A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Krónikus adnexitis
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A méh függelékeinek gyakran előforduló vagy nem teljesen gyógyult gyulladásos betegsége végül elhúzódóbb formába – krónikus adnexitisbe – alakulhat ki.
Ezt a betegséget lassú lefolyás jellemzi, és az akut folyamattal ellentétben sokkal nehezebb kezelni.
A világ orvosi osztályozása szerint a krónikus adnexitis ICD-10 patológiai kódja a következő:
N70.1 Krónikus salpingitis és oophoritis manifesztációi.
A krónikus adnexitis okai
A krónikus adnexitis az akut vagy szubakut adnexitis következménye, amelyet nem gyógyítottak meg teljesen, vagy egyáltalán nem kezeltek.
Az adnexitis gyulladásos reakciója a petevezeték nyálkahártyájával kezdődik: ezt a folyamatot a gyulladás minden tünete kíséri, amely a csövek izomszövetére terjed, és duzzanatot okoz.
A megvastagodott és megnyúlt cső tapinthatóvá válik. A fertőző ágens a petevezeték folyadékával behatolhat a serózus szövetekbe és a hashártya szöveteibe. Ennek következtében fennáll a gennyesedés, a hashártyagyulladás és a petevezeték-petefészek daganat kialakulásának lehetősége.
A függelékekben további gyulladás lép fel, a csövek falai összetapadnak, váladékozás és fimbria-vastagodás lép fel, és hidrosalpinx alakulhat ki. Mindez petevezeték-elzáródást és méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázatát okozza.
A falak összenövése a tapadási folyamat kezdeti szakasza, amely a krónikus gyulladásos patológia egyik jellemzője. Az összenövések a hashártya, a belek és a vakbél egyes területeit is érinthetik.
Az állandó, lassú fertőzésforrás jelenléte homályos és viszonylag rejtett tünetek megjelenését provokálja. A betegség egyértelmű jelei csak a relapszusok során láthatók.
A krónikus adnexitis tünetei
A krónikus adnexitis kiújulása alhasi fájdalommal, hidegrázással és vizelési zavarokkal kezdődhet. A tükörvizsgálat az endocervicitis jeleit és a serózus vagy gennyes váladék jelenlétét mutatja.
A kétkezes vizsgálat nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen érezzük a függelékeket, de éles fájdalom érződik azon a területen, ahol találhatók.
A vérvizsgálatok a leukociták és az ESR számának növekedését mutatják.
A betegség krónikus formája több mint egy évig is eltarthat, időszakosan rosszabbodva és megnyilvánulva. A betegség "szunnyadó" lefolyásának klinikai tünetei rejtve jelentkezhetnek, például állandó, körülbelül 37 °C-os testhőmérséklet, tompa vagy lüktető fájdalom formájában a köldök alatt jobbra vagy balra, különösen PMS vagy ovuláció idején. A fájdalom az érintett oldalon szexuális együttlét során is jelentkezik: gyakran ez a fájdalom okozza a nő szexuális együttlét elutasítását. A betegek gyakran panaszkodnak a teherbeesés képtelenségére, és a vizsgálat során krónikus adnexitist diagnosztizálnak náluk.
A krónikus adnexitisben a fájdalom „unalmas” jellegű; hajlamos fokozódni jelentős fizikai megterhelés után, a menstruáció kezdete előtt, szexuális érintkezés során, stresszes helyzet vagy hipotermia után.
A krónikus adnexitis a betegség lefolyásának több változatában is előfordulhat:
- kétoldali krónikus adnexitis - a gyulladásos reakció mind a bal, mind a jobb oldali csövekben és petefészkekben jelen van;
- krónikus baloldali adnexitis - a gyulladásos folyamat csak a bal petevezetéket és a bal petefészket érinti;
- A krónikus jobb oldali adnexitis a jobb petefészek és a petefészek gyulladásos elváltozása.
A remissziós stádiumban lévő krónikus adnexitis ("nyugalmi" állapotban) nem feltétlenül jár fájdalommal, de előfordulhat menstruációs zavar, a váladék mennyiségének és időtartamának változása, kifejezett PMS. A nő gyengeséget és fejfájást tapasztalhat, amely a test állandó mérgezésével jár. A vérvizsgálatok csak a lappangó gyulladás jelenlétét erősítik meg a szervezetben.
A krónikus adnexitis súlyosbodása tüneteit tekintve egy akut gyulladásos folyamatra hasonlít. A gyulladás jelei kifejezettek: alhasi fájdalom, általános gyengeség, ingerlékenység, 37-37,5 °C-os láz, és gennyes-szerózus hüvelyi váladék megjelenése is előfordulhat.
Krónikus adnexitis és terhesség
Mivel a krónikus adnexitis gyakran okoz petevezeték-elzáródást és méhen kívüli terhességet, a gyermekvállalás tervezése előtt szükséges a betegség gyógyítása. A terápiás eljárások és a receptek elvégzése után a bal és jobb petevezetékek átjárhatóságát is ellenőrizni kell, hogy felmérjük a terhesség esélyét és megelőzzük a méhen kívüli terhességet. Ha minden rendben van, biztonságosan megpróbálkozhatunk a teherbeeséssel.
Ha a krónikus adnexitis teljes lefolyása alatt tudomást szerez a terhességről, forduljon szakemberhez, aki esetleg támogató és gyengéd kezelést ír fel Önnek. Az antibiotikum-terápia terhesség alatt nem ajánlott, mivel az antibakteriális gyógyszerek negatívan befolyásolhatják az embrió fejlődését. A reproduktív szervekben lévő fertőzésforrás jelenléte azonban nagyon súlyos szövődményeket is kiválthat, beleértve a magzati halált és a spontán vetélést. Ezért a krónikus adnexitis hátterében a gyermekvállalást kötelező szakember felügyelete mellett kell végezni.
Mi bánt?
A krónikus adnexitis következményei
A krónikus adnexitis legsúlyosabb következménye a petevezeték elzáródása, és ennek következtében meddőség lehet. A petevezetékek falai összeragadnak, és nem engedik, hogy a spermiumok behatoljanak és megtermékenyítsék a petesejtet.
A gyulladás a csillós hám állapotát és működését is befolyásolja. A csillók a csövekben találhatók. Feladatuk, hogy a megtermékenyített petesejtet a méh felé tolják. Ha ez a képesség károsodik, a petesejt valahol a cső mentén megállhat, és nem a méhben, hanem a cső belsejében kezdheti meg fejlődését. Így alakul ki a méhen kívüli terhesség - az adnexitis következő lehetséges következménye.
Előfordul, hogy egy krónikus gyulladásos folyamat a petefészek működésének zavarát válthatja ki. Ebben az esetben a petesejt elveszíti az érési és megtermékenyítési képességét, ami szintén problémákat okoz a fogamzás során. Menstruációs zavarok is előfordulhatnak.
Az érintett petefészek állandó fájdalma a nemi aktus során hozzájárulhat a libidó csökkenéséhez; ingerlékenység, gyengeség, elégedetlenség és gyakori hangulatingadozások jelentkezhetnek.
Ha egy krónikus adnexitisben szenvedő nőnek mégis sikerül teherbe esnie, a betegség befolyásolhatja a gyermekvállalási képességet: ezzel a patológiával gyakran előfordulnak magzati fertőzések, spontán vetélések vagy koraszülés.
Krónikus adnexitis diagnózisa
A függelékek gyulladásának diagnózisát a betegség anamnézise alapján állítják fel. Figyelembe veszik a korábbi abortuszokat, a bonyolult szülést, a különféle méhen belüli beavatkozásokat, a salpingográfiát és a méhen belüli spirál behelyezését.
A bimanuális vizsgálat szinte mindig fájdalmat és a függelékek korlátozott mozgékonyságát mutatja az egyik vagy mindkét oldalon.
Egy krónikus folyamat nem feltétlenül mutatható ki egy általános vérvizsgálatban: néha csak emelkedett ESR-t mutat. Ezért a vérvizsgálat nem informatív diagnosztikai módszer: sokkal több információt nyerhetünk a méhnyak, a húgycső és a hüvely falából származó kenet bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatával. A kimutatott fertőző ágenseket antibiotikum-terápiára való érzékenységük szempontjából vizsgálják.
Az instrumentális vizsgálati módszerek közül kiemelhetjük az echográfiát (a csövek megvastagodását, a medencei régióban kialakult összenövéseket mutatja), a hiszteroszalpingográfiát (a petevezetékek átjárhatóságának mértékét mutatja), a hüvelyi ultrahangot, a komputertomográfiát vagy a mágneses rezonancia képalkotást.
[ 15 ]
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Krónikus adnexitis kezelése
Lehetséges a krónikus adnexitis gyógyítása? Nehéz, de lehetséges: a krónikus forma hosszú távú kezelést igényelhet, azonban ha türelmes vagy és szigorúan betartod az orvos összes utasítását, az eredmény mindenképpen meglesz.
A krónikus adnexitis kezelési rendjét a kezelőorvos egyénileg határozza meg, elsősorban a kimutatott mikroorganizmusok antibiotikum-érzékenysége alapján. A krónikus adnexitis antibiotikumokat szinte mindig felírnak: az egyetlen kivétel talán a terhesség időszaka.
A betegséget a leghatékonyabban a súlyosbodás időszakaiban lehet kezelni: sokkal könnyebb megtámadni az aktív baktériumokat, mint a nyugalmi állapotban lévőket.
A krónikus adnexitis súlyosbodásának kezelése átfogó megközelítéssel végezhető, egyidejűleg kombinálva a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát és egyéb kiegészítő intézkedéseket.
Krónikus adnexitis kezelése gyógyszerekkel
A betegség antibiotikumokkal történő kezelését a kórokozók lehetséges típusának figyelembevételével végzik. A terápiában leggyakrabban széles spektrumú hatású gyógyszereket alkalmaznak, amelyek káros hatással vannak a bakteriális variánsok maximális számára.
A fő kezelési rend cefalosporin gyógyszerek (ceftriaxon, cefotaxim) és metronidazol kombinációját foglalja magában; gyakran aminopenicillin antibiotikumok (amoxicillin, amoxiclav) csoportját alkalmazzák.
A közelmúltban a betegség kezelésében aktívan alkalmazzák a fluorokinolon sorozatú gyógyszereket (ofloxacin, ciprofloxacin). Ha a vizsgálatok során klamidiát észlelnek, doxiciklin vagy makrolid antibiotikumok (eritromicin, leukomicin, oleandomicin) írhatók fel.
A kezelést kórházi környezetben végzik. Az antibakteriális szereket először intravénásan adják be, fokozatosan áttérve a belsőleges gyógyszeres kezelésre. Az antimikrobiális szereket méregtelenítő terápiával kombinálják: izotóniás oldattal, glükózoldattal, vitamin- és fehérjetartalmú szerekkel.
A tüneti terápia fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket tartalmaz, amelyeket az egyéni indikációk szerint lehet felírni.
Krónikus adnexitis kezelése kúpokkal
A kúpok nagyon hatékonyak ebben a betegségben, és komplex terápiában alkalmazzák a gyulladás enyhítésére és a baktériumok semlegesítésére. A gyógyszerek hüvelyi vagy rektális alkalmazása lehetővé teszi a terápiás hatás elérését a fertőzés forrásához a lehető legközelebb. Ezt a dózisformát figyelembe véve a következő, bevált gyógyszerekre fogunk összpontosítani:
- Voltaren. Káros hatással van a baktériumokra és érzéstelenítő hatást fejt ki. A gyógyszer maximális napi adagja legfeljebb 150 mg, naponta kétszer alkalmazva;
- Movalis. Jó fájdalomcsillapító, 5-7 napig alkalmazható, a jelzett időpontokban;
- Hexicon. Antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet terhesség alatt is alkalmaznak;
- Fluomizin. Antibakteriális gyógyszer, naponta egyszer lefekvés előtt alkalmazva;
- Indometacin. Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító végbélszer;
- Polygynax. Gyulladáscsökkentő szerként 10-14 napig alkalmazzák, napi 1 kúp formájában;
- Belladonna kivonat kúpokban. Jó fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
A kúpok önadagolása orvosi rendelvény nélkül tilos. Bármely gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai, és csak egy szakember tudja eldönteni, hogy ez a kezelés megfelelő-e az Ön számára.
Krónikus adnexitis kezelése népi gyógymódokkal
A hagyományos orvoslás receptjei csak a szakember által előírt hagyományos terápiával kombinálva alkalmazhatók. Az öngyógyítás nem ajánlott: kockázatos, és az ilyen kezelés következményeiért kizárólag Ön felelős. A gyógyszeres és a hagyományos terápia komplex alkalmazása azonban kiegészítheti egymást, felgyorsítva a gyógyulást:
- mumiyo. Ez a gyógyszer hagyományos gyógyszertárakban kapható. Vegyen be 1 tablettát reggel és este éhgyomorra, tejjel vagy gyümölcslével lemosva;
- Orbáncfűből, kamillateából, cickafarkból, zsályából és fűzfalevélből készült tea. Minden összetevőből egy teljes teáskanálnyit forrázzon le 1 liter forrásban lévő vízben. Naponta háromszor igyon meg egy pohárral;
- Tölgyfakéreggel, oregánóval és zilizgyökérrel készült ülőfürdők. Főzzön le 6 teáskanál tölgyfakérget, 4 teáskanál oregánót és 1 teáskanál zilizgyökeret egy liter forrásban lévő vízben, hagyja ázni fél órán át. Öntse egy tálba (az infúziónak 40-45 °C-osnak kell lennie), és vegyen ülőfürdőt 15 percig naponta kétszer;
- nyers burgonyalé. Igyon frissen facsart levet egyharmad pohárral reggel, akár hat hónapon keresztül;
- kamillatea. Ezt a teát egész nap mérték nélkül kell inni, mézet is adhatunk hozzá;
- Borovaya méh és vörös kefe. Ismert női gyógynövények, 1 teáskanálnyit forraljunk fel egy pohár forrásban lévő vízhez. Minden étkezés előtt (fél óra) fogyasszuk.
A népi gyógymódokkal való kezelést orvosával kell egyeztetni, hogy ne károsítsa a szervezetet. A gyógynövények használata nem ajánlott a menstruáció alatt.
További információ a kezelésről
Krónikus adnexitis megelőzése
A krónikus adnexitis megelőzésének fő intézkedése a betegség akut formájának időben történő kezelése. A terápiát teljes egészében be kell fejezni, az összes adagot és az orvos ajánlásait betartva.
Ezt követően időszakosan részt vehet a súlyosbodások megelőzésére irányuló tanfolyamokon, igénybe vehet gyógyfürdői kezeléseket, iszapterápiát, és javíthatja szexuális életét egy rendszeres partnerrel.
Kerülje azokat a helyzeteket, amelyek gyulladásos folyamat kialakulását provokálják: stressz, hipotermia, nemi fertőzések.
Fontos betartani az intim higiénia szabályait: naponta zuhanyozni, meleg vízzel mosni, és időben cserélni a tamponokat és a betéteket.
Nem elfogadható hideg felületeken ülni vagy hideg vízben úszni. Télen meleg alsóneműt kell viselni.
Alkalmi szex során használjon óvszert; kerülje a szabados szexet.
Ha bármilyen, a reproduktív szervekkel kapcsolatos fájdalmat tapasztal, vagy szokatlan hüvelyi folyást tapasztal, orvoshoz kell fordulnia, és nem kell megvárnia, amíg a betegség előrehalad.
A krónikus adnexitis prognózisa
A betegség krónikus formájának prognózisa kedvező lehet, ha időben és szakszerűen kezelik, majd betartják az összes megelőző ajánlást. A betegség nem jelent veszélyt az életre. A kezeletlen adnexitis növeli a meddőség és a méhen kívüli terhesség kockázatát, és megzavarja a menstruációs ciklust.
A krónikus adnexitis súlyos betegség, de orvoshoz fordulva és az összes ajánlás szigorú betartásával kezelhető.