Legionellózis tünetei

A legionellózis tüneteit széles spektrum jellemzi. A fertőző folyamat szubklinikusan, tünetmentesen alakulhat (egyes adatok szerint az idősebb személyek több mint 20% -a szeropozitív). A legionellózis az akut légúti betegség, a tüdőgyulladás, a bronchitis, az alveolitis típusa alapján nyilvánulhat meg, és a súlyos állapot, a szepszis kialakulásával járó többszervi elváltozások jellemezhetők.

Akut légzőszervi Légióbetegség (Pontiac-láz), tüdőgyulladás (légionárius betegség, akut alveolitis), lázzal kiütések (láz Fort Bragg).

[1], [2], [3], [4],

Akut légúti legionellosis

Sok szempontból hasonlít az ARI-re. Az inkubációs időtartam 6 óra és 3 nap közötti. A betegség progresszív rossz közérzet, diffúz izomfájdalom. A betegség első napjait a testhőmérséklet 37,9-ről 40 ° C-ra történő emelkedése jellemzi. Ez együtt jár a hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom. A legionellózis gyakran jelzett neurológiai tünetei: szédülés, fotofóbia. álmatlanság, különböző fokú tudatosság és koordináció.

A légzőszervi szindrómát száraz köhögés jellemzi, a mellkasi fájdalom légzéssel lehetséges. Néhány beteg panaszkodik a torokfájástól és a szájszárazságtól az oropharynxben. A legionella tüneteit, a légzőszervi szindrómát gyakran kombinálják a hasfájással, hányással. Ezeknek a betegeknek általában nincs vese- és májkárosodás jele. A hemogram változása mérsékelt leukocitózisból áll. Az akut betegség 2-5 napon belül nem szűnik meg. A gyógyulás idején az asztenovegetatív szindróma sokáig fennáll.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pneumonia (Legionnaires betegség, akut alveolitis)

Az inkubálási idő 2-10 (legfeljebb 5 nap) napig tart. A betegség egy szubkután kezdődik egy prodromális periódussal, amely 1-2 napig tart. Ebben a periotorban a betegek fokozott kifáradást, étvágycsökkenést és enyhe fejfájást panaszkodnak. Gyakran előfordul a prodromalis időszakban a hasmenéses szindróma kialakulása. A csúcsidőszakot a hőmérséklet növekedése 39-40 ° C-ra emeli. A láz (legionella fertőzés legelterjedtebb jele) legfeljebb 2 hétig tarthat. Remek vagy helytelen karakter. Véget ér a lízissel. A csúcsidőszakban a legionellosis következő tünetei gyakoriak: bőséges verejtékezés, súlyos aszténia, intenzív mellkasi fájdalom a légzéshez. A pleurális fájdalom jellemző a legtöbb beteg számára. A betegek egyharmadában a fájdalom lokalizációja és intenzitása pontosan megfelel a parapneumon fibrinus mellhártyagyulladásnak, ami súlyosbítja a légzési elégtelenséget. A betegség 2. Vagy 3. Napjától száraz köhögés következik be. A köpet enyhén, viszkózus, nyálkahártyás. A betegek egyharmada hemoptizist jelent. A pneumonia fizikai és radiológiai meghatározása. A tüdő érintett területe felett meghatároztuk a ütőhangok lerövidítését, az auscultatio - nedves, kis buborékoló rales. A betegek fele hallható a száraz rales, ami jelzi a hörgő elzáródás kialakulását. Legionelloznuyu tüdőgyulladás megkülönböztethetők más tüdőgyulladások különböző lokalizáció a patológiás folyamatot, és jelentős előfordulása az összes és subtotalis tüdőelváltozásokat (minden ötödik beteg). Radiológiailag gyakran meghatározza egyoldalú pleuropneumonia, amelyet az jellemez, hosszú távú megőrzését infiltráció, pleurális változások és lassú involúció. A különböző eredetű immunhiányos betegeknél meghatározzák a tüdőszövet pusztulását.

A legionellosisban szenvedő betegek gyorsan kialakulnak a tüdõ elégtelenség tünetei. Jellemzően súlyos dyspnoe, sok korai korban lévő beteget át kell adni mesterséges szellőzésre.

A légzőrendszer vereségével együtt más szervekben és rendszerekben is megfigyelhetők a patológiás tünetek. Így a betegség akut periódusában a legtöbb beteg, az artériás hipotónia, a relatív bradycardia és a tachycardia figyelhető meg. A szív hangja elfojtott. A betegség 4.-5. Napján a betegek több mint egyharmada folyékony vizes székletet tartalmaz. A hasmenés átlagosan körülbelül 7 napig tart, és különböző lokalizációjú és gyakori hasi fájdalom kíséri. A betegek kb. 30% -ában a májkárosodás az aminotranszferázok fokozott aktivitása, sárgaság lehetséges. A májműködést a betegség első két hetében helyreállítják, és később nem észlelik a májelégtelenséget. A betegség folyamán a veseműködés gyakran gyengébb, elsősorban a fokális nephritis miatt. Lehetséges a veseelégtelenség kialakulása, amely hosszú ideig fennállhat a betegség akut fázisa után (legfeljebb 9 hónapig).

A központi idegrendszeri elváltozások többé-kevésbé jellemzőek a legtöbb beteg esetében. Alapvetően manifesztált fejfájás, encephalopathia. A kisagy és az agytörzsi struktúrák leginkább érintettek. Ezt a dysarthria manifesztálja. Ataxia, nystagmus, oculomotorizmok bénulása. Jellemző a depresszió, érzelmi labilitás. Lehetséges meningoencephalitis. A feltöltés időszakában sok beteg panaszkodik a memóriazavarra, közülük néhányan nem emlékeznek a betegség akut fázisában bekövetkezett eseményekre.

A perifériás vérben a leukociták növekedését 10-15x10 ⁹ / l- ig lehet megfigyelni . Gyakran megfigyelhető a leukocita formula balra fordulása, súlyos esetekben, trombocitopénia és lymphopenia. Az ESR 80 mm / h-ra emelhető.

A betegség kedvező folyamán a második héten javul a beteg állapota. A feltöltés időszakában a gyengeség és a szédülés hosszú ideig fennáll. Ingerlékenység. A tüdőben kialakuló radiológiai változások 10 hétig fennmaradhatnak. Elszigetelt esetekben a betegséget bonyolítja a tüdő tályogja és a mellhártyagyulladás. A betegség gyakoribb szövődménye a fertőző-toxikus sokk kialakulása.

Akut alveolitis

Az akut megjelenés jellemzi, és a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A betegek panaszkodnak a fejfájásokról, izomfájdalmakról. A betegség első napjaitól száraz köhögés következik be. A jövőben a légszomj fokozódik, a köhögés a szűk (nyálkahártya vagy nyálkahártya) köpet elkülönülésével jár. A tüdők auszkulációjánál széles körben elterjedt kétoldalú, bőséges, hosszan tartó kúszás alakult ki. Hosszabb előrehaladási folyamattal fibrosáló alveolitis alakul ki.

[13], [14], [15]

Akut lázas betegség

Az inkubációs idő több óra és 10 nap közötti. Legionellosis fő tünetei: 38 ° C-ig terjedő láz, hidegrázás, fejfájás, polimorf bőrkiütés. A betegség időtartama 3-7 nap. Az áramlás kedvező.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Legionella szövődmények

A legionellózis legkomolyabb szövődményei az akut légzési elégtelenség, akut veseelégtelenség, fertőző-toxikus sokk. Lehet vérzés (orr, gastrointestinalis és méh) és thromboembolia. A tüdőben ritkán előforduló májelégtelenség és gyulladásos folyamatok ritkán vannak feljegyezve (tüdőtályog, pleurális empiéma).

Halálozás

Amikor a legionellosis pneumonikus formája eléri a 15-20% -ot, gyakrabban fordul elő krónikus tüdőbetegségekben, immunhiányban szenvedő egyénekben. A halál okai - a fertőző-toxikus sokk, a tüdő-kardiális károsodás vagy a felülfertőzés kialakulása.