A lábak bénulása

A lábak bénulása az ember alsó végtagjainak motorizmusa teljes funkcionalitásának elvesztése. Általában az idegrendszer betegségének következménye, és nem különálló betegség. A lábak bénulása átmeneti és tartós lehet.

[1], [2], [3], [4],

Járványtan

Körülbelül 5,6 millió ember, vagyis a lakosság 1,9% -a nehéz mozogni egy vagy két lábat. Évente mintegy 1,2 millió ember sebezhető a gerincvelő különböző súlyossága miatt.

A lábak bénulásának vezető okai:

• Stroke - 29%.
• A gerincvelő trauma - 23%.
• A sclerosis multiplex 17%.
• Gyermekek agyi bénulásának - 7%.
• Poliomyelitis-szindróma - 5%.
• Egyéb - 19%.

[5], [6], [7],

Okoz a lábak bénulása

A lábak bénulása rendszerint akkor alakul ki, amikor a motor idegrostjai vagy idegsejtjei érintettek. Az idegek veresége más formában lehet, a mechanikai sérülésektől a károsodott véráramlásig. A legtöbb esetben a bénulás az idegrost károsodását okozó sérülés miatt következik be.

A lábak bénulása is provokálható:

1. Congenital patológia.
2. Tumor.
3. Gyulladásos folyamatok.

A lábak ideiglenes bénulása következménye lehet:

1. Átmeneti iszkémiás rohamok.
2. Szélütés.
3. Guillain-Barre-szindróma.

[8], [9]

Pathogenezis

A páciensnek alaposan figyelemmel kell kísérnie az állapotában bekövetkező változásokat a lábak bénulása miatt. Ha a betegséget szerves okok okozták, akkor a reflexek azonnal megváltoztak, az izomtónus lebomlik, néha izom-atrófia alakulhat ki.

Az alsó végtagok központi bénulása esetén az izomzat kóros reflexei jelennek meg. Az izomtónus fokozódik. Emellett néha a lábak bénulása is társulhat a fent említett jelek kombinációjával, beszédkieséssel.

Ha a perifériás idegek sérülnek, az izmok atrófiája és az atónia alakulhat ki, a reflexek kifogynak. Ha a bénulás funkcionális, ideiglenes, akkor az izomtónus és az ín reflexek változása nem figyelhető meg.

[10], [11], [12]

Tünetek a lábak bénulása

Az alsó végtagok első bénulását az a tény jellemzi, hogy a lábak elveszítik az érzékenységet. Néhány izom sérült motoros aktivitása.

Ezt követően a színpad akkor kezdődik, amikor a beteg a bénult végtagokban már nem érez fájdalmat.

Az érintett izmok keringési zavarai következtében a test olyan területein fordul elő trópusi rendellenesség, amelyre a betegség érintett.

A megfelelő idegközpontok vereségével a páciens már nem tudja szabályozni a kiszakadást és vizelést.

A lábak ideiglenes bénulása egy riasztó tünet, amely a gyengeségből nyilvánul meg a különböző intenzitású lábaknál, hogy teljes mértékben elveszítsük a mozgást az érintett végtagban.

Általános szabályként a jobb láb megbetegedése a stroke után alakul ki. Mi van, ha a baleset az agy a bal oldalon van, akkor a beteg elveszíti a megfelelő alsó végtag mozgását, és fordítva.

A jobb vagy a bal kar és a lábak bélelését hemiplegia-nak is nevezik. A törzs (jobb vagy bal oldal) egyik oldalán lévő karok és lábak mellett a hemiplegia is befolyásolja az arc ugyanazon oldalát. Ez a bénulás általában egy stroke következménye.

A lábak spasztikus bénulása

A lábak spasztikus bénulásának fő különbsége az a tény, hogy a páciensnek nincs atónia vagy izom-atrófiája, a degeneráció reakciója, az alapvető reflexek elvesztése. Ez a betegség a központi motoros neuron veresége miatt nyilvánul meg.

Az alsó végtagok spasztikus bénulásának főbb tünetei: megnövekedett ín reflexek, az izomzat magas vérnyomása, szinkopétiás és patológiai reflexek jelenléte.

A lábak spasztikus bénulásának leggyakoribb okai lehetnek:

1. A központi motoros neuron veresége.
2. Agyvérzés.
3. Craniocerebrális sérülés.
4. Szklerózis multiplex.
5. Encephalopathia.
6. A hátsó sérülések.
7. Agyhártyagyulladás.
8. Phenylketonuria.
9. Az agy hypoxia.

Lassú lábbénulás

A lábak lassú bénulása kóros állapotnak nevezhető, amikor az izmok önkéntelenül túl sokat lazítanak. Vagyis nincs rövidülés vagy feszültség. Általában akkor fordul elő, amikor a gerincvelő sérült az ágyéki régióban ("lófarok"). Gyakran kiegészíti az alsó végtagok spasztikus bénulásának képét.

A foltos bénulás és a spasztikus bénulás között a fő különbség a motoros készülék mélyebb elváltozása. A páciens nemcsak önállóan mozoghat, hanem egy állandó pihenőhelyet is. A paretikus végtagokban lévő izmok elveszítik hangjukat, fáradsággá és fanyarulakká válnak.

Forms

A lábak bénulása a következő:

1. Proximális parézis - a beteg extenzoros és hajlító mozgása nagymértékben gátolt. Általában a betegség az alsó láb és a comb területét érinti. A proximális parézist a proximális izom gyengesége jellemzi. Általában ez a típusú bénulás perifériás, nem spasztikus. Általában a perifériás proximális parézis hip-sérülés következtében alakul ki. A cukorbetegek gyakran tapasztalják a csípő izmainak atrophiás bénulását (a proximális parézis egyik típusa).
2. Az alsó végtagok daganatos bénulása - a következő alfajok különböztethetők meg:

• Az egyik végtag bénulása - az izmok tibialis csoportja sérült, ami nem teszi lehetővé a láb mozgását.
• Paralízis a peroneális régió idegvesztésének következtében - a láb lefagy, a hátsó része elveszíti receptképességét, lépcsőfordul (a járásváltozás).
• A sípcsont területének idegi sérülése miatt bekövetkező bénulás - általában sérülés után következik be, a lábfej gyulladása megszakad, a lábujjak lehajlanak, a láb beleesik.
• Az ülőideg törzsének károsodása miatt fellépő bénulás - gyakran a csípő törése okozza az okot. A sérülés után általában a beteg nem érzi a hátsó felületet.
• Mindkét szélsőség - általában periférikus jellegű - parézise vezet a mozgás megváltozásához.

1. A lábak teljes bénulása - a következő alfaj is lehet:

• A Monoparesis - az alsó végtagok minden részéhez elosztva, néha a Brown-Sekar-szindróma megnyilvánulása lehet. A beteg elveszíti az érzékenységet a megbetegedett végtagban. Néha a monoparzis oka egy agyi infarktus.
• Az alsó karakter előválasztása - központi vagy perifériás jellegű lehet. Elosztva az összes csoport izmaiban. Néha az agykárosodás - iszkémiás vagy vérzéses stroke.

Komplikációk és következmények

Az alsó végtagok bénulása korlátozza az embert a funkcionális tervben. A járóképesség egy ideig vagy örökre elvész, attól függően, hogy mi okozta a patológiát és milyen súlyos volt a formája. A legfontosabb szövődmény a betegség után a mozgás képességének elvesztése, amely rokkantságot okoz.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics a lábak bénulása

A lábbénulás diagnózisa magában foglalja az ilyen tételeket:

1. Alaposan átvizsgálja egy képzett neurológus.
2. A koponya számítógépes tomográfiája.
3. Az agy mágneses rezonancia képalkotása.
4. Az alsó végtagok reflexjeinek ellenőrzése.
5. Neurosonography.
6. Fluoroszkópiát.

A lábak bénulásával a diagnózist különböző orvosi vizsgálatok és klinikai tünetek tanulmányozása végzi.

Instrumentális diagnosztika

Tekintsük az alsó végtagok bénulásának instrumentális diagnosztikájának alapvető módszereit:

1. A számítógépes tomográfia - a számítógépes szövetek sűrűségének meglehetősen összetett feldolgozásán és mérésén alapul.
2. Mágneses rezonancia képalkotás - segít megvizsgálni az agyat és a gerincvelőt, és megnézni a különböző változásokat. Általában ez a módszer pontosabb.
3. Neurosonográfia - segít abban, hogy minden szükséges adatot kapjon az agy működőképességéről és a craniumban található struktúrákról.
4. A röntgenvizsgálat egy röntgenvizsgálat, amely a páciens átvitelén alapul, hogy képet kapjon egy speciális képernyőn.

[18], [19], [20]

Megkülönböztető diagnózis

A lábak bénulásának diagnosztizálásakor nagyon fontos kizárni a hasonló tünetekkel járó alábbi betegségek lehetőségét:

1. Bell bénulása.
2. Szklerózis multiplex.
3. Gyermekek agyi bénulásának.

[21], [22], [23], [24]

Kezelés a lábak bénulása

A legfontosabb, hogy megszüntessük az okot, ami az alsó végtagok bénulásának kialakulásához vezetett. Mindenesetre a kezelés fontos szakaszai a következők:

1. Torna.
2. Tüneti gyógyszeres kezelés.
3. Speciális terápiás masszázsok.

Az orvos minden esetben egyedi kezelési rendszert választ.

A lábak bénulásának terápiájának fő módja a terápiás gyakorlat, amelyben a legfontosabb az, hogy a lábad megfelelő helyzetbe kerüljön. Tehát a központi bénuláshoz olyan módon vannak elhelyezve, hogy ne legyen összehúzódás. A torna szükségszerűen passzív és aktív mozgásokat is tartalmaz.

A fizikai gyakorlatok előtt perifériás bénulással rendelkező betegek is terápiás masszázst készítenek. Amint a páciens mozgásokat mutat, a gimnasztikai gyakorlatok aktívabbá válnak. Hatékony a fizikai kultúra a medencével együtt.

Egy neurológiai orvos kiválaszt egy specifikus gyógyszert a beteg számára. Nagyon fontos, hogy a páciens ne töltse az idejét az ágyban, mivel ez negatívan hathat az egészségére.

A lábak spasztikus bénulásának kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. A beteg megkönnyítése.
2. Az izomgörcs és a fájdalom csökkentése.
3. A beteg napi higiéniája, testmozgás a járás javítása érdekében.

Fizioterápiás eljárásokat hajtanak végre a sérült izmok mozgásának, koordinációjának, erősségének és tónusának javítása érdekében. Ha a normális izomaktivitás megszakadt, speciális gyógyszert írnak elő. Szintén injekciózottak a botulinum toxin, amely segít az impulzusok továbbadásában az idegekben.

A spasztikus bénulás kezelésére műtéti eljárások is léteznek:

1. A baklofen intratekális alkalmazása.
2. Szelektív dorzális rhizotomy.

Orvostudomány

Proserin. Injekciós oldat, amelynek hatóanyaga a proserin. Az adagolás külön-külön történik, de általában felnőtteknek ajánlott 1 mg oldatot naponta kétszer vagy háromszor beadni. A terápia időtartama a betegség súlyosságától függ.

Nem ajánlott, hogy neosztigmint giperkinezah, epilepszia, asztma, vagotomia, bradycardia, peritonitis, mérgezés, akut fertőző betegségek, thyreotoxicosis. A fő mellékhatások a következők: hányás, hasmenés, flatulencia, görcsök, fejfájás, szédülés, látászavar, tachycardia, dyspnoe, allergiás reakciók.

Dantrolén. Miorelaxant, amelynek hatóanyaga a dantrolén (hidantoin-származék). Hozzon létre egy gyógyszert a lábak spasztikus bénulásának kezelésére. Az anyagot por alakjában állítjuk elő, amelynek segítségével injekció beadható. Az adagolás a beteg súlyától függően egyedileg történik.

Bizonyos esetekben a gyógyszer az érfal és a thrombophlebitis irritációjához vezet. A mellékhatások közül az allergiás.

Dibasol. Spasmolytikus gyógyszer, amelynek aktív komponense a dibazol (benzimidazol-származék). Az adagolás egyénileg történik, és szakember előírja. Általában a felnőttek naponta kétszer vagy háromszor 40 mg-ot írnak fel.

A fő mellékhatások közé tartozik: allergia, lázas érzés, szédülés, izzadás, fejfájás és émelygés. Ne szedje az intoleranciát benzimidazollal.

Melliktin. A gyógyszer pihentető hatású, ezért fokozott izomtónussal van ellátva. A hatóanyag a mellitin. Először naponta egyszer 0,02 g hatóanyagot vegyen be, de naponta ötször fokozatosan. A terápia három hét vagy két hónapig tart.

A készítmény alkalmazása során ilyen mellékhatások fordulhatnak elő: légzőszervi depresszió, allergia. A gyógyszer nem adható olyan betegeknek, akiknél myasthenia gravis, máj- vagy veseelégtelenség, szívelégtelenség fordul elő.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiát még az alsó végtagok mély bénulása esetén is előírják. Segítségével fenntarthatja a szív és érrendszeri rendszert, a vestibularis készüléket, az izmokat, az ízületeket, az ínszalagokat és a csontokat. A speciális gyakorlatok kiválasztásával a beteg normalizálja a vérnyomást, csökkenti a fájdalmat, segít leküzdeni az émelygést és a szédülést.

Nagyon fontos, hogy a fizioterápia mindkét végtagot gyakorolja a gyakorlatokban, akkor is, ha csak egy érintett. A mozgást egy irányban kell végrehajtani, és teljesnek kell lennie. Általánosságban minden edzést öt alkalommal kell elvégezni, hogy ne pocsékuljon a beteg.

Alternatív kezelés

A mai napig hatalmas alternatív receptek találhatók, amelyek segítenek javítani a páciens állapotát bénulással.

1. A rögzített végtagok segítségével elkészítheti az ilyen kenőcsöt - 100 gramm sertéshúsból és 1 evőkanál szódából. Az alsó végtagok felületét egy anyaggal terjesszük és nejlonba csomagoljuk.
2. A bénulás kezdeti szakaszában a valerian, a fehér fagyöngy, az oregán és a cérna gyökereiből tinktúra készül. Vigyen étkezés után.
3. Vegyünk 2 teáskanál varjakat, és töltsük egy pohár meredek forró vízzel. Ragaszkodjon két órán át. Naponta háromszor törölje meg és inni.

[25], [26], [27]

Operatív kezelés

Általában, sebészeti kezelés bénulás az alsó végtagok akkor ajánlott, ha a beteg a szünet idegkompresszió vagy idegsérülés a idegtörzsben, vagy ha a konzervatív kezelés nem adott eredményt. A műveletet az érintett idegre hajtják végre. Ez az úgynevezett másodlagos vagy primer neurális varratra vonatkozik. Egyes esetekben neurolízist írnak fel (az idegek felszabadulása a hegesedéstől), a műanyag vagy az izmok átültetése, a transzozális tenodézis, az ín rögzítése.

Masszázs lábak bénulásával

Egy speciális masszázsnak köszönhetően javítható a vérkeringés az érintett izmokban, lazítson az izomzat görcsökén. Az ilyen eljárások segítenek megakadályozni a szövetek degenerációját.

Még csak egy alsó végtag paralízisével két masszőr segítségével masszázs végezhető mindkét lábán. A masszázs lábbal kezdődik és lassan mozog a csípőre. Ez segít csökkenteni a szinkopétiát és a spasztitást.

Rendszerint a betegeket vagy rokonaikat könnyű masszázzsal is kiképezve segítik a spasztikus izomzat relaxálását. Fontos megérteni, hogy a lábak bénulását nemcsak fizikai gyakorlatok és speciális masszázs kezeli, hanem gyógyszert is.

Megelőzés

Általában az alsó végtagok bénulásának megakadályozása azon súlyos betegségek (sztrók, trauma) megelőzésén alapul, amelyek ezt okozhatják.

[28], [29]

Előrejelzés

Ennek a betegségnek a prognózisa a kóros folyamat súlyosságától, a bénulás mélységétől, annak prevalenciájától, valamint a szervezet kompenzációs jellemzőitől függ.

[30]