Hypoechogén pajzsmirigytömeg: kerek, világos, homályos kontúrokkal.

Az ultrahangos diagnosztikai vizsgálatot különféle betegségek és azok gyanúja esetén alkalmazzák - az ultrahang lehetővé teszi számos rendellenesség és a szervezetben bekövetkező változás kimutatását. A legtöbb orvos számára az ultrahang eredményeinek dekódolása nem okoz nehézséget, ami nem mondható el a hétköznapi betegekről. Például egy olyan ultrahangos kifejezés, mint a "pajzsmirigy hipoekogén képződése", sok kérdést vet fel az orvostudományban nem dolgozók számára. Ma megpróbálunk válaszolni néhányukra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A szakértők elismerik, hogy az elmúlt harminc évben jelentősen megnőtt a pajzsmirigyben a hipoekogén elváltozások előfordulása. És ez kétségtelenül meghatározza a lakosság fizikai és mentális állapotát.

A környezet rendszeresen változó ökológiai és radiológiai jellemzői hozzájárulnak a pajzsmirigybetegségek növekedéséhez és a pajzsmirigybetegségek szerkezetének megváltozásához. A táplálkozás jellegének tömeges megsértése jelentős negatív szerepet játszik térségünkben. Ez a tenger gyümölcsei, a hús és a tejtermékek rendkívül alacsony fogyasztásában nyilvánul meg. További tényező volt a csernobili atomerőműben történt közismert esemény, amely nemcsak a betegségek előfordulását befolyásolta, hanem a rosszindulatú patológiák kialakulásának fokozott kockázatát is.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz hipoechogén pajzsmirigy tömeg

Ha egy ultrahangspecialista (szonológus) a pajzsmirigy csökkent echogenitását (hypoechoicitását) jelzi, ez közvetve a következő állapotok jelenlétére utalhat:

• a pajzsmirigyben egy „csomó” megjelenése, amely gyakran az emberekben a jódhiány következtében jelentkezik;
• hipoplazia jelenléte;
• diffúz golyva jelenléte;
• tumoros folyamat jelenléte.

Bizonyos esetekben a szakemberek nem zárják ki az örökletes hajlam lehetőségét a pajzsmirigyben a hipoekoikus képződmények kialakulására.

A hipoekoikus csomók kialakulásának kockázati tényezői a következők lehetnek:

• ökológiailag kedvezőtlen régióban él (magas sugárzási szint, jódhiányos területek stb.);
• elégtelen és helytelen táplálkozás (alultápláltság, hosszú távú szigorú és „éheztető” diéták, kiegyensúlyozatlan étrend);
• rendszeres és súlyos stresszes helyzetek;
• bizonyos gyógyszerek szedése;
• rossz szokások, krónikus alkoholizmus és dohányzás.

Pathogenezis

Az „echogenitás” fogalma a szövetek ultrahangvezetési képességét tükrözi. Mivel az emberi test minden szövetének eltérő a sűrűsége és a szerkezete, az ultrahang másképp hatol beléjük, vagy egyáltalán nem hatol beléjük.

Az ilyen jellemzők lehetővé teszik számunkra, hogy kiemeljük az ultrahangos képalkotás számos kulcsfontosságú értékét. Tekintsük a szövetsűrűség szerinti vizualizáció főbb típusait:

• Az izoekogenitás az egészséges pajzsmirigy normális sűrűsége, amely a képen egyenletes szürke tömegként jelenik meg.
• A hipoekogenitás a kevésbé sűrű szövetek jellemzője, amelyek sötétnek (szinte feketének) tűnnek az ultrahangos monitoron.
• A hiperechogenitás egy olyan kifejezés, amely az egészséges mirigyszövetekhez képest sűrűbb szöveteket jelöl. A hiperechogenikus képződmény világos területként jelenik meg a képen.
• Az anechoicitás azt jelenti, hogy egy adott területen nincs echogenitás (a képződmény echo-negatív). A képen anechoikus képződményt sűrű fekete szín különbözteti meg.

Természetesen az echogenitás mellett az ultrahang során más szervminőségi mutatókat is figyelembe vesznek: granularitás, kontúrok, homogenitás stb. Ebben az anyagban azonban csak a szöveti hipoekogenitás fogalmát vesszük figyelembe.

[ 10 ]

Tünetek hipoechogén pajzsmirigy tömeg

Gyakran előfordul, hogy valaki véletlenül – például egy rutin ultrahangvizsgálat során – megtudja a pajzsmirigy hipoekogén képződésének jelenlétét, mivel ez az állapot nem mindig jár tünetekkel. Még a viszonylag nagy csomók is fájdalommentesek lehetnek, és nem okozhatnak kellemetlenséget a nyaki régióban.

A nyak gondos tapintása során a pajzsmirigy-nyúlvány területén néha egy csúszós és sűrű csomó található. A nagy, 30 mm-nél nagyobb átmérőjű csomók szabad szemmel is észrevehetővé válnak: egyértelműen megzavarják a nyak normális kontúrjait.

A csomópont formájában megjelenő hipoekoikus képződés első jelei csak a tartós növekedésével figyelhetők meg:

• idegentest-érzés;
• szárazság és torokfájás;
• rekedtség, a hangképzés nehézségei;
• fájdalom a nyak elülső részén.

A nagy nyirokcsomók mechanikai nyomást gyakorolhatnak a közeli szervekre és erekre. Ha a képződmény rosszindulatú, a közeli nyirokcsomók fájdalommentesen megnagyobbodnak.

Ha a hipoekoikus képződés megjelenését a pajzsmirigy diszfunkciója kíséri, akkor olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a megnövekedett pulzusszám, aritmia, hőhullámok a testben, túlzott ingerlékenység és exophthalmus.

[ 11 ]

Szakaszai

A pajzsmirigyben lévő képződmények növekedésének és fejlődésének szakaszai eltérőek lehetnek, a kóros folyamat lefolyásától és stádiumától függően. Az ilyen szakaszok jellemzőit az ultrahangon mért echogenitásuk mértéke határozza meg:

• visszhangtalan stádium – a véráramlás mértékének növekedése és az érhálózat kiterjedése jellemzi a hipoekoikus képződés közelében;
• a ciszta belső tartalmának felszívódásának stádiuma;
• hegesedési stádium.

Az egyik szakaszból a másikba való átmenet meglehetősen hosszú folyamat, amelynek lefolyása a képződés méretétől, az immunvédelem mértékétől, a pajzsmirigy kiegyensúlyozott funkcionális állapotától és a szervezet egészétől függ.

Forms

A monitoron kapott ultrahangkép leírásakor az orvos nem mindig korlátozza magát a formáció "hypoechoicitásának" fogalmára, hanem más orvosi kifejezéseket is használ. Beszéljünk röviden arról, hogy mit jelenthetnek ezek.

• A hipoekogén pajzsmirigygöb egy kerekded képződmény, amely a pajzsmirigy mirigyszöveteiből fejlődik ki, és egy csomószerű csomó. Leggyakrabban az ilyen csomók a szervezet jódhiányának következtében alakulnak ki: a pajzsmirigy a jódot hormonok termeléséhez felszívja, hiányát pedig ivóvízzel és táplálékkal pótolja.
• A homályos kontúrokkal rendelkező hipoekogén pajzsmirigy-képződés a kolloid golyva, egy rosszindulatú képződmény jele lehet. Azonban leggyakrabban a homályos kontúrok a nemrég kialakult nyirokcsomókban találhatók - és ez meglehetősen kedvező jel.
• Az izoekoikus peremű pajzsmirigyképződmény az egészséges pajzsmirigyszövet egy olyan szakasza, amelyet egy jól látható kontúr vesz körül, és amely egy csomó jelenlétét jelzi. Ez a képződmény a fokozott véráramlás és az egészséges szövet körüli kapilláris hálózat tágulásának eredményeként alakul ki.
• A hipoekogén heterogén pajzsmirigylézió egy hipoekogén nyirokcsomó, amelynek szerkezete heterogén. A nyirokcsomó ilyen változásait ödéma és/vagy gyulladásos reakció okozhatja.
• Leggyakrabban a véráramlással járó hipoekogén pajzsmirigyképződményeket észlelik. Ebben az esetben a véráramlásnak különböző lokalizációi lehetnek. A fokozott véráramlás arra utalhat, hogy a képződmény hajlamos a szerkezeti változásokra és az osztódásra.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikációk és következmények

A pajzsmirigy cisztás képződményeit gyulladásos reakció kialakulása jellemzi, gennyes belső tartalom képződésével. A ciszta további növekedése nemcsak gyulladásos folyamatokat, hanem belső vérzést és a csomó rosszindulatú daganattá történő átalakulását is kiválthatja.

A noduláris képződés gyulladásos folyamatai fájdalmat okozhatnak a szívben, megnövekedett hőmérsékletet, a nyirokcsomók megnagyobbodását és gyulladását, valamint általános mérgezés jeleit.

A ciszták és más nagy képződmények kellemetlenséget okozhatnak a közeli szervekre és érrendszerre gyakorolt nyomás formájában.

Diagnostics hipoechogén pajzsmirigy tömeg

A hipoekogén képződmény nem diagnózis, hanem csupán a kép jellemzője: így írja le az orvos, amit az ultrahangos monitoron látott. A pontosabb diagnózis megbízható megállapításához számos további vizsgálatra van szükség.

• Külső vizsgálat, a pajzsmirigy vetületi területének tapintása.
• Vérvizsgálatok a szabad és kötött tiroxin és trijód-tironin szintjének meghatározására.

Pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok elleni antitestek elemzése.

Vérvizsgálat tumor markerekre.

A punkció során vett anyag szövettani vizsgálata (biopszia).

• Instrumentális diagnosztika:
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • számítógépes tomográfia;
  • szcintigráfia (radioizotópos szkennelési módszer).

A legtöbb esetben csak egy átfogó megközelítés teszi lehetővé a helyes diagnózist.

Megkülönböztető diagnózis

A pajzsmirigyben hipoekoikus képződés kimutatásakor a differenciáldiagnózist a következő patológiák között végzik:

• diffúz golyva – több hipoekogén képződmény (ciszták) megjelenésével járhat;
• hipoplazia – a mirigy méretének csökkenése a normál értékhez képest;
• papilláris rák, ciszta, limfóma, adenoma, nyirokcsomó-megnagyobbodás.

Kezelés hipoechogén pajzsmirigy tömeg

Ha egy személynél hipoekoikus képződést diagnosztizálnak a pajzsmirigyben, amelyet később cisztaként diagnosztizálnak, akkor egy specifikus terápiás kezelést írnak elő, a patológia sajátosságaitól függően.

Ha több képződményt észlelnek, amelyek mindegyikének mérete nem haladja meg a 10 mm-t, akkor az ilyen beteget megfigyelés alá helyezik a megfelelő kezelési taktika további tisztázása érdekében.

Egyetlen kis képződmény (több milliméter átmérőjű) szintén időszakos orvosi megfigyelést igényel: általában a mirigy állapotát ilyen esetekben negyedévente ellenőrzik.

A nagy képződményeket, valamint a rosszindulatú daganatokat sebészeti úton kezelik.

A hipoekoikus képződmények kezelésének fő célja a megjelenésük okának meghatározása, majd azok eltávolítása. A gyógyszerek lehetséges felírása mellett mindenképpen ajánlott a jódtartalmú termékek fokozott fogyasztásával járó étrend.

Gyógyszerek

Ha az orvosnak kolloid golyót kell kezelnie, olyan gyógyszert fog felírni, mint az L-tiroxin. Hatása a daganat sejtszerkezeteinek osztódásának blokkolásában rejlik, ami a növekedés megszűnéséhez vezet.

Az olyan pajzsmirigy-gátló gyógyszerek, mint az Espa-carb, a Propicil vagy a Thiamazole, befolyásolhatják a képződmények diffúz térfogatának csökkenését.

Ha a csomópontok oka a jód hiánya a szervezetben, akkor rendszeres jódtartalmú gyógyszereket kell bevenni.

Jó eredményeket érnek el a fehér cinquefoil alapú készítmények - ezek az Endocrinol, Alba, Zobofit vagy Endonorm.

	Alkalmazás módja és adagolás	Mellékhatások	Különleges utasítások
L-tiroxin	A gyógyszer mennyiségét egyénileg határozzák meg. A gyógyszert naponta reggel, fél órával reggeli előtt kell bevenni.	Az ajánlott adagok ritkán vezetnek mellékhatások, például súlygyarapodás, veseelégtelenség kialakulásához.	Az öngyógyítás ezzel a gyógyszerrel semmilyen körülmények között nem megengedett.
Propicil	Általában napi 75-100 mg gyógyszert kell bevenni. Az adagok közötti időköznek körülbelül 7 órának kell lennie.	A Propicil-kezelést ízületi gyulladás, hasi fájdalom, duzzanat és bőrkiütés kísérheti.	A Propicil ellenjavallt agranulocitózisban és aktív hepatitiszben szenvedő betegeknél.
Jodomarin	Naponta 200-500 mcg étkezés után vegyen be.	Hiperkeratózis alakulhat ki.	A jodomarint nem írják fel hyperthyreosis esetén.
Yosen	Naponta egyszer 1 tablettát vegyen be étkezés közben.	Az ajánlott mennyiségben a Yosen nem okoz mellékhatásokat.	12 év alatti gyermekeknek nem írják fel.
Endocrinol	Naponta legfeljebb 2 alkalommal vegyen be 2 kapszulát, közvetlenül étkezés előtt.	Az Endocrinol fejfájást, hányingert és szédülést okozhat.	A gyógyszert 12 év alatti gyermekeknek nem írják fel.

Vitaminok

Az alábbiakban számos olyan vitamint mutatunk be, amelyek különösen fontosak a pajzsmirigybetegségre hajlamos emberek számára.

• D3-vitamin ₊ kalcium – együtt kell bevenni őket, mivel ezek az anyagok egymás nélkül nem szívódnak fel.
• A K-vitamin elengedhetetlen a normális véralvadási folyamatokhoz.
• Az A- és E-vitamin szükséges a pajzsmirigy megfelelő működéséhez.
• A B-vitaminok rézzel, mangánnal és szelénnel kombinálva normalizálják az idegrendszer működését, ami jótékony hatással van a pajzsmirigyre is.

Annak érdekében, hogy a vitaminok jobban felszívódjanak és maximális hasznot hozzanak, tanácsos kevesebb kávét inni - ez az ital fokozza a kalcium kiválasztását a szervezetből, és gátolja a B-vitaminok, a cink és a kálium nyomelemek tulajdonságait is.

Fizioterápiás kezelés

Nem minden fizioterápiás eljárás javallt pajzsmirigybetegségekre. Mivel a hipoekogén képződés olyan patológia lehet, amely ellenjavallt a fizioterápiával szemben, nem szabad sietni ennek a módszernek az alkalmazásával a pontos diagnózis felállítása előtt.

A következő pajzsmirigybetegségek a fizioterápia ellenjavallatának minősülnek:

• noduláris toxikus golyva;
• súlyos tireotoxikózis;
• 3 év alatti gyermekek.

Ezenkívül figyelembe kell venni az egyes eljárások általános ellenjavallatait is.

Népi gyógymódok

Az élelmiszerek a pajzsmirigy számára szükséges összes anyag fő szállítói. A stabil pajzsmirigyműködés érdekében különös figyelmet kell fordítani az ilyen valóban gyógyító termékekre:

• Dió és méz – ezek a termékek kifejezetten ajánlottak a pajzsmirigy működésének javítására. A gyógyszer elkészítéséhez négy diómagot kell megőrölni, hozzáadni 1 evőkanál természetes mézet, és reggel, éhgyomorra bevenni. Ezt legalább 14 napig naponta kell végezni.
• A citrom értékes és hasznos citrusféle. A pajzsmirigy működésének serkentésére a következő gyógyszert készítsük el: mossunk meg két-három citromot alaposan, őröljük le őket turmixgépben, vagy reszeljük le a héjával együtt (kb. egy csésze citrommasszát kapunk). Ezután keverjük össze az apróra vágott citromot egy pohár mézzel. Ezt a keveréket naponta háromszor, étkezés után 1-1,5 órával fogyasszuk egy evőkanálnyi mennyiségben.
• A tengeri moszat értékes, magas jódtartalmú termék. A tengeri moszatból készült salátát naponta, legalább hetente háromszor kell fogyasztani.
• Datolyaszilva - az őszi-téli szezonban különös figyelmet kell fordítani erre a gyümölcsre: a datolyaszilva nemcsak jódban, hanem magnéziumban, nátriumban, vasban, A-, P-vitaminban és aszkorbinsavban is gazdag.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gyógynövényes kezelés

Ha az orvos ultrahangon hipoekogén képződést észlelt, akkor nem kell sietnie a népi kezeléssel, amíg a végső diagnózis nem ismert. A gyógynövényes kezelés nem lehet azonos minden pajzsmirigybetegség esetében: számos ellenjavallat van, és figyelembe kell venni a patológia stádiumát, a beteg egyéni jellemzőit és az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét is.

A gyógynövényes kezelés maximális hatékonysága érdekében be kell tartani a tinktúrák és egyéb gyógyászati készítmények elkészítésére vonatkozó összes ajánlást a népi receptek szerint.

Pajzsmirigy-patológiák esetén leggyakrabban olyan gyógynövények használata ajánlott, mint a tüskés szerbtövis, a réti legyezőfű, a tengeri moszat, az eukaliptusz, a seprűfű, a martilapu, a datolyagyümölcsök, a bojtorján- és csalánlevél, a halhatatlanság és a kakukkfű.

Attól függően, hogy a pajzsmirigy működése csökkent vagy megnövekedett, specifikus recepteket alkalmaznak.

Homeopátia

A homeopátiás kezelés a betegség végleges diagnózisának ismeretében azonnal elkezdhető. A homeopátiás gyógyszerek hatékonysága egyéni - különböző betegeknél a javulás eltérő időpontokban jelentkezhet, ami számos okból függ.

Az ilyen kezelésnek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai. Az egyetlen kivétel az adott gyógyszer bármely összetevőjével szembeni intolerancia.

Mirigyelégtelenség esetén ajánlott a Thyreodinumot és a Graphites-ot kis koncentrációban fukuszdióval és szivaccsal kombinálva szedni.

A pajzsmirigy-megnagyobbodást Aurum iodatum vagy Hamamelis növényekkel kezelik.

A pajzsmirigy cisztás képződményei esetén a Barium vagy Aurum iodatum, valamint a Conium is alkalmazható.

A rosszindulatú pajzsmirigydaganat eltávolítása utáni posztoperatív időszakban Coniumot, Calcium Fluoricumot vagy Acidum Fluoricumot használnak.

A homeopátiás kezelés időtartama a fenti esetekben másfél-két hónap lehet. Ezután szünetet kell tartani, az orvos belátása szerint.

A homeopátiás gyógyszerek alkalmazhatók fő terápiaként vagy a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha a hipoekogén képződmény gyorsan növekszik, vagy már meghaladja a 10 mm-es átmérőjét, és nyomást gyakorol a közeli szervekre. Ilyen esetekben hemistrumectomiát végeznek, amely a pajzsmirigy egyik lebenyének reszekcióját jelenti. Egy ilyen műtét után a legtöbb esetben meg lehet őrizni a mirigy működését.

Ha két lebenyben találunk kóros képződményeket – például cisztákat –, akkor kétoldali szubtotális strumectomiát végzünk – azaz a pajzsmirigy teljes kimetszését végző műtétet.

Ha a képződés onkopatológia, akkor a teljes mirigyet a környező zsírréteggel és nyirokcsomókkal együtt el kell távolítani. Ez a beavatkozás meglehetősen összetettnek és traumatikusnak tekinthető, de ilyen helyzetben lehetetlen nélkülözni.

A mirigy eltávolítása utáni egyik lehetséges szövődmény a hangszálak működésének zavara. Ezenkívül a műtét utáni élet során a betegnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek helyettesítik a pajzsmirigy saját hormonjait, valamint kalciumot tartalmazó gyógyszereket (a teljes eltávolítás a mellékpajzsmirigyek reszekcióját is magában foglalja).

Megelőzés

A pajzsmirigy hipoekogén képződményeinek megjelenésének megelőzése érdekében ajánlott a jód napi fogyasztása az egyéni fiziológiai normáknak megfelelően. A napi étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell megfelelő jódtartalmú gyógyszereket vagy élelmiszereket. Például a jódhiány legtöbb problémája megoldható a jódozott só rendszeres fogyasztásával.

Ezenkívül a pajzsmirigy-csomók megjelenésének megelőzésében fontos elemnek tekintik a sugárterhelés – röntgensugarak és sugárzás – minimalizálását.

Ha valakinél cisztát diagnosztizálnak, az orvos általában alapterápiát ír elő. A szükséges kezelés után nagyon fontos a pajzsmirigy monitorozása, évente ultrahanggal történő ellenőrzése.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Előrejelzés

A pajzsmirigyben található hipoekoikus képződmények prognózisa ezen csomópontok szövettanától (szerkezetétől) függ.

Így a jóindulatú képződmények lehetővé teszik a beteg teljes felépülésének feltételezését. A ciszták hajlamosak a visszaesésekre és a szövődmények kialakulására.

Rosszindulatú daganatok esetén a prognózis a daganat méretétől és korától, valamint az áttétek jelenlététől függ. Ha a rosszindulatú folyamatot a kezdeti stádiumban észlelik, eltávolítják, és a beteg gyakran teljesen felépül a patológia további fejlődése nélkül. Régi daganatok - például adenokarcinóma - esetén az eredmény kevésbé kedvező lehet.

Ismételjük meg, hogy a pajzsmirigy hipoekogén kialakulása nem diagnózis, hanem csak ultrahangjel, ezért nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni. A statisztikák szerint az ilyen esetek túlnyomó többsége nem jelent komoly veszélyt egy személyre.