A gége és a légcső akut és krónikus stenosisai

A gége vagy a légcső szűkületje - a gége és / vagy a légcső lumenének szűkítése, amely megzavarja a levegő áramlását a légzőrendszerbe és a tüdőbe. A stenosis acutra oszlik, rövid időn belül fejlődik (legfeljebb 1 hónapig), és krónikus, lassan alakul ki (több mint 1 hónap).

[1], [2]

A gége és a légcső akut és krónikus stenosisának epidemiológiája

Az otorinolaringologa gyakorlatában gyakran diagnosztizálják a gége és a légcső szűkületét - a fül, a torok és az orr összes betegségének 7,7% -át. A gége és a légcső kísérteties szűkületének fő oka a tüdő mesterséges szellőztetése. Különböző szerzők szerint a lélegzés és a légcső éhgyomrák alakulása az újraélesztés során a mesterséges szellőzéssel együtt 0,2-25%. A tracheostomiában szenvedő betegek 67% -ánál különböző fokú tracheális sérüléseket észleltek - a granulóma kialakulásától kezdve a cicatricialis stenosis és a tracheomalizmusig. A nyaki sebészi beavatkozások után a bénulás és a gégészet parazitái szövődményei megfigyelhetők, és 15% -os valószínűséggel, legtöbben sztröcse után. A betegek 3-5% -ában a gége középső bénulása 6-8% -ban súlyos craniocerebrális trauma után alakul ki - az etiológia nem tisztázott.

A nyaki sérüléseket az esetek 7-10% -ában légúti trauma kíséri: a tálat izolált tracheális sérülésekkel diagnosztizálják, ritkábban a gégét és a légcsövet egyidejűleg, ami sokkal nehezebb. Az idő előtti diagnózis és a helytelen kezelés taktikája a deformálódó légutak kialakulását eredményezi a hevenyészettel járó sebgyógyulás kialakulásában.

[3], [4]

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének okai

Közül etiológiai tényezők izolált fertőző-allergiás, iatrogén, neurogén, traumás, idiopátiás, tömörítési (kompressziós laryngo trachea struktúrák kívül). A gége lassú szűkületének okai lehetnek:

• akut gyulladás a gége, vagy súlyosbodása krónikus (ödémás, infiltratív, tályog vagy abscessed gégegyulladás, akut súlyosbodása krónikus gégegyulladás ödémás-polypoid);
• mechanikai, termikus és kémiai trauma a gége;
• a gégészet veleszületett patológiája;
• a gége idegen teste;
• akut fertőző betegségek (diftéria, skarlát, kanyaró, tífusz, malária stb.):
• allergiás reakció a gégezödéma kialakulásával;
• egyéb betegségek (tuberkulózis, szifilisz, szisztémás betegségek).

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületje - Okok és patogenezis

[5], [6], [7]

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének tünetei

Függetlenül attól, hogy az akut stenosisot okoz, a klinikai kép ugyanaz. Kimondva negatív nyomás a mediastinumban egy feszült levegőt, és hipoxia okozhat egy jellegzetes tünete: változó ritmust a légzés, visszahúzás supraclavicularis gödrök és behúzása bordaközi időközönként, kénytelen helyzete a beteg a fej hátravetve, a hiányt a gége alatt belégzés és kilégzés során emelkedés. Súlyossága klinikai megnyilvánulásai az akut és krónikus stenosis jellegétől függ a traumatikus hatást gyakorol a test, a sérülési foka a nyak az üreges testek, mértéke stenosis, a fennállásának időtartama alatt, az egyéni érzékenység (ellenállás) a hipoxia, az általános állapota a szervezet.

A gége és a légcső akut és krónikus stenosisának osztályozása

A gége és a légcső stenosisai az etiológiai tényező, a betegség időtartamának, a lokalizációnak és a szűkület mértékének megfelelően vannak osztályozva. A gége és a légcső krónikus szűkületei bénult, traumát követő és utáni intubációra oszthatók. By honosítása szűkületek képest a függőleges síkban megkülönböztetni szűkületek glottal infraglottic tér és a légcső: vízszintes - az első, hátsó, kör alakú és a teljes szűkület. Ehhez gondosan meg kell határozni a szűkítés helyét, és lehetővé teszi, hogy megfelelő kezelést válasszon egy adott helyzethez. Az utóbbi években egyre nagyobb az aránya hosszabb szűkület a gégében és a légcsőben, ha a szűkület területén ragadja több anatómiai helyek, gége, nyaki és háti légcsövet. A különböző típusú sebészeti beavatkozások indikációinak meghatározásakor a szűkületeket két csoportba sorolják;

• korlátozott laryngealis és laryngeal trachealis stenosis, melyet a sebfolyamat kedvező iránya jellemez, anélkül, hogy befolyásolná a szövetek javítási tulajdonságait;
• gyakori gégéti trachealis stenosis, melyet a sebkezelési folyamat kedvezőtlen folyamata jellemez, bruttó szerkezeti és funkcionális károsodással.

[8], [9], [10]

árnyékolás

A gége és a légcső stenosisát a dyspnea jellege és a stridor jelenléte tárja fel a páciens vizsgálata során. A trauma vagy műtéti beavatkozás a nyakon és a mellkason vagy az intubáláson keresztül lehetővé teszi a felső légúti szűkület jelenlétének gyanúját.

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének diagnosztizálása

Vizsgálata betegen elvégzett, hogy értékelje a funkcionális állapotát a légzőszervek, a mértéke és jellege a szűkület a felső légutak, általános szervezet állapotát. Amikor gyűjtése történelem kell figyelni, hogy a időtartamát és súlyosságát tünetei légzési elégtelenség, ennek kapcsolódása a etiológiai faktor (trauma, műtét, intubálás, jelenlétében akut fertőző betegségek).

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületje - Diagnózis

[11], [12],

A gége és a légcső akut és krónikus stenosisának kezelése

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének kezelésére szolgáló módszerek konzervatív és műtéti célokra vannak felosztva. Konzervatív kezelési módszereket használnak a mérsékelt fokú akut stenosis észlelésére kimondatlan klinikai megnyilvánulásokkal; akut sérülés, amelyhez nem társul a nyálkahártya jelentős károsodása; korai post-ablációs változások a gégében és a légcsőben, anélkül, hogy a lumen fokozatosan szűkülne. Szintén súlyos klinikai tünetek hiányában megengedhető az akut és krónikus I-II fokú stenosisos betegek konzervatív kezelése.

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületje - Kezelés

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének megelőzése

Az akut stenosis megelőzése a felső légúti, a fertőző betegségek, az általános patológia gyulladásos betegségeinek időben történő diagnosztizálása és áramlása.

Megelőzése visszatérő szűkület a gége és a légcső megfelel a feltételeknek overlay tracheostomiás betegek, akik a hosszú távú mesterséges poi gépi lélegeztetés, a modern csőkanül, időben teljesítmény rekonstruktív sebészet sérülések üreges szervek, a nyak, a hosszú távú dinamikus megfigyelése átesett betegek sebeit üreges szervek, a nyak és a műtéti zavarja őket.

Kilátás

A gége és a légcső akut és krónikus szűkületének kezelésének sikere a beteg orvosi ellátásának, az orvosi személyzet képesítésének és az egészségügyi intézmény rendelkezésre állásának időszerűségétől függ.

[13], [14], [15]