Leromlás

Az emberi test teljes kimerülésének mértéke az orvosi kifejezés cachexiát jelöli. Ez az állapot, amikor a beteg teste súlyosan elveszti súlyát, az életfontossági hang csökken, az életfontossági hang csökken, az élettani folyamatok lelassulnak, változás történik mentális szinten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A cachexia okai

Ez a betegség a felismerésen kívül megfordítja a pácienst. Emlékezetben a II. Világháborúról szóló dokumentumfilmek képei merülnek fel. A modern életben a cachexia okai számos tényezőnek tudhatók be.

• A nyelőcső (stenosis) betegségei, amelyekben nehéz bejutni a páciens gyomrába.
• Böjtölni hosszú ideig.
• Súlyos szívelégtelenség.
• Krónikus formák a brucellózis és a tuberkulózis, amelyekben a páciens testének hosszantartó mérgezésnek van kitéve.
• Ultrahangos polyarthritis.
• A szervezetben a purulent folyamatok (progresszív osteomyelitis és tályogok, gyanús bronchiectasis).
• Rákos daganatok.
• Betegségek a gyomor-bélrendszer, a következményeit, amely a hiba a funkcióit emésztését és felszívódását a nyálka (gastrektomiya, enterocolitis, a hatásokat a gyomor reszekció (lisztérzékenység), és így tovább).
• Amiloidozы.
• Az endokrin rendszer működésében fellépő kudarc, az anyagcsere folyamatok megsértése (a mellékvese patológiája és a pajzsmirigy működés).
• Pszichogén anorexia.
• Pszichostimulánsok tartós vétele.
• Alultápláltság.
• A diffúz természetű kötőszöveti betegségek.
• Hipotrófia kis betegeknél.
• A szerzett immunhiány (AIDS) szindróma.

[7], [8], [9], [10], [11]

A cachexia tünetei

A betegség lefolyása, az előrejelzett kimenetele, és ennek megfelelően a cachexia tünetei nagymértékben függnek a betegség jellegétől, ami okozta. De a fő tünet a következő:

• Gyors súlycsökkenés (súlyos cachexia a személy normális testsúlyának felét mutatja).
• A munkaképesség elvesztése.
• Csökkentett általános vitalitás.
• A testfolyadék veszélyes elvesztése, felgyülemlése a test ürüléküregében - a vérkeringés és a nyirokáramlás (transzudat) meghibásodása következtében.
• A zsírsejtek elvesztése.
• Általános gyengeség.
• Beriberi.
• Fehérje-mentes ödéma.
• A bőr fanyar, ráncos, szín természetellenes halvány, szürke - zöld.
• A haj és a körmök fokozottabb törékenysége.
• Stomatitis.
• Dysbacteriosis.
• Székrekedés.
• A fogak elvesztése.
• Csökkent immunitás.
• Amenorrhea a nőknél (menstruáció hiánya több menstruációs ciklus alatt).
• A férfiak hatékonyságának romlása.
• A bélperisztaltikában fellépő kudarc.
• A vérnyomás alacsony.
• Az állandó hidegérzet.
• A glomeruláris szűrés csökkentése a vesékben.
• A keringő vér mennyiségének csökkentése.

A mentális rendellenességek gyakoriak:

• Gyengeség.
• Sub-depressziós hangulat.
• Sírás.
• A tudat ostobasága.
• Apatikus szédülés.
• Kevésbé gyakori egy pszicho-szerves szindróma.

A cachexia fokai

Az orvosok megkülönböztetik a cachexia három fokát:

A betegség hipotalamikus formája. Ezt jellemzi a peptidszintézis teljes vagy részleges abbahagyása az emberi plazmában. Ennek a kudarcnak a következményei:

• A fehérjék módosításában részt vevő protein-kinázok (foszfotranszferázok) termelésének gátlása.
• Blokkoló lipogenezis folyamatában tartalmazó hasítási, emésztése és felszívódása lipid emésztőrendszer, a zsír szállítását a belekből, metabolikus átalakítás triacil, a koleszterin és foszfolipidek.
• Az endothel lipoprotein lipáz aktivitásának csökkenése (szabályozza a vér lipidszintjét, amely az atheroszklerózis szempontjából nélkülözhetetlen).
• Az anabolizmus szuppressziója (anyagcsere folyamatok).
• A zsírok szállítása lelassul.
• A katabolizmus (energia-metabolizmus) fokozódik.

Kahehtinovaya formája a betegség. A kahehtin megnövekedett termelésének kíséri, aminek következtében:

• Gyakori és tartós érzelmi kudarcok.
• Étvágytalanság.
• A neuropeptidek (a központi vagy a perifériás idegrendszerben képződő fehérje molekulák szintézise és az emberi test élettani funkcióinak szabályozására szolgáló) szintézise.
• Az anorexia gyors fejlődése (kóros fogyás).

A betegség anorexiás formája. A malabszorpció (a vékonybélben lévő anyagok felszívódásának megsértése):

• Az új formációk számának növekedése, mint például a véralvásban lévő nekrológiai alfa-daganatok száma.
• A thymus hormonjainak hiánya.
• Hypokorticizmus (a mellékvesekéreg hypofunkciójával járó kóros elváltozások).
• Hypoinsulinizmus (endokrin betegség, melyet a vércukorszint jelentős csökkenése okoz.).

Mindez a testtömeg gyors elvesztéséhez vezet.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

A cachexia osztályozása

A betegség etiológiájától függően a cachexia több irányba halad:

A szervezet exogén tényezőkhöz kötődő kimerülése (a környező, külső környezet hatása):

• Az élelmiszer hiánya.
• Böjtölés (vallási természet vagy mániákus vágy a fogyásra).

Endogén okok (belső hibák):

• A sugárbetegség krónikus állapota.
• A mellékvesék megsértése.
• A test öreg vándorlása.
• A rosszindulatú daganat jelenléte.
• Az endokrin mirigyek megsértése.
• Myxedema (pajzsmirigyhormonok esetében a testek szervének és szöveteinek elégtelensége).
• A trauma következményei.
• Krónikus szívelégtelenség terminális (dystrophic) formája.
• Posztoperatív hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok hosszú, tartós hiánya).
• Jelentős csökkenés a mentális aktivitásban.

[18], [19], [20], [21]

Hipnotikus cachexia

Megsértése a integritását a működés a hipofízis elülső lebenyének és hipotalamusz központok mutattak elégtelen előállító vagy nincs termelés terner hormonok a adenohipofízis, vezet hypocorticoidism (diszfunkció művelet mellékvesék), hipotireózis (pajzsmirigy funkció), és a hypogonadismus (mennyiségének csökkenését előállított férfi nemi hormonok - androgének). Mindezek kudarcok és vezet, hogy mi van, ha a betegnél agyalapi cachexia.

Ennek a kórtanának az oka lehet:

• Sérülést.
• Gyulladásos folyamat, amely az agyalapi mirigyben történik.
• Malignus vagy jóindulatú daganat.
• Veseelégtelenség és szülést követő összeomlás, melyet a hipotalamusz-hipofízis rendszerben az edények iszkémiája vagy trombózisa követ.
• Az artériák görcsje és trombózisai, amelyek az elülső részbe és az agyalapi lábba véreket szolgáltatnak, az adenohipofízis nekrózisát okozzák.

Agyi cachexia

Az agyi cachexia patológiás változásokat diagnosztizál a hipotalamuszban. Gyakran előfordul, hogy a betegség nem csak az agyalapi mirigy területét érinti, hanem a gyulladásos, dystrophi folyamatok is befolyásolják az agyat. Amikor egy ilyen patológia uralja a hipofízist, éles súlyvesztéssel, az orvosok diagnosztizálják a betegség agyi formáját.

Vannak olyan hirtelen súlyvesztés esetei, míg a vizsgálatok nem mutattak ki eltéréseket az endokrin rendszerben. Gyakran előfordul, hogy ezek a páciensek pszichológiai jellegű trauma (sokk, ijedtség). Az ilyen típusú anorexia gyakran előfordul, és a betegség agyi formájának kialakulásához és progressziójához vezet. E kórtörténeti betegség kezelése nagyon nehéz, mert a gyógyszer nem teljesen ismeri az összes agyban zajló folyamatot.

[22]

Táplálékos cachexia

Ha az ok az anorexia egy hosszú távú alultápláltság, a rossz táplálkozás, önkéntes vagy kényszerű éhezés, a fejlődő elgyengülés, orvosok hivatkoznak erre a patológia emésztőrendszeri cachexia.

Ezzel a patológiával a szervezet összes metabolikus folyamata meghiúsul, a szervek és a szövetek degenerációja előrehalad, megzavarja működésüket. Az egyén fizikai aktivitása csökken, megváltozik a környező társadalom pszichológiai érzékelése.

Mass társadalmi státusz táplálkozási forma a betegség nem a természeti katasztrófák során (veszteség élelmiszer során árvizek és földrengések ...), és a társadalmi konfliktusok (háború, az éhínségről).

Az elhúzódó alultápláltság idején a szervezet nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, vitaminokat és mikroelemeket, amelyek energiaforrást jelentenek a normális működéshez. Ez az energiaköltségek csökkenéséhez, a pszichológiai, szellemi és fizikai munkaképesség csökkenéséhez vezet. A szükséges anyagok újraelosztása hozzájárul a különböző rendszerek és szervek munkájában és trofizmusában tapasztalható eltérésekhez. A hormonális hátteret átszervezik (a pajzsmirigy meghibásodása, a reproduktív rendszer mirigyei, mellékvesék). A fehérje-élelmiszerek korlátozása hipoproteinémiát vált ki, amit a fehérje puffadása manifesztál.

Fokozatosan a vázránc izmainak torzulása, a beteg elveszti a szubkután zsírt. Az ilyen betegeknél végzett vizsgálatok során a máj méretének csökkenése 2- 2,5-szer, és más szervek elszaporodnak.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Malignus cachexia

A malignus cachexia gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akik a tumor konglomerátum gyors lebomlásában szenvednek, de a daganat mérete nem számít.

A kimerültség okai:

• Egy szervezet mérgezése a rákos sejtek toxinjaival, vagy a kísérő szövődmények "létfontosságú tevékenységének termékeivel".
• Felesleges mennyiségű tejsav felhalmozódása, ami hátrányosan befolyásolja a máj állapotát és működését. A páciens szervezete ellensúlyozza azt, hogy a cukrot a vérben feldarabolja, mobilizálja a szénkészletét. Töltse ki ugyanazokat a veszteségeket nem.

Leggyakrabban a betegség rosszindulatú formája a gasztrointesztinális traktus, a légzőrendszer egyik rákos betege. Az emésztőrendszeri megbetegedések következtében számos élelmezés ellenére elkeseredik. Ennek eredményeként a szervezet nem kap sok tápanyagot a normális működéshez.

Azonban az esetek gyakoriak (például a skyrr egyfajta gyomorrák - élesen deformáló szerv, amely megzavarja a motor működését és a szekréciós munkát), ha a cachexia nem fordul elő. Míg a kisméretű daganatok képesek gyors progresszióra késztetni. Ezért lehetetlen kimutatni a kóros eltérés okát eddig.

Cardiac cachexia

A tápanyaghiány miatt a szívizom is patológiásan érintett. A szív fokozatosan elveszíti a szivattyúzási képességét, hogy a vér normál működéséhez szükséges térfogatáramot pumpálja. Hasonló eredménnyel az ólomszúrás és az iszkémiás szívbetegség. Ennek eredményeként egy személy szívelégtelenséghez jut. A krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban jelentős mértékű fogyás figyelhető meg. Ez a patológia a szív kachexia.

A cachexia megjelenésének és fejlődésének mechanizmusa végéig nem egyértelmű, de határozottan több tényezőből áll. A betegség szív alakjának fő tényezői a következők:

• Hepatomegalia, melyet a vénás rendszer vérének stagnálása okoz.
• A gyomor teljességének tartós érzése.
• A gyulladásos citokinek számának növekedése.
• A bél perisztaltikájának megsértése.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a kachexia e etiológia, de a prognózis a fellendülés igen kedvező.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Régi cachexia

Egy személy öregszik, mert teste öregszik. Az anyagcsere folyamatok lelassulnak, a bőrregeneráció lassabb, és így tovább, de az öreg ember szervezetét nem lehet kimerülni a normához. Gyakran 50 év után az izomtömeg jelentős csökkenést mutat, míg a zsírmennyiség növekedése. Ezek az üldözött életmód, az ülő munka, a táplálkozás korlátozása következményei.

A szervezet életkora, különböző betegségek vannak, amelyek a test erőteljes kimerüléséhez vezethetnek, amely a szenilis cachexia kategóriájába tartozik.

Cachexia kezelése

Az éles kimerültség már a külső tényezők vagy bizonyos, a szervezetre ható betegségek következménye. Ezért a cachexia kezelést csökkenteni kell, mindenekelőtt a progresszív testsúlycsökkenéshez vezető okok kiküszöbölésére. Ha a kimerülés a betegség következménye, ezért a betegnek teljes körű kezelésen kell átesnie. Ha a cachexia külső tényezők által kiváltott, akkor szükségszerűen minimalizálni kell hatásukat és helyreállító terápiát kell végezni.

A beteg állapotának normalizálására azonban kötelező a kiegyensúlyozott étrend szisztematikus helyreállítása, gondos gondozása. A táplálék kötelező sorrendje könnyen emészthető fehérjéket, vitaminokat, zsírokat, mikroelemekben gazdag ételeket tartalmaz. Ha a páciens az emésztőrendszerben és a szívórendszerben fellépő tévedések tüneteit vizsgálja, akkor az orvos polyenzim gyógyszereket, például pankreatint tartalmaz.

• pankreatint

A gyógyszer mennyisége a beteg korától és a hasnyálmirigy által termelt enzimhiánytól függ. A gyógyszert étkezés előtt vagy étellel kell bevenni, nagy mennyiségű vízzel vagy előnyösen lúgos folyadékkal (gyümölcslé) kell mosni.

A gyógyszer átlagos napi dózisa, három-hat receptre osztva, 0,25-0,5 gramm. A szekréciós funkció teljes hiányossága esetén a dózis napi 0,75 grammra nő. 18 hónapos kor alatti gyermekek esetében a kezdő adag 0,1 gramm, az idősebb gyermekeknél 0,2 gramm.

A kezelés időtartama függ a betegség súlyosságától, és változik több napról hónapra és évre.

A jogorvoslat ellenjavallása:

• Egyéni intolerancia egy vagy több összetevőre, amely a hatóanyagot alkotja.
• Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az exacerbáció fokában.

A gyógyszeres kezelés során mellékhatások léphetnek fel:

• A hasnyálmirigy gyulladása.
• Allergiás reakciók.
• Hosszú használat esetén - hyperuricosuria (a vizeletelemzés növeli a tejsav mennyiségét).

Ha a beteg súlyos állapotban, azt parenterálisan (megkerülve a belek - injektálunk intramuszkulárisan, vagy intravénásán) adjuk be a glükóz, aminosavak keveréke, vitaminok, fehérje-hidrolizátumok. Szükség esetén az orvos összekapcsolja az anabolikus szteroidokat (pl. Andriol).

A pszichogén természet kachexiájával a pszichiáter és a neurológ írja elő a receptjeiket (például az étvágyat növelő gyógyszerek: periaktin, primobolan-depot).

• szőlőcukor

A hatóanyagot orálisan, intravénásán vagy intramuszkuláris injekcióban alkalmazzuk. Az egyszeri dózis 0,5-1 g.

Subcutan vagy vénába a glükózt 4,5-5% mennyiségben 300-350 ml mennyiségben adagoljuk. Becizmok formájában - naponta két literig.

Nagy mennyiségű gyógyszer beadása esetén a vízben a páciens testében víz-só-egyensúly, folyadék-növekedés és trombózis alakulhat ki.

Az egyetlen ellenjavallat a glükóz alkalmazására lehet a cukorbetegség, amely a páciens rendelkezésére áll.

• Andriol

A szükséges adagot a kezelőorvos külön-külön, a klinikai képtől függően tulajdonítja. Az ajánlott kezdeti napi adag 120-160 mg két-három hétig, ezt követően a napi 40-120 mg-os dózis csökkentése. A gyógyszer kapszulája etetés után részeg, szükség esetén kis mennyiségű folyadékkal. A kapszulát nem lehet rágni, és nem szabad kinyitni, egész nyelni. A napi adag két dózisra oszlik: reggel és este. Ha a napi adag páratlan számú kapszula - nagyobb adagot reggel kell bevenni.

A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek igazolt prosztata vagy emlőcarcinomája van.

• Periaktin (Periactin)

A gyógyszer az orvoshoz tartozik, hogy növelje a beteg étvágyát. A felnőtt adagolás:

• tabletták - 0,5 - 1 db három - négyszer egy nap.
• szirup - egy - két teáskanál három - négy étkezés naponta.

A csecsemők két-hat éves kortól érkeznek - a maximális napi adag két tabletta vagy két evőkanál szirup.

6-14 éves gyermekek - a gyógyszer maximális napi adagja három tabletta vagy három evőkanál szirup.

A gyógyszer ellenjavallt megnövekedett intraokuláris nyomás, asztma, gyomorfekély, idős emberek.

• Primobolan Depot

A hatóanyagot intramuszkulárisan adagoljuk:

• felnőttek egy ampulla kéthetente, majd 1 ampulla háromhetente.
• A gyermekek dózisát a baba két kilogrammonként 1 mg-os kilogrammonként adják be.

A gyógyszer ellenjavallt a prosztatarákban szenvedő férfiak és a terhes nők esetében.

Vendéglátás cachexia számára

A kimerültség diagnózisát egy személynek teszik ki, ha testsúlya jelentősen eltér a normától. Ami az elhízott embereket illeti, van egy probléma, hogy lefogy, ezért nagyon vékony az igazi probléma a súlygyarapodásra és normális működésre. Az orvosi eszközök mellett a páciens súlyának normalizálása képes a cachexia táplálására is.

Ilyen betegeknél gyakran nincs étvágy, és táplálkozásuk eléggé problematikus. Érdemes tehát megkezdeni a kicsi, de nagy kalóriatartalmú részeket. A testnek fokozatosan "szokni kell" az ételt. A maximális hatást akkor érik el, ha az étkezés öt-hat megközelítésre oszlik, és az ütemterv hatálya alá tartozik. Az élelmiszer ugyanakkor ösztönözni fogja a páciens emésztőrendszerét. Az ételeknek ízletesnek és esztétikailag vonzónak kell lenniük - ez egy újabb stimulus az étvágy izgalmához. Ha kényszerítesz egy személyt enni az erõn keresztül - akkor az ellenkezõ eredményt érheted el.

Az ételnek változatosnak, kiegyensúlyozottnak kell lennie, és ösztönöznie kell a többet enni kívánt vágyat. A tápláléktanácsadók tanácsot adnak:

• Az első ételek egy gazdag húslevesben vagy erős tejföl töltött tejföllel, krémmel vagy sárgadinnyével.
• Füstölt hal.
• Főzött mártások.
• Fűszerek.
• Gyümölcs és zöldség frissen préselt gyümölcslevek.
• Desszertek.

Ha nincs orvosi ellenjavallat, akkor mindent megenni. Csak emlékezni kell arra, hogy nagy kalóriatartalmúnak kell lenniük. Főzőedényeket is szükséges növényi és krémes olajok, krém használata mellett. Az ilyen betegek étrendjében szükségszerűen magában foglalja:

• Sütés.
• Nagy mennyiségű zsírt tartalmazó italok.
• Nagy kalóriatartalmú desszertek.

A húsdarabok és a halak jobbak sütni zöldségfélékkel vagy sütni a növényi olajban. A zsíros fajták tökéletesen megyek savanyú és éles sajtokkal és fűszerekkel (forró mártás, torma, adzsika, citrom, mustár).

A fogyasztott salátáknak tartalmazniuk kell:

• Főtt zöldségek vajjal.
• Zöldség sült és párolt.
• Az ideális fűszer a majonéz.

A köret ez esetben megfelelő:

• Gabonafélék kása, olajjal ízesítve.
• Macaroni termékek.
• Főtt krumpli vajjal.
• Sült krumpli.
• Burgonya - pürével tejjel, krémmel vagy tejföllel.
• Zsírtalanított burgonya.

A desszert nem csak ebédidőben vehető igénybe, hanem más étkezéssel:

• Túró tészták, tésztából és gabonafélékből.
• Pite és kulebyaki.
• Pudingok.
• A desszertek nem csak édesek, hanem sósak is lehetnek.

A diétikusok azt tanácsolják, hogy elkerüljék a monotonságot.

[38], [39], [40]

A kachexia prognosztizálása

Bármely előrejelzés a betegség természetétől, a betegség súlyosságától függ. A cachexia prognosztizálása közvetlenül attól függ, milyen tényezőkkel és annak kóros állapotával jár. A rákos daganat által kiváltott cachexia a fellépő betegség előrehaladott állapotáról beszél és kedvezőtlen prognózist ad a helyreállításhoz. Ha a súlyos kimerültséget más okok okozzák, akkor fennáll az esély arra, hogy ilyen páciensből kigyógyuljon, de azzal a feltétellel, hogy megfelelő hatásos kezelésre kerül sor, az étrend betartása és a páciens életmódjának korrekciója.

Természetben minden harmonikus és az eltérés, mind a nagy súly felé, és éles vesztesége súlyos betegséghez vezet, amelynek vége végzetes lehet.

A cachexia nem egy mondat (kivéve az onkológiai megbetegedéseket), és küzdhet vele, de csak egy diplomás éber felügyelete alatt kell elvégezni. Ebben az esetben az önálló tevékenység nem megfelelő, mert az életed veszélyessé válik!

ICD-10 kód

Az International Medical Classification szerint a μB 10 cachexia a betegségek XVIII. Osztályába tartozik. Az R50 - R69 kategóriába tartozó gyakori tünetek és jelek. A kórházi lapokban a cachexia R64 kódolású.