A méhnyak eltávolítására szolgáló sebészet

A méhnyak eltávolítására szolgáló műtétet nőknek jelöltük abban az esetben, ha a nem invazív rák laboratóriumi megerősítései vannak. Ez a betegség csak a méhnyakot érinti, és a regionális nyirokcsomók és a szomszédos szervek nem károsodnak. Az egyetlen módja annak, hogy teljesen eltávolítsák a mucous membrán megváltozott sejtjeit, hogy elkerüljék a tumor progresszív fejlődését.

Amikor a sebészeti beavatkozás eltávolítja a nyak felületének kúp alakú töredékét, valamint a nyaki csatorna egy részét is. A távoli helyszín alapos tanulmányt (laboratóriumi vizsgálat) végez annak érdekében, hogy azonosítsa az atipikus (degeneráló rákos) sejteket. Az érintett szövet sebészeti eltávolítása akkor is szükséges, ha egy nő a méhnyak erózióját észleli, amely, ha nem megfelelően kezelik, "degenerálhatja" a rákot. A modern orvostudományban rádióhullámos módszerrel (rádiós kés) alkalmazzuk, amely lehetővé teszi a nyálkahártya érintett területének gyors és fájdalommentes eltávolítását.

A műtét előtt megvizsgálják a nőt, megkapják a biopsziát, valamint számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást. A statisztikák szerint a méhnyak eltávolítása a mai napig - az egyik leggyakoribb művelet. Például Amerikában a császármetszéses művelet után második helyet foglal el. Természetesen a nőgyógyászati beavatkozást szigorúan orvosi okokból végzik.

[1], [2]

A méhnyak eltávolítására irányuló mûtétek jelzései

A méhnyak eltávolítását célzó műtétek akkor jelennek meg, amikor kóros szakaszok találhatók a nyálkahártyán, amelyek a nyaki csatorna egy részét fedik le. Az ilyen változások számos olyan állapotot érinthetnek, amelyek intenzív ellátást igényelnek, és a következő diagnosztikai lépéseket.

A méhnyak eltávolítására szolgáló mûtétek egyaránt jelentõs sejtpatológiák (erózió) és nyilvánvaló tumor (rák). A betegség diagnosztizálására gyakran PAP-tesztet alkalmaznak, azaz egy citológiai kenet a kóros sejtek kimutatására, amellyel lehetővé válik az idő előtti felfedezése mind a méhnyakkendők prekancerózisában, mind rákos változásában. Ez a tanulmány ajánlott minden évben, különösen a veszélyeztetettek számára. Például a méhnyak II-IV. Fokozatú dysplasia kimutatásában oka van egy pre-tumor állapotról beszélni, amikor a sejtek atipikusakká válnak. Szerezni más olyan funkciókat, amelyek nem sajátosak. A dysplasia veszélyes, mert gyakran súlyos tünetek nélkül jelentkezik, ami egészségügyi veszély. Ha a betegség nem diagnosztizálható időben, a méh nyakának rákja alakulhat ki.

Figyelembe kell venni a méhnyak eltávolítását célzó speciális módszerek használatát a veszélyes patológiák kimutatásában.

• A késtamputációt a rák első szakaszának kimutatása esetén kell feltüntetni. A műtétet szikével végezzük, és a méhnyak kivágásával járunk, majd eltávolítjuk a helyét, valamint a paraméteres rostot és a hüvely felső részét. Ennek az eljárásnak az előnye a nő reproduktív funkciójának teljes biztonsága.
• A rádióhullám-konícifikációt súlyos betegségek, például diszplázia vagy rák diagnózisára használják. Ahhoz, hogy távolítsa el a sérült szervet speciális eszközöket kell alkalmazni: diatermoelektrohirurgichesky berendezés és elektróda (geyms-Rogovenko), amelyen keresztül könnyen beállíthatjuk a hossza a rádióhullámok szerint az anatómiai tulajdonságok a méhnyak. Meg kell jegyeznünk, hogy ez a módszer ellenjavallt: szervi struktúra patológiája, akut gyulladásos folyamat, leukocitózis stb.
• Lézeres amputáció (dysplasia vagy jóindulatú oktatás). A sebész cauterizes a területet, ahol a tumor lokalizálódik. Idővel ez a hely alakul ki a hegek szövetében.
• Cryodestruction (az érintett szövet területét folyékony nitrogénnek tesszük ki, alacsony hőmérséklet hatására, a sejtmembránok elpusztulnak, és a szövetek elpusztulnak). Ez a módszer ellenjavallt a gyulladásos folyamatban és az endometriózisban.
• Ultrahangos amputáció (majdnem ugyanaz, mint a lézeres amputáció, az egyetlen különbség az, hogy az ultrahangot a szövetek eltávolítására használják).
• A sugárhajtásos módszer (a rádióhullámok sejtekre gyakorolt romboló hatása) az Egyesült Államok "Surgiton" eszközével - a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer.

A posztoperatív időszakban a beteg az orvosi személyzet felügyelete alatt áll. Rendelkezik fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal. A mentesítés után minimalizálja a fizikai aktivitást, tartózkodjon a forró fürdőzéstől és a szexuális viszonytól.

A

A méhnyak eltávolítására irányuló műtétet egy nőgyógyász tanúvallomása szerint végzik el, amikor egy nőnek olyan súlyos patológiái vannak, mint az erózió, a nem invazív rák, a krónikus endocervicitis. A műtét előtt teljes körű orvosi vizsgálatot kell végezni, pl. Vérvizsgálatok (általános, biokémiai) és vizelet, valamint biopszia és kolposzkópia átadása. Szükség esetén a pácienshez EKG, a kismedencei szervek ultrahangja, a kenetek vizsgálata atipikus sejtek jelenlétére és egyéb további vizsgálatokra.

Felkészülés Sebészet kezdődik előtt néhány nappal a tervezett időpont, és ha a beteg megfigyelt krónikus endocervite, akkor legyen a konzervatív terápia vaginális fürdő, douches és tampon gyógyhatású megoldásokat.

Közvetlenül az eljárást megelőzően a nyálkahártyát eltávolítjuk a cervicalis csatornából steril gézzel vagy gyapotszállal lezárt szondával, amelyet előzőleg 10% -os szóda oldattal nedvesítettünk. Ezután a nyaki csatorna jód-tinktúrával van megkenve. Az előkészítő manipulációk között meg kell említeni az egészségügyi kezelést is: a szőrzet eltávolítása a közönséges területről, a higiéniai zuhanás és a bél tisztítása (2 napon belül a beteg vesz egy hashajtót).

A mai napig az orvosok számos módszert alkalmaztak a méhnyak amputálásához szükséges műveletek elvégzésére:

• hideg késdúsítás;
• kónusz elektroexcision;
• ultrahangos amputáció;
• Cryodestruction;
• radiológiai sebészeti módszer;
• lézeres amputáció.

A preoperatív időszakban a nő pszicho-megelőző képzésben részesül, és gyógyszert is szed (hipnotikumok és nyugtatók). Az intenzívebb tervezett előkészítés egy kórházban történik (1-3 napon belül). Egy aneszteziológust konzultálnak, számos olyan vizsgálatot végeznek, amely türelmesen történt (koagulogram, vérvizsgálat), és az optimális érzéstelenítési módszert választják. A műtét előtti előkészítést minden esetben az operáció nagysága és a beteg állapota határozza meg.

A vezetés technikái

A méhnyak eltávolítására szolgáló sebészet átlagosan 15-30 percet vesz igénybe, mindez a patológia súlyosságától és a következő munkaterülettől függ. A méhnyaknál a következő műveletek végezhetők el: kriódiszedés és konizálás, polip eltávolítás, diathermoeccosis, diathermocoagulatio, amputáció és plasztikai sebészet.

A művelet technikája a választott módszertől függ. Például rádióhullámú konizálással kolposkopot, diathermoelektromos sebészeti készüléket és elektródát használnak. Kezdetben a nyak felületét érzéstelenítik (helyi érzéstelenítést végzünk). Ezután az érintett területről 3-5 mm távolságra, az elektródhurok rögzítve van és nagyfrekvenciás váltakozó áramot küld, ami a rendellenes szövetterület eltávolítását eredményezi. A műtét utáni súlyos exacerbáció megelőzése érdekében a beteg antibakteriális és helyreállító komplexeket ír elő.

Amikor a lézeres párologtatásra a hüvely tisztítását végezzük, amely biztosítja a nyálkahártya teljes eltávolítását a nyaki csatornából. A fájdalomérzéseket intracervical anesztézia blokkolja. E célból lidokain és epinefrin oldatát lehet alkalmazni. Bizonyos esetekben a műtét anesztézia nélkül is elvégezhető. Az operációs mező megjelöléséhez az orvos a Lugol megoldását használja. A colposcope a lézer működésének vizualizálására és vezérlésére szolgál. A teljesítmény értéke 20-25 W, a gerenda átmérője akár 2,5 mm is lehet. A lézer szövetre gyakorolt hatása a méh nyakának hátsó ajkától indul, a lézersugár behatolásának mélysége a kezelendő szövetektől függ. Tehát a cervikális csatorna besugárzása esetén ez a szám 7 mm lehet.

A kúp alakú amputációt a méhnyak hypertrophia vagy anatómiai deformitása jelenlétében végezzük. A művelet technikája a következő. A nőgyógyászati tükör segítségével kinyílik a hüvely, amely után a nyak egy részét csipesszel megfogják és lefelé engedik. Ezután körkörös nyálkahártya-disszekciót végzünk, körülbelül 1 cm-rel a patológiás szövet felett. A szikével a szövetet kúposan boncolják és eltávolítják. Ezt követően V-alakú varratokat alkalmaznak, és a méh nyaki nyaki méhnyak alakulnak ki.

A méhnyak ék alakú eltávolítását az ectropion kimutatása (a nyálkahártya eltávolítása) jelzi. A műtét kezdetén a méh nyak hüvelyi része nyitott a csatorna különböző oldalain, amelynek mélysége az amputáció várható térfogatától függ. A nyak elülső ajkának ék alakú kivágását végezzük, amely után a széleit külön varratok varrják. Hasonló manipulációkat hajtanak végre a nyak hátsó ajakján, beleértve a speciális catgut varratokkal történő varrást. Ezután oldalirányú varratokat alkalmaznak, és a nyaki csatorna permeabilitását egy szondával ellenőrzik.

Meg kell jegyezni, hogy a posztoperatív időszakban olyan kellemetlen következményekkel járhat, mint a fájdalom és a foltosodás, amely átlagosan legfeljebb 20 napig tart, és nem jelent veszélyt. A méhnyak párologtatása után egy nőnek legalább egy hónapon át tartózkodnia kell a szexuális együttlétektől. Az analízisek megbízható eredményei (kolposzkópia, cytológia leképezés és a HPV kimutatására szolgáló teszt) a sebészeti beavatkozás után két hónappal állnak készen.

Nyaki műtét a méhnyak eltávolítására

A méhnyak eltávolítására szolgáló műtét lehet cavitary, azaz a méh eltávolításakor végezhető el, ha egy nő méhbetegségben szenved. A "cavitary" szó azt jelenti, hogy a műveletet közvetlenül a hasi üregben elhelyezkedő szerveken végzik. A veszély abban rejlik, hogy az ilyen műveletek során védelmi korlátok sérülnek, ami különleges intézkedéseket tesz szükségessé a fertőtlenítő és aszeptikus szabályok betartásáért.

A méhnyak eltávolítására szolgáló üreges művelet gyakran akkor következik be, amikor szükség van a méhe nagyméretű daganatból történő eltávolítására, amelyet más módszerrel nem lehet eltávolítani. Ennek megfelelően az egész szervet eltávolítják az érintett területekkel együtt, beleértve a méhnyakot is. Sajnálatos módon ilyen típusú kezelés esetén erős vérveszteség van, ami növeli a fertőzés kockázatát a posztoperatív időszakban. A lumbális műtét utáni rehabilitáció hosszú és átlagosan 6 hét.

Ami az alvási műveletet illeti, ez magában foglalja az általános érzéstelenítést, amely teljes mozdulatlanságot és érzéstelenítést biztosít az eljárás során. Ellenjavallatok hiányában a beteg általános érzéstelenítést kapott. Ezután következetesen végrehajtják a sebészi beavatkozás szakaszait, a sérült szervek és szövetek manipulálását, a sebszövést (rétegenként rétegzáródás). A varrat a helyén marad (függőleges vagy vízszintes), körülbelül 20 cm hosszú. A jobb szöveti gyógyulás érdekében egy nőnek ajánlott postoperatív kötést viselni.

[3], [4]

Mennyi ideig tart a méhnyak eltávolítása?

A méhnyak eltávolítására szolgáló műtétet akkor végezzük, amikor egy kóros folyamatot azonosítunk, amely azonnali műtétet igényel. Follikuláris hipertrófia, krónikus endocervicitis, ectropion, tumor (rák) és egyéb patológiás folyamatok lehetnek.

Mennyi ideig tart a méhnyak eltávolítása? Sok nő, aki készül a műtétre, érdekli ezt a kérdést. A válasz minden esetben más lesz. Az eljárás időtartama függ a használt altatás fenntartásától, a női test életkorától és egyedi jellemzőitől, a betegség diagnózisától, súlyosságától, a sebész minősítésétől és számos egyéb tényezőtől.

Átlagosan egy ilyen művelet ideje 10-15 perc, de a méhnyak diatermikus kivágása - egy kicsit több, ami a speciális felszerelés gondos előkészítésének és a páciensnek köszönhető. A méhnyakrák eltávolítására irányuló művelet csak néhány percig tart, és nem igényel hosszabb rehabilitációs időt. Amputáció méhnyak keresztül vaginális hozzáférési tart körülbelül 1 óra méheltávolítás - valamivel hosszabb, eltávolítása a méh adnexa eltarthat 1-2 órát miatt jelentős mennyiségű üzemeltetést.

Ha rosszindulatú tumorokkal kapcsolatos esetekről beszélünk, a művelet több órát is igénybe vehet. Minden a műtéti beavatkozás várható volumenétől függ, a szövettani és más tesztekhez szükséges anyag felvételének szükségességéről, esetleges műtéti szövődményekről stb.

Hatások

A méhnyak eltávolítására irányuló műtéti beavatkozások negatív következményekkel járhatnak, amelyek különböző szövődmények következtében keletkezhetnek. Először is meg kell jegyezni, hogy a műtéti beavatkozások mechanikai károsodása által okozott vérzés miatt ismételt sebészeti beavatkozás sebészeti beavatkozásokkal vagy nem megfelelő hemosztázissal jár. Ebben az esetben szükségessé válik a művelet megismétlése.

A következmények fertőző szövődményekre vonatkozhatnak: a szepszis, a peritonitis és a hematómák eltorlaszolása. A műtét utáni időszakban a nő hányásból és a hüvely kupola elhalásából adódhat. Lehetséges az endometriózis nevű betegség kialakulása is, amelyben a méh nyálkahártya sejtjei megtalálhatók más reproduktív szervekben.

A méhnyak rádióhullám-konizálásának következménye a menstruáció előtt megfigyelhető. Ritka esetekben ez az eljárás akadályozhatja a gyermek fogantatását és további viselését a műtét után fellépő tapadások és varratok miatt. Ha a konizálás lézerrel történik, a negatív következmények kockázatát minimalizálják. A nyaki amputáció sikeres működése nem befolyásolja a nő reproduktív funkcióját a jövőben.

Többszörös konízis esetén előfordulhat a vetélés problémája korai szakaszban, koraszülött terhesség vagy gyermek elképzelése. Ez azonban ritka.

Komplikációk a méhnyak eltávolítására irányuló műtét után

A méhnyak eltávolítására irányuló műtét gyakran különböző szövődményekkel jár, amelyek vérzéssel, gombaölő fertőzésekkel, szepszisszal kapcsolatosak. Ritkán előfordulhat, hogy a szakképzetlen orvos végzi a műtétet, így olyan szövődmények léphetnek fel, mint például a hüvelyváladék-nekrózis. A kellemetlen következmények elkerülése végett a nőgyógyász kijelöl egy nőt a tervezett vizsgálat céljából. Tehát két héttel a műtét után, gondoskodnia kell arról, hogy a rehabilitáció zavartalanul működjön. Nagyon fontos, hogy minden nő, aki túlélte a nyaki amputáció műtétet, legalább háromhavonta látogatta meg a nőgyógyászt a citológiai vizsgálat hüvelyváladékának vizsgálatához és rendszeres kézbesítéséhez.

A méhnyak eltávolítására irányuló műtét utáni szövődmények eltérőek lehetnek. Alább vannak a leggyakoribbak.

• Vérzés a hüvelyből (működő seb). Általában megfigyelhető a műtét első óráiban és napjaiban, leggyakrabban - sikertelenül végzett hemostazis miatt.
• A hólyag sérülése. Ez a méh nyak nagy amputációjával következik be, mivel a művelet egyes szakaszaiban szakszerűtlenül végrehajtott technikák (bemetszés, varrás, stb.).
• A nyaki csatorna szorítása vagy záródása. Ez a szövődmény bekövetkezhet a varratok alkalmazásakor, ezért a nyaki csatorna permeabilitását egy szondával ellenőrizni kell.
• A végbél zseb peritoneumának károsodása a kúp kivágása során a sebész gondatlansága miatt.

Ezenkívül a méh nyakának merev szövetéhez történő öltések alkalmazása során a sebészeti tű megszakadhat, és annak töredéke a szövetekben marad. Ez szükségtelen traumát okoz a szövetekhez, ezért fontos, hogy az erős tűk elegendő hosszúságúak legyenek.

[5], [6]

Rehabilitációs időszak

A méhnyak eltávolítására szolgáló műtétet állandó körülmények között végezzük, és speciális orvosi eszközöket és eszközöket igényel. A műtétet követő első órákban a beteget az orvosi személyzet ellenőrzi. Aztán áthelyezik egy rendes osztályba, és fájdalomcsillapítót írnak elő a fájdalomcsillapításra. A fertőzések lehetséges fejlődésének megelőzésére antibakteriális szereket alkalmaznak. Átlagosan egy nő a kórházban 6-7 napig maradhat - mindez a rehabilitáció sikerétől, a komplikációk jelenlététől vagy hiányától, a beteg általános jólététől függ.

A rehabilitációs időszakot olyan kellemetlen érzések kísérhetik, mint a fáradtság, szédülés, gyengeség, általános rossz közérzet, fájdalom stb. Ezért egy nőnek minimálisra kell csökkentenie a fizikai aktivitást, és fokozatosan vissza kell térnie a szokásos életéhez.

6 hétig tartózkodnia kell a szexuális érintkezésektől és a fogamzásgátlók szedésétől, és kerülnie kell a vízkezelést (úszás, fürdés, stb.). Ne használjon higiénikus tamponokat a seb fertőzésének elkerülése érdekében. Általában, a műtétet követő első héten, a nőben véres vérnyomás van megfigyelhető. Ha más árnyékot kapnak, és bőségesebbé válnak, sürgősen konzultálnia kell egy nőgyógyászral. Átlagosan a rehabilitációs periódus 4-6 hétig tart, ami után visszatérhet a munka és a szokásos életmód.

A méhnyak eltávolítását célzó műtét olyan komoly eljárás, amely speciális megközelítést igényel, és olyan optimális módszerek kiválasztását, amelyek célja a patológia kijavítása és a nő teljes gyógyulása. A műtét után 2 héttel szükség van a nőgyógyász vizsgálatára. Legközelebb az orvos késztetést fog kapni a citológiai vizsgálat elvégzésére, valamint a kolposzkópiát és a mágneses rezonancia képalkotást. 5 évig egy nőnek háromhavonta nőgyógyászati vizsgálaton kell átesnie.