Miokardiális károsodás szindróma

A szívburok elváltozások szindróma alatt általában gyulladásos folyamatot értünk a szívburok területén, amelyet a folyékony tartalom intenzív felhalmozódása kísér. Ez lehet transzudátum, vér, bármilyen váladék vagy infiltrátum.

Egy ilyen állapot előfordulásának számos oka lehet. Mindenekelőtt érdemes megjegyezni a fertőző ágensek szerepét a patológia kialakulásában. Bármilyen fertőzés, legyen az bakteriális, vírusfertőzés vagy parazita invázió, a szív üregébe való behatoláskor szívpatológia kialakulását idézheti elő. Meglehetősen veszélyesnek tekinthető a szívburok reumás elváltozása, amely az emberi szervezetben fellépő reumás és autoimmun folyamatok következtében alakul ki. Gyakran egy ilyen állapot éles immunhiány, az immunrendszer funkcionális állapotának megsértése és a szervezet nem specifikus védelme hátterében alakul ki. A tuberkulózis a szívburok súlyos elváltozását okozhatja. Rickettsia, protozoa, prionok, amelyek intracelluláris paraziták, vezethetnek a kérdéses szindróma kialakulásához.

A szívburok aszeptikus elváltozásait különféle gyulladásos folyamatoknak tekintik, amelyeket nem kísér bakteriális és vírusos fertőzés. Ebben az esetben allergiás, reumás jellegű betegségekről beszélünk. Az ilyen állapotok kialakulhatnak a keringési rendszer betegségeinek hátterében, szívroham után, a szervezet anyagcsere-folyamatainak jelentős megsértésével. Az ok a szívburok sérülései és sebei lehetnek. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a szívburok elváltozások szindróma kialakulhat bizonyos gyógyszerek, például tuberkulózis elleni szerek, urémia, köszvény kezelésére szolgáló gyógyszerek hatására. A glükokortikoidok, más hormonok és a C-vitamin hiánya szintén negatívan befolyásolja a szívburkot.

Külön kategóriában különíthető el az idiopátiás pericarditis, melynek eredete ismeretlen.

A pericardialis lézió szindrómáról szólva megjegyezhető, hogy leggyakrabban két formában fordul elő: száraz vagy exudatív pericarditis. A száraz formát fibrinusnak is nevezik, mivel a fibrinszálak lerakódásának folyamatával függ össze a szívburok lapjain. Ennek megfelelően úgy tűnik, hogy a szívburok „szőrtakarót” kap. Nagy mennyiségű folyadék száraz pericarditisben nem figyelhető meg (innen a név, száraz pericarditis). Ennek az állapotnak a fő klinikai megnyilvánulásaként különböző lokalizációjú és intenzitású fájdalomnak nevezhető a szív területén. Ugyanakkor a fájdalom nitroglicerinnel nem csillapítható. Kísérő tünetekként megkülönböztethető a csuklás, hányinger, hányás, étvágyzavar. A testhőmérséklet emelkedhet (a szubfebrilis mutatóig). Jelentősen megnövekszik az izzadás. Vezető tünetként, amellyel ez az állapot felismerhető, a szívburok súrlódási zöreje. Az EKG-paraméterekben jelentős változások vannak, amelyek legalább 10-15 napig tartanak. Figyelemre méltó a perikardiális lemezek megvastagodása.

A szívburok elváltozások exudatív (effúziós) szindrómájában intenzív folyadékfelhalmozódás figyelhető meg a perikardiális területen. Ebben az esetben a szívkéreg jelentősen megnyúlik, így megzavarja a szív nyújtásának folyamatát a diasztolé alatt. Véna kompresszió lép fel.

A fő tünet az állandó légszomj. A beteg nem vesz fel természetes kényszerhelyzetet az állapot enyhítésére. A helyzet rendkívül furcsa lehet, egészen odáig, hogy a páciens letérdel, és arcát a földhöz (párnához) nyomja. Ez lehetővé teszi az állapot enyhítését, a szív terhelésének csökkentését, a folyadék kiáramlását. Azt is érdemes megjegyezni, hogy gyakran a perikardiális lézió szindróma hátterében fájdalom alakul ki a máj régiójában, és ödéma is megjelenik. Az ilyen ödémát Stokes gallérnak nevezik, amelyben a nyak, az arc megduzzad, az erek megduzzadnak. Súlyosabb esetekben ödéma alakul ki a lábakban. A szegycsont a szív területén szokatlan formákat kap, domborúvá válik. A szív tompa területe kitágul. Az auskultáció során a hangok megsüketülnek, aritmia jelei alakulnak ki, a szívburok súrlódási zaja hallható. A pulzus és a vérnyomás élesen csökken. A röntgenfelvételen megnő az árnyék a szív területén. Hydrothorax alakulhat ki.

Pericardialis folyadékgyülem

a szívburok folyadékgyülem a szívburokban túlzott mennyiségű folyadék felhalmozódásának kóros folyamatára utal. Az effúziót váladéknak is nevezik, felhalmozódása az üregben a gyulladásos folyamat kialakulásával jár együtt. A szívburok izzadása van, a lepedőkön keresztül. A gyulladás kialakulásának és a folyadék felhalmozódásának folyamatában a szív pericardiumában a biológiailag aktív komponensek, a gyulladásos folyamatot kiváltó és támogató mediátorok intenzív felszabadulása következik be. Ez hozzájárul a vérsejteknek a gyulladás fókuszához való vonzódásához. Fokozatosan a folyadék felszabadul a kapillárisokon keresztül. Ha normákról beszélünk, akkor meg kell jegyezni, hogy a perikardiális üregben kis mennyiségű (legfeljebb 50 ml) folyadék jelenléte megengedett. Ez a mennyiségű folyadék szükséges a szív normális működéséhez. A folyadék különösen a szívburok lapjainak szabad mozgását biztosítja, és csökkenti a köztük lévő súrlódást, ami jelentősen csökkenti a szív terhelését, és megakadályozza annak kopását, mechanikai károsodását. Ha a folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai paramétereket, a folyamat patológiássá válik. Megnövekszik a szív terhelése, torlódás és ödéma alakul ki.

A szív pericardiumában felhalmozódott folyadék mikroszkópos és szövettani vizsgálatával megállapítható, hogy sűrűsége viszonylag alacsony, mutatói 1200 és 1800 között változnak. Az egyes sejtelemek jelenlétét is megfigyeljük.. A váladék elég sok fehérjét, egyedi aminosavat tartalmaz. Feltételesen meg lehet különböztetni a szívburok közepes és magas folyadéktartalmát, amelyek a kóros folyamat közepes súlyosságú állapotához és súlyos lefolyásához kapcsolódnak. Az első esetben kisebb fájdalom, légszomj figyelhető meg. Általánosságban elmondható, hogy az állapot kielégítőnek mondható. Súlyos állapot esetén azonban súlyos fájdalom alakul ki a szív területén, gyengeség, súlyos légszomj jelentkezik. Mérsékelt mennyiségű folyadék - legfeljebb 500 ml. Súlyos állapot alatt a folyadék felhalmozódását 2000 ml-ig értjük. és több. Ebben az állapotban az állapot élesen romolhat, rohamok léphetnek fel éles pulzus- és vérnyomáseséssel, eszméletvesztésig és kómáig. Az ember teljesen mozdulatlanná válhat, ami csak súlyosbítja a helyzetet, mivel az ödéma, a folyadékpangás, a vérkeringés és a trofikus folyamatok intenzíven fejlődnek. Valójában az az állapot, amelyben a folyadék térfogata a szívben 2000 ml-en belül van vagy több, a szívtamponádot jelképező kritikus állapot.

Pericardialis tamponád

A perikardiális tamponád alatt olyan kóros állapotot értünk, amelyet a perikardiális üregben megnövekedett folyadéktartalom kísér. Ebben az esetben a mutatók rendkívül magasak - 2000 ml vagy több. Ez egy rendkívül súlyos, kritikus állapot, amelyet súlyos torlódás, keringési zavar, ödéma, pulzus- és vérnyomásesésig, eszméletvesztés jellemez. Egy ilyen állapot meglehetősen hosszú ideig tart - akár 6 hétig, és még tovább. Minden a formától függ. Az akut forma általában 5-7 hét alatt elmúlik, míg a szubakut forma 2-6 hónapig tarthat. Ebben az esetben hullámos lefolyás van, váltakozó remissziós és exacerbációs állapotokkal.

A kapcsolódó tünetek a gyors légzés, a fájdalom, a láz és a vérnyomáscsökkenés. A folyadék nyomást gyakorolhat a mediastinalis szervekre, ami súlyos köhögést és lehetséges fájdalmat okozhat lenyeléskor. Súlyos esetekben a nyelés, sőt a légzés is nehézkes. Különösen rontja az állapotot, ha egy személy hosszú ideig áll. Gyakran előfordul, hogy egy személy az idegrendszer megfelelő reakcióit tapasztalja: túlérzékenység és ingerlékenység, álmatlanság, görcsök, mert a közeli idegek irritálódnak. Ez az állapot veszélyes, mert sűrű összenövések alakulhatnak ki, a szövetek mineralizálódása következhet be, ami megakadályozza a szívizom normális összehúzódását.

Vér a szívburokban

A vér megjelenése a szívburokban meglehetősen kedvezőtlen jel, amely leggyakrabban a szívburok traumás károsodásában, valamint a hematopoietikus működés zavarában, vérzés kialakulásában, hemofília hátterében nyilvánul meg. Néha vér a szívburokban kíséri a hemorrhagiás pericarditist. A vér felhalmozódása a szívizomban jelentősen megzavarja a szívizom normális működését, a trofikusok, az anyagcsere folyamatok és a szívburok vérellátásának megsértéséhez vezet. A jövőben az állapot súlyosbodhat, egészen a nekrózis, szöveti apoptózis kialakulásáig.

A szívburok vérének diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Gyakran ilyen állapotban a beteg rosszul érzi magát, és maga keres segítséget. A betegnek gyakran sürgősségi ellátásra, újraélesztési intézkedésekre van szüksége, mert a vér éles felhalmozódása esetén a pulzusszám és a vérnyomás élesen csökkenhet, sokkig, kómáig, eszméletvesztésig.

A páciensnek gyakran konzultálnia kell egy mellkassebésszel, mivel sürgősségi műtétre lehet szükség. Ha a beteg állapota tolerálható és nem igényel sürgősségi ellátást, kardiológushoz kell fordulni. A tünetek gyakran hasonlóak a tüdőbetegségekéhez, ezért a betegek gyakran először pulmonológushoz fordulnak. Meg kell jegyezni, hogy a pulmonológussal való konzultációra is szükség lehet a mellkasi üreg számos patológiájának kizárásához, beleértve a tüdő, a mellkas, a mellhártya szakadását, amelyben a vér kiömlik a szívburok üregébe.

Ütőhangszereknél gyakran hallható a gyengült légzés, a hang tompul, érrendszeri zajok, különféle járulékos hangok és zajok figyelhetők meg. Mivel a fő tünet a tachycardia lehet, ez azonban nem specifikus tünet, nem lehet belőle diagnózist felállítani. Vannak olyan betegek, akik éppen ellenkezőleg, bradycardiában szenvednek, és éles pulzus- és vérnyomásesést szenvednek. Az EKG szinte mindig konkrét elváltozásokat tár fel. A kutatás első és kötelező módszereként a mellkasröntgen, a szívfluoroszkópia, a kontrasztos üregek vizsgálata. Ha ezek a módszerek nem adnak elegendő információt, CT-re vagy MRI-re van szükség. Nagy mennyiségű felgyülemlett vér esetén szúrásra és a szívburok üregének elvezetésére lehet szükség.