Lábbénulás

A lábbénulás az alsó végtagok motoros izmainak teljes funkcionalitásvesztése. Általában idegrendszeri betegség következtében alakul ki, és nem önálló betegség. A lábbénulás lehet átmeneti és tartós.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

Körülbelül 5,6 millió embernek, azaz a lakosság 1,9%-ának nehézséget okoz az egyik vagy mindkét láb mozgatása. Évente körülbelül 1,2 millió ember szenved különböző súlyosságú gerincvelő-sérülést.

A lábbénulás fő okai a következők:

• Stroke - 29%.
• Gerincvelő-sérülés - 23%.
• Szklerózis multiplex - 17%.
• Agyi bénulás - 7%.
• Gyermekbénulás szindróma - 5%.
• Egyéb - 19%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz lábbénulás

A lábak bénulása általában akkor alakul ki, amikor a mozgató idegrostok vagy neuronok károsodnak. Az idegkárosodás különböző formákat ölthet - a mechanikai sérüléstől a vérellátás zavaráig. A bénulás főként az idegrostokat károsító trauma miatt következik be.

A lábak bénulását a következők is okozhatják:

1. Veleszületett patológia.
2. Tumor.
3. Gyulladásos folyamatok.

A lábak átmeneti bénulása a következők következménye lehet:

1. Átmeneti ischaemiás rohamok.
2. Stroke.
3. Guillain-Barré-szindróma.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

A lábbénulásban szenvedő beteget gondosan ellenőrizni kell állapotának változásai miatt. Ha a betegséget szervi okok okozták, akkor azonnal megváltoznak a reflexek, izomtónus-zavar jelentkezik, néha izomsorvadás alakulhat ki.

Az alsó végtagok központi bénulásával kóros reflexek jelentkeznek az izmokban. Az izomtónus fokozódik. Emellett néha a lábak bénulását a fenti tünetek kombinációja kísérheti a beszédvesztéssel.

Ha a perifériás idegek károsodnak, izomsorvadás és izomtrófia figyelhető meg, a reflexek eltűnnek. Ha a bénulás funkcionális és átmeneti, akkor az izomtónusban és az ínreflexekben nem figyelhető meg változás.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek lábbénulás

Az alsó végtagok bénulását először az jellemzi, hogy a lábak elveszítik az érzékenységüket. Egyes izmok motoros aktivitása károsodik.

Ezután következik az a szakasz, amikor a beteg már nem érzi a fájdalmat a bénult végtagokban.

Az érintett izmok vérkeringésének zavara miatt a betegség által érintett testrészek trofizmusának zavara következik be.

Amikor a megfelelő idegközpontok károsodnak, a beteg már nem tudja szabályozni a székletürítést és a vizelést.

A lábak átmeneti bénulása riasztó tünet, amely a láb különböző intenzitású gyengeségétől az érintett végtag teljes mozgásvesztéséig nyilvánulhat meg.

Általában a jobb láb bénulása alakul ki stroke után. Továbbá, ha a stroke az agy bal felét érte, a beteg elveszíti a jobb alsó végtag mozgatásának képességét, és fordítva.

A jobb vagy bal kar és láb bénulását hemiplegiának is nevezik. A test egyik oldalán (jobb vagy bal) lévő kar és láb bénulása mellett a hemiplegia az arc ugyanazon oldalát is érinti. Az ilyen bénulás általában stroke következménye.

A lábak spasztikus bénulása

A lábak spasztikus bénulásának fő különbsége az, hogy a betegnél nincs izomatónia vagy izomsorvadás, degenerációs reakció, az alapvető reflexek elvesztése. Ez a betegség a központi motoros neuron károsodása miatt jelentkezik.

Az alsó végtagok spasztikus bénulásának fő tünetei közé tartoznak: fokozott ínreflexek, izomhipertónia, szinkinézis és kóros reflexek jelenléte.

A lábak idegi spasztikus bénulásának leggyakoribb okai a következők:

1. Központi motoros neuron károsodás.
2. Stroke-ok.
3. Traumás agysérülés.
4. Szklerózis multiplex.
5. Encephalopathia.
6. Hátsérülések.
7. Agyhártyagyulladás.
8. Fenilketonuria.
9. Agyi hipoxia.

A lábak petyhüdt bénulása

A lábak petyhüdt bénulása egy kóros állapot, amelyben az izmok akaratlanul és túl erősen ellazulnak. Vagyis nem rövidülnek meg és nem feszülnek meg. Általában akkor fordul elő, ha a gerincvelő az ágyéki régióban (a "lófarok") sérült. Gyakran kiegészíti az alsó végtagok spasztikus bénulásának képét.

A petyhüdt bénulás és a spasztikus bénulás közötti fő különbség a motoros apparátus mélyebb károsodása. A beteg nemcsak hogy nem tud önállóan mozogni, hanem állandó ágynyugalomra is szorul. A paretikus végtagok izmai elveszítik tónusukat, petyhüdté és petyhüdtté válnak, és sorvadás következik be.

Forms

A következő típusú lábbénulások léteznek:

1. Proximális parézis – a beteg nyújtási és hajlítási mozgásai jelentősen korlátozottak. A betegség általában a sípcsontot és a combot érinti. A proximális parézist a proximális izmok gyengesége jellemzi. Ez a típusú bénulás általában perifériás, nem spasztikus. A perifériás proximális parézis általában csípősérülés miatt alakul ki. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakran alakul ki a combizmok atrófiás bénulása (a proximális parézis egyik típusa).
2. Az alsó végtagok disztális bénulása - a következő altípusokat különböztetjük meg:

• Egyik végtag bénulása – a sípcsont izomcsoportja sérült, ami megakadályozza a láb mozgását.
• Bénulás a peroneális régió idegének károsodása miatt - a láb lelóg, a lábfej hátsó része elveszíti az érzékenységét, megjelenik a lépéstartás (járásváltozások).
• A sípcsont régió idegének károsodása miatti bénulás - általában sérülés után következik be, a lábfej plantáris hajlítása károsodik, a lábujjak hajlása is megszűnik, a lábfej befelé esik.
• Az ülőideg törzsének sérülése miatti bénulás - gyakran csípőtáji törés okozza. Általában a sérülés után a beteg nem érzi a comb hátsó részét.
• Mindkét végtag parézise általában perifériás jellegű, és a járás megváltozásához vezet.

1. A lábak teljes bénulása - a következő altípusai is lehetnek:

• Monoparézis – az alsó végtagok minden részére kiterjed, néha Brown-Séquard szindróma megnyilvánulása lehet. A beteg elveszíti az érzéketlenséget a bénult végtagban. Néha a monoparézis oka agyi infarktus.
• Az alsó karakterű paraparézis lehet centrális vagy perifériás. Minden izomcsoportra kiterjed. Néha az ok agykárosodás - ischaemiás vagy vérzéses stroke.

Komplikációk és következmények

Az alsó végtagok bénulása funkcionálisan korlátozza az embert. A járás képessége egy időre vagy örökre elvész, attól függően, hogy mi okozta a patológiát és milyen súlyos a formája. A betegség utáni fő szövődmény a mozgásképesség elvesztése, ami fogyatékosságot okoz.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics lábbénulás

A lábbénulás diagnózisa a következő pontokat tartalmazza:

1. Alapos vizsgálat egy képzett neurológus által.
2. A koponya számítógépes tomográfiája.
3. Az agy mágneses rezonancia képalkotása.
4. Az alsó végtagok reflexeinek ellenőrzése.
5. Neuroszonográfia.
6. Röntgen.

Lábbénulás esetén a diagnózist különféle orvosi vizsgálatok és a klinikai tünetek tanulmányozása alapján állítják fel.

Műszeres diagnosztika

Tekintsük az alsó végtagok bénulásának instrumentális diagnosztikájának főbb módszereit:

1. A komputertomográfia a szövetek sűrűségének számítógépes feldolgozásán és mérésén alapul, amely meglehetősen összetett.
2. Mágneses rezonancia képalkotás – segít az agy és a gerincvelő vizsgálatában, és a bennük lévő különféle elváltozások észlelésében. Általában ez a módszer tisztázó jellegű.
3. A neuroszonográfia segít minden szükséges adat megszerzésében az agy működéséről és a koponyában található struktúrákról.
4. A fluoroszkópia egy röntgenvizsgálat, amelynek során fénysugarakat vezetnek át a páciensen, hogy egy speciális képernyőn képet kapjanak.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A lábbénulás diagnosztizálásakor nagyon fontos kizárni a következő, hasonló tünetekkel járó betegségek lehetőségét:

1. Bell bénulása.
2. Szklerózis multiplex.
3. Agyi bénulás.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kezelés lábbénulás

A legfontosabb az alsó végtagok bénulásának kialakulásához vezető ok megszüntetése. Mindenesetre a kezelés fontos szakaszai a következők:

1. Torna.
2. Tüneti gyógyszeres kezelés.
3. Speciális terápiás masszázsok.

Az orvos minden egyes esetben egyedi kezelési rendszert választ.

A lábbénulás kezelésének fő módszere a terápiás gyakorlatok, amelyek során a legfontosabb a lábak helyes pozícióba helyezése. Így a központi bénulás esetén úgy helyezkednek el, hogy ne legyen kontraktúra. A torna szükségszerűen magában foglalja mind a passzív, mind az aktív mozgásokat.

A perifériás bénulásban szenvedő betegek a testmozgás előtt terápiás masszázst is kapnak. Amint a beteg mozogni kezd, a tornagyakorlatok aktívabbá válnak. A testnevelés úszómedencével kombinálva hatékony.

Egy neurológus választja ki a beteg számára a megfelelő gyógyszeres terápiát. Nagyon fontos, hogy a beteg ne töltse minden idejét ágyban, mivel ez negatívan befolyásolhatja egészségét.

A lábak spasztikus bénulásának kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. A beteg állapotának enyhítése.
2. Izomgörcsök és fájdalom csökkentése.
3. A beteg napi higiéniája, fizikai gyakorlatok a járás javítására.

A fizioterápiás eljárásokat a sérült izmok mozgásának, koordinációjának, erejének és tónusának javítására végzik. Ha a normális izomműködés megszakadt, speciális gyógyszereket írnak fel. Botulinum toxin injekciókat is adnak, amelyek segítik az ingerületek továbbítását az idegekben.

A spasztikus bénulás kezelésére sebészeti módszerek is léteznek:

1. Baclofen intrathecalis beadása.
2. Szelektív dorzális rizotomia.

Gyógyszerek

Proszerin. Injekciós oldat, amelynek hatóanyaga a proszerin. Az adagot egyénileg írják fel, de általában felnőtteknek ajánlott napi kétszer vagy háromszor legfeljebb 1 mg oldatot beadni. A terápia időtartama a betegség súlyosságától függ.

Nem ajánlott a proszerin szedése hiperkinézis, epilepszia, hörgőasztma, vagotomia, bradycardia, hashártyagyulladás, mérgezés, akut fertőző betegségek, tireotoxikózis esetén. A főbb mellékhatások: hányás, hasmenés, puffadás, görcsök, fejfájás, szédülés, látászavar, tachycardia, légszomj, allergiás reakciók.

Dantrolen. Izomlazító, amelynek hatóanyaga a dantrolen (egy hidantoin-származék). A gyógyszert a lábak spasztikus bénulásának kezelésére írják fel. A gyógyszer por formájában kapható, amelynek segítségével injekciós oldatot készítenek. Az adagot egyénileg számítják ki, a beteg súlyától függően.

Bizonyos esetekben a gyógyszer irritálja az érfalat és tromboflebitist okoz. Az allergia szintén mellékhatás.

Dibazol. Görcsoldó gyógyszer, amelynek hatóanyaga a dibazol (benzimidazol-származék). Az adagolás egyéni és szakorvos által előírt. A felnőttek általában 40 mg-ot kapnak naponta kétszer vagy háromszor.

A főbb mellékhatások közé tartoznak: allergia, lázérzet, szédülés, izzadás, fejfájás és hányinger. Nem szabad szedni, ha benzimidazol-intoleranciában szenved.

Melliktin. A gyógyszer relaxáló hatású, ezért fokozott izomtónus esetén írják fel. A hatóanyag a melliktin. Kezdetben naponta egyszer 0,02 g gyógyszert kell bevenni, de fokozatosan növelni kell napi öt alkalomra. A terápia három héttől két hónapig tart.

A termék használata során a következő mellékhatások jelentkezhetnek: légzésdepresszió, allergia. A gyógyszert nem szedhetik myasthenia, máj- vagy veseelégtelenségben, szívelégtelenségben szenvedő betegek.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát még az alsó végtagok mély bénulásában szenvedő betegeknek is felírják. Használható a szív- és érrendszer, a vesztibuláris apparátus, az izmok, az ízületek, a szalagok és a csontok támogatására. A beteg számára speciális gyakorlatok kiválasztásával normalizálódik a vérnyomás, csökken a fájdalom, és enyhíti a hányingert és a szédülést.

A fizioterápiás kezelés során nagyon fontos, hogy mindkét végtagot bevonjuk a gyakorlatokba, még akkor is, ha csak az egyik érintett. A mozgásokat egy irányban és teljes hangerővel kell végezni. Általános szabály, hogy minden gyakorlatot legfeljebb ötször végezzünk el, hogy ne fárasszuk el a beteget.

Népi gyógymódok

Ma rengeteg különböző népi receptet találhat, amelyek segítenek javítani a lábbénulásban szenvedő beteg állapotát.

1. Ha a végtagjaid mozgásképtelenné váltak, elkészítheted ezt a kenőcsöt: 100 g sertészsírt és 1 evőkanál szódabikarbónát kell felvinni. A kenőcsöt az alsó végtagok felületére kell felvinni, és nejlonba kell tekerni.
2. A bénulás kezdeti szakaszában készítsen tinktúrát valeriana, fehér fagyöngy, oregánó és cickafark gyökeréből. Étkezés után vegye be.
3. Két teáskanál varjúbogyót öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyjuk ázni két órán át. Szűrjük le, és fogyasszuk naponta háromszor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Sebészeti kezelés

Az alsó végtagok bénulásának sebészeti kezelése általában akkor ajánlott, ha a betegnél idegszakadás, az idegtörzs összenyomódása vagy zúzódása van, illetve ha a konzervatív kezelés nem hozott eredményt. A műtétet az érintett idegen végzik. Az úgynevezett másodlagos vagy elsődleges idegvarratot alkalmazzák rajta. Bizonyos esetekben neurolízist (az ideg megszabadítását a hegesedésektől), plasztikai sebészetet vagy izomátültetést, transosseous tenodesist és ínrögzítést írnak elő.

Masszázs lábbénulás esetén

A speciális masszázs javíthatja az érintett izmok vérkeringését, ellazíthatja az izomgörcsöket. Az ilyen eljárások segítenek megelőzni a szövetek degenerációját is.

Még ha csak az egyik alsó végtag bénul meg, a masszázst mindkét lábon végzi két masszőr. A masszázs a lábfejekkel kezdődik, és lassan halad a csípő felé. Ez segít csökkenteni a szinkinézist és a görcsösséget.

Általában a betegeket vagy hozzátartozóikat könnyű masszázsra is tanítják, amely segít ellazítani a görcsös izmokat. Fontos megérteni, hogy a lábak bénulását nemcsak fizikai gyakorlatokkal és speciális masszázzsal, hanem gyógyszerekkel is kezelik.

Megelőzés

Az alsó végtagok bénulásának megelőzése általában azon mögöttes betegségek (stroke, sérülés) megelőzésén alapul, amelyek azt okozhatják.

[ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

A betegség prognózisa a kóros folyamat súlyosságától, a bénulás mélységétől, prevalenciájától, valamint a test kompenzációs jellemzőitől függ.

[ 30 ]