Könyöksérülés

A könyöksérülést túlterhelésnek is nevezik, mivel fokozatosan alakul ki az ismétlődő mozgások során fellépő állandó terhelés miatt. Létezik olyan is, mint a „teniszkönyök” – ez egy gyulladásos folyamat vagy az alkar izmait és a külső könyökzónában lévő csontos nyúlványt összekötő inak sérülése. Ilyen könyöksérülés kialakulhat evezős, tollaslabdázó, testépítő, súlyemelő sportolóknál, valamint fizikai munkát végző személyeknél – építőiparban, mezőgazdasági munkáknál.

Mivel a könyök meglehetősen összetett felépítésű, ami egyrészt a mozgástartomány szempontjából előny, másrészt a sérülékenység szempontjából hátrány, a könyökízület mind esés, mind állandó mechanikai igénybevétel hatására sérülhet.

A könyökízület egy csuklós ízület, amely magában foglalja az orsócsontot, a felkarcsontot és a singcsontot. Ezeket szalagok, inak és izomszövet köti össze. Leggyakrabban eséskor történik könyöksérülés; az ember hajlamos reflexszerűen "kinyújtani" a könyökét, mint lehetséges párnát. A könyökre helyezett hangsúlyú esés az ízület ficamához és töréséhez is vezethet.

A könyöksérülés olyan állapot, amely komoly problémává válhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A könyöksérülés következményei

A könyöksérülés szövődményei és következményei meglehetősen súlyosak lehetnek; a statisztikák szerint a szövődmények száma eléri az összes diagnosztizált eset 40%-át.

A könyöktraumát leggyakrabban kontraktúra kíséri - a motoros aktivitás és az ízületi mobilitás korlátozása az inakban található heges, rostos képződmények miatt. A "régi", kezeletlen ficamokat sokkal ritkábban diagnosztizálják, és a condylus vagy az olecranon mediális zónájának törése utáni helytelen fúziókat nagyon ritkán észlelik. A könyöktrauma szövődményei közé tartozik a sérült szalagok okozta ízületi instabilitás, az orsócsont és az alkar fejének szokásos ficama, valamint a bicepszín disztális zónájának gyulladása.

A könyöksérülés következményei szinte soha nem vezetnek rokkantsághoz, de a sportolóknak búcsút kell mondaniuk a szakmai karrierjüknek, és mindenki más egyszerűen korlátozott könyökmozgástól szenved, ami jelentősen rontja mind az egészségüket, mind az életminőségüket.

Úgy tartják, hogy minden könyöksérülést elkerülhetetlenül valamilyen mértékű kontraktúra kísér, így maga a kontraktúra inkább tünetként, mint különálló nozológiaként működhet. A poszttraumás merevség a mellékszalagok károsodásához vezet, gyakran a csont károsodása nélkül. A kontraktúrát leggyakrabban artrogénként diagnosztizálják, mivel megzavarja a kongruenciát - az ízületi részek megfelelőségét és konzisztenciáját. Ha a könyöksérülést égési sérülések kísérik, akkor a nekrotikus szöveti folyamatok és a fascia csatlakozik az artrogén szövődményekhez.

A könyöksérülés következményei - a kontraktúrák három kategóriába sorolhatók:

1. A kontraktúra előtti stádiumot fájdalmas érzések, a szövetek és a porcok trofikus változásai kísérik, különösen akkor, ha a könyök a sérülés után helytelenül van rögzítve. A kontraktúra ezen szakaszát gyógyíthatónak és visszafordíthatónak tekintik.
2. Ha az első stádiumot nem azonosítják bonyolultnak, a kontraktúra tovább fejlődik, a sérülés után négy héttel kóros morfológiai változások kezdenek bekövetkezni az ízületet körülvevő szövetekben. A fájdalom fokozódik a szinoviális membránban kialakult adhéziók feszültsége miatt. Ezt a stádiumot fiatal rostos-hegszövet kialakulása jellemzi.
3. Az a szakasz, amikor a folyamatos merevség miatt a fiatal hegszövet durvább, rostos szövetté alakul. Megkezdődik a hegesedés, az összehúzódás és a hegképződés.

A kontraktúra mellett a könyöksérülés következményei lehetnek csontosodás is, amikor a sérülés helyén specifikus sejtek, oszteoblasztok képződnek, és csontkinövések alakulnak ki. A csontosodás súlyossága a sérülés súlyosságától függ; leggyakrabban az alkar ficamával járó sérüléssel alakulnak ki csontosodások.

A könyöksérülés következtében kialakuló csontosodás a következő szakaszokon megy keresztül:

1. Lappangó, rejtett időszak, amely a sérülés pillanatától kezdődik és két-három hétig tart. A csontosodások röntgenfelvételen nem láthatók.
2. A csontosodások meszesedni kezdenek, és a röntgenfelvételek formátlan, rosszul látható képződményeket mutatnak.
3. A csontosodás elkezd strukturálódni és szivacsos csonttá alakulni. A folyamat 3-5 hónapig tart.
4. Csontosodások alakulnak ki, amelyek jól láthatóak a röntgenfelvételeken.

A csontosodást elősegíti a fizioterápiás eljárások során fellépő túlmelegedés, a túl buzgó vagy korai masszázs, valamint az ízületi immobilizáció időszakának be nem tartása.

A könyöksérülés következményei az izmok degeneratív változásaiban (miodisztrófia) és tromboembóliában is kifejeződhetnek.

[ 4 ], [ 5 ]

Könyöksérülés kezelése

Ideális esetben a könyöksérülés kezelését a sérülést követő első napon kell elkezdeni. Minél hamarabb kezdődik a kezelési folyamat, annál kisebb a különböző szövődmények kockázata.

Hogyan kell kezelni egy zúzódásos könyököt?

Ha a sérülés zúzódásra hasonlít, azonnal jeget vagy hideg borogatást kell alkalmazni a sérült területen. A szövődmények elkerülése érdekében sebészhez kell fordulni, és röntgenfelvételt kell készíteni a törés kizárására. Ezután az ízületet legalább egy hétre rögzítik a maximális pihenés biztosítása érdekében. A dörzsölést és a masszázst csak két-három nap elteltével lehet elvégezni, az első napon csak hideg és fixálás javasolt. Dörzsölés esetén a rögzítő kötést egy időre eltávolítják, és a kenőcsöt gyengéd, körkörös mozdulatokkal bedörzsölik. Tüneti külső szerként alkalmasak a nem szteroid gyulladáscsökkentőket - diklofenákot, ibuprofent, nimidet - tartalmazó kenőcsök és gélek. A harmadik naptól kezdve a könyököt illóolajokat tartalmazó melegítő kenőcsökkel lehet bedörzsölni. A könyökízület fejlesztése csak 2,5-3 hét után megengedett, és gyengéd körkörös mozdulatok formájában történik. A fizioterápiás bemelegítés és az úszás is hatékony. A teljes felépüléshez szükséges idő a sérülés súlyosságától függ, de általában ez a típusú könyöksérülés egy hónap alatt elmúlik.

Hogyan kell kezelni a kificamodott könyökízületet?

Ha az alkar csontszerkezetének elmozdulását diagnosztizálják, valószínűleg a szalagok sérültek. Ez nemcsak fájdalomban, hanem a kéz érzéketlenségében, mobilitásának korlátozottságában is megnyilvánul. Néha az idegvezetés annyira károsodik, hogy a pulzus nem érezhető a csuklón. Az elsősegély jég és rögzítés, ezután azonnal orvoshoz kell fordulni. A repozíciót helyi érzéstelenítésben végzik, a könyök, az alkar rögzítését pedig sínnel vagy ortézissel végzik. A konzervatív gyógyszeres kezelés az első három napban fájdalomcsillapítókból, porcvédők kinevezéséből áll, amelyek javítják a porcszövet regenerálódásának folyamatát. Az ízület rögzítése legalább három hétig tart, majd masszázs és helyreállító gyógytorna kúrát végeznek. A gyakorlatsor hajlító-nyújtási és forgó mozgásokból áll, amelyek segítenek helyreállítani a könyök amplitúdóját és aktivitását.

Hogyan kell kezelni egy könyökcsont törést?

Általában a törés az ízületen belül történik, leggyakrabban az ilyen sérülést konzervatívan kezelik, és csak szélsőséges esetekben, amikor a törést hemarthrosis és intraartikuláris ciszták képződése kíséri, műtétet jeleznek. A törés a következő típusú lehet:

• A felkarcsont alsó epifízisének sérülése.
• Törés az eminentia capitate régiójában.
• Az alkar felső epifízisének törése.
• Kombinált törés.

Ezenkívül a törés lehet egyszeres vagy elmozdulással jár. A normál törést klasszikus, 90 fokos szögben rögzítik. Elmozdulás esetén manuálisan igazítják, gyakran helyi érzéstelenítésben, ritkábban sebészeti áthelyezést és csapokkal történő rögzítést végeznek. A könyökre legalább egy hónapig rögzítő sínt helyeznek. A csont- és porcszövet fúziójának folyamata során nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, porcvédők és vitaminterápia javallt. A rögzítés eltávolításakor hosszú távú helyreállító terápiás gyakorlatokat javallnak, amelyek segítenek csökkenteni a kontraktúra formájában jelentkező szövődmények kockázatát. A terápiás tornát naponta 4-5 megközelítésben kell elvégezni. A masszázs törések esetén ellenjavallt, komplex fizioterápiás eljárásokkal helyettesítik.