Légúti égés

A légzőszervi égés a légzőszervek nyálkahártyájának károsodása, amely a káros anyag belélegzésének pillanatában alakul ki: gőz, kémiai füstök, forró füst stb. Az áldozat klinikai lefolyása és állapota a károsodás területétől és mélységétől, valamint a nyújtott sürgősségi ellátás minőségétől és időszerűségétől függ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Járványtan

A légúti égési sérülések legnagyobb számát háborúk idején figyelték meg: ezekben az időszakokban a hő okozta sérülések gyakorisága jelentősen megnőtt, az áldozatok teljes számának 0,3%-áról 1,5%-ára. Ez a robbanóanyagok, gyúlékony keverékek és hőfegyverek tömeges használatának köszönhető.

Manapság sajnos egyre több égési sérülés történik. Például Izraelben egyedül a katonai konfliktusok következtében az égési sérülések aránya 5-9% volt. Harckocsik és motoros járművek használata esetén ez az arány 20-40%-ra is emelkedhet.

Otthoni körülmények között a légúti égések száma jelentősen alacsonyabb, és az összes égési eset kevesebb mint 1%-át teszi ki.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Okoz légúti égés

A légzőszervek égési sérülését a következők okozhatják:

• kémiai füstök;
• magas hőmérséklet.

A legsúlyosabb égési sérüléseket vegyes égési sérüléseknek tekintik, amelyeket kémiai és termikus hatások kombinációja okoz.

Kémiai égési sérülések keletkezhetnek munkahelyen, ha véletlenül megsérülnek a párolgó folyadékot tartalmazó tartályok. Az ilyen gőzök gyors belélegzése gyakran belső szövetkárosodáshoz vezet. Ezenkívül tűz esetén csípős füst belélegzése is lehetséges. Ha az ilyen füst foszgént, hidrogén-ciánt vagy salétromsavat, illetve más mérgező anyagokat tartalmaz, akkor a légúti égés elkerülhetetlen.

A légzőszervek hőkárosodása forró gőz vagy levegő, vagy akár láng belélegzésekor következik be.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenezis

A légúti égések patogenezise a nyálkahártya és a submucosus szövetek termikus vagy kémiai károsodásából áll, amelyek működésük megzavarásával járnak. A károsodás mértéke a hőmérséklettől és az expozíció időtartamától, valamint a károsító anyag belélegzésének mélységétől függően változhat. Jelentős égés esetén mély szöveti nekrózis léphet fel, amely több réteget is érinthet.

Az égési sérülést gyakran gyulladásos folyamat kíséri, károsodott érpermeabilitással és ödémával, ami tovább bonyolítja a légzésfunkciót.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Tünetek légúti égés

A légzőszervek égésének első jelei közvetlenül a káros tényezőnek való kitettség után jelentkeznek. Az olyan körülmények, mint a lakásban, háztartási helyiségben, bányában, szállításban keletkezett tűz, valamint a gőznek vagy nyílt tűznek való rövid távú kitettség (különösen, ha a mellkas, a nyak vagy az arc égési sérülése van) égési sérülésre utalhatnak.

A felső légúti égést éles torok- és mellkasi fájdalom kíséri. A fájdalom fokozódik belégzéskor, így a légzés nehézkes. A testhőmérséklet emelkedhet.

Vizuálisan kimutatható az ajak környékének bőrkárosodása, a szájüreg nyálkahártyái ödémásak és hiperémiásak. Súlyos esetekben a külső gégegyűrű sérülése gégeszűkülethez és fulladáshoz vezethet.

Az égés szakaszai	Tünetek			Komplikációk
	Cianózis	Sípoló légzés a tüdőben	Köhögés, köpködés, felismerhetetlen hang	Légzési és szívelégtelenség	Tüdőgyulladás
I. szakasz (a szájnyálkahártya, a gégefedő és a gége égése). II. szakasz (a második és harmadik fokú légzőszervek égési károsodása).	Ritkán fordul elő. Élesen kifejezve.	Homályos, száraz zihálás. Nagyszámú száraz, ziháló hang jelentkezik, amelyek 2-3 nap elteltével nedvessé válnak és krepitációvá alakulnak.	Nem tipikus. Gyakori száraz köhögés, a 2-3. naptól váladék ürül. A hang rekedt, afónia is előfordulhat.	Nem. Gyakran előfordul a 2-3. napon.	Alkalmanként kedvező lefolyású. Szinte minden esetben kialakul. A lefolyás súlyos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Forms

Attól függően, hogy milyen tényező okozta a légzőrendszer károsodását, az ilyen sérülések különböző típusait különböztetjük meg. Mindegyikük elsősorban a klinikai tünetekben különbözik.

• A légutak kémiai égési sérüléseire gyanakodhatunk a nyak, az arc, a mellkas és a száj bőrének kémiai károsodása esetén. Az áldozatnak gyakran légzési problémái vannak, megváltozik a hangja, véres hányás és piszkos váladékkal járó köhögés jelentkezik.
• A légutak klór okozta égését éles égő érzés kíséri a torokban, az orrüregben és a szegycsont mögött. Ugyanakkor könnyezés, erős, gyakori köhögés és toxikus orrnyálkahártya-gyulladás is előfordulhat. A légutak nyálkahártyája a károsító tényező hatásának megszűnése után még több napig irritált marad.
• A légutak savas égését a garat hátsó falának állapota alapján lehet megállapítani. A legtöbb esetben a nyálkahártya ott kezdetben fehér vagy sárga színűvé válik, majd piszkoszölddé, végül majdnem feketévé. A felszínén kéreg képződik, amely kilökődéskor vérzik.
• A festékgőzök okozta légúti égés az orrgarat duzzanatát, tüsszögést és köhögést okoz. A sérült légszomjra és légzési nehézségre panaszkodik. A bőr sápadt, a szemek vörösek. Gyakran előfordul fejfájás és szédülés.
• A légutak termikus égését légszomj, kék bőr és a hang megváltozása kíséri. A vizsgálat során a garat és a felső szájpadlás egyértelmű égési sérülései láthatók. A beteg szorongást, félelmet mutat, ami gyakran súlyos fájdalommal és légzési nehézséggel jár. Súlyos esetekben eszméletvesztés lép fel.
• A légutak égése tűz esetén a legjellemzőbb. Az ilyen típusú sérülésre az ajkak, a nyak és a szájüreg károsodása jellemző. Vizsgálat során az orrlyukak belső felszínének égett része figyelhető meg. A hörgőkből és az orrüregből származó váladék vizsgálatakor koromnyomok találhatók.
• A légutak gőz okozta égését általában gégegörcs kíséri, a légcső, a hörgők és a tüdő jelentős károsodása nélkül. A helyzet az, hogy forró gőz belélegzésekor védőreakció indul be a gégeizmok akaratlan összehúzódása formájában. Ezért ez a fajta égés a legkedvezőbbnek tekinthető.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikációk és következmények

Az első fokú légúti kisebb égési sérülések általában nem okoznak negatív következményeket, és különösebb problémák nélkül gyógyulnak.

II. vagy III. stádiumú égési sérülés esetén meglehetősen negatív prognózisú szövődmények alakulhatnak ki.

A legkedvezőtlenebb szövődmények közül a következőket lehet megkülönböztetni:

• emfizéma kialakulása - krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis hörgőcskék terjeszkedése és az interalveoláris szeptumok integritásának károsodása kísér;
• a hangszálak szerkezetének változásai;
• krónikus tüdőgyulladás;
• a tüdő- és szívfunkciók elégtelensége;
• veseelégtelenség;
• a légcső és a hörgők nekrózisának és fibrózisának jelenségei, amelyek végül halálhoz vezethetnek.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics légúti égés

A légzőrendszeri égési sérülések diagnózisa általában nem okoz problémát. Sokkal fontosabb és nehezebb a belső szövetkárosodás mélységének és kiterjedésének felmérése. A legtöbb esetben az alkalmazott diagnosztikai intézkedések ezen alapulnak.

• A laboratóriumi vizsgálatok – biokémia és általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat – vérszegénység kialakulását és a vesefunkció romlását jelzik. Ezek a változások azonban nem azonnal, hanem csak a sérülés utáni 2-3. napon jelentkeznek.
• A műszeres diagnosztikát laringoszkópiával és bronchoszkópiával végzik. A bronchoszkópiát informatívabb diagnosztikai módszernek tekintik égési sérülések esetén, mivel lehetővé teszi a légcső és a hörgők minden területének állapotának biztonságos és sürgős vizsgálatát. A bronchoszkópia lehetővé teszi a lézió jellegének tisztázását: lehet a légutak hurutos, nekrotikus, erozív vagy fekélyes égése.
• A differenciáldiagnózist a légzőszervek kémiai és termikus égési sérülései, valamint a légző- és emésztőrendszeri nyálkahártyák károsodása között végzik.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kezelés légúti égés

A kezelés prognózisa közvetlenül függ az áldozat hozzáértő és időben történő sürgősségi ellátásától. A felső légúti égési sérülések elsősegélynyújtása gyorsan és szakaszosan történik:

• az áldozatot friss levegőre vagy olyan helyiségbe viszik, ahol a károsító anyaggal való további érintkezés kizárt;
• a beteget félig fekvő helyzetbe helyezik, felemelt fejjel (ha eszméletlen, jobb, ha oldalra fektetik, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba);
• a szájat és a torkot vízzel kell öblíteni, esetleg novokain vagy más érzéstelenítő hozzáadásával;
• savas égés esetén adjunk egy kevés szódabikarbónát az öblítővízhez;
• lúgos égés esetén ajánlott egy kevés ecetsavat vagy citromsavat adni az öblítővízhez;
• akkor hívjon mentőt, vagy vigye el az áldozatot egy orvosi intézménybe;
• Szállítás vagy orvosra várakozás közben biztosítani kell a beteg önálló légzését. Ha nincsenek légzésmozgások, akkor mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

A kémiai és termikus égések kezelése gyakorlatilag nem különbözik. A kezelési intézkedések célja általában a következő:

• a gége duzzanatának megszüntetése, a normális légzésfunkció biztosítása;
• sokk és fájdalom megelőzése vagy kezelése;
• a hörgőgörcs enyhítése;
• elősegíti a felhalmozódott váladékok felszabadulását a hörgőkből;
• a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése;
• a tüdőösszeomlás megelőzése.

Kezdetben intubációs terápia ajánlott.

A sérültnek a kezelés alatt (legalább 2 hétig) nem szabad beszélnie, hogy elkerülje a hangszálak sérülését.

A következő gyógyszereket általában a kezeléshez használják:

• Fájdalomcsillapítók (Omnopon, Promedol).
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ibuprofen, Ketorol).
• Orrdugulásgátló gyógyszerek (Lasix, Triphas, Diacarb).
• Érzékenységet csökkentő gyógyszerek (difenhidramin, diazolin, diprazin).

Például egy légúti égési sérülésre vonatkozó standard orvosi recept így nézhet ki:

• Promedol intravénásan, 1 ml 1%-os oldat az első 2-3 napban (az atropin egyidejűleg felírható a légzőközpont depressziójának megelőzésére);
• Ketolong intramuszkulárisan 10-30 mg-ig, 8 órás időközönként (óvintézkedések: fájdalmat okozhat a gyomorban, emésztési zavarokat, megnövekedett vérnyomást);
• Triphasz szájon át, 5 mg naponta egyszer (hurokdiuretikum, szájszárazságot, vérnyomáscsökkenést, metabolikus alkalózist okozhat);
• Diprazine szájon át, 0,025 g naponta legfeljebb 3-szor (álmosságot, szájszárazságot, emésztési zavarokat okozhat).

Ha az orvos gyanítja a tüdő égési sérülését, akkor infúziós oldatok, antibiotikumok, diuretikumok (a duzzanat megszüntetésére) bevezetése kötelező. Intenzív oxigénterápiát végeznek.

Sebészeti kezelés javasolható későbbi stádiumokban, amikor dermatoplasztikai beavatkozásra lehet szükség az arc, a mellkas és a nyak érintett szöveteiben.

A szövetek helyreállításának felgyorsítása és a szervezet belső erőinek támogatása érdekében vitaminokat írnak fel:

• Cianokobalamin intramuszkulárisan 200-400 mcg minden második nap 2-3 héten keresztül (vigyázat: allergiát, fejfájást, szédülést okozhat);
• Neurovitan – szájon át, napi 1-4 tabletta. Az alkalmazás időtartama – legfeljebb 4 hét (a kezelés megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy nincs allergia az összetevőkre).

A felépülési szakaszban fizioterápia alkalmazható. A fizioterápiát a fájdalom enyhítésére és az égési felület fertőzésének megelőzésére használják. A rehabilitációs időszak alatt a fizioterápiás módszerek segítenek felgyorsítani az elhalt szövetek eltávolítását, valamint serkentik a granuláció és a hámképződést. Ezenkívül ez a fajta kezelés javítja a bőr beágyazódását a transzplantáció során, és megakadályozza a szövetek heges elváltozásait.

Égési sérülések esetén a sérült nyálkahártyák és bőr UFO-kezelése ajánlott. Fájdalomcsillapítás céljából diadinamikus áramok is alkalmazhatók. Sebészeti szövetátültetés után az UFO-kezelést megismétlik a transzplantációs területen.

A légúti égések hagyományos kezelése

Érdemes azonnal megjegyezni, hogy a népi receptek csak enyhe égési sérülések esetén alkalmazhatók. És ha a légzőrendszer sérült, szinte lehetetlen önállóan meghatározni a károsodás mértékét. Ezért kötelező orvoshoz fordulni.

A nyálkahártya kisebb égési sérülései esetén a hagyományos gyógyítók a hideg levegő belélegzését javasolják az irritált szövet hűtésére.

Előnyösnek tekinthető a folyékony tejtermékek, különösen a kefir, a joghurt és a tejföl fogyasztása is.

Evés után minden alkalommal ajánlott 1-2 teáskanál természetes mézet feloldani a szájban: ez felgyorsítja a regenerációt és enyhíti a fájdalmat.

A légúti égés gyorsabban gyógyul, ha naponta háromszor 1 evőkanál tök- vagy homoktövisolajat vesz be. Ugyanezt a hatást éri el 6 csepp levendulaolaj 1 evőkanál vízben hígítva. A gyógyszert étkezés után kell bevenni.

A gyógynövényes kezelést általában a fő kezeléssel kombinálják: csak ebben az esetben várható gyógyító hatás.

A martilapu, csipkebogyó és tölgyfakéreg alapú gyógyteák nagyon hasznosak a fájdalom enyhítésében. A felsorolt növényi összetevőket megőröljük, és 1 evőkanál keveréket 250 ml forrásban lévő vízben főzünk.

Hasznos behűtött zöld teát inni, cukor vagy egyéb adalékanyagok nélkül. Sokan nem szeretik a zöld tea ízét: ebben az esetben az ital helyettesíthető mentafőzettel.

A légúti égési sérülésekre jó hatással van az almából és sárgarépaléből készült gyógyszer. A lehűtött keverékhez olvasztott vajat adunk, és kis mennyiségben fogyasztjuk a nap folyamán.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Homeopátia

A homeopátiás kezelés hívei ezeket a gyógyszereket kiegészíthetik az orvos által előírt fő kezeléssel.

	Traumeel S
Adagolás és alkalmazás módja	Intramuszkuláris injekció, 1 ampulla naponta egyszer. Ugyanez az oldat szájon át is bevehető.
Különleges utasítások és mellékhatások	Óvatosság szükséges, ha allergiás az Asteraceae növényekre.

	Lymphomyosot
Adagolás és alkalmazás módja	Naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt vegyen be 15 cseppet.
Különleges utasítások és mellékhatások	Nem ajánlott pajzsmirigybetegség esetén alkalmazni.

	Echinacea kompozitum
Adagolás és alkalmazás módja	Intramuszkuláris injekció, 1 ampulla hetente háromszor.
Különleges utasítások és mellékhatások	Figyelmeztetés: Allergiás reakciót válthat ki.

	Koenzim kompozitum
Adagolás és alkalmazás módja	Intramuszkuláris injekció, 1 ampulla, hetente legfeljebb 3 alkalommal.
Különleges utasítások és mellékhatások	Az allergiák rendkívül ritkák.

	Nyálkahártya kompozitum
Adagolás és alkalmazás módja	Intramuszkuláris injekció formájában, 1 ampulla hetente legfeljebb 3 alkalommal.
Különleges utasítások és mellékhatások	Ne alkalmazza, ha allergiás a fenolra.

A légúti égési sérülések homeopátiás kezelését általában legalább 4-5 hétig folytatják.

Megelőzés

Az a személy, aki légúti égési sérüléseket szenvedett, a jövőben bizonyos szabályokat és korlátozásokat kell betartania, hogy elkerülje a különböző szövődményeket és negatív következményeket.

• Fontos elkerülni a megfázást és a fertőző légúti betegségeket.
• Rendszeresen látogasson el pulmonológushoz a légzőrendszer állapotának ellenőrzésére.
• Semmilyen körülmények között ne dohányozzon, és kerülje a füst, gőzök és vegyi gőzök belélegzését.
• Töltsön több időt a szabadban, és kerülje a fizikai inaktivitást.

Rehabilitációként hasznos a terápiás fizikai edzés, az éves gyógyfürdői kezelés. Szükséges a táplálkozás figyelemmel kísérése is, hogy a szervezet a lehető legtöbb tápanyagot és vitamint kapja.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Előrejelzés

Az égési sérülés prognózisa csak akkor tekinthető kedvezőnek, ha időben segítséget nyújtanak, és az orvos minden utasítását és ajánlását betartják, beleértve a rehabilitációs időszakot is.

A légzőrendszer égése meglehetősen súlyos sérülés, amely akár évek múlva is emlékeztetheti magát magára. Ezért fontos, hogy rendszeresen orvoshoz járjunk, és figyelemmel kísérjük a tüdő, a hörgők és a légcső állapotát, hogy elkerüljük a jövőbeni légzési zavarokat.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]