Miokardiális károsodás szindróma

A pericardialis léziók szindrómájában általában egy gyulladásos folyamatot értenek a pericardium területén, amelyet a folyadéktartalom intenzív felhalmozódása kíséri. Ez lehet transzudát, vér, bármilyen váladék vagy beszivárgás.

Az ilyen állapot előfordulásának számos oka lehet. Mindenekelőtt érdemes megjegyezni a fertőző szerek szerepét a patológia fejlődésében. Bármely fertőzés, akár bakteriális, vírusfertőzés vagy parazita invázió, a szív-üregbe való behatolás során provokálhatja a szívpatológia fejlődését. A meglehetősen veszélyes a pericardium reumatikus léziójának tekinthető, amely az emberi testben előforduló rheumatoid és autoimmun folyamatok következménye. Gyakran egy ilyen állapot alakul ki az éles immunhiány hátterében, az immunrendszer funkcionális állapotának megsértésével és a test nem specifikus védelmével. A tuberkulózis a pericardium súlyos lézióját okozhatja. A Rickettsia, a protozoa, a prionok, amelyek intracelluláris paraziták, a szóban forgó szindróma kialakulásához vezethetnek.

Mivel a pericardium aszeptikus elváltozásait különféle gyulladásos folyamatoknak tekintik, amelyeket nem kíséri bakteriális és vírusfertőzés. Ebben az esetben allergiás, reumatoid természetű betegségekről beszélünk. Az ilyen körülmények a keringési rendszer, a szívroham utáni betegségek hátterében fejlődhetnek, a testben a metabolikus folyamatok jelentős megsértésével. Ennek oka lehet a pericardium sérülései és sebei. Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy a pericardialis léziók szindrómája bizonyos gyógyszerek, például az antituberkulózis-gyógyszerek, az uremia kezelésére szolgáló gyógyszerek, a köszvény hatása alatt alakulhat ki. A glükokortikoidok, más hormonok és a C-vitaminhiány szintén negatívan befolyásolja a pericardiumot.

Az idiopátiás pericarditis, amelynek eredete ismeretlen, külön kategóriában megkülönböztethető.

A pericardialis léziós szindrómáról beszélve, megjegyezhető, hogy leggyakrabban két formában fordul elő: száraz vagy exudatív perikarditisz. A száraz formát rostosnak is nevezzük, mivel a fibrinszálak lerakódásának folyamatához kapcsolódik a pericardialis lapokon. Ennek megfelelően úgy tűnik, hogy a Pericardium "hajtakarót" szerez. A száraz perikarditiszben nem figyelhető meg nagy mennyiségű folyadék (ahonnan a név, a száraz perikarditisz). Mivel ennek az állapotnak a fő klinikai megnyilvánulásait fájdalomnak nevezhetjük a különböző lokalizáció és intenzitású szív területén. Ugyanakkor a fájdalmat nem szabályozzák nitroglicerinnel. Mivel a kísérő tünetek megkülönböztethetők, émelygések, hányás, étvágy rendellenességek. A testhőmérséklet emelkedhet (felfelé az alfebrile mutatókra). Jelentősen növekszik az izzadás. Vezető tünetként, amelynek segítségével felismerhető ennek a betegségnek a felismerése, van egy pericardialis súrlódás. Jelentős változások vannak az EKG paraméterekben, amelyek legalább 10-15 napig tartanak. Figyelemre méltó a perikardiális lapok megvastagodása.

A pericardialis léziók exudatív (effúziós) szindrómájában a folyadék intenzív felhalmozódása van a pericardialis területen. Ebben az esetben a szívkéreg jelentősen meghosszabbodik, ezáltal megzavarja a szív nyújtásának folyamatát a diasztole során. A véna tömörítése megtörténik.

A fő tünetek az állandó légszomj. A beteg nem fogad el természetes kényszerített testpozíciót az állapot enyhítésére. A helyzet rendkívül furcsa lehet, egészen az a tény, hogy a beteg letér és a földre nyomja az arcát (párna). Ez lehetővé teszi az állapot enyhítését, a szív terhelését, a folyadék kiáramlását. Érdemes megjegyezni azt is, hogy a pericardialis lézió szindróma hátterében gyakran a fájdalom alakul ki a máj régiójában, és ödéma is megjelenik. Az ilyen ödémát Stokes gallérnak hívják, amelyben a nyak, az arc duzzad, az erek duzzadnak. Súlyosabb esetekben a lábakban ödéma alakul ki. A szívhelyzetben lévő szegycsont szokatlan formákat szerez, domborúvá válik. A szív tompa területe bővül. Az auscultáció során a hangok süketé válnak, az aritmia jelei kialakulnak, a pericardium súrlódása zajlik. Az impulzus és a vérnyomás hirtelen csökken. A röntgenfelvételen a szív területén lévő árnyék növekszik. Hydrothorax kialakulhat.

Perikardiális effúzió

Perikardiális effúzió a túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódásának kóros folyamatára utal a pericardiumban. Az effúziót váladéknak is nevezik, az üregben történő felhalmozódását a gyulladásos folyamat fejlődése kíséri. A pericardium izzad a lapokon keresztül. A gyulladás és a folyadék felhalmozódásának kialakulásának folyamatában a szív perikardiumában a biológiailag aktív komponensek, a mediátorok intenzív felszabadulása van, amelyek okozzák és támogatják a gyulladásos folyamatot. Ez hozzájárul a vérsejtek vonzásához a gyulladás fókuszához. Fokozatosan a folyadék felszabadul a kapillárisokon keresztül. Ha a normákról beszélünk, akkor meg kell jegyezni, hogy a pericardialis üregben megengedett egy kis mennyiségű folyadék jelenléte (legfeljebb 50 ml). Ez a folyadékmennyiség szükséges ahhoz, hogy a szív fenntartsa normál működését. Különösen a folyadék biztosítja a pericardialis lemezek szabad mozgását, és csökkenti a köztük lévő súrlódást, ami jelentősen csökkenti a szív terhelését és megakadályozza annak kopását, a mechanikai károsodást. Ha a folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai paramétereket, akkor a folyamat kórossá válik. A szív fokozott terhelése jön létre, a torlódás és az ödéma kialakul.

A szív perikardiumában felhalmozott folyadék mikroszkópos és szövettani vizsgálatával meg lehet jegyezni azt a tényt, hogy viszonylag alacsony sűrűségű, amelynek mutatói 1200 és 1800 között változnak. Az egyes celluláris elemek jelenlétét szintén megfigyeljük. A váladék nagyon sok fehérjét, egyedi aminosavat tartalmaz. Feltételesen meg lehet különböztetni a mérsékelt és a magas folyadéktartalmat a pericardiumban, amelyek a közepes súlyossággal és a kóros folyamat súlyos állapotával társulnak. Az első esetben a kisebb fájdalom, a légszomjat észleljük. Általában véve a feltételt kielégítőnek lehet nevezni. Súlyos állapotban azonban a szív területén súlyos fájdalom fejlődik, gyengeség, súlyos dyspnea. Mérsékelt mennyiségű effúzió - legfeljebb 500 ml. Súlyos állapotban megértjük a folyadék felhalmozódását akár 2000 ml-ig. És még sok más. Ebben az állapotban az állapot hirtelen romlik, lehetnek támadások, amelyek éles pulzus és vérnyomás csökkenhetnek, a tudatosság és a kóma elvesztéséig. Az ember teljesen mozdulatlan lehet, ami csak súlyosbítja a helyzetet, mivel az ödéma, a folyadék stagnálása, a vérkeringés és a trófikus folyamatok intenzíven fejlődnek. Valójában az a állapot, amelyben a szívben a folyadék mennyisége legalább 2000 ml-en belül van, kritikus állapot, amely a szív tamponádját képviseli.

Perikardiális tamponád

A pericardialis tamponád alatt egy kóros állapotot ért, amelyet a pericardialis üregben megnövekedett folyadék tartalma kíséri. Ebben az esetben a mutatók rendkívül magasak - vagy annál több. Ez egy rendkívül súlyos, kritikus állapot, amelyet súlyos torlódások, keringési diszfunkció, ödéma, az impulzus és a vérnyomás csökkenéséig, a tudatosság elvesztéséig jellemeznek. Egy ilyen állapot elég hosszú ideig tart - akár 6 hétig, és így tovább. Minden az űrlapotól függ. Általános szabály, hogy az akut forma 5-7 hét alatt halad át, míg a szubakut forma 2-6 hónapig tarthat. Ebben az esetben van egy hullámos tanfolyam, váltakozó remisszió és súlyosbodási állapotokkal.

A kapcsolódó tünetek a gyors légzés, a fájdalom, a láz és a csökkent vérnyomás. A folyadék nyomást gyakorolhat a mediastinalis szervekre, ami nyeléskor súlyos köhögést és esetleges fájdalmat okozhat. Súlyos esetekben nehéz a nyelés, sőt még a légzés is. Különösen súlyosbítja az állapotot, ha egy személy hosszú ideig áll. Gyakran egy személy tapasztalatai és az idegrendszer megfelelő reakciói: túlérzékenység és ingerlékenység, álmatlanság, görcsök, mert a közeli idegek irritációja van. Ez az állapot veszélyes, mivel sűrű adhéziók alakulhatnak ki, a szövet mineralizációja előfordulhat, ami megakadályozza a szívizom normál összehúzódását.

Vér a perikardiumban

A vér megjelenése a pericardiumban egy meglehetősen kedvezőtlen jel, amelyet leggyakrabban a pericardium traumatikus károsodása, valamint a hematopoietikus funkció rendellenességeiben, a vérzés fejlődésében, a hemofília hátterében. Időnként a vér a pericardiumban vérzéses perikarditist kíséri. A vér felhalmozódása a pericardiumban szignifikánsan megzavarja a szívizom normál működését, a trófia, az anyagcsere-folyamatok, a pericardium vérellátásának megsértéséhez vezet. A jövőben ez az állapot súlyosbodhat, a nekrózis kialakulásáig, a szöveti appoptózisig.

A vér diagnosztizálása a pericardiumban meglehetősen egyszerű. Gyakran egy ilyen állapotban a beteg rosszul érzi magát, és segítséget keres. A betegnek gyakran szükség van sürgősségi ellátásra, újraélesztési intézkedésekre, mivel a vér éles felhalmozódásával a pulzusszám és a vérnyomás hirtelen csökkenhet, sokkig, kómaig, tudatosságvesztésig.

A betegnek gyakran kell konzultálnia a mellkasi sebészre, mivel szükség lehet sürgősségi műtétre. Ha a beteg állapota tolerálható, és nem igényel sürgősségi kezelést, akkor kardiológust kell konzultálni. A tünetek gyakran hasonlóak a pulmonológiai betegségekhez, így a betegek gyakran először pulmonológushoz fordulnak. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonológussal folytatott konzultációra is szükség lehet a mellkasi üreg számos patológiájának kizárására, beleértve a tüdő, a mellkas, a pleura repedését, amelyben a vér kiürül a pericardialis üregbe.

A ütőhangszerek során gyakran hallják a gyengült légzést, a hang tompa, érrendszeri zajokat, különféle kiegészítő hangokat és zajokat észlel. Mivel a fő tünet a tachikardia lehet, ez azonban nem konkrét tünet, lehetetlen diagnosztizálni. Vannak olyan betegek, akik éppen ellenkezőleg, Bradycardia-val és az impulzus és a vérnyomás éles csökkenése. Az EKG szinte mindig feltárja a konkrét változásokat. Mivel az első és kötelező kutatási módszerek a mellkasi röntgen, a szív-fluoroszkópia, az ellentmondó üregek. Ha ezek a módszerek nem nyújtanak elegendő információt, szükség van CT-re vagy MRI-re. Nagy mennyiségű felhalmozódott vér esetén szükség lehet a pericardialis üreg lyukasztására és vízelvezetésére.