A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Emlőmirigy mentesítés
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emlőmirigyekből – különböző színű és állagú – váladékozás meglehetősen gyakori ok a mammológus felkeresésére.
A folyadék felszabadulása egy vagy két mirigyből is előfordulhat egyszerre, ami nagyon kedvezőtlen tünet, és egy súlyos patológia megjelenését jelzi, amely orvosi konzultációt igényel.
Okoz emlőváladék
Az emlőmirigyekből történő váladékozás okai lehetnek természetesek és kórosak, vagyis valamilyen betegség jelei lehetnek.
A tejcsatornák ektáziája leggyakrabban az ötven év feletti nőket érinti, ami a bimbóudvar alatt áthaladó tejcsatornák életkorral összefüggő változásait jelenti. A betegséget a csatornák deformálódási rendellenessége és a gyulladásos folyamat kísérő jelei kísérik. Az ektáziát a mellbimbó tömörödése és visszahúzódása, valamint különböző színű váladék megjelenése jellemzi.
Az intraduktális papilloma egy jóindulatú, hosszúkás, sűrű képződmény, amely a mellbimbó belső oldalán alakul ki. Általában átlátszó vagy vérzéses váladékozással jár az emlőmirigyekből. A betegség főként a negyven év feletti nőket érinti.
A galaktorrhea a tejtermelés az emlőmirigyek által, függetlenül attól, hogy a nő terhes, szoptat-e vagy sem. Néha kóros galaktorrhea még férfiaknál is előfordul, ami a szervezet hormonális egyensúlyhiányához kapcsolódik.
Az emlőmirigy traumás sérülése spontán kisülést válthat ki, a sérülés súlyosságától és a sérült szövet jellegétől függően.
A tályog egy gennyes gyulladásos folyamat a mirigyek szöveteiben, amely fertőző ágens behatolásának következtében jelentkezik. Előfordulhat az immunrendszer gyengülésekor vagy a mellbimbók repedésekor a szoptatás alatt.
A fibrosus mastopathia az emlő lobuláris szerkezetének hiperpláziája, amely változó intenzitású váladékozást okozhat.
A rosszindulatú daganatok a sérült szövetek szerkezetétől függően szintén kiválthatják a váladék megjelenését.
Hol fáj?
Forms
Zöld kisülés
Ha zöldes váladékot észlel az emlőmirigyeiben, akkor ez valószínűleg a mastopathia kialakulásának jele, amely egy meglehetősen gyakori betegség a nők körében. A váladék állaga és intenzitása változhat, a színe szürkészöldtől a sárgásig. Az ilyen váladék a betegségre jellemző tünetekkel együtt jelentkezik: csomó jelenléte a mellkasban, nehézség, állandó nyomásérzet az emlőmirigyekben.
A fenti helyzetben mindenképpen orvoshoz kell fordulni, és egy sor vizsgálatot kell végezni bizonyos hormonok szintjének meghatározására a vérben (progeszteron, ösztradiol, prolaktin).
A mastopathia zöldes váladékozása önmagában vagy a bimbóudvar enyhe összenyomódásával is megjelenhet. Nem számít, hogy sok vagy kevés folyadék szabadul-e fel. A váladék megjelenése már önmagában is okot ad az emlőmirigyek vizsgálatára. Az időben diagnosztizált mastopathia különösebb problémák nélkül gyógyul, a lényeg az, hogy ne kezdjük el a folyamatot, és kövessük az orvos összes utasítását.
Tiszta kisülés
Az emlőmirigyekből származó átlátszó váladék nem mindig jelent kóros folyamat jelenlétét. Ez a fajta váladék a szervezet természetes biológiai válasza bármilyen provokáló tényezőre: mellkasi trauma, pszichoemocionális és stresszes helyzetek, hormonális változások havi ciklikussága. A kiválasztott folyadék apró mikroorganizmusokból, nyiroktranszudátumból, sejttöredékekből állhat. Az egészséges természetű, átlátszó tejcsatornákból származó váladéknak nem szabad szagúnak lennie, és nem okozhat kellemetlenséget a betegnek, valamint az emlőmirigyekben bekövetkező változások egyéb jelei is kísérhetik (fájdalom, pecsétek megjelenése, a közeli nyirokcsomók megnagyobbodása).
Ez a tünet néha a mellkas tompa traumás sérülése következtében jelentkezik - ütés, zúzódás, esés miatt. Ilyen helyzetben a folyadék hajlamos magától kifolyni, egyes esetekben átlátszó sárgás színt kap.
Sárga váladékozás
Az emlőmirigyekből származó átlátszó sárga váladék nem jelenthet veszélyt a szervezetre, bár érdemes megvizsgálni.
A tejes-sárga váladék a terhesség korai jele lehet. Ebben az esetben ez egy meglehetősen gyakori és természetes jelenség. A prolaktin hormon aktivitása miatt sárgás, édes ízű és vizes állagú folyadék termelődik, és a terhesség különböző szakaszaiban egyénileg jelenik meg: a fogantatás után egy-két héttel, a második trimeszterben, a 19-20. héttől, vagy közvetlenül a gyermek születése után. A termelés kezdeti szakaszában a váladék sárga, a későbbi szakaszokban elszíneződhet. Lipideket, fehérjéket, ásványi anyagokat tartalmaz.
A prolaktin hormon szinte bárkinél, még férfiaknál és lányoknál is, kiválthatja a terhes nőkre jellemző váladékozás megjelenését. Ez a hormon vérszintjének emelkedésének köszönhető, amelyet vizsgálattal kimutatnak, és prolaktin-gátlók felírásával könnyen leállítható.
Folyadékkiválasztás
Az emlőmirigyből történő folyadékürülés mindenképpen aggodalomra ad okot, ha kísérő tünetek jelentkeznek, például:
- állandó vagy időszakos fájdalom egy vagy mindkét mirigyben;
- viszketés megjelenése a mellbimbó területén, vizuális változások az areolában, érrendszeri minta megjelenése;
- a mirigyek szimmetriájának megsértése, a kontúrok és az alak változása, valamint a bőr színe.
A kóros folyamat kialakulásának legkisebb gyanúja esetén konzultálni kell egy mammológussal, aki megvizsgálja a mellet, és esetleg további diagnosztikai módszereket ír elő, beleértve a kiválasztott folyadék vizsgálatát is.
Ha terhesség alatt gyanúsnak találja a tejcsatornákból történő váladékozást, azonnal konzultáljon mammológussal vagy nőgyógyászával, hogy időben megelőzze az emlőmirigyekben kialakuló súlyos kóros folyamatok kialakulását.
Ne próbálja meg erőszakkal kinyomni a folyadékot a légcsatornákból, mert ez mikrotraumát és bakteriális fertőzést okozhat.
Barna váladékozás
Az emlőmirigyekből származó barna váladékozás a tejcsatornákba történő kisebb vérzésre utalhat, főként az érrendszeri károsodás következtében. Az ilyen rendellenességeket mind a rákos daganatok növekedése, mind a mastopathia cisztás formájának ártalmatlanabb megnyilvánulása okozhatja.
A cisztás masztopathia az emlőmirigyek jóindulatú diszhormonális patológiája, amelyhez rostos ciszták társulnak a mellkasi területen. A betegség során a váladék barnászöld vagy szürkésbarna lehet, vér nélkül.
A barna folyás okainak differenciáldiagnózisánál a beteg életkorát is figyelembe kell venni, mivel számos betegség alakul ki egy bizonyos életszakaszban. Például egy ötvenéves nő barna folyása a tejcsatornák ektáziájának kialakulására utalhat: ezzel a patológiával az emlőmirigyekből barna folyás jelentkezhet, jellegzetes ragacsos állagú.
Ha barna váladékot észlel a tejcsatornákból, győződjön meg arról, hogy nem tartalmaz vérzéses (véres) komponenst.
Véres váladék
A véres emlőváladékozás az egyik legfélelmetesebb és legveszélyesebb tünet, amely leggyakrabban rosszindulatú daganat, vagy jóindulatú tejcsatorna-ciszták papillomájának kialakulását jelzi. A veszély az, hogy néha egy teljesen ártalmatlan papilloma rákos daganattá alakulhat át. Ezért rendkívül fontos orvoshoz fordulni ilyen tünettel, mindenekelőtt azért, hogy kizárjuk a betegség onkológiai etiológiájának elméleti lehetőségét.
Különösen aggasztónak kell lennie az egyetlen mirigyből történő vérzésnek, különösen annak látható megnagyobbodása mellett. Veszélyben vannak azok a nők is, akik nem szültek, vagy 35 év után szültek.
Alkalmanként véres váladékozás figyelhető meg terhes nőknél, különösen az elsőszülőknél, valamint a terhesség korai szakaszában. Ez a szervezet sajátos reakciója a jelentős hormonális változásokra. Azonban még ilyen helyzetben sem szabad megtagadni a vizsgálatot.
Fehér kiemelés
Az emlőmirigyekből származó fehér váladék a legtöbb esetben a galaktorrhea jele. Az ösztrogének fokozott termelése serkenti a prolaktin laktotrop hormon szintézisét, amely funkcionális orientációjának köszönhetően elősegíti az emlőmirigyek tejtermelését.
Terhesség vagy szoptatás alatt ez természetes jelenség, és ilyen helyzetekben a fehér folyást nem tekintik patológiának. Azonban, ha a beteg emlőmirigyeinek tejcsatornáiban a folyadéktermelésnek semmi köze a terhességhez, vagy a laktáció a szoptatás befejezése után hat hónappal sem áll meg, ajánlott szakemberhez fordulni.
Sajnos nemcsak a prolaktin feleslege okozhat galaktorrhea kialakulását: ezek a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben, a reproduktív és húgyúti rendszerek betegségeiben, a pajzsmirigy endokrin rendellenességeiben is kóros folyamatok.
Létezik egy „idiopátiás galaktorrhea” kifejezés is, amikor a váladékozásnak nincs nyilvánvaló oka.
Sötét váladék
Az emlőmirigyekből származó sötét színű váladékozás változatos lehet, és számos kóros állapot jele lehet; a betegséget pusztán a váladék színe alapján lehetetlen diagnosztizálni. Vizuális és tapintásos vizsgálat szükséges, lehetőleg laboratóriumi diagnosztikai eredményekkel alátámasztva.
A váladék sötét színe gyakran vér jelenlétére utal az anyagban, különösen fekete és sötétbarna váladék esetén. Ez egy negatív jel, gyakran jóindulatú vagy rákos daganat kialakulását jelzi az emlőmirigyben, azonban az ilyen találgatások megerősítéséhez vagy cáfolatához minden szükséges vizsgálatot el kell végezni, az orvos által előírt vizsgálatokon kell részt venni (véres váladék esetén különösen óvatosnak kell lenni a vizsgálattal).
Sötétzöld váladékozás figyelhető meg a mastopathia különböző formáiban (gyakrabban fibrocisztikus formában), valamint az emlőmirigy gyulladásos jelenségeiben, amelyeket egy gennyes fertőzés hozzáadása bonyolít.
Fénykisülés
A terhességgel össze nem függő enyhe emlőváladékozást galaktorrheának nevezik. Két mirigyből egyszerre könnyű, szagtalan folyadék szabadul fel. Mielőtt azonban kezelni kezdenénk a megemelkedett prolaktinszintet (a galaktorrhea elsődleges okát), meg kell találni a destabilizálódás okát. Ez lehet fogamzásgátlók szedése, ellenőrizetlen ösztradiol-gyógyszeres kezelés, pajzsmirigy-patológiák vagy az agyalapi mirigy onkológiai betegsége.
A prolaktin hosszú távú magas szintje a szervezetben káros hatással van a petefészkek funkcionális képességeire, fokozza a meddőség előfordulását, vagy spontán vetélést válthat ki a terhesség első trimeszterében. Ismertek tények a prolaktin fokozott termelésének szerepéről az agydaganatok kialakulásában is.
Mindezeket figyelembe véve, érdemes megfontolni az orvos időben történő felkeresésének fontosságát a lehetséges betegségek diagnosztizálása érdekében.
Véres váladék
Ahogy korábban már írtuk, az emlőmirigyekből származó véres váladék a tejcsatornákban lévő daganatos folyamatok jele lehet, mivel a daganat növekvőben összenyomja az ereket, belső vérzést okozva a tejcsatornákban. A rosszindulatú képződmények hajlamosak növekedni és elpusztítani az emlőmirigyek érrendszerét, ami többszörös vagy egyszeri vérzést is kiválthat a környező szövetekben és csatornákban.
Leggyakrabban véres váladékot észlelnek intraduktális papillomával.
A papilloma egy jóindulatú daganat az emlőmirigyben, amely a tejcsatorna lumenét borítja. A papilloma kialakulásának okai a szervezet hormonális egyensúlyhiánya.
Figyelembe kell venni a mellkas közvetlen sérülése esetén az emlőmirigyekből történő véres váladékozás lehetőségét is: a szövetekben lévő vérömlenyek és vérzések jelenlétében a vér egy része a tejcsatornákba is kerülhet. A kóros váladék diagnosztizálásakor a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az előző napon szerzett sérülésről.
Ragadós váladék
A tejcsatornák ektáziájának legjellemzőbb jele a sűrű és ragacsos emlőváladék. Ez a kóros állapot gyakoribb az idősebb, átlagosan 50 éves nőknél, ami fontos láncszem lehet a váladék megjelenésének helyes diagnózisában.
Az ektázia a tejcsatornákban kialakuló életkorral összefüggő változások (a csatornák mindenféle deformációja, tágulása vagy szűkülete), amelyek a pigmentált bimbóudvar alatt, közvetlenül a mellbimbó közelében helyezkednek el. A tejcsatornák deformációja elzáródáshoz vezethet, ami rendkívül kedvez a gyulladásos folyamat kialakulásának az emlőmirigyben. A sűrű és ragacsos váladék megjelenését általában a bimbóudvar jelentős tömörödése és a mellbimbó észrevehető visszahúzódása kíséri. Maga a váladék az állaga mellett teljesen különböző színű lehet, a sárgászöldtől a sötét, sőt fekete színig.
A csatornák patológiás tágulata egy vagy mindkét emlőmirigyet érintheti.
Fekete váladék
Az emlőmirigyekből fekete váladékozás figyelhető meg a tejcsatornák ektáziájával, amikor baktériumok és mikrobák halmozódnak fel a deformált lumenekben, ami gyulladásos reakció kialakulását provokálja. A fekete szín a kórokozó flóra és salakanyagainak, az elhalt és legyengült sejteknek a kiválasztott anyagban való jelenlétének köszönhető.
Azonban szem előtt kell tartani, hogy a váladék fekete színe leggyakrabban továbbra is vérelemek jelenlétét jelzi az anyagban, a fekete vagy sötétbarna színt pedig az elhalt vörösvértestek adják. A váladékban lévő vér pedig a mirigy szöveteiben lévő lehetséges daganatos folyamatokra utalhat, különösen, ha a váladék csak az egyik mellben van jelen. Ez a tünet egy intraduktális vagy invazív rákos daganat kísérőjele lehet.
A tejcsatornákba jutó vér meglehetősen rossz jel, ezért ha gyanús tüneteket észlel, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez, lehetőleg mammológushoz.
[ 14 ]
Gennyes váladék
Az emlőmirigyekből származó gennyes váladékozás jellemző a gyulladásos folyamatokra, gennyes szövődmények hozzáadásával. A leggyakoribb a gennyes tályog, amely gyakran a szülés utáni laktációs időszakkal jár, vagy az emlőmirigyek cisztás képződményeinek fertőzésének hátterében fordul elő.
A tályog a tejcsatornákban kialakuló gyulladásos, gennyes góc, amely fertőzés következtében jelenik meg, leggyakrabban a mellbimbókban lévő, régóta nem gyógyuló repedéseken keresztül. A gennyes váladék nem más, mint vérszérum, sok elhalt leukocita és az elpusztult hámszövet maradványai.
A gennyes váladék nagy mennyiségű bakteriális flórát tartalmaz: leggyakrabban streptococcus, staphylococcus vagy enterococcus fertőzés lehet. A váladékot általában tapintáskor jelentkező fájdalom, a bimbóudvar szöveteinek duzzanata és bőrpírja kíséri. Ezt a betegséget a testhőmérséklet emelkedése és a vérben kifejezett leukocitózis is jellemzi.
Diagnostics emlőváladék
Az emlőmirigyekből származó váladék minősített diagnosztikájának kiterjedtnek kell lennie, beleértve az anamnézisgyűjtést, a laboratóriumi vizsgálatokat és számos hardveres vizsgálati módszert. Nézzük meg őket részletesebben:
- tapintásos módszer – az emlőmirigyek tapintása csomók, bőrképződmények, deformációk vagy szövetduzzanat jelenlétére;
- külső vizsgálat – különböző szögekből végezve, különös figyelmet fordítva a bőr színére és állapotára, a mellkas kontúrjainak aszimmetriájára és a bőr alatti erek tágulására; a közeli nyirokcsomók vizsgálata is kötelező;
- biopsziás módszer – főként akkor végzik, amikor pecséteket és daganatszerű képződményeket észlelnek az emlő területén, hogy meghatározzák azok jóindulatúságát;
- mammográfiai módszer – az emlőmirigyek röntgenfelvétele mammográfon, lehetővé teszi a rákos daganatok kialakulásának kizárását;
- duktográfiai módszer – intraduktális patológia (ektázia, papilloma stb.) kimutatására; röntgenvizsgálatot foglal magában kontrasztanyag bevezetésével egy adott tejcsatornába;
- termográfiai módszer – ritkán használják, lehetővé teszi az emlőmirigyekben képződmények jelenlétének meghatározását;
- Az ultrahangdiagnosztika egy gyakran használt és meglehetősen informatív módszer, amely kiegészíti a röntgenképet.
Az emlőmirigy váladékának citológiája
Az emlőmirigy váladékának citológiai vizsgálata a duktális folyadék bakteriális és sejtes komponenseinek vizsgálata. A citológiai módszer során minden mellbimbó váladékából kenetmintát vesznek, majd a kapott anyagmintát sűrű vagy folyékony táptalajra vetik.
A tiszta baktériumkultúrák tenyésztése során meghatározzák nemzetségüket és fajukat.
A gennyes váladékot citológiailag általában nagyszámú leukocita, makrofág, plazmasejt, valamint nekrotikus és strukturálatlan elem képviseli.
A véres váladék eritrocitákat, kisebb arányban leukocitákat, plazmasejteket és néha papilláris struktúrákat tartalmaz.
A könnyű kisülés gyakran nekrotikus és szerkezet nélküli tömegekből áll, amelyeket néha atípusos sejtek és proliferatív hám egészít ki.
A betegek közel 90%-ánál bakteriális eredetű a váladék, amit gyakran staphylococcus mikroflóra képvisel. Ritkábban fordulnak elő bél-, gombás vagy streptococcus fertőzések.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés emlőváladék
Az emlőmirigyekből származó folyás kezelése nem lehet általános, mivel a folyás nem betegség, hanem csak egyik tünete, és minden a tüneteket kiváltó közvetlen okoktól függ. És mivel számos valószínűsíthető ok lehet, a terápiás beavatkozás módszerének felírása előtt először egy adott betegség diagnosztizálása szükséges.
A mellkasi traumás sérülések okozta váladékozást általában traumatológus kezeli, figyelembe véve a sérülés súlyosságát és jellegét.
A tályog kialakulása miatti gennyes váladékot konzervatívan (antibiotikumok, gyulladáscsökkentők) vagy sebészeti úton (a gennyes fókusz megnyitása, mosása és lecsapolása) kezelik.
A tejcsatornák ektáziáját általában sebészeti úton kezelik antibakteriális terápia hátterében.
Az intraduktális papilloma kezelése sebészeti, amely teljes papillomectomiát foglal magában.
Galaktorrhea - ha a betegség túlzott ösztrogén- vagy prolaktinszinttel jár, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stabilizálják a vérben lévő hormonok szintjét. Szükséges lehet az agyalapi mirigy rendszer állapotának további vizsgálata.
A fibrocisztás masztopathia az emlőmirigyekből történő váladékozás gyakori oka. Kezelése a legtöbb esetben konzervatív, de a cisztás képződmények sebészeti eltávolítása sem kizárt.
Az emlőmirigy rosszindulatú daganatai – sajnos ezek is elég gyakoriak. Itt a terápiás módszereknek a rákos sejtek szaporodásának megállítására kell irányulniuk. A sugárterápiát és a kemoterápiát általában a rosszindulatú elváltozás sebészeti eltávolításával egyidejűleg alkalmazzák.
A fertőző etiológia bármely kisülésének kezelését csak a bakteriális mikroflóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után szabad elvégezni.
Megelőzés
Az emlőmirigyekből történő ürülés megelőzése olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a primer betegségek kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők hatásának korlátozása.
A megelőző intézkedések láncolatának fontos láncszeme a mellek rendszeres önvizsgálata. Minden nőnek rendszeresen el kell végeznie, 17 éves kortól kezdődően.
Évente egyszer célszerű felkeresni egy nőgyógyászt vagy mammológust, aki az emlőmirigyek vizsgálata mellett megelőző ultrahangvizsgálatot vagy mammográfiát is előírhat.
A mellkast védeni kell a sérülésektől és agyrázkódásoktól. Érdemes megjegyezni, hogy az egészséges életmód, a megfelelő táplálkozás, a pszicho-emocionális stressz hiánya és a rossz szokások elhagyása segít stabilizálni a szervezet hormonális hátterét és védelmet nyújt számos kóros folyamattal szemben.
A szervezet fertőző és gyulladásos betegségeit, különösen az urogenitális szférában, időben kell kezelni; terhesség alatt tanácsos a mellbimbókat előkészíteni a szoptatási időszakra a repedések elkerülése és a fertőzés megelőzése érdekében. Fontos, hogy minden korú nő betartsa az egészségügyi és higiéniai szabályokat, és tisztán tartsa az emlőmirigyeket, különösen meleg időben, és figyeljen a fehérnemű minőségére is - kényelmesnek kell lennie, nem szabad dörzsölni, nem szabad szorítani a mellkast.
Ha bármilyen váladékozást észlel az emlőmirigyekből, jobb, ha azonnal orvoshoz fordul.
Előrejelzés
Az elsődleges betegségek megelőzése és korai stádiumban történő felismerése jelentősen megkönnyíti a kezelést és javítja az emlőmirigyekből történő folyás prognózisát.
A legkedvezőbb prognózist könnyű, tejszerű vagy átlátszó váladékozással figyelik meg: a kapcsolódó betegségek időben történő kezelése általában teljes gyógyulással végződik.
A gennyes váladékozás sürgős terápiás beavatkozásokat igényel: itt a prognózis az alapbetegségek helyes és időben történő kezelésétől függ.
Az onkológiai patológia hátterében megjelenő vérzéses kisülések a legnegatívabb következményekkel járhatnak a beteg számára. Itt fontos a folyamat fejlődési stádiuma, a szöveti struktúrák bevonásának mértéke a folyamatban, a daganat lokalizációja, a távoli áttétek jelenléte, a képződés sebészeti eltávolításának lehetősége.
Fontos megjegyezni, hogy szinte bármilyen betegség kezelhető, a lényeg az, hogy higgyünk, kövessük az orvos utasításait, és ne próbáljunk öngyógyítani.
A mell egy mirigyes szerv, ezért gyakori, hogy időnként folyékony anyagokat választ ki. Azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni az emlőmirigyekből történő váladékozást: ha időben orvoshoz fordul, nemcsak az egészségét őrizheti meg, hanem a női mell szépségét és vonzerejét is.