Kardivas

A Cardivas a szív- és érrendszeri patológiák kezelésére szolgáló gyógyszer; az α-, valamint a β-blokkolók kategóriájába tartozik. Gátolja az α1-, β1- és β2-adrenerg receptorokat, emellett antianginális és értágító hatást mutat.

Az értágító hatás elsősorban az α1-végződések szelektív blokádja révén alakul ki. Az értágulattal a perifériás erek szisztémás ellenállása gyengül. A gyógyszer nem rendelkezik saját antioxidáns tulajdonságokkal, de membrán stabilizáló hatása van. [1]

Jelzések Kardivas

A koszorúér -betegség (angina pectoris), a magas vérnyomás és a CHF kezelésére alkalmazzák .

Kiadási űrlap

A hatóanyag felszabadulását tablettákban (térfogata 6,25 mg) készítik - 10 áram a csíkon belül; egy csomagban - 3 ilyen csík. Ezenkívül a tabletták térfogata 12,5 mg, valamint 25 mg - egy tucat egy csík belsejében, 1 vagy 3 ilyen csík egy dobozban.

Gyógyszerhatástani

A vazodilatáció, valamint a β-adrenerg receptorok aktivitásának blokkolása a megnövekedett vérnyomású személyeknél csökkenést okoz, amelynek hátterében nem nő a perifériás erek szisztémás ellenállása és gyengül a perifériás keringés (ez megkülönbözteti a gyógyszert a β-blokkolók). Ugyanakkor a pulzusszám csökkenése meglehetősen jelentéktelen.

Az ischaemiás szívbetegségben szenvedő embereknél a gyógyszer antianginális aktivitást mutat. Ezenkívül gyengíti az utó- és előterhelést. [2]

Azoknál a betegeknél, akiknek nincs elég véráramlása vagy bal kamrai diszfunkciója van, pozitív hatással van a hemodinamikai értékekre, stabilizálja a bal kamra méretét és javítja a kilökődési frakcióját. [3]

Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik - a szabad oxigéngyökök elpusztításával.

Farmakokinetikája

A gyógyszer nagy sebességgel, szinte teljesen felszívódik szájon át történő beadás után; A fehérjeszintézis 99%, a biohasznosulási index pedig 25%. A plazma Cmax 60 perc elteltével eléri a jeleket.

Az intrahepatikus anyagcsere folyamatok terápiás hatású anyagcsere -elemek kialakulásához vezetnek, amelyek antioxidáns és adrenerg blokkoló hatással rendelkeznek.

A legtöbb gyógyszer kiválasztását epével végezzük. A májfunkció elégtelensége esetén a biológiai hozzáférhetőség 80%-ra nő. A felezési idő 7-10 óra.

Az időseknél a karvedilol átlagos plazma értéke 50%-kal meghaladja a fiatalabbakét.

Adagolás és beadás

Szükséges a gyógyszert szájon át bevenni - a tablettákat egészben lenyelni és tiszta vízzel inni.

Kezelési rend emelkedett vérnyomás esetén.

Fokozott vérnyomás esetén először napi 12,5 mg gyógyszert kell bevennie 2 napon keresztül. Ebben az esetben napi rendet alkalmaznak 1 db 12,5 mg-os tabletta egyszeri beadásával vagy 1 db 6,25 mg-os tabletta kétszeri alkalmazásával. A fenntartó adag mérete 25 mg (egyszeri 25 mg-os dózis reggel vagy 2-szer 1 tabletta 12,5 mg térfogatban).

A szükséges hatás hiányában, de legkorábban a kezelés 14. Napján a napi adag legfeljebb 50 mg-ra emelhető (az első 25 mg-os tabletta kétszeres bevitele). Ugyanakkor 1 alkalmazáshoz legfeljebb 25 mg és napi 50 mg hatóanyagot használhat.

Az idős embereknek napi 12,5 mg Kardivas -t kell fogyasztaniuk a terápia során. De a szükséges reakció hiányában az adagot fokozatosan növelni kell - 14 napos szünetekkel.

Alkalmazása stabil angina pectorisban szenvedő betegeknél.

Először (az első 2 nap során) naponta kétszer 12,5 mg gyógyszert kell alkalmazni. A fenntartó adag 25 mg napi 2 adaggal.

A gyógyszer elégtelen hatékonysága esetén (de legalább 2 hét elteltével) megengedett, hogy az adagot legfeljebb 50 mg-ra emeljék napi kétszeres adagolással (1 tabletta 25 mg-os térfogattal) ). Naponta legfeljebb 0,1 g anyagot használhat fel.

Idős embereknek először (az első 2 napban) kétszer kell használniuk a gyógyszert, egyenként 12,5 mg -ot. Később a terápiát 2 napos 25 mg-os adaggal (maximális napi adag) folytatják.

Terápia CHF esetén.

Az adagot személyesen kell kiválasztania, gondosan figyelemmel kísérve a beteg állapotát, amikor növeli. Ezenkívül ellenőriznie kell állapotát 2-3 órán belül a gyógyszer első használatának pillanatától vagy az adag első növelését követően. A gyógyszer kiegészítő alkalmazása csak stabil klinikai indikátorok esetén lehetséges.

A Kardivas alkalmazása előtt módosítani kell az adagokat és más gyógyszereket (vízhajtók, digoxin és ACE -gátlók). A gyógyszert étellel kell használni (az ortosztatikus összeomlás valószínűségének csökkentése érdekében).

Először 3,125 mg -ot kell használni naponta kétszer (0,5 tabletta 6,25 mg), 2 héten keresztül. A terápia jó tolerálhatósága esetén megengedett az adag adagjának 2-szeres 6,25 mg-ra történő növelése. A jövőben az adag is növelhető - akár napi kétszeres 12,5 mg -os, később pedig 25 -szeres kétszeres bevitelig. Szükséges az adagot a beteg maximális toleranciájának maximális határáig növelni.

A 85 kg -nál kisebb testtömegű embereknek naponta kétszer 25 mg hatóanyagot kell bevenniük. Azok a személyek, akik súlya meghaladja a 85 kg-ot (enyhe formájú szívelégtelenség esetén), a gyógyszert napi kétszeres 50 mg-os adagban kell használni. Az adagot nagyon óvatosan és állandó orvosi felügyelet mellett 50 mg -ra kell emelni.

A kezelés kezdeti szakaszában vagy az adag növelésekor a HF megnyilvánulásainak átmeneti súlyosbodása fordulhat elő, különösen súlyos betegségben szenvedőknél vagy nagy dózisú diuretikumok alkalmazása esetén. Ebben az esetben nem szükséges a terápia megszakítása és az adag növelése.

Ha a kezelést 14 napnál hosszabb időre megszakítják, akkor a napi egyszeri 6,25 mg-os adaggal kell folytatni, fokozatosan növelve a fent leírt séma szerint.

Ha a kezelés befejezése szükséges, a gyógyszert fokozatosan, 14 napig visszavonják.

Mérsékelt májelégtelenség vagy elégtelen májfunkció esetén az adag kiválasztása a páciens számára történik.

A gyógyszert az étkezésre való utalás nélkül használják, de a szívelégtelenségben szenvedőknek étellel kell használniuk, hogy lassítsák a felszívódást és csökkentsék az ortosztatikus összeomlás valószínűségét.

• Alkalmazás gyerekeknek

A gyógyszert nem használják gyermekgyógyászatban, mivel nincs elegendő információ a 18 év alatti személyeknél történő alkalmazásáról.

Terhesség Kardivas alatt történő alkalmazás

Terhesség alatt a Kardivas -t nem alkalmazzák. Ha szoptatás alatt terápiára van szükség, a szoptatást abba kell hagyni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• súlyos intolerancia a karvedilollal vagy a gyógyszer más elemeivel kapcsolatban;
• СН 4. Osztály NYHA minősítés szerint;
• krónikus jellegű tüdő -obstruktív patológia, amelyet hörgő -elzáródás kísér;
• klinikai típusú májműködési zavar;
• BA;
• Kardiogén sokk;
• 2-3. Szakasz AV blokk;
• súlyos bradycardia (50 ütés / perc alatt);
• SSSU (magában foglalja az SA blokádot is);
• a vérnyomás jelek erős csökkenése (szisztolés indikátor - kevesebb, mint 85 Hgmm);
• metabolikus acidózis;
• angina pectoris variáns;
• súlyos perifériás artériás véráramlás zavara van;
• komplex beadás diltiazemmel vagy verapamillal.

Mellékhatások Kardivas

A terápia kezdeti szakaszában (az 1. Adag reakciója) és az adag növekedése esetén erős vérnyomásesés léphet fel. Ilyen esetekben a jogsértés magától elmúlik, anélkül, hogy megváltoztatná a gyógyszer adagját. Más mellékjelek között:

• a központi idegrendszert érintő elváltozások: szédülés, izomgyengeség, fejfájás és ájulás (esetenként és gyakran csak a kezelési ciklus kezdetén), ugyanakkor depresszió, alvászavarok és paresztézia;
• a látószervekkel kapcsolatos problémák: csökkent könnytermelés, látásromlás és a szemet érintő irritáció;
• a gyomor -bél traktus munkájával kapcsolatos rendellenességek: hasmenés, székrekedés, hányinger, hasi fájdalom és hányás;
• a CVS funkció rendellenességei: ortosztatikus tünetek, angina rohamok, bradycardia, AV vezetési zavar, csökkent perifériás véráramlás, AHF kialakulása és a meglévő szívelégtelenség progressziója;
• epidermális elváltozások: időnként viszketés, allergiás kiütések, csalánkiütés és a lichen planushoz hasonló megnyilvánulások jelennek meg. Ezzel együtt pikkelysömör plakkok is előfordulhatnak, vagy a meglévő pikkelysömör súlyosbodása alakulhat ki;
• anyagcserezavarok: hipervolémia vagy koleszterolémia, perifériás ödéma, késleltetett folyadék -kiválasztás és hiperglikémia (cukorbetegeknél);
• egyéb: leuko- vagy thrombocytopenia, orrdugulás, vizelési problémák, végtagfájdalom, láb- vagy nemi szervek duzzanata, veseaktivitás gyengülése, xerophthalmia, fokozott szérum transzamináz aktivitás és súlygyarapodás.

Az asztmára hajlamos személyeket súlyos fulladás vagy asztmás eredetű légszomj támadások kísérik.

Időnként az érelmeszesedésben szenvedőknél májműködési zavar és akut veseelégtelenség alakul ki.

Cukorbetegeknél a Cardivas latens diabetes mellitus kialakulásához vezethet. A gyógyszerek használata mérsékelt cukorbetegség -zavarokat okozhat, de ez csak alkalmanként fordul elő.

Overdose

Mérgezés, szívelégtelenség, bradycardia, kardiogén sokk, a vérnyomás -értékek erőteljes csökkenése és szívmegállás léphet fel.

Ha nincs eszméletvesztés, az áldozatot hánytatni kell, majd vízszintesen a hátára kell fektetni, lehajtott fejjel és felemelt lábakkal. Ha a beteg elvesztette az eszméletét, az oldalára kell fektetni. Ezenkívül tüneti intézkedéseket hajtanak végre.

A terápiás módszerek közül:

• súlyos bradycardia esetén 0,5-2 mg atropint adnak be;
• a szimpatomimetikumok alkalmazása (figyelembe véve tevékenységük intenzitását, valamint a beteg súlyát) - izoprenalin, dobutamin vagy adrenalin.

Ha a mérgezés legnyilvánvalóbb jele a perifériás erek tágulása, akkor mezatont vagy noradrenalint kell alkalmazni. Ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kell kísérni a véráramlási folyamatokat.

A hörgőgörcs kiküszöbölésére β-adrenomimetikumokat használnak (aeroszol formájában vagy módon), vagy aminofillint intravénásan.

Görcsrohamok esetén a klonazepint vagy a diazepámot alacsony sebességgel intravénásan kell beadni.

Súlyos mérgezés esetén, a sokk jeleinek túlsúlyában, a terápiát addig folytatják, amíg a beteg állapota stabilizálódik, figyelembe véve a karvedilol felezési idejét (6-10 órán belül).

A gyógyszer nem ürül ki a dialízis során.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer fokozza az inzulin aktivitását (csökkenti az intenzitást vagy elfedi a hipoglikémia megnyilvánulásait).

A diltiazemmel vagy SG -vel együtt történő alkalmazás lelassíthatja az AV vezetési folyamatait.

A gyógyszer növeli a szérum digoxin értékét.

Az érzéstelenítők fokozzák a karvedilol negatív inotróp és vérnyomáscsökkentő tulajdonságait.

Ha rifampicinnel és fenobarbitállal együtt alkalmazzák, akkor a gyógyszerek metabolikus sebessége és a plazma értéke csökken.

Az ACE -gátló és a vizelethajtó gyógyszerek bevezetése növeli a hipotenzió súlyosságát.

Tilos a Cardivas -t triciklusos szerekkel, nyugtatókkal, altatókkal és etanollal együtt használni - mert ez fokozhatja a terápiás hatást.

Az NSAID -okkal való kombináció a gyógyszer vérnyomáscsökkentő tulajdonságainak csökkenéséhez vezet.

A gyógyszer nem alkalmazható kalcium -antagonistákkal együtt, amelyeket intravénás injekció formájában adnak be.

Rendkívül óvatosan kell alkalmazni azokat a személyeket, akik diuretikumokat, SG vagy ACE -gátlókat használnak a HF kialakulásában.

Tilos gyógyszert felírni olyan anyagokkal együtt, amelyek gátolják a Ca -csatornák hatását (verapamillal) és I. Osztályú antiaritmiás gyógyszereket.

Tárolási feltételek

A Kardivasokat el kell kerülni a kisgyermekek útjából. Hőmérséklet - maximum 25 ° C.

Szavatossági idő

A Cardivas a terápiás szer értékesítésének napjától számított 24 hónapos időtartamig használható fel.

Analógok

A gyógyszerek analógjai a Corvazan, a Karvidex és a Carvedigama, a Coriol és a Carvedilol, valamint a Carvid és a Cardilol, továbbá a Medocardil és a Carvetrend, a Cardiostad és a Talliton, valamint a Protecard és a Lacardia.