Kognitív károsodás
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Kognitív károsodás
Dementia (. A latin de - «veszteség”, hogy Mentos Mentos - «intelligencia», szinonima - Dementia) - szerzett ellenálló multifunkcionális kognitív károsodás (memóriazavar, szellemi, mentális egészség, stb), kifejezve, hogy nagy mértékben, meghatározott ellen a tiszta tudat , ami szerves károsodást okoz az agyban.
A demencia kognitív károsodásának megszerzett természete azt jelzi, hogy ez a körülmény az élet során bekövetkező bármilyen agysérülés eredménye. A demencia az intelligencia csökkenése az eredetileg magasabb szinthez képest. Ez a demencia különbözik a kognitív funkciók (oligophrenia) kezdeti elmaradottságától.
A stabilitási szabálysértések azt jelentik, hogy bizonyos ideig vannak jelen. Így a tizedik felülvizsgálat (ICD-10) nemzetközi osztályozásának ajánlása szerint a "demencia" diagnózisa legalább 6 hónapos kognitív rendellenességek idején érvényes. Ez idő előtt a diagnózis feltételezhetően megfogalmazható.
A jogsértések polifunkcionális jellege több kognitív funkció, például memória és beszéd, memória és intelligencia vagy memória, intelligencia és beszéd stb. Egyidejű szenvedését jelenti. Ebben az esetben az egyes kognitív funkciók megsértése nagymértékben fejeződik ki.
A jelentős mértékű károsodás magában az a tény, hogy ezek negatív hatással a mindennapi életben, hogy van, és ez megnehezíti az legalább az alábbi területeken: a szakmai tevékenység, hobbi és érdekeit, interakció más emberekkel, mindennapi élet, önkiszolgáló. Ilyen nehézségek hiányában nem beszélhetünk demenciáról, hanem nem esszenciális (könnyű vagy mérsékelt) kognitív károsodásokról.
A demencia kognitív rendellenességei nyilvánvalóak a tiszta tudat hátterében, vagyis nem kapcsolódnak a tudat összetévesztéséhez. A demenciában szenvedő beteg emlékezetes és figyelemzavarokat mutat, az aktív éberség állapotában. Ez a demencia különbözik a delíriumtól.
A demencia mögött rejlő oka mindig az agy szerves károsodása. Fontos megjegyezni, hogy nem mindig elsődleges, vagyis nem mindig kapcsolódik az agyi struktúrák közvetlen anatómiai károsodásához. Az agy ismét szenvedhet a szomatikus patológiában. A károsodás patogenetikai mechanizmusa ilyen esetekben szisztémás dysmetabolikus rendellenességek (az úgynevezett diszmetabolikus encephalopathia, például hipotireózis).
Meg kell jegyezni, hogy a súlyos depresszió néha súlyos kognitív károsodáshoz vezet szerves agykárosodás hiányában. A "pszeudodémiát" és a "depressziós pszeudodálást" használják az ilyen állapotok jelölésére.
Kognitív károsodás epidemiológiája
A demencia prevalenciája legalább 5% a 65 év felettiek körében, és sokszor nő az idősebb korosztályokban. 2006-ban hivatalosan regisztrálták a világban 21 millió dementia beteget.
A kognitív károsodás osztályozása
Súlyossága szerint a kognitív károsodás enyhe, közepes és súlyos. A demencia a súlyos kognitív károsodás egyik típusa.
- Súlyos emberek úgy tekintenek a kognitív funkciók rendellenességeire, amelyek korlátozzák a napi tevékenységeket, és a beteg függetlenségének és függetlenségének részleges vagy teljes elvesztéséhez vezetnek. A dementia mellett súlyos kognitív rendellenességeket is észleltek a delírium (gyakran átmeneti) és a depressziós pszeudodémiában. A súlyos kognitív károsodásnak tartalmaznia kell az expressz monofunkciós rendellenességeket is, például durva afázia, apraxia és mások, amelyek korlátozzák a napi tevékenységeket.
- A mérsékelt kognitív károsodás egy- vagy többfunkciós hiba, szubjektív módon érzékelhető és mások figyelmének felkeltése, de nem okozza a páciens disszidációját, vagyis a függetlenség elvesztését és függetlenségét. Ebben az esetben a beteg nehézségekbe ütközhet komplex és szokatlan tevékenységben. Az esetek több mint felében a mérsékelt kognitív károsodások idővel demenciába alakulnak. Így ez a szindróma általában a progresszív agybetegségek már meglévő szakaszában szerepel.
- Fény kognitív károsodás - szubjektív és / vagy objektív kognitív hanyatlás képest az egyéni célkitűzéstől, nem okoz semmilyen nehézséget a mindennapi tevékenységek, beleértve a legnehezebb formáját. A fénykognitív károsodás nem mindig patológiai tünet. Egyes esetekben ezek az oka, hogy a természetes életkor involúció változások az agyban (ún korral kapcsolatos memóriakárosodás, vagy korral összefüggő kognitív károsodás).
A kognitív károsodás tünetei
A demencia klinikai képét a kognitív, viselkedési, érzelmi rendellenességek és a napi tevékenységek zavara képezi.
A kognitív károsodás bármely demencia klinikai magja. A kognitív károsodás ezen állapot fő tünete, ezért jelenlétük szükséges a diagnózishoz.
A kognitív károsodás okai
A demencia egy polietológiai szindróma, amely különböző agyi betegségekben fejlődik ki. Több tucatnyi nosológiai forma létezik, amelyeken demencia szindróma alakulhat ki. A leggyakoribb ezek közül az Alzheimer-kór, Lewy-testes demencia, agyi vérellátási elégtelenség, frontotemporális degeneráció, a betegség primer lézió a kéreg alatti bazális ganglionok ( „szubkortikális demencia”). Ezek a nozoiózisformák az időskorú dementia legalább 80% -át reagálják.
A kognitív károsodás diagnosztizálása
A demencia diagnózisának első szakasza a kognitív károsodás felismerése és súlyosságának értékelése (szindrómás diagnózis). A kognitív funkciók tanulmányozásához klinikai módszereket (panaszok összegyűjtése, páciens anamnézis) és neuropszichológiai vizsgálatokat alkalmaznak. Ideális esetben minden kognitív panaszos betegnek részletes neuropszichológiai vizsgálatot kell végezni, de a gyakorlatban ez aligha lehetséges. Ezért a neurológusok, pszichiáterek és egyéb szakemberek ajánlott az úgynevezett demencia szűrési skálák használatára, amelyek viszonylag kevés időbe telik, és nagyon egyszerűek a végrehajtásban és a tolmácsolásban. Leggyakrabban a mentális státusz és a vizsgálati órák rövid felmérését használják.
A kognitív károsodás diagnosztizálása
A echenie demencia és egyéb kognitív károsodás
Kiválasztása terápiás taktika a kiváltó októl függ (nosological diagnózis) és mértékű kognitív károsodás. Under enyhe vagy közepesen súlyos társult demencia Alzheimer-betegség, vaszkuláris és vegyes (degeneratív vaszkuláris) demencia, Lewy-testes demencia és Parkinson-kór, demenciában jól megalapozott és glutamáterg acetilkolinerg szerek.
Jelenleg az acetilkolinészteráz-gátlók csoportjából 4 hatóanyagot használnak a dementia: donepezil, rivasztigmin, galantamin és ipidakrin terápiájában. Ezeknek a gyógyszereknek a használata segít a kognitív károsodás súlyosságának csökkentésében, a viselkedés normalizálásában, a mindennapi életben történő alkalmazkodás növelésében, ami végső soron a betegek életminőségének és közvetlen környezetének javulásához vezet.
A demencia patogenetikai terápiájának másik megközelítése a memantin, a glutamát N-metil-O-aszpartát receptorainak reverzibilis, nem kompetitív blokkolója. Ugyanazokat a betegségeket alkalmazzák, mint az acetilkolinészteráz-inhibitorok. Súlyos dementia esetén a memantin az elsődleges gyógyszer, mivel ebben az állapotban az acetilkolinerg hatóanyagok hatékonysága nem tisztázott. Ellenjavallatok memantin kinevezéséhez - epilepszia és veseelégtelenség. A mellékhatások rendkívül ritkák.
Demencia és kognitív károsodás kezelése
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]