A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hüvelyfal plasztika
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Elülső kolporrhafia
A hüvelyt a spekulumokban szabaddá tesszük. A méhnyakot csipesszel megfogjuk és a hüvely bejáratához engedjük. A hüvely elülső falából egy ovális lebeny vágunk ki, amelynek felső széle 1-1,5 cm-rel a húgycső alatt, alsó széle pedig a méhnyak hüvelyboltozatba való átmenetének közelében van.
Ha a sebész bejut a rétegbe, akkor a lebeny felső szélének Kocher-szorítókkal történő meghúzásával a hüvelyi nyálkahártya könnyen elválasztható az alatta lévő szövetektől. Ezután felszívódó varróanyaggal csomózott varratokat helyeznek a hüvelyfalra, rögzítve a hólyag fasciáját.
A húgyhólyag és a hüvely elülső falának süllyedése esetén a műtét technikája: A hüvely nyálkahártyáját a húgycső külső nyílásától 1 cm-re felnyitjuk, a hüvelyfal és a méhnyak átmeneténél lineáris bemetszéssel, oldalra elválasztjuk, a húgyhólyag fasciáját szabaddá tesszük.
A húgyhólyagot elválasztják a méhnyaktól. Ezután az izmait több öltéssel összevarrják felszívódó varróanyaggal. Szükség esetén katétert helyeznek a húgycsőbe, és összevarrják a húgycső záróizmának területén lévő szöveteket. Ezután a húgyhólyag fasciáját úgy varrják össze, hogy az egyik rész átfedje a másikat. A hüvelyfal szabad lebenyeit átvágják, és felszívódó varróanyaggal csomózott varratokat helyeznek rájuk.
[ Kolpoperineoplasztika
A kolpoperineoplasztika műtét több szakaszra osztható. Az első szakaszban a gát bőréből és a hüvely hátsó falának nyálkahártyájából egy rombusz alakú lebeny kerül kivágásra, amelynek mérete határozza meg a műtét során kialakított gát magasságát.
A hüvely bejáratának két ujjal átjárhatónak kell lennie. A túl magas gát megakadályozza a normális szexuális aktust.
A bemetszés után a hüvelynyálkahártyát elválasztják a gát alatti szövetektől és izmoktól az oldalakig, a tervezett rombusz alakú lebeny oldalsó bemetszésének vonaláig.
A nyálkahártya kimetszése után egy szabálytalan rombuszra emlékeztető seb keletkezik, melynek alján található a végbél ampulla elülső fala.
A hüvelyi nyálkahártya eltávolításakor ügyelni kell arra, hogy ne sértsük meg a végbelet, mivel – különösen hegek jelenlétében – a fala szorosan a hüvely falához simul, amelynek nyálkahártyája nagyon vékony.
A második szakasz - a levatorplasztika - kétféleképpen végezhető el - a levator lábak fasciális ágytól való elválasztásával és anélkül. Amikor a levator izmokat a fasciával és a környező szövetekkel összekapcsolják, egy kellően erős heg alakul ki, amely biztosítja a medencefenék normális működését.
A levátorizmok szabaddá válnak. Egy kerek, vastag tűvel megfogjuk a levátorizmok szárainak széleit a seb felső részén mindkét oldalon, a fonal végeit befogjuk és felfelé húzzuk, miközben a levátorizmok szárainak széleit közelebb hozzuk egymáshoz. A varratot nem kötjük meg. Az első varrattól 1-1,5 cm-re eltávolodva a második, majd a harmadik varratot közelebb helyezzük el a végbélnyíláshoz.
A levator crura izolálásához bemetszést ejtenek a fasciában, majd az izmot izolálják a fasciális ágyból és összevarrják.
A harmadik szakaszban a hüvelynyálkahártya széleit összeillesztik az alatta lévő szövetek tűre felfűzésével. A varratot a seb felső sarkából kiindulva helyezik fel. Reverdin-varratot alkalmazhatnak a gát hátsó commissurájának kialakulásáig.
A műtét negyedik szakasza a levátorok széleinek összekapcsolása a korábban felhelyezett ligatúrák összekötésével. A ligatúrák összekötése a felső ligatúrával kezdődik. Szükség esetén további varratokat helyeznek a gáti sebre, hogy elkerüljék az "üres rés" kialakulását.
A gát bőrének sebének széleit folyamatos intradermális varrással kötik össze felszívódó varróanyaggal, vagy különálló megszakított varratokkal.
A kolpoperinoplasztika önálló műtétként is elvégezhető, de gyakran kombinálják más beavatkozásokkal: elülső vagy középső kolporrhafiával, a méh hüvelyi eltávolításával stb. Minden olyan műtétet, amelyet a hüvely és a méh süllyedése és süllyedése miatt végeznek, az etiológiai tényező alapján, a medencefenék izmainak plasztikai sebészetével kell kiegészíteni.
Bartholin mirigy cisztájának eltávolítása
A ciszta legnagyobb kidudorodása felett 2-3 cm-es bemetszést ejtenek a bőrön. Ezután a mirigyet tompa és éles módszerekkel enukleálják és eltávolítják. Vérzéscsillapítást végeznek, először merülő varratokat helyeznek fel, majd felszívódó varróanyaggal ellátott vékony varratokat helyeznek a bőrre. A varrat területét fertőtlenítőszerrel kezelik.
Bizonyos esetekben a betegség kiújul. A mirigy tályogának megnyitása után a gyulladás alábbhagy, és az már nem tapintható. Ilyen esetekben a mirigy területén a nagyajkak bőrén harántmetszést ejtenek. Ilyenkor a tok láthatóvá válik, és eltávolítható.