Koleszterinémia

A vér koleszterinszintje lehet emelkedett, normális vagy csökkent. A „koleszterinémia” kifejezés mind a normális, mind az emelkedett koleszterinszintre utalhat, bár emelkedett szint esetén helyesebb lenne a „hiperkoleszterinémia” kifejezést használni. Ennek megfelelően a vér csökkent koleszterinszintjét hipokoleszterinémiának nevezik.

Ma a véráramban megnövekedett lipidtartalmat vizsgáljuk meg, amely az epehólyag, a vesék, az ateroszklerózis és az anyagcserezavarok betegségeiben figyelhető meg.

Az ICD 10, a betegségek általánosan elismert orvosi listája szerint a megemelkedett koleszterinszintet az E 78.0 kóddal látják el, amely ezt a patológiát az endokrin rendszer és az anyagcsere betegségének minősíti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

A koleszterinémia okai

A koleszterinémia nem mindig jelent különálló patológiát. Gyakrabban ezt a kifejezést csak a lehetséges betegségfejlődési jel – a vérben lévő felesleges lipidek megjelenése – jellemzésére használják. Felsoroljuk a koleszterinémia fő okait:

• örökletes hajlam (homozigóta típusú családi betegség);
• anyagcsere- és anyagcserezavarok;
• egészségtelen táplálkozás, egészségtelen életmód.

A koleszterinszint emelkedését kiváltó betegségek közül a következőket lehet megjegyezni:

• cukorbetegség;
• máj- és vesebetegségek;
• pajzsmirigybetegség;
• bizonyos gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelés.

A koleszterinszint kedvező feltételeit teremtő kockázati tényezőket is említik a szervezetben:

• megnövekedett vérnyomás;
• túlzott testsúly, amely túlzott táplálékbevitelhez, rossz táplálkozáshoz vagy anyagcserezavarokhoz kapcsolódik;
• ülő életmód;
• gyakori stressz;
• 60 év utáni életkor;
• étkezési szokások, például a sült és zsíros ételek gyakori fogyasztása;
• rendszeres alkoholfogyasztás.

A felsorolt tényezők nemcsak a lipidek mennyiségének növekedését okozhatják, hanem súlyos betegségeket is.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Koleszterinémia kolecisztektómia után

Gyakran hallani a kérdést: lehetséges-e a koleszterinszint emelkedése az epehólyag eltávolítása után?

A kérdés megválaszolásához térjünk vissza a megemelkedett lipidszint okaihoz.

• Először is, ez a túlsúly. Minden további kilogramm súlygyarapodás hozzájárul a szervezetben zajló biológiai folyamatok felborulásához, ami így vagy úgy befolyásolja az anyagcserét.
• Másodszor, a táplálkozás. Az általunk fogyasztott ételek nemcsak felesleges koleszterinnel látják el a szervezetünket, hanem hozzájárulhatnak a saját koleszterinünk fokozott termeléséhez is a szervezetben.
• Harmadszor, a szénhidráttartalmú ételek (azaz egyszerű, gyors szénhidrátok, például fehér búzaliszt és cukor) visszaélése.

Az epehólyag eltávolítása csekély hatással van a véráramban lévő lipidek mennyiségére, mivel a koleszterin sikeresen átalakul a máj epevezetékeiben.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

A koleszterinémia tünetei

A koleszterinszintet általában laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel (lipidogram) mutatják ki. Sok szakember azonban ezt a diagnosztikai módszert nem tartja informatívnak, mivel a kapott általános lipidszint-indikátor nem tükrözi a valós képet, mivel a vér nemcsak koleszterint, hanem nagy és alacsony sűrűségű lipoproteineket, valamint triglicerideket is tartalmaz. A koleszterinszint gyanúja akkor merülhet fel, ha a teljes koleszterinszintet összetevőkre osztjuk, és újra kiszámítjuk, hogy a lipoproteinek milyen hatással vannak az érfalakra.

Csak előrehaladott esetekben, a véráramban tartósan emelkedett koleszterinszinttel megfigyelhetők a patológia külső jelei, amelyek alapján megítélhető a koleszterinémia jelenléte:

• a szaruhártya lipoid arcusának (szenilis arcus) megjelenése hatvan éves kor előtt - szürke gyűrűk megjelenése a szaruhártyán;
• a xanthelasma megjelenése - szürkés-sárgás göbös képződmények a szemhéjak felszíni hámja alatt;
• xantómák megjelenése – koleszterin képződmények, amelyek az inak közelében helyezkednek el, leggyakrabban a térd- és könyökízületek feletti bőr felszínén.

A fő klinikai tünetek csak a betegség progressziójának eredményeként jelentkeznek megfelelő kezelés hiányában.

Létezik egy olyan fogalom is, mint a „rosszindulatú koleszterinémia”. Ez egy különálló patológia, amely a fehérjék funkcionális termelésének károsodása által okozott betegségekre utal. A betegséget a membrán citoplazmatikus sejtmembránjában lévő teljes értékű receptorfehérje hiánya magyarázza, amely felismeri a koleszterinmolekulákat szállító fehérje transzportformáját.

Malignus koleszterinhiányban szenvedő betegeknél a sejtek számára szükséges koleszterin nem tud bejutni a sejtekbe. Ehelyett nagy mennyiségben felhalmozódik a véráramban. A lipidek lerakódnak a keringési rendszer érfalán, ami elkerülhetetlenül lumenük szűküléséhez és a magas vérnyomás gyors kialakulásához vezet viszonylag fiatal korban. A betegség gyors progressziója akár korai halálhoz is vezethet.

A koleszterinémia diagnózisa

A lipidspektrumot meghatározó elemzés, a koleszterin frakcionált elválasztása és az aterogenitási index kiszámítása után kompetens és helyes diagnózist lehet felállítani.

A diagnózis tisztázása érdekében további kutatási típusokat lehet előírni:

• az anamnesztikus adatok teljes körű értékelése, amely magában foglalja a betegség jellegzetes tüneteinek kimutatását és a beteg jólétéről való kikérdezését;
• örökletes hajlam meghatározása, valamint a korábban meglévő betegségek felülvizsgálata;
• vizuális vizsgálat, légzésmozgások és pulzusszám meghallgatása, vérnyomásmérés;
• általános vér- és vizeletvizsgálatok a szervezetben gyulladásos folyamat lehetőségének kizárására;
• vérbiokémia kreatinin-, glükóz- és karbamidszintjének meghatározásával;
• lipidogram, amely meghatározza a lipoproteinek mennyiségét;
• immunológiai vizsgálatok;
• közeli hozzátartozók vérének genetikai vizsgálata genetikai rendellenességek kimutatására.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Koleszterinémia kezelése

A magas koleszterinszint kezelése konzervatív és nem gyógyszeres lehet.

A következő kezelési módszerek alkalmazhatók gyógyszerek használata nélkül:

• a súly normalizálása;
• mért fizikai aktivitás egy egyénileg összeállított program szerint;
• az étrend felülvizsgálata, a zsíros és sült ételek elhagyása, a napi kalóriabevitel csökkentése, a gyümölcsök és zöldségek fokozott fogyasztásával járó étrend előírása;
• az alkoholfogyasztás bármilyen formában történő kizárása;
• dohányzási korlátozások.

A konzervatív kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a szervezet koleszterintermelését támogató enzimek szintézisét. A sztatinok csökkentik a lipidszintet (beleértve az örökletes koleszterinszintet is), és mérséklik az iszkémia és az angina kialakulásának kockázatát. A legismertebb sztatin gyógyszerek a következők: rozuvasztatin, lovasztatin, atorvasztatin, fluvasztatin, szimvasztatin.
• Hipolipidémiás gyógyszerek: Az ezetimib és az azon alapuló termékek gátolják a koleszterin felszívódását a bélüregben, megakadályozva annak bejutását a vérbe az étellel.
• Az epesav-megkötő szerek - a kolesztiramin és a kolesztipol - a bélben lévő lipidekhez kötődnek, gátolják azok felszívódását és felgyorsítják a széklettel való kiválasztását.
• A fibrátok fibrinsav alapú gyógyszerek, amelyek képesek csökkenteni a koleszterintermelést a májban. Ilyen gyógyszerek például a Tycolor, a Lipantil és az Exlip.
• Az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavak – az alfa-linolénsav, a dokozahexaénsav és az eikozapentaénsav – befolyásolják a vérben lévő trigliceridek szintjét.
• A biológiailag aktív táplálékkiegészítők – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, Lipoic acid, Sitopren – segítenek fenntartani a normál lipidszintet.

A gyógyszeres kezelést csak orvos írhatja fel, egyénileg kiválasztott rendszer szerint. A gyógyszerek független használata erősen ellenjavallt, mivel a csökkent koleszterinszint nem kevesebb, sőt veszélyesebb a szervezetre, mint a megnövekedett szintje.

A koleszterinémia megelőzése

A táplálkozás nem kis jelentőséggel bír a magas koleszterinszint megelőzésében. Az étrendi változtatások általános elvei közé tartozik a szervezet anyagcsere-folyamatainak stabilizálása és a vérkép normalizálása.

Melyek az egészséges táplálkozás főbb szempontjai?

• Az állati zsírok fogyasztásának csökkentése (de nem azok kizárása).
• A lipidekben gazdag ételek bevitelének szigorú korlátozása.
• Korlátozza az édességek, a gyors szénhidrátok és a pékáruk fogyasztását.
• Komplex szénhidrátok és növényi rostok beépítése az étrendbe.
• Korlátozza a sóbevitelt napi 3 grammra.
• A nyers növényi olaj előnyben részesítése vaj és állati zsír helyett.

Teljesen kizártak olyan termékek, mint a belsőségek (különösen a máj és az agy), a csirke sárgája, a halikra, a rák- és garnélarákhús, a kemény és feldolgozott sajtok, a zsíros húsok és az alkohol.

Az étrend fő részét korpa, gabonafélék és zabkása, zöldségek és gyümölcsök, valamint hal kell, hogy képezze. Az ételeket gőzölőben főzzük, főzzük, pároljuk vagy sütjük.

A koleszterinszint stabilizálására szolgáló legjobb termékek a következők:

• mandula - telítetlen zsírsavakban gazdag;
• narancslé – fitoszterint tartalmaz;
• az olívaolaj antioxidánsok és egyszeresen telítetlen zsírsavak tárháza;
• spárga – eltávolítja az epesavakat és a koleszterint a szervezetből;
• áfonya – normalizálja a májfunkciót;
• avokádó – nagy mennyiségű egyszeresen telítetlen zsírsavat tartalmaz;
• A paradicsom gazdag likopinban, ami csökkenti a lipidek mennyiségét;
• a bab egészséges oldható rostforrás;
• zabpehely – stabilizálja a koleszterinszintet.

Fontos a testsúly figyelése, a fizikailag aktív életmód vezetése, a stressz és a rossz szokások kerülése is.

A koleszterinémia prognózisa

Ha a vérvizsgálat magas koleszterinszintet mutat (a normál érték kevesebb, mint 5,2 mmol/liter, illetve legfeljebb 200 mg/dl), akkor teljes lipidspektrum-elemzés ajánlott. Ha az alacsony sűrűségű lipoproteinek prevalenciája bizonyított, akkor további módosításokat kell végezni az étrendben és a napi rutinban.

A betegség prognózisa csak az időszerű intézkedésektől és a beteg azon vágyától függhet, hogy jobbá tegye egészségét. A véráramban lévő lipidek stabilizálásának fő feltételei a hozzáértő megközelítés, a fizikai aktivitás, az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás.

A koleszterinémia lehetséges szövődményei közé tartozik az ateroszklerotikus plakkok megjelenése az erekben (ami viszont szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezethet), érrendszeri elégtelenség és érrendszeri görcs.

A stabil koleszterinszint a szervezet viszonylag kedvezőtlen állapota. Az öngyógyítás azonban elfogadhatatlan, mivel a terápia mellett a vér koleszterinszintjének szigorú ellenőrzése szükséges. Ne feledje: az alacsony koleszterinszint nem kevésbé veszélyes, mint a magas.