Nebitrend

A non-bitum egy olyan választóeszköz, amely blokkolja a p-adrenerg receptorok aktivitását.

Jelzések Nebitrenda

Az elsődleges hipertónia kezelésére, valamint pótlólagos gyógymódként szolgál az időskorúaknál (70 évesnél idősebb) a CHF sztenderd gyógyszerekkel szemben. 

Kiadási űrlap

A felszabadulást a buborékfólia belsejében 7 darabban csomagolt tablettákból készítik (a csomag 4 ilyen lapot tartalmaz). Szintén a buborékfólia lemez tartalmazhat 10 tablettát - ezek a lemezek a dobozban 3 db.

Gyógyszerhatástani

A nebivolol - olyan anyag, racemátját, enantiomerjét, 2, amely tartalmaz: a nebivolol típusú SRRR (D-nebivolol) és nebivolol típusa RSSS (L-nebivolol). Ebben úgy vannak kombinálva, terápiás tulajdonságok: D-enantiomer szelektív kompetitív blokkoló β1-adrenoreceptor aktivitás, és az L-enantiomer van egy enyhe vazorelaxáns hatása által biztosított metabolikus kölcsönhatás az anyag L-arginin / NO.

A gyógyszerek egyszeri és ismételt felhasználása után a HR mutató terhelés mellett és nyugodt állapotban csökken (normál vérnyomásban szenvedőknél és magasabb értékű egyéneknél).

A gyógyszer hipotenzív hatása hosszantartó terápiával folytatódik. A gyógyszerkészítmények nem okozzák az α-adrenerg antagonizmus kialakulását. Egy rövid és hosszan tartó terápiában részesülő személyeknél emelkedett BP indexek esetén a szisztémás érrendszeri rezisztencia gyengül. Bár a szívfrekvencia csökken, a szív teljesítményének csillapítása csendes állapotban vagy terheléskor korlátozott, az ütközési térfogat növekedése miatt.

Mi a hemodinamikai különbségek klinikai jelentősége az indexekkel összehasonlítva, ha más gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a p-adrenerg receptorokat, eddig még nem vizsgálták eléggé. Emelkedett vérnyomásban szenvedő betegeknél a hatóanyag fokozza az acetilkolin hatását, amely nitrogén-monoxiddal történik. Az endotéliumban szenvedő emberekben ez a reakció gyengül.

Amikor Nebitrenda mint kiegészítő anyag szokásos kezelés CHF csillapítása bal kamrai ejekciós frakció (vagy anélkül) jelentősen meghosszabbítja az élet vagy halál bekövetkezése kórházi betegség miatt CAS.

Azok a betegek, akik bevették a gyógyszert, csökkentették a hirtelen bekövetkező halálesetek előfordulását.

Farmakokinetikája

Orális adagolás esetén a nebivolol enantiomerjeinek felszívódása nagy arányban fordul elő. Az élelmiszerek bevitele nincs hatással a felszívódásra, ami lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását anélkül, hogy az élelmiszerhez kötődne.

A gyógyszer cserélési folyamata a máj belsejében történik; ugyanakkor gyógyászati tevékenységet folytató hidroxi-metilabolitok képződnek. A bevitt nebivolol biohasznosulása átlagosan 12% azoknál a betegeknél, akiknek nagy a metabolikus folyamata, és csaknem teljes arányban vannak alacsony arányú emberek. Tekintettel arra, hogy ezek a folyamatok sebessége különbözik, a gyógyszer egy részét kell kiválasztani, figyelembe véve a páciens egyedi jellemzőit (alacsonyabb anyagcsere-arányú embereket alacsonyabb dózisokkal kell rendelni).

A magas metabolizmussal rendelkező embereknél az enantiomerek felezési ideje átlagosan 10 óra, a lassú emberek esetében ez az arány magasabb (3-5 alkalommal). A plazmaértékek, amelyek az anyag 1-30 mg-os tartományában vannak, arányosak a dózis nagyságával.

A gyógyszer szedésének pillanatától számított 7 nap elteltével az anyag kiválasztódik (vizelet - 38%, széklet - 48%). A vizelet változatlan állapotában a nebivolol csak az adag 0,5% -ánál ürül ki.

A hatóanyag egyensúlyi plazmaszintjei a legtöbb beteg (nagy metabolikus arány mellett) 24 óra elteltével és a hidroxi metabolitok néhány nap múlva jelennek meg.

Az enantiomereket fehérjékkel (főleg albuminnal) szintetizálják. Ebben az esetben az SRRR-nebivololt 98,1% -kal, az RSSS-nebivolollal 97,9% -kal szintetizálják.

Adagolás és beadás

Használja a gyógyszert szájon át, a tablettát egyszerű vízzel. A kábítószer-vétel nem kötődik étkezéshez.

Elsődleges magas vérnyomás.

Napi 1 tabletta (5 mg anyag) szükséges. Ez a nap ugyanazon a napon ajánlott.

Az optimális vérnyomáscsökkentő hatás 1-2 hét kezelés után alakul ki, de az egyéni esetekben az eredményt az első hónapban várhatóan meg kell várni.

A gyógyszer monoterápiaként és egyéb antihipertenzív gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazható. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a hidroklorotiaziddal (12,5-25 mg-os adagolással) kombinálva csak a vérnyomáscsökkentő hatás jelentkezik.

CHF-ban szenvedő betegek.

A CHF-kezelést lassú dózis titrálással kell kezdeni - addig, amíg a páciens számára az optimális hordozót nem kapják. Az ilyen kezelést a CHF-ban szenvedő betegek biztosítják akut formájú dekompenzáció nélküli epizódok nélkül az elmúlt 1,5 hónapban. A kezelőorvosnak rendelkeznie kell a CHF terápiával kapcsolatos tapasztalatokkal.

Emberek alkalmazott egyéb gyógyszerek, hogy javítsa a szív- és érrendszeri (dioxin vizelethajtó gyógyszerek, ACE-gátlók és angiotenzin antagonisták végződések 2), szükséges, hogy vegye fel egy részének a gyógyszer az elmúlt 14 napban, mielőtt Nebitrenda.

Kezdeti adagolás titrálás szerint végezzük a rendszer ordít megfigyelése időközönként 1-2 hét, valamint figyelembe véve a beteg tolerálja ezt a adagolási: 1,25 mg-os adagokban 1 PM-szer naponta, akkor azt hagyjuk növekedni legfeljebb 5 mg hatóanyag naponta . Ezenkívül az adagot napi 10 mg-ra növelik 1-szeres adagolással. A jelzett adag a napi adagolás maximális megengedett értéke.

A kezdeti szakaszban a terápia, és minden egyes növelésével részletekben, hogy a beteg legyen legalább 2 Chasa ellenőrzése alatt maradnak egy tapasztalt orvos -, hogy erősítse meg, hogy a klinikai állapota stabil (ez különösen fontos a vérnyomás és a szívfrekvencia értékeit tünetek myocardialis hővezetés, és ezzel megnövelve a szívelégtelenség jeleit).

Szükség esetén a már beadott adag fokozatosan fokozatosan megszüntethető vagy visszaadható.

Fokozta a szívelégtelenség tüneteinek vagy túlérzékenységi kapcsolatban szereknek a titrálási fázis, nebivolol adagját le kell csökkenteni, vagy ha szüksége van, azonnal megszünteti a recepción (ha vannak megnyilvánulásai szívelégtelenség akut tüdőödéma, jelentősen csökkentette a vérnyomást mutató, kidolgozott bradycardia tüneti jellegű, kardiogén sokk vagy AV blokkolás). Gyakran előfordul, hogy a CHF gyógyszerek kezelésére hosszú ideig kell használni.

A gyógyszeres kezeléssel történő terápiát nem lehet hirtelen leállítani, mert ennek következtében a szívelégtelenség jelei megnövekedhetnek. Ha szükség van a kábítószerek használatának eltörléséhez, csökkenteni kell a részt szakaszokban - minden héten felére csökkenteni.

Veseelégtelenségben szenvedők.

Egy napra 2,5 mg anyagot kell bevenni. Szükség esetén a napi adag 5 mg-ra emelhető.

Idős emberek (> 65 évesek).

Először naponta 2,5 mg gyógyszert kell alkalmazni, majd szükség esetén növelje az adagot 5 mg-ra. Továbbá, azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy a kábítószerek használatának tapasztalatai nem megfelelőek a 75 évesnél idősebbek számára, nagyon óvatos és csak orvosi felügyelet mellett van szükség e korosztály kezelésére.

[2]

Terhesség Nebitrenda alatt történő alkalmazás

A nebivolol terápiás hatása negatív hatást gyakorolhat a terhesség folyamán, valamint a magzatra és az újszülöttre. Emiatt ebben az időszakban csak olyan esetekben alkalmazzák, ahol a nőknél jelentkező előnyök valószínűbbek, mint a magzat szövődményei. 

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• az intolerancia jelenléte a hatóanyag vagy egyéb komponensek aktív eleme tekintetében;
• a májműködés elégtelensége vagy a májműködés zavara;
• kezeletlen pheochromocytoma;
• szívelégtelenség az akut stádiumban, valamint kardiogén sokk vagy epizódok a dekompenzáció kialakulásával, amelyekben pozitív izotróp hatású aktív elemeket kell bevezetni;
• SSSU (ez magában foglalja a sinouaurikus természet blokádját is) és a 2-3. Fokozatú AV-blokád (nincs pacemaker);
• a bronchiális görcsök vagy asztma, a történelemben rendelkezésre állnak;
• az acidózis, amely metabolikus jellegű;
• bradycardia (a terápia megkezdése előtt a pulzusszám <60 ütem / perc);
• (a szisztolés vérnyomás <90 Hgmm), valamint a perifériás véráramlás súlyos rendellenességei.

Mellékhatások Nebitrenda

Az elsődleges hipertóniában szenvedőknél jelentkező mellékhatások:

• mentális zavarok: néha depresszió alakul ki vagy rémálmok jelennek meg;
• az NA-funkció rendellenességei: gyakran vannak paresztézia, szédülés és fejfájás. Egyedül ájulás lép fel;
• Vizuális szervekkel kapcsolatos problémák: néha vizuális zavarok figyelhetők meg;
• a légzőszervekre ható elváltozások: gyakran előfordul a nehézlégzés. Néha hörgő görcsök keletkeznek;
• emésztési zavarok: gyakran vannak hányinger, székrekedés vagy hasmenés. Néha hányás, dyspepsia vagy puffadás alakul ki;
• az epidermisz és a bőr alatti szövetek tünetei: néha erythemás jellegű vagy viszkető eruptions. A psoriasis súlyosbodik;
• rendellenességek a CCC munkájában: néha szívelégtelenség, etiológia, az AD szintjének csökkentése, az AV-vezetőképesség vagy az AV-blokád gátlása, valamint az intermittáló claudicatio;
• szisztémás manifesztációk: gyakran vannak duzzanat és fokozott fáradtság;
• immunválások: Quincke intoleranciát vagy ödémát okozhat;
• a reproduktív szervek és az emlőmirigyek működésének megsértése: néha impotencia van.

Továbbá, bizonyíték van arra, a fejlődés a rendellenességek által kiváltott bizonyos béta-blokkolók: pszichózis hallucinációkkal, cianózis a végtagok, érzése zavart, Raynaud-betegség, toxikus károsodás a okuláris nyálkahártya (hasonló a hatása a praktolol) és száraz szem nyálkahártya.

A CHF-ben szenvedő betegeknél előforduló rendellenességek.

Leggyakrabban a Nebitendra alkalmazása esetén szédülés alakult ki, vagy a bradycardia kialakulása.

Vannak olyan negatív tünetek is (amelyek összefüggésben lehetnek a gyógyszerek alkalmazásával), amelyek a leggyakoribbnak számítanak a CHF alatt:

• a szívelégtelenség jeleinek fokozódása;
• ortosztatikus összeomlás;
• AV blokád, az 1. Fokozattal;
• a lábakban duzzadt;
• a gyógyszerre allergiás reakció.

[1]

Overdose

Béta-adrenoblockokkal való mérgezés esetén hörgő görcs, bradycardia, hiányos szívelégtelenség és a vérnyomás szintjének csökkenése.

A rendellenesség kezeléséhez előbb ki kell öblíteni a gyomort, majd jelölje ki a címzettet, hogy az aktív szénnel vegye fel a hashajtókat. Emellett a vércukorértékeket is ellenőrizni kell. Ha szükséges, a kórházban intenzív terápia: a fejlesztés a fokozott vagotonia vagy bradycardia atropin, és sokkos állapotban, vagy csökkentett vérnyomás értékeket használjuk fel a katekolaminok plazma helyettesítő.

Fejlesztése β-blokkoló hatás lehet állítani beadásával izoprenalin-hidroklorid kis sebességgel (indul adag 5 g / perc) vagy a dobutamin (indul részletekben 2,5 g / perc), amíg a kívánt eredményt.

Ha a fenti intézkedések alkalmazása után nincs eredmény, akkor a glukagont 50-100 μg / kg dózisban kell alkalmazni. Ezt követően szükség esetén az injekciót 60 percig megismételjük, és elvégezzük az anyag infúzióját 70 μg / kg / óra dózisban.

Szélsőséges helyzetekben mesterséges pulmonáris szellőztetést végeznek, és pacemakert csatlakoztatnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Tilos a Nebitrend és a szultoprid, valamint a floktafenin kombinálása.

Szintén között a tiltott kombinációkat hatóanyag antiarritmiás első sorozat (azok körében, kinidin, lidokain, propafenon a flekainid és kívül gidrokvinidin, tsibenzolin és mexiletin dizopiramid), gyógyszerek, amelyek blokkolják a csatorna Ca (ez a lista a verapamil diltiazemmel) valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a központi hatás (beleértve a klonidin, rilmenidin, metildopa és a moxonidin a guanfacin).

A gyógyszer és a furoszemid, a hidroklorotiazid vagy az alkoholtartalmú italok egyidejű alkalmazása nem befolyásolja farmakokinetikai tulajdonságait.

[3], [4]

Tárolási feltételek

A nem támogatást olyan helyen kell tartani, amely kisgyerekektől zárva van. A szobahőmérséklet normál.

Szavatossági idő

A non-bitumert a gyógyszer forgalomba hozatalának napjától számított 36 hónapon belül szabad alkalmazni.

Gyermekkedvezmény

A nem-diplomás gyermekgyógyászatban történő alkalmazásával kapcsolatos vizsgálatokat nem végezték el, ami miatt ez a korosztály nincs meghatározva.

Analógok

A gyógyszerek analógjai Nebival, Nebitens, Nebilot Nebivolol Orion-nal, Nebikard Nebivolol Sandoz-nal, valamint Nebilong és Nebivolol Teva.