Lágy szájpadlás alulfejlettsége: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A lágy szájpadlás fejletlensége a szájpadlólemezek embrionális rudimentjeinek fejlődésének zavarából ered, ami a kemény szájpadlás fejlődésének rendellenességéhez is vezethet (gótikus szájpadlás, a szájpadlólemezek hátsó részeinek fejletlensége). Ilyenkor a kemény szájpadlás hátsó széle, amelyhez a lágy szájpadlás kapcsolódik, redukáltnak tűnik, egy hátulról nyitott szög formájában. Ezt a hibát a lágy szájpadlás elfedi, de fejletlensége miatt az orrgarat nyitva marad mind az orrhangok hangképzése, mind a nyelés során, ami nyitott orrhangzást és folyékony táplálék bejutását okozza az orrgaratba. Ez a hiba hozzájárul az idegen testek szájüregből a garat orrrészébe való bejutásához is. A lágy szájpadlás kompenzálatlan hibája a hangképzéshez szükséges tüdőlevegő lényegesen nagyobb fogyasztását igényli, ezért az ilyen betegek gyakran tartanak belégzési szünetet beszélgetés közben. Ilyen hibák esetén az adenoidok eltávolítása ellenjavallt, mivel a folyékony táplálék hallócsőbe jutásának könnyebb hozzáférhetősége miatt a tubootitis és az akut gennyes középfülgyulladás gyakoriságának növekedéséhez vezet.

A lágy szájpadlás fejletlenségének kezelése nehézkes. A kezelés alapelve az orrgarat üregének szűkítése, amit régebben paraffin (vazelin) olajnak a garat hátsó falába juttatásával értek el. Később különféle sebészeti módszereket javasoltak ennek a térnek a szűkítésére, amelyek egyike az ékcsont pterygoideus nyúlványának mediális lemezének mozgósítása a végén elhelyezkedő pterygoideus horog segítségével, majd lefelé süllyesztése. Ezt a nyúlványt közvetlenül az utolsó felső őrlőfog mögött és attól befelé tapintással észlelik, majd egyenes vésővel ütést mérnek a tövére. Ez a manipuláció a nyúlványhoz kapcsolódó izmok mozgósítását eredményezi, amelyek saját húzóerejükkel lefelé ereszkednek, és a szájpadlás aponeurosisának alsó felszínén helyezkednek el, ami az orrgarat bizonyos mértékű szűküléséhez vezet. A műtétet mindkét oldalon végzik.

Ha ez a sebészeti beavatkozás nem éri el a kívánt eredményt, akkor garatplasztikát alkalmaznak, amelynek lényege, hogy a garat hátsó falából a felső tápláló kocsányon egy téglalap alakú nyálkahártya-lebenyet vágnak ki, majd a lágy szájpadlás hátsó felszínét felfrissítik, és a lebeny alsó végét több varrással rögzítik hozzá, a lebeny többi részét pedig a garat hátsó falához varrják. Így az orr- és az oropharynx közötti összeköttetést a garat hátsó falának nyálkahártyájából képzett híd két üregre osztja. A híd oldalán rések maradnak meg, biztosítva az orrlégzést. A műtét után a betegnek foniátriai logopédiai kúrán kell részt vennie.

A lágy szájpad részleges elégtelensége esetén a hiányzó rész és a garat hátsó fala közötti távolság csökkenthető egy hasonló lebeny kialakításával a lágy szájpadlás hibájával szemben lévő felső lábszáron, és befelé fordítással rögzítve, hogy a garat hátsó falán dudor képződjön, és csökkentse a távolságot a lágy szájpadlástól, valamint biztosítsa az orrgarat funkcionális elzáródását nyelés és hangképzés közben.