A garat és a gége jóindulatú daganatai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az oropharynx és a laryngopharynx területén néha kialakulhatnak olyan daganatok, amelyek az ezen anatómiai képződmények szerveinek morfológiai alapját képező szövetekből származnak: a hámból és a kötőszövetből, például papillomák, epiteliómák, adenomák, fibromák, lipómák, kondromák, ritkábban érrendszeri daganatok - angiomák, limfómák.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az oropharynx és a laryngopharynx papillómái

A papillomák leggyakrabban a lágy szájpadlás szintjén, a szájpadmandulákon, ritkábban a gégefedőn vagy az arytenoid porcok egyikén alakulnak ki. Kombinálódhatnak gégepapillomatózissal. A garatpapillomák szederszerűek, szürkésrózsaszín színűek, és gyakran az uvula tetejéből kiinduló száron helyezkednek el. A daganatok nem okoznak kellemetlenséget, kivéve a jelentős méretű daganatokat, vagy ha a beteg maga fedezi fel őket, és daganatos betegség jelenlététől tart. Eltávolításuk a szokásos módon történik (ollóval, vágóhurokkal).

Az oropharynx és a laryngopharynx adenomái

Az adenomák a mirigyes apparátusból erednek, és „szilárd”, homogén vagy cisztás daganatokként osztályozzák. A gliómák és a myxomák ritkábban fordulnak elő. A garat gégerészében ezek a daganatok leggyakrabban a gégefedő nyelvi felszínén és a piriform sinusokban alakulnak ki. A nyelvgyökér mirigyes daganatai borsó méretű cisztás képződmények. A disztópiás nyálmirigyekből származó daganatok elérhetik a dió vagy egy kis alma méretét. Az ilyen daganatok jelentős nyelési nehézséget okoznak, és el kell távolítani őket.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az oropharynx és a laryngopharynx vaszkuláris daganatai

Az érrendszeri daganatok, beleértve az angiómákat és a limfómákat, leggyakrabban a szájüreg hasonló daganataival társulnak, és a nyelvgyökön vagy a lágy szájpadláson helyezkednek el. Lehetnek artériás, vénás, vegyes vagy kavernózus szerkezetűek. Az érrendszeri angiómák színe az élénkvöröstől (például a szájpadlási mandulák polipoid teleangiektáziája) a kékesliláig (kavernózus angióma) terjed. A nyirokerekből származó daganatok (limfómák) általában tompa sárgás színűek, és sűrűbbek, mint az erekből álló daganatok. Az angiómákkal ellentétben ezek nem hajlamosak az erózióra, míg az érrendszeri daganatok gyakran vérzést okoznak, ami indokolttá teszi eltávolításukat.

A kezelés szklerotizáló anyagok előzetes beadásából áll ezekbe a daganatokba, majd diathermokoagulációból. Az ilyen daganatok kezelése általában a sebészeti fogászat szakterületére tartozik.

Az oropharynx és a laryngopharynx kötőszöveti daganatai

A kötőszöveti daganatok nagyon változatosak. A fibromák és lipomák a nyálkahártya mentén helyezkednek el; az előbbiek szürkéskékek, az utóbbiak sárgásak és limfómákra hasonlíthatnak. A szájpadmandulák fibromái a kötőszöveti rétegből származnak. Az oszteómák, kondromák és neuromák a garat hátsó falában fordulnak elő.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pajzsmirigy-szövet daganatai

A pajzsmirigy szövetdaganatai a nyitott embrionális thyroglossalis csatornából származnak, és a nyelv gyökerében (az úgynevezett linguális golyva) fejlődnek ki közvetlenül a gégefedő előtt, dió vagy tyúktojás méretűek. Ezek a daganatok gömb alakúak, a középvonal mentén helyezkednek el egy sűrű kötőszöveti tokban, és normál nyálkahártyával borítottak, az alatta lévő réteghez képest mozgékonyak, amelyben néha tágult vénák is áthaladnak. A daganat eleinte csak idegentest-érzetet okoz a garat alsó részén, de amikor jelentősebb méretet ér el, légzési problémák lépnek fel, akár fulladásig, ami sürgősségi tracheotomiát igényel. A daganatot indirekt laringoszkópiával és tapintással észlelik, amely vagy fluktuáló képződményt (cisztás forma), vagy sűrű daganatot (parenchymás vagy kolloid forma) határoz meg.

Ha a daganat kicsi, akkor transorálisan távolítják el. Ha a daganat nagy, különösen, ha gazdagon erezett és légzési nehézséget okoz, előzetes tracheotomiát végeznek, és a daganatot intubációs altatásban tracheálisan távolítják el. A daganatot részlegesen távolítják el, mivel lehet egyedülálló, és teljes eltávolítása posztoperatív myxödéma kialakulásához vezethet. A műtét előtt célszerű radioaktív jódfixációval vizsgálatot végezni a pajzsmirigyszövet topográfiájának meghatározására.

A thyroepiglottikus tér daganatai

A pajzsmirigy-nyelvhártya tér daganatai, melyeket hátulról a gégefedő nyelvi felszíne, elölről a pajzsmirigy-nyelvhártya és a nyelvhártya-gégefedő szalag határol, leggyakrabban cisztás jellegűek. Más esetekben rostos szövetből állhatnak, vagy akár vegyes jellegűek is lehetnek. Fejlődésük kezdetén ezek a daganatok enyhe légzési distresszt okoznak, különösen fizikai megterhelés során, de növekedésükkel a légzési distressz egyre jelentősebbé válik, különösen alvás közben (horkolás, apnoe). Az ezen a területen végzett indirekt laringoszkópia sima falú, kerekded, normál nyálkahártyával borított daganatot mutat, amely a gégefedőt a gége bejárata felé tolja el, deformálja az aryepiglottikus redőt, kiszélesíti azt és simítja a gége-garat árkot.

A daganatot szubchnoidális garatmetszéssel és a pajzsmirigy-nyelvhártya boncolásával távolítják el, ami után a daganat hozzáférhetővé válik, és könnyen teljes egészében enukleálható.