Akut májgyulladás gyermekeknél

Akut gégegyulladás gyermekeknél (szinonimák: gabonafélék, hamis far, gége stenosis, összehúzó gégegyulladás, podskladochny gégegyulladás, akut elzáródásos laryngitis), mert a kis torok mérete gyorsan terjed a podskladochnoe térben jellemzi kedvező feltételeket a gyulladásos és ödémás folyamat miatt a tény, hogy a terület éves kor alatti gyermekek 6-7 éves laza kötőszövet, amelyek fejlesztése ödémás infiltratív folyamatok jellegzetes podskladochnogo gégegyulladás.

Akut laryngitis és laryngotracheitis - a gége és a légcső nyálkahártyájának akut gyulladása.

Akut gégegyulladás összehúzó - gégegyulladás gyulladásos ödéma a nyálkahártya és a nyálkahártya alá szöveti subglotticus régió a gége, így a szűkülő a torokban vagy a gége és a légcső.

Ez a forma gége betegség gyakran csatlakozik reflex görcsök a gége, megnyilvánult légúti elzáródás (szűkület a gége), nagyon hasonló klinikai képet légzészavar a diftéria, itt - és a nevét az állam - hamis far. A francia gyermekek otülorongológusa, Mulonge szerint a gyermekeknél az akut banális laryngitisben fellépő légzési zavarok körülbelül 85-90% -át a bélgyulladás okozza. V.E.Ostapkovich alatt influenza járvány dúl Oroszországban 1952-ben, azt mondja 80% podskladochnyh gégegyulladás előforduló influenzás betegek. A lumbalis laryngitis leggyakrabban 2-3 éves gyermekeknél fordul elő. A román ENT N.Kostinesku, az esetek 21% -ában podskladochny gégegyulladás megfigyelt csecsemők 52% - a gyermekek 1-3 éves, 18% - a 3-6 éves és 9% - 6 év után.

Akut májgyulladás (hamis gabona) gyermekekben: ICD kód 10

• J04 Akut laryngitis és tracheitis.
• J04.0 Akut laryngitis.
• J04.4 Akut laryngotracheitis.
• J05.0 Akut obstruktív gégeműgyulladás (croup).

[1], [2]

Járványtan

Az akut laryngitis leggyakoribb előfordulási gyakoriságát 6 hónapos és 2 éves korú gyermekeknél figyelték meg. Ebben a korban az akut légzőszervi megbetegedésben szenvedő gyermekek 34% -ánál figyelték meg.

[3], [4]

Akut gégeműgyulladás okai gyermekeknél

Az akut laryngitis etiológiája túlnyomórészt vírusos. A vezető etiológiai szerepet parainfluenza vírusok játszották, főként az első típus, amelyet PC-vírusok, influenzavírusok, elsősorban B-típusú, adenovírusok követnek. Kevésbé gyakoriak a herpes simplex vírus és a kanyaró. A bakteriális fertőzés kisebb szerepet játszik az akut laryngitis etiológiájában, de. Mint általában, súlyosabb áramhoz vezet. A fő okozati szer egy hemofil rúd (b típus), de lehet staphylococcus aureus is. Streptococcus csoport A. Pneumococcus. A megelőző években a diftéria elleni kötelező oltást megelőzően a fő kórokozó egy diphtheria bot volt, amely ma már ritkaság.

Podskladochnym gégegyulladás beteg szinte kizárólag a hideg évszak, Oroszországban gyakrabban október és május között, sokszor fordul elő szövődmény az akut rhinopharyngitis, adenoiditis, influenza, kanyaró, kevesebb bárányhimlő, szamárköhögés, és mások. A statisztikák szerint a Iasi ENT klinika (Románia) 64% betegségek podskladochnym gégegyulladás esik influenza részesedése 6% - aránya a kanyaró. Leggyakrabban podskladochny gégegyulladás előfordulnak szenvedő gyermekek váladékos hajlam, spazmofiliey, vitaminhiány (angolkór) és üvegből táplált.

Mivel kóroki tényezők az influenza vírus, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus. Influenzavírus szerinti V.E.Ostapkovich (1982), szolgál védő, egyengeti az utat a revitalizáció és szorzás banális mikrobióta kiváltásával kapillyarita, izzadás, kialakulását hamis filmek. A legsúlyosabb formája gégegyulladás nodskladochnogo figyelhető meg, ha aktiválásával staphylococcus fertőzés, amelyek gyakran merülnek fel pulmonális komplikációk magas halálozási arány (a közepén a XX század. Letalitás staphylococcus podskladochnom gégegyulladás, bonyolítja tüdőgyulladás, 50% volt).

Mi okozza az akut laryngitiset?

[5], [6], [7], [8], [9]

A gyermekek akut laryngitis tünetei

Az akut laryngitis rendszerint a felső légúti fertőzés akut fertőzésének 2. és 2. Napján alakul ki, és a rekedtség jellemzi. Ha az akut laryngeotraheitis egy szaggatott "ugató" köhögést jelent. A tüdőben - huzalozott, száraz légzési nehézség esetén - főként belélegzéssel hallgatják. A gyerek izgatott.

Akut összehúzó gégegyulladás jellemzi hármas tünetek - rekedtség, csengő „ugatás” köhögés és zajos légzés - a gége sípoló légzés, ami abban nyilvánul meg elsősorban inspiratornoi nehézlégzés. Ezenkívül száraz, füttyentő zihálás hallható, elsősorban a belégzéskor. A gyermek izgalmas izgalomban nyilvánul meg. A hőmérsékleti válasz a gyermek szervezetének reaktivitásától és az akut laryngitis okozó ágensétől függ. Szóval a parainfluenza etiológiája és a PC-vírus hőmérsékleti reakció mérsékelt, az influenza etiológiája magas. A nap folyamán a belégzési nehézlégzés és a légúti elzáródás súlyossága szinte teljes eltűnéstől a súlyosig változik, de leginkább éjszaka.

Jelek podskladochnogo gégegyulladás a legtöbb esetben jellemzőek és kérdések elsősorban a gyermekek, akiknek megjelenése előtt egy válság nem jelzi, ha bármilyen betegség vagy történelem ismert, hogy az általuk jelenleg megfigyelt jelenségek rhinitis vagy adenoiditis. Amint azt a fentiekben megjegyeztük, gégegyulladás jellemezve podskladochny hamis gríz támadás - egy speciális formája podskladochnogo akut gégegyulladás, azzal jellemezve, hogy periodikusan halad, és többé-kevésbé gyorsan kiterjesztése mutatkoztak akut gége szűkület;

Elsősorban a 2-7 éves gyermekeknél fordul elő - amelyet a hirtelen kialakulás jellemez; gyakrabban keletkezik éjszaka, mint általában, egészséges, mielőtt gyermekeket vagy szenvedett ORZ. Az éjszaka folyamán fellépő támadás oka az, hogy a vízszintes helyzet megnövekszik az aljzat térben, és a nyálkahártya-köhögési állapotok rosszabbodnak. Az is ismert, hogy éjszaka hang fokozott paraszimpatikus idegrendszer (vagus ideg), amelyek növekedéséhez vezet a nyálkahártya szekréciós aktivitása a mirigyek a felső légutak, beleértve a gége, légcső és a hörgők.

Ha hamis far gyerek felébred éjszaka tünetei gyorsan növekvő légszomj kíséretében súlyos légzési elégtelenség, objektíven megnyilvánult jelei belégzési nehézlégzés - belégzési visszahúzás a nyaki és supraclavicularis gödrök, bordaközi terek, cyanosis ajkak és arcon háromszög, nyugtalanság. V.G.Ermolaev ismertetett légúti tünet jellemző csak a hamis far álló, hogy között belégzés és kilégzés, van egy időintervallum. Jellemző, hogy ez a tünet nem figyelhető meg igazi krupp, amelyben a légzési ciklus követi egymást folyamatosan nélküli időközök, és indítsa belélegzését! Még mielőtt a kilégzés és a légzési nagyon zajos, kukorékol. A roham alatt a hamis far fennáll érces hang, hiányáról elváltozások a hangszálak - a jele, hogy nem jellemző a diftéria gégegyulladás. Ugyanakkor van egy száraz, rekedt, ugató köhögés.

A köhögési reflexet annak a következménye, a gerjesztés a köhögés központ és fordul elő, mint reflexió védekezési mechanizmus, amely megakadályozza, hogy a felhalmozás és elősegíti szétválasztása és elutasította a gége és az alsó légutak gyulladásos termékek (nyák epithelium leeresztett, kéreg, stb ..). Kétféle köhögés létezik: produktív (hasznos) és nem produktív (nem hasznos). Produktív köhögés, nem szabad elnyomni, ha ehhez a kiadás Oi szekrécióját gyulladásos izzadmány és a transzudátumok esett a környezetből a légúti szer útját. Minden más esetben improduktívnak nevezik, és néha további irritációt okoznak a gégen.

A rekedt köhögés és a folyócsengés jelenléte az ágyéki bélés szinte patognomonikus jele. Ezek a jelenségek néhány percig 2-3 óráig tarthatnak; a támadás befejeződik viszkózus köpet kiadása. Másnap reggel a gyermek a szokásos állapotban ébred fel. A támadás ugyanazt az éjszakát vagy a következőt ismételheti meg; egyes esetekben nem ismételjük meg. Ha indirekt laryngoszkópiát tehetsz, akkor a normál formában a hiperémikus, ödémás gerincek énekhangjait láthatod; a laringozgás során a kilégzés énekes csukva zárt vagy szinte zárt állapotban van, belélegezve kissé eltérnek, míg a légrés szélessége nem haladja meg a 2 mm-t. Hasonló kép jelenik meg közvetlen laringoskopiával.

A támadás során fellépő hőmérsékleti reakció nem expresszálódik, és egy gyakori impulzussal disszociál. Két vagy három görcsroham éjszakánként nagy terhelés van a szívizomban, ami összeomláshoz vezethet.

A lehetséges komplikációk közé tartozik a legsúlyosabb bronchopneumonia és laryngotraheobronchitis, amelyben az életre vonatkozó prognózis nagyon súlyos.

Az akut laryngitis tünetei

Az akut laryngitis osztályozása

Akut gégegyulladás szerint megosztott az etiológiája vírusos és bakteriális színpadi gége stenosis - a kompenzált gégegyulladás, subcompensated, dekompenzált, gégegyulladás a végső stádiumban. Ezenkívül az áramlás természetét nem egyszerű és bonyolult gégegyulladás, valamint visszatérő gégeműgyulladás és leereszkedés szétosztja. Ez utóbbi a diftéria-laryngitisnél fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat a légcső, a hörgők és a bronchiolák nyálkahártyájára terjed.

[10], [11], [12]

Gyermekek akut gégecsillapítás diagnózisa

A betegség diagnózisa a klinikai adatokon alapul, a laryngitis stenosisával - a közvetlen laringoskopia adatai alapján.

Az akut egyszerű gégezõgyulladásban laboratóriumi vizsgálatra nincs szükség.

A stenosisos laryngitisben meghatározzák a vér sav-bázis állapotát, és elemzik a perifériás vér.

• A vér sav-bázis állapota az első szakaszban jelentős változások nélkül változik.
• A II. Szakaszban a vér oxigén parciális nyomása mérsékelten csökken, a szén-dioxid parciális nyomása nem változik.
• A harmadik szakaszban az oxigén parciális nyomása csökken, a szén-dioxid nyomása megnövekszik, légzési vagy vegyes acidózis figyelhető meg. Az oxigén telítettség csökken.
• IV, terminális, fokozatosan megjelölt acidózis. Az oxigén telítettség jelentősen csökken.

A diagnózis a fent leírt klinikai tünetek és a közvetlen laryngoscopia adatai alapján történik. Különbséget hamis far reflex laryngospasmust előforduló korú gyermekek 2-3 éves, hangsúlyosabb, hanem csökken, ami nem kíséri gyulladás, ugató köhögés, de kísérheti görcsöket és általános tünetek spazmofilii. A banális akut gégezõgyulladást, ellentétben a hamis csonttal, a dysphonia bizonyos ideiglenes fejlõdése jellemzi. A fő veszély esetén a jelenségek laryngospasmust kihagyja a diftéria, a gége, így minden esetben az obstruktív gégegyulladás kell zárni egy fertőző betegség. Hamis far diftéria különböznek, hogy az utolsó szűkület fokozatosan emelkedik, valamint a fokozatosan növekvő jelei dnefoiii megvalósuló teljes hangvesztés és a gége figyeltünk meg, amely az összes osztályok tipikus diftéria razziák.

A differenciáldiagnózis is figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy a gyermek a számos patológiás állapotokat, amelyek nyilvánulhat szindróma görcse a gége (veleszületett sípoló légzés, fejlődési rendellenesség a gége fejlődésének a gége veleszületett szifilisz, neurotoxicosis súlyos nephropathia, macroglossia, a nyelv, veleszületett tumor a gége, garat mögötti tályog , gége papillomatosis, mediastinalis tumor, nyirokcsomó, csecsemőmirigy hypertrophia, asztmatikus szindróma, akut pneumopátia).

Az akut laryngitis diagnosztizálása

[13], [14], [15],

Akut laryngitis kezelése gyermekeknél

Az akut laryngitis terápiája a gége szűkületének megakadályozására irányul, amikor előfordul - a gége átjárhatóságának helyreállítása.

Ha akut gégegyulladás kell magyarázni, hogy a szülők, hogy szükség van egy olyan környezet megteremtése, így a negatív érzelmek, mert a baba izgalom lehet egy további tényezője és fokozza szűkület a gége. Biztosítani kell a betegnek a friss levegőhöz való hozzáférést a szobában. Ahol van, és nedvesítse a helyiség levegőjét. Hasznos, ha egy beteg gyermeket meleg lúgos italként (szódabikarbóna: 1/2 teáskanál szóda 1 pohár tejet, Borjomi ásványvízzel).

Kezdeti segédeszközként a hamis pofák elleni támadást megpróbálják kiküszöbölni más érzékeny idegelemek alternatív irritációját. Például GL Nazarova (1960) azt javasolja, hogy egy spatulával vagy egy teáskanálnyal nyomja a nyelv gyökerét; a kapott gag reflex általában enyhíti a glottis görcsét. Néha elég, hogy csiklandoz valamit az orrban, hogy tüsszentéses reflexet okozzon.

Az egyéb eszközök forró borogatást a terület a torokban és a mellkasban, a forró lábfürdők, mustár vakolat a mellkas és a lapocka közötti rész, és a vádli izmait, a bankok vissza. Egyes orvosok azt javasolják, hogy a következő néhány éjszakában felébressze a gyermeket, és adjon neki édesített italt, alkáli ásványvizet vagy gyümölcslevet, hogy megakadályozza az ismételt támadásokat. A múlt században, per os Ipecacuan és apomorphin adtak kiürítő adagokat, erős köhögés idősebb gyermekek - kodein, libexin.

A nem-produktív köhögésnél fogamzásgátlókat használnak. Két csoportra oszthatók: perifériás és központi akciókat tartalmazó gyógyszerek. Köhögés, gége- feltételes inger (. Akut hurutos gégegyulladás, podskladochny gégegyulladás, hamis far, stb), használt gyógyszer szirupok, cukorkák (kisgyermekek - speciális botok szopogatós biztosító lágyító hatás). Amikor köhögés, amely a forrása az irritáció a légcső és alsó légúti traktus, inhaláció felhasznált víz adagolási aeroszolok és termikus kezelésnek. Központilag ható köhögéscsillapítók használni morfin vegyületet (kodein, folkodin, noszkapin, dextrometorfán, Codelac, koldrin stb). és az opiátokból (libexin, tusuprex stb.) eltérő szerkezetű anyagok. Egyidejűleg felírni antihisztaminok (H1-receptor blokkolók rendelkező szedatív és holiioliticheskim tulajdonságok), például difenhidramin (difenhidramin), amely elnyomja a köhögés, gátlására ingerelhetőség köhögés központ, növeli a hatását más perifériásán ható köhögéscsillapítók.

A jelenségek gége oedema, együtt antihisztaminok (difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum) kijelöli glükokortikoid készítmények (deksamstazon, deksaven), és anti-görcsös és nyugtatók (kalcium-klorid, kalcium-glükonát, fenobarbitál, stb). Az idősebb gyermekek előírt gége permetezés (5% -os oldat kokain-hidroklorid 1: 200 hígítás keverékben egy 3% -os oldatához efedrin-hidroklorid), valamint a telepítési 0,1% epinefrin oldattal. Annak megakadályozása érdekében podskladochnogo gyulladás korai napokban az antibiotikumok összekeverünk hidrokortizonnal (500 000-1 000 000 egység penicillin + 150-200 mg naponta kortizon).

Hogyan kezelik az akut gégemutatót (hamis csípő)?

Milyen prognózisú az akut gégemutató gyermeke?

Az akut laryngitis előrehaladása, a laryngotracheitis kedvező. Amikor a gégemutatiszence elzáródása kedvező a korai kezeléshez. A késői kezeléssel, különösen a terminális szakaszban, halálos kimenetel lehetséges.