Naboth nyaki cisztája.

A méhnyak nabot-féle cisztája egy jóindulatú betegség, amely különböző korú nőknél fordul elő, de leggyakrabban a szülő nőknél. Ezt a diagnózist gyakran ultrahangvizsgálat eredményei alapján állítják fel, mivel ezek a képződmények gyakran tünetmentesek. Ez nem súlyos, életveszélyes betegség, de kezelést és megfigyelést igényel. Ezeknek a cisztáknak a rosszindulatú daganata általában ritka, ezért nem kell aggódni, ha ilyen diagnózist állítanak fel. De egy fogamzóképes korú nőnek óvatosnak kell lennie, különösen terhesség tervezésekor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz a méhnyak nabotikus cisztái

A méhnyakon lévő ciszták ritkábban képződnek, mint más helyeken, például a petefészekben. Ez annak köszönhető, hogy a méhnyálkahártya szerkezete tipikus, és a sejtek nem változnak annyira, mint a petefészekben. Ciszták azonban a méhnyálkahártyán és a méhnyakon is kialakulhatnak. A méhnyak nabothi cisztáit arról a szerzőről nevezték el, aki felfedezte azokat a mirigyeket, amelyekben a cisztás folyamat kialakul.

A ciszták ritkán képződnek változatlan hámszöveten, mivel a nyálkahártya szerkezetében kezdeti szerkezeti változásoknak kell bekövetkezniük. A nabot-ciszták gyakran korábban átesett endometriózis, endocervicitis, dysplasia, eróziók, fertőző vastagbélgyulladás és vulvovaginitis, valamint a női nemi szervek egyéb betegségeinek hátterében alakulnak ki. A méhnyak vagy a méh bármely betegsége a ciszták további fejlődését okozhatja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnyakcsatorna hámszövetének normális szerkezete megzavarodik, és a sejtek működése károsodik. A hormonok hatására, amelyek nemcsak a méhnyakcsatorna hámszövetét, hanem az összes sejt differenciálódását és funkcionális aktivitását is befolyásolják, működésük bizonyos zavarai jelentkeznek, mivel változások történnek a szerkezetben, és ezek a sejtek nem tudnak normálisan működni. Ezért a hámmirigyek szekréciója megzavarodik, ami hozzájárul a ciszták kialakulásához.

Ezért a méhnyak nabot-ciszta kialakulásának fő okai a méhnyakcsatorna sérülések, gyulladásos folyamatok utáni bármely szerves elváltozásának tekinthetők, amelyek alapján már kialakulnak a membrán alatt felhalmozódó váladék mirigyeinek szintézisének zavarai. Az egyik feltétel az ovariomenstruációs ciklus hormonális szabályozásának megsértése, amelyben a hormonok serkentik a nabot-ciszták növekedését.

Az a tény, hogy a Nabot-féle ciszták gyakoribbak az idősebb nőknél – 40 év után –, akik már szültek, megerősíti a méhnyakcsatorna hámjának morfológiai és involúciós változásainak jelentős helyét az etiológiában.

Ami a nabothiai ciszták kialakulását illeti a fiatal nőknél, itt a fertőző gyulladásos betegségek és a hormonális egyensúlyhiány élvez elsőbbséget.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenezis

Ezeknek a cisztáknak a kialakulása bizonyos tényezők hatására történik, és meglehetősen nehéz meghatározni a pontos pillanatot, amikor a ciszta elkezdett fejlődni, mivel méretük eltérő lehet, és fejlődési időszakuk is eltérő. Általánosságban elmondható, hogy a méretek gyakran kicsik - néhány milliméter, és nem haladják meg a két centimétert.

A normális méhnyak több zónából áll. A hüvelyt borító és a méhnyakra átvezető hám rétegzett laphám. Nyákos váladékot választ ki, amely védőfunkciót lát el a mikroorganizmusok elpusztításával és enyhén savas váladék kiválasztásával, amely megakadályozza a mikroorganizmusok további behatolását a méhnyakcsatornába. A rétegzett laphám mögött egy közbenső zóna található, amely normál körülmények között nem rendelkezik hámréteggel. A méhnyakcsatorna oldalán lévő közbenső zóna mögött egyrétegű hengeres hám található. Ez a hám mirigyekből áll, amelyeket nabotian mirigyeknek neveznek, és fő funkciójuk a sejtek felszínére kiválasztott váladék szintézise, amely védi azokat és a méhnyakcsatornát. Mivel a hám egysoros, ezek a mirigyek felületesen helyezkednek el, és méhsejt alakúak. Ez a szerkezet és elhelyezkedés fontos szerepet játszik a ciszták kialakulásában ezen a helyen. Bizonyos gyulladásos betegségek és az oszlopos hám károsodása esetén ezeknek a mirigyeknek a váladékkivezető nyílása eltömődik, és a váladékszintézis folytatódik, ami végső soron a nabotian mirigy falainak megnyúlásához és ciszta kialakulásához vezet. Ezek a ciszták már nem növekednek méretben, mivel a ciszta retenciós, nem proliferatív, ezért a ciszták kialakulása után nem növekednek.

Szükséges különbséget tenni a különböző típusú ciszták között mennyiség szerint is, mivel a kezelés taktikája és megfigyelése eltérő.

A méhnyak egyetlen Nabot-féle cisztája akkor alakul ki, ha a hiba kicsi, és csak egy mirigy kiáramlása zavart szenved. Ebben az esetben a mirigy fala megnyúlik, és ott váladék halmozódik fel.

A méhnyak többszörös Nabot-féle cisztái gyakoribbak, mivel a váladék kiáramlása gyakran egyszerre több mirigyből is elzáródik. Az ilyen ciszták az egész méhnyakon elhelyezkedhetnek, vagy egy helyen koncentrálódhatnak. Gyakrabban tünetekkel járnak, és több szövődménnyel járnak.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek a méhnyak nabotikus cisztái

Ezen ciszták kialakulásának veszélye, hogy gyakran tünetmentesek, és csak akkor diagnosztizálják őket, ha szövődmények lépnek fel. A tükrökben végzett rutinvizsgálat leggyakrabban nem mutatja ki ezeknek a cisztáknak a jelenlétét, és csak ultrahangvizsgálat során, esetleg véletlenül is diagnosztizálják őket.

Mivel a méhnyak nabothiai cisztái nem szaporodnak, nem zavarják a normális ovariomenstruációs ciklust, és ezért nem befolyásolják a nő általános állapotát.

A méhnyak nabot-cisztáinak tünetei akkor jelentkeznek, amikor ezek a ciszták már többszörösek, és mechanikai elzáródás van. Ezután világos színű váladék jelenhet meg, amikor a ciszta megreped, ezek általában nem fájdalmasak, és a nő esetleg nem is figyel rájuk. A nabot-ciszta első jelei a kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során, valamint a váladékozás, amely akár véres vagy gennyes tartalmú is lehet, ha a ciszták fertőzöttek. Ezek a tünetek nem mindig kifejezettek, és a daganatok méretétől és számától függenek.

Ezen nyaki ciszták hátterében hámréteg-károsodás és az azt követő fertőzéses szövődmények alakulhatnak ki. Ezután a klinikai tünetekhez csatlakozhat az alsó hasban jelentkező kifejezett fájdalom, gennyes hüvelyi folyás, valamint láz és súlyos mérgezési szindróma formájában jelentkező szisztémás reakciók.

Néha az ilyen cisztákat terhesség alatt diagnosztizálják, majd a ciszta fertőzésének hátterében a szülés utáni szeptikus szövődmények jelei jelentkezhetnek. Amikor egy idősebb nőnél nabotian mirigy ciszta alakul ki, ez a nyaki hám további metapláziájának oka lehet, mivel funkcionális változások vannak az oszlopos hámban.

Így a méhnyak nabothiai cisztájának lefolyása gyakran tünetmentes, ami befolyásolja a további kezelési taktikát és a korai diagnózist.

[ 16 ]

Nabothi mirigy cisztája a méhnyakon terhesség alatt

A terhesség a női test olyan állapota, amelyben minden funkcionális tartaléknak maximálisan alkalmazkodnia kell az egészséges gyermek születéséhez. Ezért a terhességet meg kell tervezni, és egyidejűleg gondosan meg kell vizsgálni minden szervet és rendszert, különösen a méhet és a petefészkeket. A nabot-ciszta kialakulása fiatal nőknél ritka, de komoly akadályt jelenthet a normális terhesség és a fiziológiás szülés szempontjából.

A nők gyakran házasságban meddőséggel küzdenek, és az okot nehéz megállapítani. Az összes vizsgálati eredmény után kiderül, hogy a nő funkcionálisan egészséges, és a hormonális háttere elegendő a terhességhez, de ez nem történik meg. Gyakran ennek egyetlen oka a méhnyak nabot-féle cisztája lehet. Ez azért alakul ki, mert mechanikai akadály van a spermiumok mozgásában, különösen, ha a ciszták többesek - annyira elzárják a méhnyakat, hogy ez a meddőség oka lehet.

A méhnyak nabot-mirigyének cisztája terhesség alatt számos kedvezőtlen következménnyel is járhat. Ha ilyen cisztát találnak egy nőnél terhesség alatt, függetlenül a menstruáció időpontjától, azt el kell távolítani, mivel szövődményeket okozhat a szülés során. A nabot-mirigy cisztájának a méhnyakon való elhelyezkedése megakadályozhatja a méhnyak normális megnyílását a szülés első szakaszában, és károsíthatja a méhnyakot, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán a második szakaszban. Mivel ezek a ciszták általában kis méretűek, nem okoznak vérzést.

A terhesség és a szülés során fellépő további szövődmény lehet a ciszta tartalmának elpárolgása, majd nagy a kockázata a magzat intrauterin fertőzésének és a szülés utáni szeptikus szövődmények kialakulásának.

A terhesség korai megszakítását a méhnyakon kialakuló nabot-ciszta is kiválthatja, amely a hám normális működésének zavarával jár.

Ezért egy terhes nő nabotian cisztájának diagnosztizálásakor ajánlott minimálisan invazív módszerekkel eltávolítani. A kezelési módszert egyedileg választják ki, de figyelembe veszik, hogy a magzatra és a szülőcsatornára gyakorolt hatás minimális és nem traumás legyen.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikációk és következmények

Tekintettel arra, hogy a méhnyak nabot-féle cisztája a legtöbb esetben tünetmentes, gyakran szövődmények jelentkezésekor diagnosztizálják. Ha a ciszta kicsi és egyetlen, a folyamat gyakran jóindulatú, stabil lefolyású, szövődmények nélkül. Gyakori szövődmény a cisztafertőzés. Ez akkor fordul elő, amikor egy mikroorganizmus felszálló úton jut a méhnyakra, különösen a hám mikrotraumái esetén, és ez fertőző folyamat kialakulását okozza a mirigy üregében, ahol ehhez kedvező feltételek állnak rendelkezésre. Ebben az esetben lokális gyulladásos reakció tünetei, valamint generalizált mérgezési tünetek jelentkeznek.

Egy másik szövődmény a mirigy repedése, ami különösen veszélyes terhesség alatt. Ha a szakadás a szülés során, aktív összehúzódások során következik be, megnő a nemi szervek szülés utáni traumájának, valamint a szülés utáni szeptikus szövődmények kockázata.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics a méhnyak nabotikus cisztái

A méhnyak nabotos cisztáit gyakran véletlenül vagy szövődmények felmerülésekor diagnosztizálják. Egy egyszerű nőgyógyász-konzultáció a méhnyak tükörvizsgálatával nem mindig teszi lehetővé a diagnózis felállítását, de a méhnyak változásai gyakran lehetővé teszik a ciszták kialakulásának gyanúját. Ezután további kutatási módszereket alkalmaznak a diagnózis megerősítésére.

A differenciáldiagnózis céljából végzett vizsgálatok nem erősítik meg véglegesen a diagnózist. A méhnyakcsatorna-kenet, amelyet minden nőnél szűrővizsgálatként végeznek, lehetővé teszi a gyulladásos betegségek és a méhnyakhám metapláziájának kizárását. A kenet szövettani vizsgálata a mirigy tágulatát és deformációját mutatja a váladék felhalmozódásával együtt.

Az általános klinikai vizsgálatok – vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a hüvelyből vett baktériumtenyészet – nem mutatnak semmilyen jellegzetes elváltozást.

A méhnyak nabothiai cisztájának megerősítését lehetővé tevő leginformatívabb módszerek az instrumentális kutatási módszerek.

A kolposzkópia a méhnyak vizsgálata egy speciális, több tucatszoros nagyítóerejű eszközzel. Az ilyen vizsgálat lehetővé teszi a méhnyak vizsgálatát és a hámrétegben bekövetkező változások észlelését. Ebben az esetben a hengeres hámréteg egy kifejezett mirigyekkel ellátott sejthálóhoz hasonlít, amely papilláris szerkezetű. A mirigyváladék kiáramlásának zavara, a mirigyek elzáródása és tágulási területeik esetén újonnan képződött ciszták láthatók. Egyidejű erózió vagy egyéb károsodás esetén ezek is diagnosztizálhatók.

Egy másik pontos diagnosztikai módszer az ultrahangvizsgálat. A nyaki ciszták visszhangtalan képződményeknek tűnnek, számuk, méretük, szerkezetük homogenitása és tartalmuk diagnosztizálható vele.

Ezek a fő diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis pontos megállapítását és a kezelési taktika meghatározását.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Megkülönböztető diagnózis

A nabothiai ciszták differenciáldiagnosztikáját olyan betegségekkel kell elvégezni, amelyeket a méhnyak hámjának károsodása kísér. A polipok a méhnyak gyakori patológiája, amely külsőleg hasonlíthat a cisztákra, de az ultrahangvizsgálat a polip szerkezetének sűrűségét mutatja, ellentétben a ciszta üregével.

A nabot-cisztát szintén meg kell különböztetni az endometriózistól - az endometrium proliferációval járó területeitől. A differenciáldiagnózist vizuális különbségek alapján, valamint az anyag szövettani vizsgálata során végzik.

Kezelés a méhnyak nabotikus cisztái

A nabot-ciszták kezelésének kérdése meglehetősen összetett és számos tényezőtől függ. Először is, nem mindig kell kezelni őket. A taktika itt a következő: ha egy nő fiatal, 45 év alatti, és cisztát észlelnek nála, akkor a kezelés ajánlott a jövőbeni védekezés érdekében. Ha egy nő 45 év feletti, és tünetmentes, legfeljebb egy centiméter átmérőjű cisztát észlelnek, akkor kivárás taktikát követnek. Általában az ilyen ciszták nem válnak rosszindulatúvá, nem nőnek, és nem okoznak kellemetlenséget.

A méhnyak nabot-cisztáinak kezelése konzervatív és sebészeti lehet. Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív kezelésnek nincs nagy jelentősége, mivel az ilyen ciszták nem hajlamosak spontán involúcióra. Különböző gyógyszerek alkalmazása azonban csökkentheti a tünetek súlyosságát és a diszfunkció mértékét.

Nincs hatalmas gyógyszertár, amelyet bármilyen ciszta kezelésére használnak, de főként a nabotian. Ez azzal magyarázható, hogy nincsenek megbízható adatok a ciszta csökkenésének mértékéről bizonyos gyógyszerek hatása alatt. De tüneti gyógymódok alkalmazhatók.

Fertőzés formájában jelentkező szövődmények esetén antibakteriális terápia alkalmazása kötelező. Tüneti gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak kisebb helyi gyulladás esetén ciszta sérülése esetén, vagy a méhnyak irritációja esetén a ciszta felrobbanása miatti váladékozás esetén. Dicloberl kúpokat használnak, amelyek enyhítik a duzzanatot, a fájdalmat, valamint az irritáció és a gyulladás jeleit.

Gyakran találkozhatunk ichthyol kenőccsel történő kezeléssel. Ezt a módszert már régóta alkalmazzák, de meg kell jegyezni, hogy nem mindig hatékony. A tamponokat ichthyol kenőcsbe áztatják, és 10-20 percre a hüvelybe helyezik. A szer hatása gyulladáscsökkentő és ödémaellenes. Egyidejű mikroflóra esetén további hatás jön létre - antimikrobiális, amely megakadályozza a szeptikus szövődmények kialakulását. A kenőcsöt azonban nem szabad ciszta repedés esetén használni, mert akkor a nyálkahártya irritációjának hatása jön létre.

Konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, de gyakran kombinációs terápiaként, mivel ezek csak tüneti eszközök, amelyek nem befolyásolják magát a ciszta fejlődését. Ha a méhnyak nabot-féle cisztája kifejezett klinikai lefolyású, jobb sebészeti beavatkozást végezni a lézió eltávolításával és további tüneti terápiával.

A sebészeti kezelési módszereket nagyon széles körben alkalmazzák. Ez azzal magyarázható, hogy számos minimálisan invazív technológia létezik, amelyekkel a nabothiai mirigy cisztája teljesen eltávolítható a szövődmények további kockázata nélkül.

A műtéti módszerek közé tartozik a sebészeti módszer, az elektrokoaguláció, a kriokoaguláció, a lézeres párologtatás és a rádióhullám-terápia. Ezen módszerek fő elve a ciszta teljes eltávolítása. A sebészeti módszer a ciszta tűvel történő átszúrását és a tartalom leszívását jelenti, amit nagyobb ciszták esetén és ultrahangvezérlés mellett végeznek. Ez a módszer meglehetősen egyszerű, de enyhén invazív, és fennáll a fertőző szövődmények kialakulásának veszélye.

Elektrokoaguláció, kriokoaguláció, lézeres párologtatás, rádióhullám-terápia - ez az elektromos áram, a folyékony nitrogén, a lézer és a rádióhullámok fizikai tulajdonságainak felhasználása a ciszta eltávolítására. Ezek a módszerek kevésbé invazívak, mint a szúrás, de technikailag bonyolultabbak és bizonyos felszerelést igényelnek.

A kezelési módszer egyénileg határozható meg, és számos tényezőtől függ, de főként a kombinált kezelést részesítik előnyben – műtétet, majd tüneti gyógyszeres terápiát.

Azt is meg kell fontolni, hogy egyáltalán szükséges-e a ciszta kezelése, ha tünetmentes és kis méretű. Mindenesetre minden tényezőt felmérnek és taktikát határoznak meg.

A méhnyak nabotiai cisztáinak kezelése népi módszerekkel

Ha a ciszta mérete nem teszi lehetővé az aktív kezelést, és várakozó megközelítést választunk, akkor a kezelés népi és homeopátiás gyógymódokkal is elvégezhető. A fő módszerek mellett gyógynövényes kezelés is végezhető.

Számos népi gyógyászati módszer létezik ennek az állapotnak a kezelésére. A legfontosabbak a következők:

1. A fokhagyma kifejezett antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, ami lehetővé teszi ciszták kezelésére való alkalmazását. Ehhez egy gerezd fokhagymából kell kinyomni a levet, és egy az egyhez arányban forralt vízzel összekeverni, majd tampont készíteni, és naponta egyszer behelyezni a hüvelybe. Ez 10 napig, legfeljebb 10 percig végezhető.
2. A diós válaszfalakat össze kell törni, forrásban lévő vízzel le kell önteni, és 20 percig állni kell hagyni, majd további 10 percig tűzön forralni, és hagyni kihűlni. Ezt a főzetet naponta háromszor, evőkanálonként, legalább egy hétig szájon át kell bevenni.
3. A bojtorjánlé kiválóan alkalmas az irritáció, a duzzanat enyhítésére, és antiproliferatív hatású, ami fokozza a ciszta oldódási képességét. Ehhez az előmosott bojtorjánlevelekből kell kinyomni a levet, és öt napig naponta háromszor egy teáskanálnyit, majd további öt napig naponta kétszer egy teáskanálnyit kell bevenni.
4. Az akác jó hatást mutat a nabothiai ciszták kezelésében. A tinktúra elkészítéséhez akácvirágokat kell gyűjteni, megszárítani, alkoholt önteni és legalább egy napig sötét helyen bevenni, majd forralt vízzel hígítani és naponta háromszor egy evőkanállal bevenni. A kezelés egy hónapig tart.

Homeopátiás szereket is alkalmaznak ennek a patológiának a kezelésére. Fő hatásuk a normális hormonszint szabályozására irányul, és ez elősegíti a ciszták felszívódását. A főként használt gyógyszerek a Berberis, az Aurum idicum és az Apis. Ezeket a gyógyszereket kombinációs terápiában is fel kell írni.

Megelőzés

Ami a betegség megelőzését illeti, csak nem specifikus módszerek léteznek. Ez magában foglalja:

• a szexuális élet higiéniája a nemi szervek fertőzéseinek megelőzésével;
• a női nemi szervek gyulladásos és nem gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése;
• éves megelőző vizsgálat nőgyógyász által;
• terhességi tervezés a nő kötelező átfogó vizsgálatával;
• a ciszták időben történő kezelése a szövődmények megelőzése érdekében.

Ezek a fő megelőző intézkedések nemcsak erre a betegségre, hanem egy sor más, a nőkre veszélyes betegségre is, amelyek még a kialakulásuk előtt megelőzhetők.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Előrejelzés

A méhnyak nabotális cisztájának életre szóló prognózisa kedvező, mivel a ciszta aktív növekedése és rosszindulatú átalakulása ritkán fordul elő. A teljes gyógyulás prognózisa is kedvező, mivel ma már rengeteg különböző sebészeti kezelési módszer létezik, amely után a ciszta teljesen eltűnik anélkül, hogy hajlamos lenne az újjáalakulásra.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]