A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Megoureter - Információk áttekintése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A megaureter egy gyűjtőfogalom, amely a húgyvezeték és a vesemedence kifejezett tágulatának állapotát tükrözi.
A "megaureter" kifejezést először Caulk javasolta 1923-ban. Ezt követően különböző szerzők, bemutatva és hangsúlyozva a megaureter egyes okaival és típusaival kapcsolatos ismereteiket, számos más nevet is javasoltak: atóniás, tágult, óriás, cisztás, idiopátiás ureter, urológiai Hirschsprung, ureter achalasia, ureter elzáródás, hydroureter, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolichoureter, a paravezikális ureter szegmentális diszpláziája, ureter neuromuszkuláris diszpláziája stb.
Bármi is legyen a húgyvezeték fejlődési rendellenességének neve, a neuromuszkuláris dysplasia következményeinek két típusa létezik (obstruktív megaureter, a húgyvezeték szájadékának veleszületett szűkülete, és refluxáló megaureter, a húgyvezeték anasztomózisának záróapparátusának fejletlensége).
Járványtan
N. A. Lopatkin (1971) szerint a megaureter, mint fejlődési rendellenesség prevalenciája 7:1000 húgyúti betegségben szenvedő betegnél. A betegség prevalenciája megközelítőleg azonos a fiúk és a lányok körében, de a megaureter obstruktív formája gyakrabban fordul elő fiúknál. Az esetek 10-20%-ában a megaureter kétoldali. Egyoldali megaureter esetén nehéz meghatározni a leggyakrabban érintett oldalt. Az ezzel kapcsolatos irodalmi adatok rendkívül ellentmondásosak. N. A. Lopatkin szerint a jobb oldali húgyvezeték érintett leggyakrabban.
[ 8 ]
Okoz megouretera
A megaureter mindig a húgyutak fejlődési rendellenességeinek következménye.
A megaureter gyakran kombinálódik a húgyúti rendszer más rendellenességeivel: az ellenoldali vese agenézisével, a vese policisztás diszpláziájával, egyszerű vesecisztákkal, veseduplikációval, ureterocélével. Az UUT duplikációja esetén a legjellemzőbb elváltozások a duplikált vese felső hipoplasztikus felének húgyúti részén észlelhetők, ami az ureter szájadékának ektópiájával és szűkületével jár.
Tünetek megouretera
A megaureter tünetei változatosak. A megaureter legjellemzőbb tünete a kétfázisú vizelés (röviddel a vizelés után a húgyhólyag gyorsan megtelik vizelettel a kitágult felső húgyutakból, ami viszont a hólyag ismételt kiürítésének szükségességéhez vezet). A második vizeletadag térfogata gyakran meghaladja az elsőét, mivel nagy mennyiségű vizelet halmozódik fel a kórosan megváltozott felső húgyutakban. A második vizeletadag jellemzően zavaros üledékkel és kellemetlen szaggal rendelkezik.
A megaureter nem specifikus tünetei közé tartozik a késleltetett fizikai fejlődés, az aszténikus szindróma, néha a subfebrile láz, hányinger, dysuria, hasi vagy derékfájdalom.
Diagnostics megouretera
A modern diagnosztikai lehetőségek kiterjedtek erre az anomáliára. A betegség első diagnosztikai jelei már a gyermek születése előtt kimutathatók.
A betegség nem specifikus megnyilvánulása a hasfal elülső részén tapintható térfogati képződés.
Az általános vizeletvizsgálat leukocituriát és bakteriuriát mutat, amelyek néha a betegség egyetlen megnyilvánulásai lehetnek. Az általános vérvizsgálat gyulladásos folyamat jeleit mutatja (leukocitózis, vérszegénység, megnövekedett ESR). A biokémiai vérvizsgálat során különös figyelmet kell fordítani a karbamid, a kreatinin és a teljes szérumfehérje szintjére, ami különösen fontos kétoldali folyamat esetén, mivel ezeknél a betegeknél a krónikus veseelégtelenség tünetei kerülnek előtérbe.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés megouretera
A megaureter kezelése mindig sebészeti (kivéve a hólyagfüggő formákat). Azokban az esetekben, amikor a betegség oka ureterocele, a disztális húgyvezeték elzáródása vagy a vizelet kiáramlását akadályozó egyéb akadály, a sebészeti kezelésnek ennek megszüntetésére kell irányulnia, és szükség esetén a húgyvezeték korrekciójával és a szájnyílás antireflux plasztikai műtétével kell kombinálni.
A neuromuszkuláris dysplasia sebészeti kezelésének alapelvei a vizelet normális áthaladásának helyreállításán alapulnak a húgyvezetéken keresztül, a vesicoureteralis reflux megelőzésével kombinálva. Erre a célra a húgyvezeték reimplantációjának (ureterocisztoanastomosis) és a húgyvezeték kitágult részének rekonstrukciójának különböző lehetőségeit alkalmazzák.