Laryngospasmus felnőtteknél

A gégeizmok légzési nehézségekkel járó éles összehúzódása a laringospasmus. Felnőtteknél a külső és belső ingerek testre gyakorolt hatása miatt jelentkezik.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a 10. revízió szerinti ICD-10 szerint a kóros folyamat leggyakrabban a légzőrendszer X kategóriájú betegségeivel (J00-J99) jár.

A laringospasmus jellemzői:

• A gégeizmok azonnali összehúzódó görcse jellemzi.
• A hangnyílás szűküléséhez vagy teljes elzáródásához vezet.
• Ez egyidejűleg előfordulhat tracheospasmussal vagy bronchiospasmussal, azaz a légcső és a hörgők simaizmainak összehúzódásával.
• Ez tudattalan jellegű, és pánikot kelt az emberekben.

A rendellenesség legsúlyosabb időszaka a téli és tavaszi időszakra esik, amikor a szervezet kalcium-, D-vitamin- és más hasznos anyagok hiányában szenved. Ez abszolút bárkinél megnyilvánulhat, mind felnőtteknél, mind gyermekeknél. Ugyanakkor a 3 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekek leggyakrabban szembesülnek ezzel a problémával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Járványtan

Az orvosi statisztikák szerint évente több mint 2 millió embernél diagnosztizálnak gégegörcsöt, akiknek a fele gyermek. A kóros állapot leggyakrabban csecsemőkorban és 16 év alatti gyermekeknél fordul elő. Felnőtt betegeknél az akaratlan görcsök a szervezetre veszélyes anyagok állandó belélegzésével, rossz szokásokkal, fertőző betegségekkel és egyéb tényezőkkel járnak, amelyek a gége nyálkahártyájának irritációjához vezetnek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kockázati tényezők

A gégegörcs kialakulásának számos előfeltétele van, de mindegyiket az idegrendszer, az izmok és az anyagcsere összehangolt munkájának zavara okozza. Ezen okok kölcsönhatása fokozott idegi ingerlékenységhez és kóros tünetekhez vezet.

A felnőtteknél a laryngospasmus kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• A torok gyulladásos betegségei: gégegyulladás, mandulagyulladás, faringitis.
• A visszatérő vagy vagus ideg irritációja: stressz, aorta aneurizma, golyva, nyelőcsődaganatok.
• Nagyszámú irritáló és allergén anyagot tartalmazó levegő belélegzése.
• Allergének lenyelése.
• Mentális zavarok.
• Idegen tárgyak a torokban.

Bizonyos esetekben görcsök jelentkeznek evés közben nyeléskor. Leggyakrabban ez az állapot közvetlenül összefügg azzal, hogy az ételrészecskék elakadnak a torokban. Ha a hangszálak összezáródnak nyálnyeléskor, és ezt torokfájás, csomóérzés, légzési nehézség kíséri, akkor ezek fertőző tényezők vagy daganatos elváltozások lehetnek.

Olvassa el a gége görcsének egyéb okait gyermekeknél és felnőtteknél ebben a cikkben.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenezis

A gége görcsök kialakulásának és kialakulásának mechanizmusa összefügg a szervezetre gyakorolt különféle tényezők hatásával. A gége görcs rövid távú fulladásos rohamokban jelentkezik, és a légzőrendszer egyik legveszélyesebb betegsége. Mind a felnőttek, mind a gyermekek fogékonyak rá.

A gége éles „elfogása” az izmok öntudatlan összehúzódása, és a következő fejlődési mechanizmussal rendelkezik:

• A hangrés élesen összeszűkül vagy teljesen bezárul.
• Belégzési nehézlégzés, egy személy belélegezhet, de a kilégzés nehézkes.
• Tracheális görcs, azaz a simaizmok akaratlan összehúzódása.

Mindez a gége izmainak éles és akaratlan összehúzódásához vezet. A rohamok lehetnek enyhék, amikor a gége lumenje kissé szűkül, és nagyon súlyosak, amikor teljesen bezárul. Ez utóbbi esetben sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tünetek gégegörcs felnőtteknél

A gége görcsének tünetei a formájától függenek. A betegségnek ugyanolyan tünetei vannak mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A gége görcsének fő tünetei a következők:

• Nehézlégzés, zajos légzés zihálással.
• Sikertelen köhögési kísérletek.
• A bőr sápadtsága.
• Kifejezett nasolabiális háromszög.
• Fokozott izzadás.
• Fej hátravetve, száj tágra nyitva.
• A test feszes izmai: arc, nyak, has.
• Gyenge pulzus.
• A pupillák nem reagálnak a fényre.
• Görcsök, habzás a szájban, akaratlan vizelés.
• Eszméletvesztés.
• Szívelégtelenség.

Az utolsó pontok a gége görcsének súlyos formájára jellemzőek, ami veszélyes és halálhoz vezethet. A roham időtartama néhány perc, de ha szövődmények jelentkeznek, akkor hosszabb. Nagyon gyakran a felnőtteknél a hangrés görcsét epilepsziával keverik össze.

A támadás mély lélegzettel ér véget. Fokozatosan a légzőrendszer helyreáll, és a kóros tünetek eltűnnek. Ugyanakkor a görcsök a nap bármely szakában, naponta többször is előfordulhatnak.

[ 20 ], [ 21 ]

Első jelek

Tüneteit tekintve a hangrés görcse gyermekeknél és felnőtteknél ugyanúgy jelentkezik. A gégegörcs első jelei a zajos és nehézkes légzés. A hang rekedtté válik, köhögni lehetetlen. Ennek hátterében megjelenik a nasolabiális háromszög cianózisa, a nyakizmok maximálisan megfeszülnek. A beteg szélesre nyitja a száját, és hátraveti a fejét, hogy normálisan lélegezzen.

Ekkor fokozódik az izzadás, nagy verejtékgyöngyök jelennek meg a homlokon. A pulzus fonalassá válik. A szervezetben a szén-dioxid szintjének gyors emelkedése a légzőközpont irritációjához vezet. A beteg mély, fojtott lélegzetet vesz. A légzésfunkció stabilizálódik, a bőr normális színt vesz fel, a roham elmúlik.

Súlyos görcs esetén mélylégzés nem következik be. A beteg légzés-helyreállítási kísérletei miatt az egész testet érintő görcsök jelentkeznek. Akaratlan vizelés, habzás a szájban és eszméletvesztés is előfordulhat.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Gégegörcs roham

A gégeizmok hirtelen, akaratlan összehúzódása, amely a légutak részleges vagy teljes elzáródásával jár, a gégegörcs rohama. Kisgyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat. Leggyakrabban a fájdalmas állapot anyagcserezavarokkal, hormonális egyensúlyhiánnyal, vírusfertőzésekkel, fül-orr-gégészeti betegségekkel és allergiás tényezőkkel jár.

A rohamot zajos, nehézlégzés, kék bőr és a légzőizmok feszülése kíséri. Enyhe görcs esetén a légzés néhány másodpercen belül helyreáll. Súlyos esetekben fennáll az eszméletvesztés, a hipoxia és más életveszélyes szövődmények veszélye.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Éjszakai gégegörcs felnőtteknél

A gégeizmok hirtelen, akaratlan összehúzódása, a hangrés szűkületével, a napszaktól függetlenül jelentkezik. Az éjszakai rohamok erős köhögéssel, az arc kipirulásával, a nyakizmok észrevehető feszülésével és légzési nehézségekkel járnak.

A legtöbb esetben az éjszakai laringospasmus a következő tényezők miatt következik be:

• Erős érzelmi élmények.
• Mentális trauma.
• Szennyezett levegő belélegzése.
• Allergén hatású ételek vagy italok fogyasztása után, amelyek irritálják a gégét.

A támadás krónikus vagy akut ENT-szervek betegségeivel is összefüggésben állhat, és nevetés, sírás vagy félelem közben is előfordulhat.

Torokgörcs esetén a fő szabály, amit be kell tartani, hogy ne essünk pánikba. A pánik csak súlyosbítja a rohamot. A betegnek friss levegőre kell mennie, és ha lehetséges, adjunk neki inni egy kis vizet, vagy nedvesítsük be az arcát. Az irritáló hatású műveletek hatékonynak tekinthetők: a hát megveregetése, enyhe csípés stb. Belélegezhetünk ammóniagőzöket is, vagy öklendezési reflexet válthatunk ki. Enyhe roham esetén legfeljebb egy percig tart, utána a beteg újra elalszik.

Komplikációk és következmények

Ha a gégegörcs súlyos, és naponta több rohamban jelentkezik, amelyeket nehéz kezelni, akkor ez súlyos következményekkel és szövődményekkel fenyegeti a szervezetet.

A légzési elégtelenség során fellépő súlyos görcsök traumát okozhatnak a betegnek. A légzésképtelenség az egész test oxigénhiányához és az agy hipoxiájához vezet. Időbeni segítségnyújtás nélkül a roham halálos kimenetelű lehet.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics gégegörcs felnőtteknél

A gégegörcs diagnosztizálásához különféle diagnosztikai eljárásokat végeznek. Az orvos megvizsgálja a klinikai képet, összegyűjti az anamnézist és elemzi a beteg panaszait. Kötelező fizikális vizsgálat, amelynek célja a légzési elégtelenség felmérése, a nyak tapintása daganatok szempontjából.

Minden diagnosztikai eljárást kórházban végeznek. A beteget terapeuta, pulmonológus és számos más szakember (neurológus, sebész, fertőző betegségek specialistája) vizsgálja. A rendellenesség kezdeti felmérése után az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat ír elő. Ezek szükségesek a beteg általános állapotának meghatározásához és a fájdalmas rohamok kiváltó okának azonosításához. A diagnosztika eredményei alapján kezelési, korrekciós és megelőző módszereket írnak elő.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Tesztek

A laryngospasmus laboratóriumi diagnosztikája a következő vizsgálatokból áll:

• Vérvizsgálat – feltárja a biológiai folyadék összetételében bekövetkező változásokat, amelyeket légzési elégtelenség rohamai provokálhatnak, és jelzi azok kiváltó okát. Különös figyelmet fordítanak a leukociták, eritrociták, az ESR, a hemoglobin, az eozinofilek szintjére és a hematokrit emelkedésére. Ha a görcsök akut gyulladásos folyamattal társulnak, akkor C-reaktív proteint, haptoglobint, a szeromukoid és a fibrinogén szintjének emelkedését észlelik. Fertőző ágensek elleni antitestek is kimutathatók.
• Vizeletvizsgálat – ha a rohamokat sokkos állapot okozza, a kiválasztott vizelet mennyisége jelentősen csökkent, vagy a vese filtrációja teljesen hiányzik. Megvizsgálják a fehérje, a vörösvértestek szintjét és az oszlopos hám jelenlétét.
• Vérgáz-összetétel - egy spektrofotometriás érzékelő leolvassa a vér oxigéntelítettségének szintjét. Ez az elemzés lehetővé teszi a gyakori rohamok légzési elégtelenséggel járó hatásainak felmérését.
• A köpet bakteriológiai elemzése egy másik kötelező vizsgálat, amelyet minden betegnél elvégeznek. A köpet jelenléte a kórokozó mikroorganizmusok aktív reprodukcióját jelzi a légutakban.

Az elvégzett elemzések eredményeit más diagnosztikai eljárásokkal együtt értékelik.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Műszeres diagnosztika

A glottis akaratlan záródásának vizsgálatának egy másik kötelező eleme a műszeres diagnosztika. Ez több módszerből áll:

• Radiográfia – a tüdőben előforduló különféle kóros folyamatokat (lebeny, lézió vagy az egész szerv elsötétülését), a légzőközpont és izmainak károsodását mutatja ki.
• Elektrokardiográfia – lehetővé teszi a szívizom munkájának értékelését. A vizsgálat során kimutathatók a szív- és érrendszeri rendellenességek, az aritmia vagy a miokardiális infarktus jelei, amelyek a gége görcsös összehúzódásait provokálják.
• Bronchoszkópia – egy endoszkópot helyeznek a hörgők lumenébe, amelynek segítségével az orvos megvizsgálja a légcső és a nagy hörgők nyálkahártyájának állapotát.
• Laringoszkópia – egy flexibilis száloptikás laringoszkópot helyeznek a garatba, amelynek segítségével az orvos megvizsgálja a gégét. Roham során a szalagok részben átfedik egymást, vagy teljesen bezáródnak. Bizonyos esetekben a jobb oldali gégeporc hangnyúlványai átfedik a bal oldalit.

A fenti módszerek mellett a gége komputertomográfiája, a pajzsmirigy ultrahangja, a nyelőcső röntgenfelvétele, az agy MRI-je és egyéb módszerek is előírhatók.

Megkülönböztető diagnózis

A gégegörcs tünetegyüttese könnyen összetéveszthető más akut légzési elégtelenséggel járó betegségekkel. A végső diagnózis felállításához differenciáldiagnózist végeznek. A hangrés görcsét a következő kórképekkel hasonlítják össze:

• Quincke ödémája.
• Akut szűkületet okozó laringotracheitis ( ál krupp ).
• Gégeszűkület.
• Gégegörcs hisztériás állapotban.
• Laryngotracheobronchitis.
• Bronchiális asztma.
• A gége daganatos elváltozásai.

A differenciálódás eredményeit összehasonlítják más diagnosztikai intézkedésekkel. Az orvos végleges diagnózist készít, és kezelési tervet készít.

Mi a különbség a laryngospasmus és a bronchospasmus között?

Mindkét patológia a gégeszűkület kategóriájába tartozik. A fájdalmas állapotot okozhatja étel- vagy gyógyszerallergia, különféle fertőző betegségek, daganatok, diagnosztikai eljárások. Sebészeti beavatkozások szövődményeként vagy az érzéstelenítő nem megfelelő alkalmazásának következménye is lehet.

• A gégegörcs a gégeizmok öntudatlan jellegű összehúzódó görcse. Belégzési nehézlégzésként, zajos légzéssel jelentkezik. Szívműködési zavarral, az egész test görcseivel, akaratlan vizeléssel vagy székletürítéssel, átmeneti légzésleállással jár. Időbeni orvosi ellátás nélkül fulladásos halálhoz vezethet.
• A hörgőgörcs a hörgők szűkülete, amelyet különböző tényezők okozta izom-összehúzódás okoz. Társulhat gégegörcshöz, vagy önállóan is előfordulhat. Jellemzői a hosszan tartó kilégzéssel járó nehézlégzés, a légzőizmok fokozott tónusa, a tüdőben zihálás, a cianózis és a bradycardia.

A gége- és hörgőgörcs közötti fő különbség az, hogy az előbbi esetben belégzési problémák merülnek fel, és a kilégzés viszonylag szabad, míg hörgőgörcs esetén a kilégzés normál belégzés közben is károsodik. Mindkét állapot sürgős kezelést igényel, mivel életveszélyes szövődményeket okozhat.

Gégegörcs vagy hörgőasztma?

Az egyik betegség, amellyel a gégegörcsöt meg kell különböztetni, a hörgőasztma. Ez a légutak krónikus, nem fertőző gyulladásos elváltozása. A hörgők azonnali elzáródásával jár, ami korlátozza a légáramlás sebességét és fulladást okoz.

A rohamok nagyon gyakran jelentkeznek, rövid, éles belégzéssel és nehéz, elnyújtott kilégzéssel. Előfordulhat váladékkal járó köhögés és hangos zihálás. A gégegörcsöktől való egyik különbség, hogy a betegek közeledő hörgőgörcsöt éreznek.

A krónikus hörgőasztma veszélyes a tüdőbetegség, a tüdőtágulat és az asztmás állapot kialakulása miatt. Míg a gégegörcs fő veszélye az aszfixia, azaz a fulladás okozta halál.

Kezelés gégegörcs felnőtteknél

A gége görcsök kezelésének fő célja a hangszálak lezárásával a rendellenesség alapvető okának megszüntetése.

• Allergiás roham esetén antihisztaminokat és allergiaellenes szereket alkalmaznak.
• Ha a fulladást hörgőasztma okozza, akkor hörgőtágítókat és gyógyszereket használnak belélegzés formájában.
• Endokrin rendellenességek esetén - hormonális gyógyszerek.
• Fertőző patológiák – antibakteriális, vírusellenes és egyéb gyógyszerek.
• Mentális zavarok és érzelmi élmények – antidepresszánsok, nyugtatók, izomlazítók.
• Daganatos elváltozások esetén sebészeti beavatkozást végeznek, majd kemoterápiát.

A kezelés során a betegek multivitamin komplexeket írnak fel az immunrendszer erősítésére. Fizioterápia és diétaterápia is felírható. Az időben történő megkezdés és a megfelelő kezelés a gyors felépülés kulcsa.

Megelőzés

A gége görcsök megelőzésének módszerei a rohamokat kiváltó helyzetek kiküszöbölésén alapulnak. A megelőzés a következő egyszerű szabályokon alapul:

• Bármely betegség, különösen a légúti elváltozások és más, a torokban görcsöket kiváltó kóros elváltozások időben történő kezelése.
• Kiegyensúlyozott étrend, amely kizárja az allergéneket, a mesterséges adalékanyagokat, édesítőszereket és színezékeket tartalmazó élelmiszereket.
• A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon és az adagolásnak megfelelően szedje.
• Rendszeres séták a friss levegőn.
• Jó alvás és pihenés.
• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• A rossz szokások elhagyása: dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.

A gégegörcs megelőzésének magában kell foglalnia vitaminok és multivitamin komplexek szedését az immunrendszer védő tulajdonságainak növelése és a szervezet általános erősítése érdekében.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Előrejelzés

Felnőtteknél a gégegörcs prognózisa általában kedvező. Enyhe formában a szövődmények kockázata minimális. Súlyos légzési elégtelenséggel és az egész testet érintő görcsökkel járó súlyos rohamok esetén a prognózis teljes mértékben a helyes elsősegélynyújtástól és a másodlagos megelőzéstől függ. Ritka esetekben a gégegörcs fulladással és szívmegállással végződik.

[ 53 ]