Máj patológiás ultrahang jelei

Máj / hepatomegalia nagyítás: homogén echostruktúrával

Ha a máj megnagyobbodik, de normális homogén ehostruktúrával rendelkezik, akkor a következő okok miatt lehet:

1. Szívelégtelenség. A máj vénák kibővülnek. Az alsó vena cava átmérőjének változása nem változik a légzési ciklus fázisától függően. Keresse meg a folyadékgyülemlést a pleurális üregen a membrán felett.
2. Akut hepatitis. Az akut májgyulladásnak nincsenek specifikus, echográfiai jelei, de a máj megnagyobbodhat és fájdalmas lehet. Az ultrahang hasznos lehet más májbetegségek kizárására, valamint sárgaság jelenlétére a betegben - az obstruktív és nem obstruktív formák differenciáldiagnózisára. Általános szabályként az ultrahang nem adhat több információt a gyanús hepatitisről.
3. Trópusi hepatomegália. Az egyetlen jelentős eredmény a máj megnagyobbodása, általában a lép lélegeztetésével kombinálva.
4. Schistosomiasis. A máj lehet echográfiai normális vagy megnövelt, a portál vénája és főbb ágai megvastagodásával, amelynek falai és a hozzájuk közel álló szövetek echogenikusabbá válnak, különösen a portál vénájánál. A lép-vénát is meg lehet növelni, és ha portalális hipertónia lép fel, akkor a splenomegalia lép fel. A lép lépcsőin és a máj középső szélén kialakuló fedezetek alakulnak ki. Úgy néz ki, mint a krimpelt, anechogén, érrendszeri struktúrák, amelyeket meg kell különböztetni a folyadékkal telített béltől. (A megfigyelés egy bizonyos időintervallum alatt a bél perisztaltikáját tárja fel.) A periportális fibrosis a Schistosoma mansoni és a S. Japonicum esetében alakul ki .

Májtumítás: heterogén ehostrukturával

1. Focális formációk nélkül. Ha a máj parenchyma echogenicitásának növekedése a portális vénák perifériás ágainak vaszkuláris mintázatának kimerülésével, cirrhosis, krónikus májgyulladás, zsíros hepatocid előfordulhat . Pontos diagnózis megállapításához szükség lehet máj biopsziára. Egyes esetekben a máj mély szakaszai gyakorlatilag nem láthatók, így a máj vénák nem ismerhetők fel. A máj normál echográfiai képén a cirrózis nem zárható ki.
2. Több fókusz formációval. Különböző méretű, alakú és echostruktúrájú fókuszformák. A teljes máj heterogenitásának megteremtése akkor következik be, ha:
   • Makronoduláris cirrózis. A májat különböző nagyságú echogén alakzatokkal bővítik, de normális stromával. Az érrendszeri minta megváltozik. A rosszindulatú daganatok nagy veszélyt jelentenek, de csak biopsziával lehet kimutatni.
   • Több tályog. A kúpok általában homályos kontúrok, a hátsó fal megerősítése és a belső echostruktúra.
   • Több metasztázis. Növelhetik az echogenitást, lehetnek hipoekóikusak, tiszta kontúrokkal vagy fuzzy kontúrokkal, ugyanakkor különböző echostruktúrájú metasztázisok is lehetnek. A metasztázisok általában többek és különbözőek, mint a tályogok; A multinoduláris hepatocarcinoma metasztázisokat is képes biztosítani.
   • Limfóma. Feltételezhető, hogy többszörös hipoekóikus fókusz jelen van a májban, általában fuzzy kontúrokkal, distalis akusztikai erősítés nélkül. Ultrahanggal lehetetlen különbséget tenni a limfóma és az áttétek között.
   • Haematoma. Rendszerint homályos kontúrokkal és disztális akusztikai erősítéssel rendelkeznek, azonban a vérrögök megszervezésében a hematómák hiperechoikusak lehetnek. Fontos tisztázni a trauma vagy az antikoaguláns terápia történetét.

A máj tályogainak, metasztázisainak, limfómáinak és hematómáinak csak az ultrahang adatoktól való megkülönböztetése nem könnyű.

Kis máj / zsugorodott máj

A máj mikronoduláris cirrhosisával diffúz növekedése tapasztalható az echogenitás és a deformáció következtében a cicaterialis és a hepatikus vena hegesedés következtében. Ezt gyakran kombinálják a lépcső magas vérnyomásával, splenomegalitásával, ascitesjével, nagyításával és varikózis transzformációjával. A portális vénának az intrahepatikus rész normál vagy csökkent átmérője lehet, de növelhető az extrahepatikus szakaszban. Ha a lumenben belső echostruktúrák vannak, lehet, hogy a trombózis kiterjed a lép és a mezenterikus vénákra. Néhány ilyen típusú cirrhosisban a betegség korai szakaszában a máj normálisnak tűnik.

Cisztás formációk normál vagy megnagyobbodott májban

1. Egy magányos ciszta a máj világos kontúr. Anechogén képződmény, külön alakzatokkal, kerekítve, akusztikus erősítéssel, általában 3 cm átmérővel, általában tünetmentes. Gyakran úgy tűnik, hogy veleszületett, magányos, egyszerű májciszta. Nem lehet azonban kizárni egy kis parazita ciszta jelenlétét, amely nem lehet echográfiai különbségtétel.
2. Egy magányos ciszta, "ásott", egyenetlen kontúr.
3. Több cisztikus formáció. Különböző átmérőjű, szinte anehogennye alakú többszörös formájú alakok, világos kontúrral és dorzális akusztikai erősítéssel, veleszületett polycystosismal is el lehet végezni. Cisztákat kell keresni a vesékben, a hasnyálmirigyben és a lépben; a veleszületett polycysticus nagyon nehéz különbséget tenni a parazita cisztákkal).
4. Komplikált ciszta. A vérzés és a festő ciszták egy belső echostruktúra megjelenéséhez vezethetnek, és szimulálhatják a tályogot és a nekrotikusan megváltozott tumort.
5. Echinococcus ciszta. A parazita megbetegedés széles körű echográfiai változásokat eredményezhet.

Mielőtt elvégezné egy magányos ciszta finom tűs aspirációját, vizsgálja meg a hasüreg egészét és mellkas röntgenképet hajtson végre. A parazita ciszták általában többszörösek és veszélyesek lehetnek aspiráció esetén.

[1], [2]

A károsodások differenciáldiagnosztikája a májban

Nehéz megkülönböztetni a májsejtes karcinómát több metasztázisból a májra vagy a tályogokra. Az elsődleges rák általában egyetlen nagy formációként alakul ki, de különböző méretű többszörös alakzatok is kimutathatók, és az echostruktúra általában hipoekóikus kerettel rendelkezik. Az oktatási központ necrotized lehet, és szinte cisztikus, folyadékot tartalmazó üregeket és vastag, egyenetlen falat néz. Néha nagyon nehéz megkülönböztetni a tumorokat a tályogoktól.

[3], [4]

Egységes szilárd képződés a májban

A különféle betegségek sokféleségét okozhatják egyetlen szilárd formáció megjelenése a májban. A differenciáldiagnózis néha igen bonyolult és egyes esetekben biopsziát igényel. Egységes, pontos kontúrok hyperechoic képződése alatt található a kapszula a máj lehet haemangioma: 75% hemangiomas van dorzális amplifikáció nélküli akusztikus árnyék, de nagyobb méretek elveszítheti hyperechogenicity, és ebben az esetben ezek nehéz különbséget a primer rosszindulatú daganatok a májban. Néha több hemangióma van, de általában nem adnak klinikai tüneteket.

Nagyon nehéz megkülönböztetni a hemangiomát a magzati metasztázisoktól, a tályogtól, a parazita cisztától. A klinikai tünetek hiánya nagymértékben utal a hemangioma jelenlétére. A diagnózis megerõsítéséhez esetleg szükség lehet CT beolvasásra, angiográfiára, mágneses rezonancia képalkotásra vagy radioizotópos beolvasásra a jelölt eritrocitákkal. A ciszták hiánya kizárja a parazita betegségeket. Belső vérzés jelenlétében az ultrahang minta szimulálhatja a tályogot.

Egységes mértékben egységes és ehostruktura gipoehogennym RIM perifériásán, valószínűleg egy hepatóma, hepatoma de az is van egy központi nekrózis, vagy lehetnek, mint egy diffúz heterogenitása, vagy lehet, többes számban, és beszivárog a portál és máj vénák.

A máj tünete

Nehéz megkülönböztetni a bakteriális tályogot, az améba tályogot és a fertőzött cisztákat. Mindegyiküket több vagy egy alakzat képviseli, és általában hipoekóikus szerkezetnek tűnik, a hátsó fal megerősítésével, egyenetlen kontúrral és belső üledékekkel. Gáz érzékelhető az üregben. A bakteriális fertőzés hideg améba tályogban rétegezhető, vagy egy gyógyult amőba tályog üregében fordulhat elő. A necrotizált tumor vagy hematoma szintén szimulálhatja a tályogot.

[5], [6], [7]

Amoeb-tályog

A fejlődés korai stádiumaiban az amoeb-tályogok echogének lehetnek fuzzy kontúrokkal, vagy akár izokogén, nem vizualizálva. A jövőben olyanok, mint az egyenetlen falak és az akusztikus erősítés. Az üledékben gyakran meghatározzák. A fertőzés előrehaladtával a tályog jobban megkülönbözteti a kontúrokat: az üledék egyre echogénabbá válik. Hasonló változások következnek be sikeres kezeléssel, de a tályog üreg hosszú távon fennmarad, és szimulálja a cisztát. A heg az amőba tályog kúra után, bármilyen időtartamig létezik és kalcinálható.

Amoebic tályog a májban

• Általában egyedülálló, de többszörös lehet és különböző méretű.
• A gyakoribb a máj jobb lebenyében.
• Leggyakrabban a membrán alatt fordulnak elő, de máshol is előfordulhatnak.
• Nyilvánvalóan reagál a metronidazol vagy más megfelelő terápia bevezetésére.
• Ezek az izokóikusok lehetnek, és nem láthatók az első vizsgálat során. Ha a tályog klinikailag gyanítható, ismételje meg az ultrahangot 24 és 48 órán keresztül.
• Nem különböztethető meg egyértelműen a piogén tályogoktól

[8], [9], [10]

Subdiaphragma és subhepaticus tályog

A máj és a diafragma jobb kupola között szinte teljesen anehogenén, világosan körülhatárolt, háromszög alakú forma lehet egy jobboldali szubdiafragma tályog. A szubdiaphragmatikus tályogok különböző méretűek lehetnek, és gyakran kétoldalúak, ezért a bal aldiafragmát is meg kell vizsgálni. Amikor krónikus tályog alakul ki, a tályog kontúrjai megszakadnak: a septa és a belső üledék láthatóvá válik.

Abban az esetben, ha ultrahangos vizsgálatot végeznek az ismeretlen eredetű lázra vagy a műtét után, mind a jobb, mind a bal aldiafragmát kell vizsgálni.

Szükség van továbbá a pleura sinusok hátsó részének vizsgálatára is, hogy kizárják az egyidejű pleurális folyadékgyülem jelenlétét (ami szintén gerinces vagy amebas máj tályogosodása lehet). Hasznos lehet mellkasröntgen. Ha egy sub-diaphragmaticus tályogot észlelnek, meg kell vizsgálni a májat, hogy kizárja az egyidejű amőbát vagy subdiaphragma tályogot.

Néha egy subdiaphragmaticus tályog érheti el a subhepatic space-ot, gyakrabban a máj és a vese között, ahol ugyanaz a mellékhatás vagy vegyes echogenicitás szerkezete látható belső üledékkel.

A máj hematómái

Az ultrahang nyilvánvalóan intrahepaticus hematómákat mutat be, amelyek echogenitása hiper- és hipoekóikus között változhat. Mindazonáltal szükséges lehet megfelelő történet és klinikai tünetegyüttes kialakítása a hematómák és a tályogok megkülönböztetése érdekében.

Subcapsularis vérömleny is képviselheti anehogennoe echogenitást vagy keverve (jelenléte miatt a vérrögök) zónák között található a kapszula és a májbetegségben hepatikus parenchyma. A máj kontúr általában nem változik.

Az extracapsuláris hematómák anechogén vagy vegyes echogenitást mutatnak (a vérrögök jelenléte miatt) a máj közelébe, de a máj kapszulán kívül. Az ekhográfiai kép hasonlít egy extrahepatikus tályoghoz.

Bármely májkárosodásban szenvedő betegnél több intraparenchymalis hematóma, szubkapsuláris hematóma vagy extrahepaticus haematoma lehet. Szükséges más szervek, különösen a lép és a vesék vizsgálata.

Számla

A májban vagy annak környékén lévő folyadék lehet az epe által okozott trauma okozta epének. Az ultrahang szerint nem lehet különbséget tenni a biloba és a hematóma között.