - 50-150 mg; 2-5 éves korig - 50-100 mg; 5-10 éves korig - 100-200 mg naponta
Peritol	Ciproheptadin	0,004 mg-os tabletták; szirup (1 ml - 400 mg)	6 hónapos kortól 2 éves korig (különleges indikációk esetén!) - napi 0,4 mg/kg; 2-6 éves korig - legfeljebb napi 6 mg; 6-14 éves korig - legfeljebb napi 12 mg; az alkalmazás gyakorisága - naponta 3 alkalommal
Szuprastin	Klórpiramin	Tabletták 0,025	1 éves korig - 6,25 mg; 1-6 éves korig - 8,3 mg; 6-14 éves korig - 12,5 mg adagonként; az alkalmazás gyakorisága - napi 2-3 alkalommal
Tavegil	Klemasztin	Tabletták 0,001	6-12 éves korig - 0,5-1,0 mg; 12 év felett - 1 mg adagonként; az alkalmazás gyakorisága - naponta kétszer
Finestil	Dimetindén-maleát	Szájon át történő alkalmazásra szánt cseppek (1 ml = 20 csepp = 1 mg); 0,004 mg-os kapszulák	1 hónapos kortól 1 éves korig - 3-10 csepp; 1 éves kortól 3 éves korig - 10-15 csepp; 3 év felett - 15-20 csepp adagonként; az adagolás gyakorisága naponta 3 alkalommal; 12 év feletti gyermekek - 1 kapszula naponta egyszer
Fenkarol	Kinuklidil	0,01; 0,025 tabletta	3 éves korig - 5 mg; 3-7 éves korig - 10-15 mg; 7 éves kortól és idősebb kortól - 15-25 mg adagonként; az adagolás gyakorisága napi 2-3 alkalommal
Második generációs gyógyszerek
Zaditen, ketof, astafen stb.	Ketotifen	0,001 ml-es tabletták; szirup (1 ml = 0,2 mg)	1 éves kortól 3 éves korig - 0,0005 mg; 3 év felett - 0,001 mg adagonként; az alkalmazás gyakorisága - naponta kétszer
Zyrtec	Cetirizin	0,01 ml-es tabletták; 10 ml-es cseppek (1 ml = 20 csepp = 10 mg)	2 év feletti gyermekeknek - 0,25 mg/kg, az adagolás gyakorisága - napi 1-2 alkalommal
Claritin	Loratadin	0,01 ml-es tabletták; szirup (5 ml = 0,005)	2 év feletti és 30 kg-ig terjedő testsúlyú gyermekeknek - 5 mg; 30 kg feletti testsúly esetén - 10 mg; az alkalmazás gyakorisága - naponta egyszer
Harmadik generációs gyógyszerek
Telfast	Fexofenadin	Tabletták 0,12-0,18	12 év feletti gyermekek - 0,12 g vagy 0,18 g naponta egyszer

Az antihisztaminokat széles körben alkalmazzák minden allergiás betegség, különösen a szénanátha kezelésében. Az első generációs antihisztaminok nyugtató és antikolinerg hatásúak, és tachyphylaxist okozhatnak. Ezek a mellékhatások azonban nem minden betegnél jelentkeznek. Ezek a gyógyszerek hatékonyak súlyos viszketés és vagotonikus autonóm diszfunkció esetén. A Fenkarol és a peritol antiszerotonin hatású. A dimedrolt és a pipolfent jelenleg szinte soha nem alkalmazzák gyermekeknél a mellékhatások magas kockázata miatt.

A második generációs antihisztaminok nem hatolnak át a vér-agy gáton, és nincs kifejezett szedatív hatásuk. Nagy affinitással rendelkeznek a H2 receptorok iránt, gyorsan kezdenek hatni, hosszú távú terápiás hatást fejtenek ki, anélkül, hogy tachyphylaxiát okoznának. A hisztamin H2 receptorok szelektív gátlása mellett a második generációs gyógyszerek gátolják az allergiás reakció korai és késői fázisát, és kombinált antiallergiás és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Képesek gátolni a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből és a bazofilekből, gátolni a leukotriének termelődését és felszabadulását, a különböző osztályú adhéziós molekulák képződését, lassítani a kalcium beáramlását a sejtbe, valamint az eozinofilek és a vérlemezkék aktiválódását.

A harmadik generációs antihisztamin, a Telfast nem rendelkezik a második generációs gyógyszerekre jellemző kardiotoxikus hatással, nem biotranszformálódik a májban, ezért nem lép kölcsönhatásba más, a citokróm P450 rendszer által a májban metabolizált gyógyszerekkel. Az antihisztamin hatás 1 óra elteltével kezdődik, 6 óra elteltével éri el a maximumát, és 24 órán át tart. A gyógyszert profilaktikusan alkalmazzák az etiológiailag jelentős növények virágzási időszakában. A Telfastot, a Zyrtecet és a Claritint naponta egyszer írják fel.

Az allergiás nátha tüneteinek kezelését a légúti allergiás betegségekről szóló fejezet ismerteti. Allergiás kötőhártya-gyulladás esetén opticromot, kromoglint (kromoglicinsav oldat szemcseppekhez) kell használni.

A specifikus immunterápiát (SIT) polivalens pollenszenzibilizációban szenvedő betegeknél alkalmazzák (pl. fák és füvek-gyomok), akik hosszú távú napi antihisztaminokat, valamint a rhinitis és a kötőhártya-gyulladás tüneteinek helyi kezelését igénylik. A SIT megakadályozhatja a szénanátha súlyosabb légúti allergiás formákká való átalakulását.

A kórokozó növények virágzási időszakában a földrajzi övezet megváltoztatásával végzett klímaterápia látható.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]