A gégegörcs okai felnőtteknél és gyermekeknél

Számos tanulmánynak köszönhetően megállapították a spontán gége görcs fő okait:

• A szervezet reakcióképességének változásai.
• A gége reflex neuromuszkuláris apparátusának túlzott ingerlékenysége.
• A szervezet anyagcserezavarai.
• D-vitamin és kalcium sók hiánya.
• A légzőrendszer veleszületett rendellenességei és születési sérülések.
• Kóros elváltozások a légzőrendszer elemeiben: légcső, tüdő, garat.
• Súlyos stressz vagy félelem.
• Köhögési rohamok.
• Allergiás reakciók.

A betegség más betegségek hátterében is kialakulhat:

• Bronchopneumonia.
• Spazmofília.
• Vitustánc.
• Agyvízkór.
• Angolkór.
• Az epehólyag, a garat, a mellhártya, a gége, a légcső elváltozásai.
• Tetanusz.
• Rángógörcs.
• Tabes dorsalis (harmadlagos szifilisz).

Felnőtteknél a laryngospasmus leggyakrabban a következő tényezőkhöz kapcsolódik:

• Allergéneket vagy irritáló anyagokat tartalmazó levegőnek való kitettség.
• A gyógyszerek hatása a gégecsövön.
• A daganatképződések megsértése.
• Ödéma és gyulladás a gégefalban.
• A visszatérő gégeideg vagy vagus ideg irritációja.
• Stresszes élmények fokozott szorongással.

Nagyon gyakran a gégegörcs az ipari területeken élő embereknél fordul elő, ahol a levegő számos irritáló elemet tartalmaz.

Spasmophilia és laryngospasmus

A görcsök, izomrángások és görcsök kialakulásának hajlama, amely a szervezetben a kalcium és a D-vitamin hiányával jár, a spazmofília. Leggyakrabban ez a betegség 1-3 éves korban alakul ki, de bizonyos esetekben felnőtteknél is előfordul.

A spazmofíliának több típusa van:

1. Az explicit forma több változatban is előfordulhat, amelyek külön-külön vagy egyidejűleg fordulnak elő.
   • A gége görcsölése a hangrés akut görcse. A gége teljesen vagy részlegesen beszűkül. Légzési problémákat és a hang megváltozását okozza. A roham körülbelül 2-3 percig tart. Sürgősségi ellátást igényel, mivel életveszélyes szövődményeket okozhat.
   • A carpopedalis görcs a kezek és lábak görcse és hipertóniája. A rendellenesség néhány perctől több óráig tart.
   • Az eklampsia a betegség legsúlyosabb formája. Ritka légzésként és az egész test zsibbadásaként jelentkezik. Ahogy előrehalad, görcsök, akaratlan vizelés és nyelvharapás jelentkezik. A roham több órán át tart.
2. Látens forma – tünetmentes lefolyású, a probléma csak komplex diagnosztika segítségével azonosítható. A súlyos stressz hatása a szervezetre, fertőző betegségek és egyéb tényezők vezetnek a betegség nyilvánvaló formába való átmenetéhez.

A görcsösség és a gégegörcs ritkábban fordul elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. A rendellenesség fő okai a következők:

• A mellékpajzsmirigyek eltávolítása.
• Terhesség és szoptatás.
• Daganatos daganatok.
• Fertőző betegségek.
• Ideges feszültség.
• Vérzések.

A diagnosztika különböző módszerekből áll: anamnézis, vizuális vizsgálat, laboratóriumi (vérvizsgálat a kalciumszint meghatározására) és műszeres vizsgálatok (EKG, MRI). A kezelés a betegség súlyosságától függ. Először is sürgősségi ellátást nyújtanak. A beteget sík felületre fektetik, leveszik a mellkasát korlátozó ruházatot, és friss levegőt biztosítanak. Az arcot és a bőrt hideg vízzel meglocsolják, ammóniát adnak be.

Akut roham esetén orvosi segítségre van szükség. Az orvosok intravénásan kalcium-glükonátot vagy 10%-os kalcium-klorid oldatot adnak be. A pulzusszám folyamatos ellenőrzése is javasolt. Időbeni kezelés nélkül fennáll a szövődmények veszélye: görcsök, légzési elégtelenség, szívmegállás.

Allergiás gégegörcs

Az allergiás gégegörcs egy nem fertőző gyulladásos folyamat a gégefalakban, amely görcsösen jelentkezik. Különböző allergének és irritáló anyagok hatására alakul ki. Gyakran ezt a típusú rendellenességet speciális gyulladásnak nevezik, mivel nem vírusokhoz vagy baktériumokhoz kapcsolódik. A gyulladásos reakció a helyi immunitás hirtelen gyengüléséhez vezet, ami a gégegyulladás súlyosbodásához vezet.

Minden ember teste egyedi, így másképp reagál bizonyos irritáló tényezőkre. A fő provokáló tényezők a következők:

• Háztartási allergének – állati szőrök, mosó- és tisztítószerek, higiéniai termékek, kozmetikumok.
• Természetes allergének – növényi illatok, pollen, szösz.
• Élelmiszerek – piros gyümölcsök, méz, csokoládé, diófélék, tejtermékek, tojás, mesterséges adalékanyagok és édesítőszerek.
• Gyógyszerek – antibiotikumok, érzéstelenítők, vakcinák, szérumok, vitaminok, nyugtatók.
• Ipari szennyező anyagok.

A betegség kialakulását elősegíti a hipotermia, a forró vagy nagyon hideg italok fogyasztása. Gyakran előfordul, hogy felnőtteknél allergiás rohamok jelentkeznek veszélyes termelésben vagy poros helyiségekben végzett munka miatt.

Allergiás eredetű gégegörcsök tünetei:

• Légzési nehézség a hangrés szűkülete miatt.
• Légszomj és fájdalmas nyelés.
• A hang rekedtsége és rekedtsége.
• Égés, viszketés és szárazság a torokban.
• Köhögési rohamok és torokfájás.

A fájdalmas állapotot nátha vagy orrnyálkahártya-gyulladás is kísérheti. Ha a helyi immunitás károsodott, és az allergén hosszú távon hatással van a szervezetre, krónikus fertőző gócok alakulnak ki a oropharynxben és az orrüregben. Ez gégegyulladás kialakulásához vezet, amelyet láz, váladékos köhögés, torokfájás és általános mérgezés jellemez.

Minden alkalommal, amikor az allergénnel való érintkezés gégegörcsöt okoz, a rendellenesség okának megállapításához számos diagnosztikai beavatkozást javasolnak: általános klinikai vizsgálatok, allergiateszt-elemzés, laringoszkópia. Kötelező a gége vírusos gyulladásával, tracheitisszel, diftériával való differenciálás.

A kezelés a rohamok súlyosságától függ. A beteget kórházba küldhetik. A kezelés átlagosan körülbelül 10 napig tart. A beteg antihisztaminokat és deszenzibilizáló szereket, glükokortikoszteroidokat és görcsoldókat ír fel. Ha a légzés nem állítható helyre, tracheális intubációt végeznek. A felépülés után ismételt allergiateszteket végeznek, ez a betegség kiújulásának megelőzése érdekében szükséges.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gégegörcs érzéstelenítés közben

Az anesztézia során fellépő szövődmények különböző tényezők miatt merülhetnek fel:

• A működési kockázat alulbecslése.
• Az érzéstelenítő helytelen megválasztása.
• Reakció a gyógyszerekre.
• Hibák sebészeti vagy diagnosztikai beavatkozások során.

Az egyik ilyen szövődmény a gégegörcs. Az altatás során a hangszálak elzáródása miatt a beteg nem tud levegőt venni, és a kilégzés is jelentősen nehezített. Ha a görcs nem teljes, belégzéskor jellegzetes hang hallható.

A kóros állapot lokális irritáció eredménye, vagy reflexszerűen jelentkezik. Előfordulhat az anesztézia kezdetén, azaz hideg étergőzök belélegzésekor. Ebben az esetben a görcs magas éterkoncentrációval, a gége nyálka, intubációs cső vagy ételmassza okozta irritációjával jár. Leggyakrabban a görcs barbiturátos anesztézia esetén jelentkezik.

Reflexes gégegörcs alakul ki a reflexogén zónákon végzett sebészeti beavatkozások során: a napfonat, a bélfodrozódás vagy a gyomor húzása.

Az érzéstelenítés okozta görcsök megelőzése érdekében a következő intézkedéseket ajánljuk:

• Az érzéstelenítő hatása után a beteg atropint és promedolt kap.
• Az éter koncentrációját fokozatosan növeljük, hogy elkerüljük a gége nyálkahártyájának irritációját.
• A barbiturátos érzéstelenítés bevezetése során a betegnek oxigént kell lélegeznie. Az intubációt mély alvásban végzik. A légutat nem helyezik be, ha a garatot és a nyelv gyökerét előzőleg nem síkosították Dicainnal.
• Ha reflexgörcsök valószínűek, a legtraumatikusabb pillanatokban az érzéstelenítést elmélyítik, vagy novokaint injektálnak a műtéti sebbe.

Ha az altatás során gégegörcs lép fel, a narkotikumot leállítják, és tiszta oxigént adnak be, amíg a görcsök teljesen megszűnnek. Ha intubációra és tiszta oxigénnel történő mesterséges lélegeztetésre van szükség, rövid hatású izomrelaxánsokat adnak be. Ha az intubáció lehetetlen, és a gégegörcs továbbra is fennáll, az orvos vastag tűvel átszúrja a cricothyroid szalagot, és oxigént/levegőt fecskendez be rajta keresztül. Különösen súlyos esetekben sürgősségi tracheotomiát végeznek. Szükséges az oxigénhiány csökkentése.

Gégegörcs extubáció közben

Az extubáció az intubációs cső eltávolítása az altatás után. A beavatkozást akkor végzik, amikor a beteg normálisan lélegzik önállóan, azaz miután az eszmélete és a reflexei helyreálltak. Az extubáció során fellépő szövődmények egyike a gégegörcs.

A gége görcse a légutak irritációja miatt kialakuló reflex. A rendellenesség belégzéskor „krekedő” hangokban, a mellkas és a has paradox mozgásában, valamint a szuprasternális tér kifejezett visszahúzódásában nyilvánul meg. Teljes elzáródás esetén a beteg nem tud lélegezni. Sürgősségi orvosi ellátás nélkül ez posztobstruktív tüdőödémához, hipoxiás szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

A gégegörcs kockázatának minimalizálása érdekében az extubációt felületi érzéstelenítésben végzik. A lidokain aeroszol formájában történő helyi alkalmazása a hangszálakon az érzéstelenítés során csökkenti a görcsök kockázatát.

Gégegyulladás és gégegörcs

A gége légútjainak elzáródásával és légzési elégtelenség kialakulásával járó akut betegség a stenosing laringitis. A gégegörcs a betegség egyik tünete.

A gége gyulladása gyakran akut légúti fertőzések vagy influenza, hosszan tartó pornak való kitettség vagy hipotermia hátterében alakul ki. A stenosing laryngitis vírusos és vírusos-bakteriális fertőzésekkel is összefüggésben áll.

A torok nyálkahártyáján váladék- és nyálkacsomók képződnek, ami légszomjat okoz és légzési nehézségeket okoz. Számos egyéb tünet is jelentkezhet:

• Légzési nehézség (szűkített légzés).
• Hangváltozás, rekedtség.
• Durva köhögés.

A görcsök hirtelen jelentkeznek, köhögési rohamokat, zajos légzést és sápadt bőrt okozva. A kezelés célja a rendellenességet okozó tényezők kiküszöbölése. A betegeknek hörgőtágítókat és inhalációkat írnak fel. Szükséges a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való lemondás, amelyek irritálják a gége nyálkahártyáját. Ha a betegség akut, gyakori, nehezen kezelhető rohamokkal jár, azonnal orvoshoz kell fordulni.

Reflexes gégegörcs

Leggyakrabban a gége reflexes görcse gyermekeknél mesterséges táplálás, angolkór és vízfejűség miatt fordul elő. Felnőtteknél a reflex irritáció idegen testek bejutásával jár a gégebe, diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozásokkal, daganatokkal és egyéb tényezőkkel.

Az egyik leggyakoribb ok a gége neuromuszkuláris apparátusának fokozott ingerlékenysége. A gége görcsét pszichogén rendellenességek provokálhatják, és súlyos stressz és szorongás alatt jelentkezhetnek.

Roham során az aryepiglottikus zsinórok a középvonalba húzódnak, és a hangszálak szorosan összezáródnak. Ez a következő tüneteket okozza:

• Zajos belégzés és felületes légzés.
• A férfi nem tud köhögni.
• A bőr kékes árnyalatot vesz fel.
• A nasolabiális háromszög jól látható.
• Feszült izmok az arc, a nyak és a has területén.
• Száj kissé nyitva, fej hátravetve.
• A pupillák fényre adott reakciójának gyengülése.

A rohamokat hirtelen kezdés jellemzi. Időbeni orvosi ellátás nélkül a fenti tünetek eszméletvesztést, görcsrohamokat, akaratlan vizelést és szívdepressziót okozhatnak. A görcs általában gyorsan magától megszűnik, epilepsziás rohamra hasonlít. A sürgősségi ellátás nélküli elhúzódó roham fulladásos halálhoz vezethet.

Gégegörcs epilepsziában

Az epilepszia egy súlyos idegrendszeri betegség, amely hirtelen epilepsziás rohamokkal jár, melyet az agy egyik részében fellépő rendellenes, szupererős elektromos kisülés okoz. Évente 10 ezer emberből 5-7-nél diagnosztizálják ezt a kóros állapotot. A csúcs előfordulási gyakoriság a pubertás időszakára és a 60-75 éves korra esik.

Számos ok és tényező provokálhatja a patológia kialakulását. A rendellenességnek több típusa van, amelyek mindegyikét bizonyos megnyilvánulások jellemzik. A gégegörcsök megjelenése leggyakrabban temporális epilepsziára utal. Megjelenése születési sérülésekkel, sérülések vagy gyulladásos folyamatok következtében fellépő agykárosodással jár.

• A támadás során az összes izom összehúzódik, és a személy elveszíti az eszméletét.
• A gége és a rekeszizom izmainak görcse miatt a légzés néhány másodpercre leáll.
• Egy akut támadás legfeljebb egy percig tart.
• A tonikus fázis után az izom-összehúzódások és az ellazulás váltakoznak. Ekkor habzás jelenhet meg a szájnál.
• A görcsök körülbelül 3-5 percig tartanak, majd egy roham utáni időszak kezdődik, amikor a beteg elalszik.
• A túlzott izomlazulás akaratlan vizelést vagy székletürítést okozhat.

A gégegörcsös epilepsziás rohamok fő jellemzője, hogy a beteg érzi a közeledésüket. A betegséget krónikus lefolyás jellemzi, fokozatos progresszióval. Ha a rohamok megállás nélkül követik egymást, akkor a légzőizmok görcsei tartós légzésleálláshoz, az agy oxigénhiányához és halálhoz vezetnek.