^

Egészség

A
A
A

Műveletek a méhben

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Megkülönböztetni a radikális és a konzervatív-műanyagot (a menstruációs és esetleges generatív funkciók megőrzésével). A gyökök közé tartozik a méh szupravaginális amputációja a mellhőkkel vagy anélkül, valamint a méh kitágulása a függelékekkel és anélkül.

Konzervatív műveletek közé eltávolítása subserous myoma csomópont a szár, vagy a sejtmag-mentesítés subserous intersticiális helyek, eltávolítása naszcens nyálkahártya alatti myoma csomóponton keresztül a hüvely, a méh nyírás (defundatsiya), magas amputáció a méh.

Javallatok: méh myoma, adenomiózis, méh és méhnyak rosszindulatú daganata, rosszindulatú petefészek-daganatok, fejlődési rendellenességek.

Javallatok sebészeti kezelés méh mióma: a nagy tumor mérete (több mint 13 hetes terhesség), különös tekintettel a posztmenopauzális; a tumor gyors növekedése (több mint 5 hét 1 évig); rosszindulatú gyanú; nyaki myoma, nyálkahártya alatti myoma, subserous csomópont a hosszú láb, méhvérzés típusú Meno és metrorrhagia a posthemorrhagic vérszegénység, fájdalom, zavar a szomszédos szervek, myoma csomópont torziós lábak, nekrózis vagy csomópont kapszula szakadását, meddőség vagy szokásos abortusz jelenléte miatt a miómák a méh. Jelzéseinek anomáliák fejlesztés: olyan a méh fejlődési rendellenessége okozza a menstruációs és generatív funkciókat.

Adenomóziás jelek: az I-II. Fokozatú adenomiózis a komplex terápia hatásának hiányában; a harmadik fokozat adenomiója; a hormonterápia ellenjavallatai; az adenomiózis, a kombinált méhnyálkahártya (endometriosis és myoma) visszaesése, a méh kiegészítő szarvának endometriózisa.

A szubmergius myomatous csomó eltávolításának technikája (myomectomia conservativa per has): az elülső hasfalat alacsonyabb medián vagy suprapubus behatolással nyitják meg. A méh a sebészeti sebre ürül. A vágást a daganat alján végezzük, úgy, hogy a vonal átmérője 1,5 cm legyen, kör alakú. A csomót golyócsípőkkel megragadják, felemelik és felszabadítják egy kapszulával tompa módon. Ezután a bilincseket a méh megnyújtott izomrostjaira helyezzük, és a csomópontot végül eltávolítjuk. A hemosztázist végezzük, mivel a daganatot tápláló edények a láb lábánál helyezkednek el. A seb lezárását egyidejűleg végezzük a peritonizációval, amely az elsõ bemetszés során az alapból izolált szerózus borítás miatt következik be.

Eltávolítás módszerét nyálkahártya alatti csomópont a hüvelyen át (myomectomia conservatia transvaginalis): a művelet a születéskor csomópont fiatal nők jelenlétében egy vékony, hosszú lábak és a node hiányában leiomyoma egyéb lokalizáció.

A méhnyak elülső ajka golyóscsípővel van rögzítve. Az ujjkutatás segítségével értékelik a csomó méretét, a láb hosszát és szélességét. A csomót golyó vagy kétcsúcsfogóval megfogják, és a forgó mozgások egy irányban, miközben egyidejűleg gondosan lehúznak. A csomó eltávolítása után a méh üregének műszeres vizsgálata történik a fal károsodásának kizárása, más csomópontok jelenléte és diagnosztikai kaparás céljából. Ennek a műveletnek az előfeltétele a kész műtőhely elérhetősége.

Technika enucleatio intersticiális csomópont (myomectomia konzervatív per has - enucleatio): gyártott hasfelmetszéssel nizhnesredinnoy laparotomiát vagy Pfanenshtilyu. A méh ürül a sebbe, gondosan ellenőrizve, tapintással meghatározva a csomópontok lokalizációját, számát és méretét. A tumor felett, a méhfal legnagyobb kiterjedésének helyén, a peritoneum, a méh izom, a tumor kapszula révén kis bemetszést végeznek. A rések a cső aljára és a sarkok kell tenni a keresztirányban a szervezetben a méh - a dőlve a régióban az alsó szegmens - keresztirányú, azaz a architektonikus méh hajók kapcsolódó előrehaladását izom- és idegrostok ... A meztelen szövetet golyócsípővel rögzítik, és a daganat tompa, éles ollóval van megkötve, a csomót húzza és oldalról oldalra forgatja. A csomó betakarítása után alapos hemosztázist végzünk. A sebágyat különálló izom-izom csomók varrják meg, mély sebzéssel - 2 rad-ban, így nincsenek halott területek, amelyek elősegítik a hematómák kialakulását és a rossz gyógyulást. Ezután egy szerózus-izomzatú katgut varrót alkalmaznak.

Defundatsiya és magas amputáció méh (defundatio et amputatio méhet alta): eltávolítása után a méh a sebbe kezdődik elválasztási függelékek belőle azáltal előre bilincsek a felszálló ágak a méh hajók szintje felett a tervezett vágás. A hajók metszenek és ligáltak. A kapcsok a csövek méh végein és a petefészkek saját szalagjain helyezkednek el. A mágneseket levágják a méhekről, a csomókat catgutnal ligálják. Defundatsiya által termelt kivágtunk egy kis ék csúcsa a üregébe méh tuskók felett emelkedő ágát a méh hajók. A méh nagymértékű amputációjával az ék az alsó szegmensből vagy a méhtest fölött van kivágva. Az élek a golyó szünetek markolat csipesszel, boncolt nyálkahártya a méh üreg kenni 5% jód tinktúra. A csonk metszésének széleit külön catgut varratok varrják. A függelékek a metszés sarkaihoz vannak csatolva. Peritonization végzett miatt vesico-méh hashártya redők vagy hurkokat kerek szalagok.

A méh szupravaginalis amputációja (a méh test eltávolítása a belső garat szintjén, amputatio uteri supravaginalis).

A méh szupravaginalis amputációjának technikája appendensek nélkül (szine adnexix): a hasüreg megnyitása az alsó középső vagy a suprapubus metszés által. Miután eltávolította a méht a sebbe, és elhatárolta a hasüreg szerveit, vizsgálja meg a méht és az appendulumokat. A méh a sebbe ürül, miközben megragadja a Myso-t csipesszel. A körkörös szalagokat a bilincsek alkalmazása után keresztezük, miután a méhtől 2-3 cm-re, a méhszint ellenterülete pedig visszahúzódott. Saját ligamentum petefészkének és a petevezetéknek a irányába, amelyre a bilincseket hasonlóképpen húzzák, visszahúzódnak. A kapcsok között ezek a formációk metszi egymást. Ugyanez igaz másfelől. Között forduló ínszalag tuskók keresztirányban boncolt mesterkeverék vesico-szeres, majd elkülönítve azt a peritoneum vagy az uterus akut tompa módon. A hajtás a belső torok szintje alá nyúlik vissza.

Klemmiruyutsya hajók szintjén a belső os méhet overlay terminálok merőleges a szélén, átfedés és megkötve catgut befogása cervikális szövetben (vaszkuláris kötegeket ahogy tartja magát a méh széle). A test a méh van vágva a kúp alakú, amely lehetővé teszi, hogy megfeleljen a széleit a többi jó nyaki csonkja. A lumen a méhnyakon kenése a jód. A csonk egymásra egyéni catgutból varratok összekötő első és hátsó része a nyakát. Peritonization végzett miatt széles ínszalag hashártya vesico-méh redők, a felvétel a hátsó felülete a méhnyak, petevezeték és a peritoneális saját petefészek ínszalag és a ligamentum teres folyamatos catgut varrat. Így polukisetom csatlakozó részeket a hashártya elhelyezett távolabbi csonkjához kerek ínszalagok, petevezeték és a petefészek saját kötegek ezután csatlakozott elülső és hátsó lapok a széles ínszalag, vesico-méh szeres peritoneum térhálósított hátsó levél része peritoneum supravaginal méhnyak. Hasonlóképpen a peritonizációt a másik oldalról végezzük.

Technika supravaginal méheltávolítás és függelékei (cum adnexix): Removal függelékek bilincsek nyugszanak voronkotazovuyu csomag, amely emelje fel a csipeszt cső és védik magukat az esetleges rögzítési húgyvezeték.

A bilincsek egymáshoz közel helyezkednek el. Az ínszalag áthúzódik a bilincsek között és a catgut ligálja. Később a művelet folyamata megegyezik.

A méh extirpációja (a test és a méhnyak eltávolítása, extirpatio uteri).

Technika hysterectomia nélkül függelékek (sine adnexix): az első lépések (eltávolítása a méh, klemmirovanie, boncolás és ligálása kerek zsinórok, csövek, kötegek saját petefészek) végezzük, mint az supravaginal hysterectomia. Ezt követően átlépése után a vesico-méh ráncok előnyösen tompává elválasztásával a húgyhólyag, hogy a szint a elülső vaginális fornix. A méh felemeljük anterior és boncolgatni a hashártya a hátulsó felülete a nyak a zár a Sacro-méh szalagok. A peritoneum kitágult a méhnyak vaginális részének határáig. Ezután a bilincseket mindkét oldalán a sacro-méh ínszalagokba helyezzük, utána keresztezzük és catgutnal ligáljuk. A méh artériák lekötéséhez a peritoneumot a méh bordái a hüvelyburok szintjére vezetik. A belső garat szintjén a méhtartály törzsére egy bilincset helyezünk, az alsó küszöb alatt. Közöttük metszi az edényeket. A vascularis köteg disztális részeit a szomszédos szövetekkel lefelé és oldalirányban mozgatják, és catgut-t kötnek össze. A méh alsó része felszabadul a környező szövetekből, a nyakakon túlnyúló kapcsokon. Ezután az első ívet egy fogó szorítja meg, felemelve és kinyitni ollóval. A bemetszésben egy alkohollal nedvesített gézszalag kerül bevezetésre, és be van vezetve a hüvelybe. A lyukon át a vaginális boltozatot elő egy Kocher bilincs párhuzamos szakasz, amely után a cut off ellenőrzése alatt a méh a vaginális boltozatot fölött a pofák. A csomózású catgut varratokat a klipek eltávolításával, a hüvely lezárva. A peritonalizációt a peritoneum elülső és hátsó levelei végzik, folyamatos katéteres varrással. A függelékek csonkja mindkét oldalán varráscsuklóval záródik.

Az elülső hasfal varrása után a hüvelyből eltávolítják a gézszalagot, a hüvelyt alkoholnal kezelik.

A méh kitágulásának technikája a függelékekkel (cum adnexix): a függelékek eltávolításához szükséges, hogy a bilincseket a voronkotazovuyu csomóhoz egy vagy mindkét oldalon rögzítsék.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mit kell vizsgálni?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.