Kabiven Central

A Kabiven központi egyfajta gyógyászati keverék, amely fontos tápanyagokból áll, és amelyet a páciens vegyes vagy teljes parenterális (intravénás) táplálására használnak. Mit tartalmaz a parenterális táplálkozás? Először is a glükózoldat, az esszenciális aminosavak és a zsíros emulziók optimális kombinációját tartalmazza.

[1]

Jelzések Kabiven Central

A Kabiven centrális állandósult állapotban történő alkalmazása elsősorban olyan esetekben társul, amikor a beteg súlyos fizikai állapotok (súlyos sérülések, műtét után, kóma, stb.) Miatt nem tud megfelelő kiegészítő (enterális) táplálékot kapni .

A parenterális táplálkozás fogalmát a francia professzor Solassolo dolgozott ki a 70-es évek más tudósaival együtt. A múlt században. Ez magában foglalta az orvosi keverékek kifejlesztését "mindent egyben". Ez a koncepció széles körben alkalmazható Európában, és gyakorlati okokból azonnal bevezették az orvosi gyakorlatba:

• köszönhetően a használatban lévő kényelemnek, a nagy alkalmazkodóképességnek;
• a parenterális táplálkozás technológiája kevésbé költséges volt gazdasági szempontból;
• mivel csökkent a fertőzéses szövődmények kialakulásának kockázata a betegben;
• A "három egyben" keverékeknek van egy létfontosságú tápanyag-összetétele, amely optimálisan kiegyensúlyozott az intravénás beadáshoz.

Így a hatóanyagot a központi Kabir egy egyedülálló keveréke az aminosavak, glükóz és más gyógyszerek (lipid emulziók), amelyek olyan esetekben használjuk, az elégtelen orális vagy enterális táplálás a felnőttek és gyermekek vagy olyan helyzetekben, ahol az élelmiszer ellenjavallt. Tehát a Kabiren farmakológiai hatása a fehérjék, zsírok és szénhidrátok hiányának pótlása a páciens testében.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kiadási űrlap

A Kabiven központi egy háromkamrás műanyag tartályban (két porttal) állít elő emulzió formájában, amelyet infúzió céljára használnak - a hatóanyag intravénás beadását.

A gyógyszer injekciós üvegben vagy csomagolásban lévő formája négy térfogatban jelenik meg: 2566, 2053, 1540 és 1026 ml. Minden csomag 2 vagy 4 zsákot tartalmaz. A kamrák a következő gyógyászati megoldásokat tartalmazzák:

• Glükózoldat (átlátszó konzisztencia, enyhén sárgás vagy teljesen színtelen oldat) - 19%;
• a Vamin 18 Novum oldata - elektrolitok és aminosavak kombinációja (világos sárga vagy teljesen színtelen oldat);
• Intralipid oldat (zsíros, homogén, fehér színű emulzió) - 20%.

A műanyag tartályban három kamrával és hatóanyaggal való keverés eredménye egy homogén emulzió lesz, fehéren festve. Egyedülálló szerkezet előállításához a az aktív komponens: a szójabab-olaj, nátrium-acetát-monohidrát (vízmentes dextróz), a glükóz olaj (dextróz), kalcium-klorid, L-hisztidin, L-aszparaginsav, lizin, L-arginin, glicin, magnézium-szulfát stb Segédanyagokként az alábbi összetevők: víz az injekcióhoz, vízmentes glicerin, tojássárgája foszfolipidek, jégecet, nátrium-hidroxid.            

Gyógyszerhatástani

A Kabiven központi kizárólag állóképes állapotban alkalmazható a fehérjék, zsírok és szénhidrátok hiányának pótlására. A kezelés eredményes eredményét a gyógyszer egyedülálló összetétele határozza meg.

Farmakodinámia A Kabiven központi részét alkotó komponensek - glükóz, aminosavak, elektrolitok és zsírsavak határozzák meg. Tehát, anélkül, hogy glükóz, amely gazdag energiaforrás, az aminosavak metabolizmusának folyamata gyakorlatilag lehetetlen. A legfontosabb energiaforrás és zsírsavak az Intralipid. Ez a gyógyszer javallt súlyos hiány egy betegben az esszenciális zsírsavak, ha van egy nem képes a szervezet önálló feltölteni őket orális alkalmazásra. A 20% -os intralipid kompozíció magában foglalja a szójaolaj tisztított tojássárgája foszfolipidekkei való kombinációját. A Vamin 18 H olyan betegek parenterális táplálására szolgál, akiknek jelentős a fehérje iránti igényük. Ez a kombináció hasznos aminosavak és elektrolitok használt terápiás és profilaktikus célokra felügyelete alatt egy fehérje hiány utáni betegekben égések és különféle sérülések, műtéti beavatkozás, és használják a ENT gyakorlatban, szájsebészet, stb - azaz. E. Azokban az esetekben, amikor a páciens enterális táplálkozása nem megfelelő vagy nem lehetséges.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetikája

A Kabiven centrum a páciens intravénás beadásának legfontosabb összetevőinek keveréke, mivel az orális vagy enterális táplálék nem képes.

Farmakokinetika Kabiven centrális:

• Glükóz. Ami a glükóz farmakokinetikai jellemzőit illeti, az infúzió beadásakor ugyanazok az abszorpciós folyamatok figyelhetők meg, mint az emberi szervezetben napi bevitel az élelmiszerekkel együtt.
• Aminosavak + elektrolitok. Intravénás módszerrel az aminosavak elektrolitokkal történő bevitelére ugyanazok a farmakokinetikai jellemzők figyelhetők meg, mint amikor normális körülmények között a szervezetbe táplálékkal kerülnek be. Meg kell jegyezni, csak egy különbség: a közvetlen bevezetése aminosavak vénába, akkor azonnal kap a vérkeringésbe, szemben az aminosav élelmiszer fehérjék, amelyek az első áthaladnak a portális véna, a máj és csak azután, hogy vannak a szisztémás keringésbe.
• Intralipid. Ez a zsír emulzió eliminációja a véráram rendszerrel ugyanúgy történik, mint a chylomicronok. A vérben az exogén zsírrészecskék hidrolizálódnak, majd a lipoproteinreceptorok májban való befogását követik. Az Intralipid kiválasztási sebességét tekintve az értékét a páciens általános állapota, a hatóanyag intravénás beadási sebessége és közvetlenül a zsírrészecskék összetétele határozza meg. Az Intralipid maximális clearance (azaz tisztítási sebessége) üres gyomor esetén 3,8 + 1,5 g triglicerid / kg / nap.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Adagolás és beadás

A Kabiven központi adását intravénásan adják be egy kórházban. Négy változatai a hatóanyag mennyiség (csomagolás formájában táskák különböző méretű) alkalmazunk, illetve a betegek számára, akiknél fennáll a csökkenés, enyhén emelkedett vagy normális szervezet szükség fehérje, zsír, szénhidrát és más tápanyagokat.

A Kabivena Központ beadásának módját és dózisát szigorúan egyedi módon választják ki. Általában az intravénás beadásra szánt gyógyszercsomag mennyisége a testtömegtől és a páciens általános állapotától függ, valamint testének szükségleteitől a hiányzó tápanyagok pótlására. Az infúzió dózisának meghatározása attól függ, hogy a páciens teste képes-e a lipidek kiürítésére, valamint a dextróz metabolizálására. Általában az infúziós sebesség nem haladhatja meg a 2,6 ml / kg / h értéket. Az infúzió időtartama függ a páciens általános állapotától, és általában 12-24 óráig terjed.

Az infúziókat intravénás csepegtetéssel végezzük a központi vénákba. A gyógyszer alkalmazása előtt a tartály szepta (reteszelése) elválik, és a 3 kamra tartalmát összekeverjük.

A Kabiven maximális napi dózisa a felnőttek 40 ml / testtömegkilogrammonként központi. A gyermekek adagolásának meghatározása attól függ, hogy a gyermek képes-e az egyes tápanyagok metabolizálására. Így a 2 és 10 év közötti gyermekek esetében a gyógyszert a legalacsonyabb dózissal kell kezdeni, 14-28 ml / kg / nap, fokozatosan növelve a dózist 10-15-40 ml / kg / nap. A 10 éves vagy annál idősebb gyermekeket rendszerint ugyanolyan dózist írják elő, mint a felnőttek.

A beteg parenterális táplálékának teljes megvalósítása szükségessé teheti a szükséges vitaminok, nyomelemek és elektrolitok további bevezetését. Az elhízásban szenvedő betegek számára a gyógyszer adagolása az ideális testtömegindex figyelembe vételével történik.

Terhesség Kabiven Central alatt történő alkalmazás

A Kabiven központja óvatosan adható terhes nőknek és szoptató anyáknak, mint bármelyik másik gyógyszerhez, mivel a gyermek viselésének ideje alatt fontos figyelembe venni a baba minden lehetséges kockázatát és a jövő anyja egészségét.

A Kabiven központi terhesség alatt történő alkalmazását csak akkor szabad elvégezni, ha a várható terápiás hatás sok szempontból meghaladja a magzat potenciális veszélyeztetését. Ez az állapot annak a ténynek köszönhető, hogy minden orvosi kutatások biztonságát a központi Kabivena terhes nők és szoptató anyák a mai időben nem hajtjuk végre. Még ha vannak alternatív kezelési módszerek, akkor jobb, ha használni őket, mint ajánlott tartózkodjon a kábítószer, amelynek hatása a kialakuló gyümölcs nem vizsgálták az időszakban a terhesség a gyermek. Mindenesetre, a döntést, hogy elismerik a központi Kabivena terhes nő, hogy csak egy képzett orvos, aki a páciens klinikai állapota a várandós anya, az eredmények minden szükséges elemzéseket és teljes teherbeesés értékeli a helyzetet, és a megfelelő következtetéseket.

Ellenjavallatok

A Kabiven centrális alkalmazása számos ellenjavallatot tartalmaz. Ezt a tényezőt figyelembe kell venni, amikor a hatóanyagot a betegnek írja fel.

A főbb kontraindikációk Kabiven centrális használatára:

• a beteg testének túlérzékenysége a szója- és tojásfehérjékhez, valamint a Kabivena központi kiegészítő segédkomponenséhez;
• akut máj- vagy veseelégtelenség;
• hiperlipidémia (károsodott lipid metabolizmus);
• súlyos vérzési rendellenességek;
• a sokk akut fázisa;
• hemofagocitikus szindróma (az élet veszélyeztetett veszélyes állapota);
• a veleszületett természetű aminosavak metabolizmusának rendellenességei;
• a központi Kabivena-t alkotó elektrolitok vérplazma koncentrációjának kóros növekedése.

Közül ellenjavallata a gyógyszer Kabiven központ is jegyezni dekompenzált szívelégtelenség, tüdőödéma akut miokardiális infarktus (az akut fázis), hipotóniás dehidráció, diabétesz, a metabolikus acidózis, csökkent lipid-metabolizmus miatt pancreatitis, cukorbetegség vagy veseelégtelenség . Óvintézkedések hatóanyag írják fel a betegeknek bármely szenvedő májfunkciók hiperhidráció (károsodott víz-só egyensúlyt a szervezetben), hipotireózis, megnövekedett vér ozmolaritása és a különböző instabil állapotok.

[23], [24]

Mellékhatások Kabiven Central

A legtöbb kábítószerhez hasonlóan a Kabiven centrális alkalmazása számos mellékhatással is járhat, amelyeket figyelembe kell venni a használat során. A kifejezett mellékhatások gyógyszeres megnyilvánulásának helyes intravénás beadásával valószínűtlen.

Kabiven központi mellékhatások:

• allergiás reakció a gyógyszer változó mértékben megnyilvánulások: hidegrázás, láz és remegés a szervezetben, valamint a csalánkiütés, bőrkiütések, anafilaxia (túlérzékenységi állapot élesen organizmus allergén);
• különböző intenzitású fejfájás;
• tachypnea (a légzési folyamat megsértése);
• hemolízis (a vörösvértestek elpusztításának folyamata);
• artériás hypo- vagy magas vérnyomás;
• a májenzimek fokozott aktivitása;
• priapizmus (hosszan tartó fájdalmas erekció, nem kíséri az izgalom);
• retikulocitózis (a retikulociták ("fiatal" vörösvérsejtek) tartalma a perifériás vérben);
• hasi fájdalom (hasi fájdalom);
• thrombophlebitis okozta a gyógyszer bevezetése a perifériás vénákba.

A Kabiven központi mellékhatásai miatt az alternatív kezelés kérdése mérlegelés alatt áll.

[25], [26], [27], [28]

Overdose

A Kabiven központi beadása a betegnek szigorúan kórházi környezetben történjen, a felügyelő orvos és az egészségügyi személyzet felügyelete mellett. A gyógyszer helyes beadása nem okoz szövődményeket mellékhatások vagy túladagolás formájában. Azonban, ha az infúzió dózisa vagy sebessége helytelenül nem lett megállapítva, fennállhat olyan túladagolás jele, amelyet idővel ki kell javítani a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

A Kabiven központi gyógyszerének túladagolása általában a következő tünetek formájában jelentkezik:

• láz,
• hiperlipidémia (fokozott lipidszint),
• vérszegénység,
• leukopenia (a leukociták szintjének csökkenése),
• hepatosplenomegalia (szindróma, amelynek fejlődése a lép és a máj méretének növekedése),
• koagulopathia (vérzési rendellenességek),
• thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése),
• kóma.

Mindezeket a tüneteket az úgynevezett szindróma kialakulása okozza. A páciens testének zsíros túlterhelése. Az ilyen infúzió javasolt dózisai is előfordulhatnak a páciens klinikai állapotában bekövetkező hirtelen változás és súlyos vese- vagy májelégtelenség kialakulásának hátterében. A beteg kezelése a Kabinen centrális túladagolás esetén a lipid infúzió sürgős leállítása. Tüneti terápiát is végzünk (a betegség tüneteinek megszüntetése).

[29], [30], [31],

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Kabiven központ csak kompatibilis tápoldatokkal és gyógyszerekkel keverhető. Ugyanakkor az ilyen oldatok keverését kizárólag aszeptikus körülmények között kell végrehajtani az orvosi személyzet felügyelete mellett.

Kölcsönhatások A Kabiven központi szerepet tölt be más gyógyszerekkel, azok kompatibilitásától függ. Ez a gyógyszer összeegyeztethető a következő gyógyszerekkel (oldatok, porok és adalékok):

• Dipeptiven (koncentrált aminosavas oldat);
• Soluvit (steril por, amely vízben oldódó vitaminokat tartalmaz);
• Vitalipid (felnőtteknek és gyermekeknek szánt vitaminadalék, amelyet parenterális táplálék-oldatokban használnak);
• Addamel (adalékanyag, amely a felnőtt szervezet napi követelményeit biztosítja a mikroelemekben).

Javasolt szigorúan ellenőrizni a véralvadást a Kabiven centrális és a heparin, az inzulin és a K1-vitamin (a szójaolajban található) készítményben szenvedő betegeknél. Ezeknek a kábítószereknek a Kabiven központi kezelésének hátterében csak a kórházban kell elvégezni a kezelőorvos felügyeletét, aki figyelembe veszi a beteg egészségi kockázatát.

[32], [33], [34], [35], [36]

Tárolási feltételek

A Kabiven központi, mint más gyógyszerek, ajánlott száraz helyen tárolni, gyermekek számára hozzáférhetetlen és napfénytől védve. Az emulziós keverék tárolását felelősségteljesen kell kezelni, figyelembe véve a szükséges hőmérsékleti rendszert és figyelembe véve az ilyen gyógyszerek általánosan elfogadott tárolási szabályait.

Tárolási feltételek Kabiven central: ez a készítmény szigorúan tilos fagyasztani. Az optimális tárolási hőmérséklet 25 ° C. Figyelembe kell venni, hogy a tartály fogásainak a készítménnyel történő felnyitása után a tartály fizikai és kémiai stabilitása a 3 kamrából álló komponensek keverésének eredményeképpen csak 24 órán keresztül, optimális 25 ° C-os hőmérsékleten tárolható.

A gyógyászati készítmény mikrobiológiai biztonságát a szükséges adalékanyagok bevezetése után azonnal felhasználják. Az ilyen emulziókeveréket, ha nem használják azonnal, 2-8 ° C hőmérsékleten legfeljebb hat napig tárolható, de csak akkor, ha a megfelelő aszeptikus körülmények teljesülnek. A feltüntetett tárolási időszak után a hatóanyagot egy napon belül fel kell használni.

[37], [38]

Szavatossági idő

A Kabiven központi részét külső csomagolózsákban kell tárolni.

A gyógyszer eltarthatósága 2 év. Szigorúan tilos a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett időszak lejártát követően használni.

A csomagolás kinyitása és a három kamra oldatainak összekeverése után a készítmény tartalma 24 óra. Fontos megfigyelni a megfelelő hőmérséklet tárolási rendszert, amely 25 ° C. Ha az emulziós keveréket nem használják azonnal, ügyelni kell a megbízható tárolási feltételek biztosítására. Az ajánlott időtartam 24 óra, a hőmérséklet-szabályozás 2-8 ° С.

A Kabiven központi, mint más gyógyszerek, a megfelelő jelöléssel van ellátva: a gyógyszer csomagolásán kinyomtatják a kiadás évét és hónapját megjelölő adatokat, valamint a készítmény sorozatát. Lehetőség van a következő jelölésre a csomagoláson, ami a gyógyszer érvényességének szigorúan korlátozott időtartamát jelzi: "Jó a ..." (a római szám a hónapot jelzi). Nem szabad elfelejteni, hogy a lejárt gyógyszerek szedése általában nem veszélyes, de a hatóanyagokat egyszerűen inaktiválják. Ha a gyógyszer tárolási körülményeit nem megfelelően figyeljük meg, akkor nemcsak elveszítheti gyógyászati tulajdonságait, hanem mérgező is lehet.

[39], [40]