Psoriasis a könyökön: okok, hogyan kell kezelni a kenőcsökkel otthon

A pikkelysömör egy nagyon gyakori betegség. A bőr és a test szinte bármely részét érintheti. Így előfordulhatnak a körmök, az ujjak, az arc, a fejbőr, valamint a csontok és az ízületek elváltozásai. De a könyökökön diagnosztizált pikkelysömör továbbra is a leggyakrabban előforduló.

[ 1 ]

Járványtan

• A könyökön jelentkező pikkelysömör az egyik leggyakrabban diagnosztizált krónikus bőrbetegség. Különböző statisztikai adatok szerint a patológia gyakorisága a lakosság körében körülbelül 2%.
• Leggyakrabban középkorban alakul ki.
• Egyenlő mértékben érintheti mind a férfi, mind a női populációt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz pikkelysömör a könyökön

A pikkelysömörben jelentkező könyöksérülések nem mások, mint a bőr felszíni rétegeiben felgyorsult sejtosztódás. Miért gyorsul fel a sejtosztódás – erre a kérdésre még nincs pontos válasz. A szakértők azonban számos kulcsfontosságú tényezőt azonosítanak, amelyek befolyásolhatják a betegség kialakulását:

• kedvezőtlen öröklődés a pikkelysömör szempontjából;
• anyagcserezavarok és endokrin betegségek;
• súlyos fertőző betegségek;
• gyakori vagy súlyos stressz, elhúzódó depressziós állapotok, neurózisok;
• immunrendszeri rendellenességek;
• sérülések és a bőr különböző rétegeinek károsodása.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők nem feltétlenül jósolják meg a könyökök pikkelysömörét, hanem csak arra emlékeztetnek, hogy egy személy hajlamos erre a patológiára.

A könyökön jelentkező pikkelysömör önmagában nem fertőző eredetű betegség, ezért lehetetlen megfertőződni vele. A betegség hullámokban halad, időszakosan rosszabbodik és visszahúzódik.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A könyökön jelentkező pikkelysömörben az immunrendszer zavarait sejtes és humorális szinten is kimutatták. Ezek a zavarok az immunglobulinok, a keringő immunkomplexek, a T-limfocita-készletek, a leukociták és a fagociták nem szabványos szintjében nyilvánultak meg.

A pikkelysömörös kóros elváltozások kezdeti szakaszában a dermisz és az epidermisz sejtszintjén figyelhetők meg. A fibroblasztok szabályozási zavarai túlzott proliferatív változásokat váltanak ki az egészséges epidermiszben. Az ilyen változások fokozzák a citokinek és eikozanoidok szintézisét, ami akut bőrgyulladást okoz.

Az epidermális réteg érintett területein a sejtes struktúrák interleukin-1-et választanak ki, amely hasonló az epidermális T-limfociták stimuláló faktorához. Az interleukin-1 magyarázza a T-limfociták kemotaxisát: a T-limfociták epidermális rétegbe történő migrációjának stimulációja és epidermális infiltráció következik be.

A T-limfociták által kiválasztott interferonok és interleukinok a gyulladásos reakció közvetítőiként működhetnek, és hozzájárulhatnak egy ördögi kör kialakulásához, ami a könyökökön jelentkező pikkelysömör krónikus lefolyásához vezet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tünetek pikkelysömör a könyökön

A könyökön jelentkező pikkelysömör jelei mindig jellemzőek: ezek egyenletes kiütések, amelyek csoportokba olvadnak, plakkszerű formájúak és rózsaszínes-vöröses színűek (a kiütés "frissességétől" függően). A kiütések csoportjait szabálytalan alakú, tiszta szegélyek határolják. A tetején az elemek hangsúlyos érdességgel rendelkeznek, amit a fehéres ezüst pikkelyek képződése okoz.

Általában a könyökök pikkelysömöre egyszerre érinti mind a bal, mind a jobb könyököt.

Az első jelek minden pikkelysömörös bőrelváltozás esetében megegyeznek, és így néznek ki:

• Ha lekaparja a lepedék felületét, jellegzetes pikkelyek jelennek meg, amelyek a sztearinra, egy kemény zsíros anyagra hasonlítanak;
• ha lekaparja a „sztearin” pelyhet, láthat egy nedvesített, fényes filmet;
• Ha lekaparja a fóliát, apró vércseppek maradnak a felületén.

A pikkelysömör tüneteinek megjelenése a könyökökön általában nem jár általános kellemetlenséggel: a testhőmérséklet normális marad, nincs fájdalom. Gyakran előfordul viszketés, és ez elég kifejezett: egy idő után mind a viszketés, mind a kiütés eltűnik, ahogy a remisszió megkezdődik. Az állapot súlyosbodásának és enyhülésének gyakorisága minden betegnél más, de a leggyakoribb a pikkelysömör őszi-tavaszi szezonalitása.

Szakaszai

A könyökökön a pikkelysömörös folyamat során szokás több szakaszt megkülönböztetni:

• a haladás szakasza;
• álló színpad;
• regressziós szakasz.

A könyökön jelentkező pikkelysömör kezdeti stádiuma - progresszív - számos apró, fényes csomó megjelenésével jár, melyeket egy piros perem vázol fel, és amelyet "perifériás növekedés koronájának" neveznek.

A stacionárius stádium a nyugalom időszaka, amikor a meglévő kiütések továbbra is fennállnak, de újak nem jelennek meg. A kiütés barnás-kékes és lapos lesz, és megváltozott pigmentációjú területek is megjelenhetnek.

A regresszív időszak a pikkelysömörös folyamatok lecsengését jelenti: a bőr átmenetileg kitisztul, és remisszió következik be.

[ 15 ], [ 16 ]

Forms

A könyökön jelentkező pikkelysömör a következőképpen osztályozható:

• gyakori pikkelysömör;
• exudatív forma, amelyet súlyos izzadás kísér, a kiütés felett sárgás árnyalatú, kérges pikkelyek kialakulásával;
• a pustuláris formát az intraepidermális pustulák szimmetrikus kialakulása jellemzi egy vörös és lichenifikált felületen;
• pikkelysömörös eritroderma, amely akut, generalizált, az általános állapot romlásával, az ízületek, körmök stb. károsodásával jár.

[ 17 ]

Komplikációk és következmények

A könyökökön jelentkező pikkelysömör súlyosabb lefolyással járhat, pikkelysömörös eritroderma, generalizált pustuláris pikkelysömör, pikkelysömörös ízületi gyulladás kialakulásával.

Psoriasisos eritroderma esetén a könyöktájékról kiinduló folyamat a bőr minden területére átterjed. Általában ez a forma a szisztémás gyógyszeres kezelés hirtelen abbahagyásának vagy figyelmen kívül hagyásának, valamint az alkoholfogyasztásnak, a stresszes helyzeteknek és a súlyos fertőző patológiáknak a következménye.

A generalizált formát a pikkelysömör legsúlyosabb és legösszetettebb formájának tekintik. Ez a szövődmény a pustulák tömeges összeolvadásával és nagy elváltozások kialakulásával jelentkezik, amelyek helyén hámleválás és gennyes tavak képződése figyelhető meg.

A pikkelysömörös ízületi gyulladás az ízületek betegsége, amely duzzanattal, fájdalommal és csökkent mozgásképességgel jár.

Diagnostics pikkelysömör a könyökön

A könyökön jelentkező pikkelysömör felismerése általában nem nehéz, mivel a betegségnek megvannak a tipikus tünetei. Ugyanakkor a patológia diagnózisa nem különbözik semmilyen specifikus kutatási típusban vagy tesztben. Csak az exacerbáció aktív fázisában, valamint a bonyolult, előrehaladott könyökön jelentkező pikkelysömör esetén mutathatók ki bizonyos változások a vérvizsgálatban. Ebben az esetben a vizsgálatok kifejezett gyulladásos reakció, autoimmun reakció és reumatikus folyamatok jelenlétét jelzik: a reumatoid titerek, az akut fehérjék növekedése, valamint a gyulladás általános jelei, mint például a leukocitózis, a felgyorsult ESR stb. figyelhetők meg.

A könyökökön fellépő pikkelysömör gyanúja esetén ritkán alkalmazzák a műszeres diagnosztikát: néha bőrbiopsziát végeznek más bőrgyógyászati patológiák kizárására vagy a pikkelysömör szövettani megerősítésére.

A biopszia specifikus Rete-testek jelenlétét, a keratinocita réteg tömörödését, a keratinociták szövettani éretlenségét, a T-limfociták és a fagociták kiterjedt bőrinfiltrációját mutatja. Ezenkívül a keratinociták és az immunkompetens sejtszerkezetek túlzott proliferációjának területeit, valamint fokozott angiogenezist észlelnek a kiütés alatti vastag rétegekben.

[ 18 ], [ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist lehet végezni ekcéma, lichen planus és lichen pink, mycoses, szifilitikus bőrelváltozások, neurodermatitis esetén.

Bizonyos esetekben további konzultációra lehet szükség szakemberekkel, például reumatológussal, fizioterapeutával vagy neurológussal.

[ 20 ], [ 21 ]

Kezelés pikkelysömör a könyökön

A könyökön jelentkező pikkelysömör nem gyógyítható teljesen, de a betegség átvihető egy stabil, tüneti remissziós állapotba, amikor a régi kiütések eltűnnek, és újak nem jelennek meg. Erre a célra a beteg komplex kezelést ír elő, amely számos megközelítést és eljárást foglal magában. Nézzük meg ezt a kezelést részletesebben.

• Diétás ételek

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegnek speciális diétát írnak elő. Az étrend kizárja mindenféle fűszer, fűszeres étel, alkoholos ital, kávé, csokoládé használatát, és korlátozza a sóbevitelt. Az étrend növényi termékeket, gabonaféléket, fehér húst, zöldségeket és nagy mennyiségű tiszta ivóvizet tartalmaz.

• Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegnek lehetőleg gyakrabban kell száraz, forró éghajlatú területeken, szanatóriumokban tartózkodnia, ahol lehetőség van szulfid- vagy radonfürdőre. Az ilyen típusú kezelésnek azonban vannak ellenjavallatai: ez az úgynevezett "nyári" pikkelysömör, valamint a gyakori pustuláris kiütések.

• Gyógyszerek

Gyógyszeres kezelést írnak fel a könyökökön lokalizált pikkelysömörre, amelyet viszketés kísér. Leggyakrabban antihisztaminokat, hiposzenzibilizáló kezelést és vitaminokat alkalmaznak.

	Adagolás és alkalmazás módja	Mellékhatások	Különleges utasítások
Szuprastin	Naponta legfeljebb négyszer 25 mg-ot vegyen be.	A gyógyszer szedését általában fokozott fáradtság, álmosság és száraz nyálkahártyák kísérik.	A Suprastin nem kompatibilis az alkoholos italokkal.
Fenisztil	Naponta háromszor vegyen be 30 cseppet.	Szédülés, hányinger és szomjúság jelentkezhet.	A Fenistilt nem szabad felmelegíteni vagy napfénynek kitenni.
Nátrium-tioszulfát	Szájon át 2-3 g adagonként 10%-os víz- vagy sóoldat formájában.	Diszpepsziás tünetek jelentkezhetnek.	A gyógyszert csak orvos felügyelete mellett szedik.
Fenkarol	Naponta egy-négy alkalommal 50 mg-ot vegyen be.	Néha fejfájás és hányás jelentkezik.	A Fenkarol allergiás reakciót válthat ki.
Diazolin	Naponta 200 mg-ot kell bevenni.	Szédülés, álmosság, kézremegés és emésztési zavarok jelentkezhetnek.	A diazolint nem írják fel vese- és májbetegségekre.

• Kenőcsök a könyök pikkelysömörére

A könyök pikkelysömöre esetén kenőcsöket és egyéb külsőleges szereket naponta kétszer kell alkalmazni. A könyök pikkelysömörének kezdeti szakaszában a következő gyógyszerek alkalmazása javasolt:

• szalicilsavas kenőcs 1-2%;
• nyírkátrány alapú kenőcs 2-3%;
• krém naftalinolajjal 2-5%;
• Daivobet kenőcs;
• Belosalik kenőcs;
• Diprosalic kenőcs;
• Lorinden A kenőcs (flumetazon és szalicilsav);
• Elokom S kenőcs (mometazon és szalicilsav).

A fekvőbeteg-időszak alatt a következő külső szereket alkalmazzák:

• szalicilsavas kenőcs 2-5%;
• nyírkátrány alapú kenőcs 3-10%;
• kenőcs naftalinolajjal 5-10%;
• Daivonex kenőcs;
• Cignoderm kenőcs.

• Vitaminok

A vitaminkészítményeket csak a könyökökön jelentkező pikkelysömör stacionárius és regresszív stádiumában írják fel, elkerülve azok alkalmazását a kiütések megjelenésének kezdeti szakaszában.

A Vitrum Q10+, Aevit, Undevit vitaminkomplexeket naponta egyszer, egy hónapon keresztül 1 tablettában (drazsében) kell bevenni.

Ezenkívül a könyök pikkelysömöre gyakran vitaminkészítmények intramuszkuláris beadását írják elő:

• 5%-os piridoxin oldat, 2 ml naponta vagy minden második nap;
• 6%-os tiamin-bromid oldat, 2 ml naponta vagy minden második nap.

Ezenkívül ajánlott E-, A-, aszkorbinsav- és B-vitaminokat szedni.

• Fizioterápiás kezelés

A könyök pikkelysömörének fizioterápiája a következő hasznos eljárásokból áll:

• Általános vagy zónás UV-sugárzás, 311-313 nm optimális hullámhosszal (keskenysávú középhullámú besugárzással);
• Az SFT – szelektív fototerápia – az UFO egyik változata, optimális hullámhossza 310-340 nm. Az SFT segít stabilabb remisszió elérésében – akár két évig is;
• ozokerit vagy paraffin alkalmazása az érintett területre;
• krioterápia – megszünteti a viszketést, javítja a helyi anyagcserét. A massza hőmérséklete leggyakrabban -160°C, és minden eljárás 2-3 percig tart. Az eljárásokat 20-25 napon keresztül minden nap végzik.

• Sebészeti kezelés

A könyökök pikkelysömörének sebészeti kezelését nem végzik.

• Homeopátia

A homeopátiás szereket mindig egyénileg, a betegség diagnosztikai megerősítése után írják fel a betegeknek. A legjobb eredményeket komplex készítményekkel történő kezelés után figyelik meg: például a Psoriaten külsőleges szer és a PsoriNokheel cseppek recept nélkül megvásárolhatók a gyógyszerészekben.

A Psoriatent naponta háromszor alkalmazzák az érintett területekre, és hosszú ideig használható.

A PsoriNoheelt naponta háromszor 10 cseppben kell bevenni 15 perccel étkezés előtt 1-1,5 hónapig.

Az irritált, vörös könyökű betegeknél, valamint azokban az esetekben, amikor a pikkelysömör lefolyása a magas páratartalom hatására romlik, az orvosok az Acidum formicicum alkalmazását javasolják, egyéni adagolásban.

Idős betegek, valamint általános gyengeségben és gyenge immunitásban szenvedők számára ajánlott az Arsenicum iodatum használata.

Népi gyógymódok

A könyökön pikkelysömörben szenvedő betegeknek a következő népi gyógymódokkal kell kezelniük a bőrt:

• fenyőtű kivonat;
• propolisz tinktúra;
• Naftalan kenőcs;
• babérlevél főzet;
• tiszta nyírkátrány;
• kamilla, vérfű és öröklés infúziói.

A homoktövis olaj felgyorsítja a bőr regenerálódását és tisztulását: naponta háromszor kell az érintett területekre kenni. Ezenkívül őszibarack-, sárgabarack-, olíva- és avokádóolajjal is lágyíthatjuk az érdes területeket.

A külső kezelés mellett hasznos rendszeresen belsőleg szedni olyan gyógyszereket, mint a ginzeng vagy echinacea gyógyszerészeti tinktúrája, 20 csepp 100 ml vízben, a nap első felében.

Jó hatást érhetünk el, ha gyógynövényeket, például bodzát, fűzfűvet, zsályalevelet, kapormagot, orbáncfüvet és pitypanggyökeret adunk a teához.

Télen, a könyökön jelentkező pikkelysömör akut stádiumán kívül ajánlott a testet ribizli levelek, málnaágak, csipkebogyó és berkenye bogyók alapú forró italokkal támogatni.

[ 22 ]

Gyógynövényes kezelés

A könyök pikkelysömörének gyógynövényes készítményei közül a leghatékonyabbnak az aloe vera, a szedum, a homoktövis bogyók, a valeriana gyökér, az orbáncfű, a körömvirág és a kamillavirág, a zsálya, a leuzea és a fiatal fenyőhajtások tekinthetők.

A progresszív időszakban ajánlott gyógyfürdőket és lábfürdőket venni öröklési kivonattal, vérfűvel, fenyőtűvel és fenyőkivonattal - naponta vagy kétnaponta egyszer.

Közvetlenül fürdés után kenjük be a könyökünket növényi olajjal (olíva, homoktövis vagy akár napraforgó).

Gyógykenőcsöt készítenek szukcesszió és vazelin alapján; a szukcesszió tartalmának 2-3%-nak kell lennie.

A vérehullófű gyógynövényének forrázatát naponta háromszor, étkezés előtt 1/3 csészével kell bevenni 2-3 héten keresztül. Ezzel egyidejűleg a könyököket is be kell kenni a vérehullófű kivonatával vagy friss vérehullófű lével.

Éjszakára sokan sikeresen alkalmazzák a zsályaforrázattal készült borogatást: a forrázat elkészítéséhez 1 evőkanál zsályát öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízzel, és fedő alatt hagyjuk ázni, amíg kihűl. A lehűtött forrázatot szűrjük le, áztassunk bele gézt vagy vászonszalvétát, és vigyük fel az érintett területekre reggelig.

Megelőzés

A tapasztalat azt mutatja, hogy a pikkelysömör súlyosbodása a könyökökön elkerülhető, ha egyszerű megelőző ajánlásokat követ.

• A ruházatnak lazanak kell lennie, természetes anyagokból kell készülnie, amelyek lehetővé teszik a levegő átjutását.
• Kerülni kell a kéz érintkezését lúgokkal és vegyszerekkel, és ha kényszerített érintkezés szükséges, védőkesztyűt kell viselni.
• Nem szabad megfeledkeznünk a könyök bőrére vonatkozó speciális ápolási kozmetikumokról: az ilyen termékeknek hidratálniuk kell és meg kell őrizniük a pH-egyensúlyt.
• Szükséges az idegrendszer védelme és a stresszes helyzetek elkerülése.
• Fontos az aktív életmód: sport, séta, mozgás.
• Napozhatsz, de mértékkel: a leégés a könyökökön jelentkező pikkelysömör súlyosbodását okozhatja.
• Szükséges a megfelelő és egészséges táplálkozás kialakítása.
• A szervezetben előforduló bármilyen betegséget azonnal kezelni kell.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Előrejelzés

• Egészségügyi prognózis: a könyökön jelentkező pikkelysömör krónikus lefolyású, visszatérő betegség, de vannak leírások meglehetősen hosszú remissziós időszakokról (akár 20 évig).
• Az élet prognózisa viszonylag kedvező: ha a könyökök pikkelysömörét bonyolítja a pikkelysömörös ízületi gyulladás kialakulása, a beteg rokkanttá válhat.

[ 26 ], [ 27 ]