A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szénhidrát-intolerancia
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szénhidrát-intolerancia bizonyos szénhidrátok emésztésének képtelensége egy vagy több bélenzim hiánya miatt. A szénhidrát-intolerancia tünetei közé tartozik a hasmenés, puffadás és szélgörcsök. A diagnózis a klinikai tüneteken és a H2 kilégzési teszten alapul. A szénhidrát-intolerancia kezelése a diszacharidok kiiktatását jelenti az étrendből.
Olvasd el ezt is: Mit tegyél, ha a gyermeked laktózérzékeny?
[ Mi okozza a szénhidrát-intoleranciát?
Az enzimhiány lehet veleszületett, szerzett (elsődleges) vagy másodlagos. A veleszületett hiányosságok ritkák.
A szerzett laktázhiány (primer felnőttkori hipolaktázia) a szénhidrát-intolerancia leggyakoribb formája. Az újszülötteknél magas laktázszint figyelhető meg a tej emésztésének szükségessége miatt; a legtöbb etnikai csoportban (a feketék és a spanyol ajkúak 80%-a, az ázsiaiak közel 100%-a) a laktázszint a szoptatási időszak után csökken, ami megakadályozza, hogy az idősebb gyermekek és felnőttek jelentős mennyiségű laktózt emésztsenek meg. Az északnyugat-európaiak 80-85%-a azonban egész életében jó laktázt termel, amely lehetővé teszi számukra a tej és a tejtermékek emésztését. Nem világos, hogy a világ népességének több mint 75%-ánál miért hiányzik ez az enzim.
A másodlagos laktázhiány olyan állapotokkal társul, amelyek károsítják a vékonybél nyálkahártyáját (pl. lisztérzékenység, trópusi sprue, akut bélfertőzések). Csecsemőknél az átmeneti másodlagos diszacharidáz-hiány szövődményezheti a bélfertőzéseket vagy a hasi műtéteket. A betegségből való felépülést az enzimaktivitás fokozódása kíséri.
Mi történik szénhidrát-intolerancia esetén?
A diszacharidok normális esetben diszacharidokból [pl. laktáz, maltáz, izomaltáz, szacharáz (invertáz)] bomlanak monoszacharidokká, amelyek a vékonybélben az enterociták kefeszegélyénél lokalizálódnak. Az emésztetlen diszacharidok az ozmotikus nyomás növekedését okozzák, ami vizet és elektrolitokat vonz a bél lumenébe, vizes hasmenést okozva. A szénhidrátok bakteriális erjedése a vastagbélben gázképződést (hidrogén, szén-dioxid és metán) okoz, ami súlyos puffadáshoz, szélgörcsökhöz és hasi fájdalomhoz vezet.
A szénhidrát-intolerancia tünetei
A szénhidrát-intolerancia tünetei minden diszacharidáz-hiányos állapot esetén hasonlóak. Laktóz-intoleranciában szenvedő gyermeknél hasmenés alakul ki nagy mennyiségű tej fogyasztása után, és előfordulhat, hogy nem hízik. Felnőtteknél laktóz fogyasztása után vizes hasmenés, puffadás, fokozott gázképződés, hányinger, hasi korgás és bélgörcsök jelentkezhetnek. A betegek ezt korán észreveszik, és kerülik a tejtermékeket. A szénhidrát-intolerancia tünetei általában 230-340 ml tejnek megfelelő mennyiség fogyasztása után jelentkeznek. A hasmenés olyan súlyos lehet, hogy más tápanyagok kiválasztódnak, mielőtt azok felszívódnának. A tünetek hasonlóak lehetnek az irritábilis bél szindrómához, ami differenciáldiagnózist igényel.
Hol fáj?
Szénhidrát-intolerancia diagnózisa
A laktózintoleranciát általában gondos kórtörténet-felvétellel diagnosztizálják, amelyet az étkezési szokások is alátámasztanak. A betegek kórtörténetében általában szerepel tej- és tejtermék-intolerancia. A diagnózis gyanítható, ha a széklet savas (pH < 6) krónikus vagy időszakos hasmenés formájában jelentkezik, és H2 kilégzési teszttel vagy laktóz tolerancia teszttel igazolható.
A H2 kilégzési teszt során a beteg 50 g laktózt vesz be szájon át, és a mikroflóra által az emésztetlen laktóz anyagcseréje során képződő H2-t a készülék 2, 3 és 4 órával étkezés után légzés közben méri. A betegség jelentős tüneteivel járó betegeknél a H2 növekedése több mint 20 mmol-lal meghaladja az alapértéket. A vizsgálat érzékenysége és specificitása meghaladja a 95%-ot.
A laktóz tolerancia teszt kevésbé specifikus. A laktózt (1,0-1,5 g/ttkg) szájon át adják be. A vércukorszintet étkezés előtt, valamint 60 és 120 perccel étkezés után mérik. Laktóz intoleranciában szenvedő betegeknél 20-30 percen belül hasmenés, puffadás és kellemetlen érzés jelentkezik, és a vércukorszint nem emelkedik 20 mg/dl (< 1,1 mmol/l) fölé a kiindulási értékhez képest. Az alacsony laktáz aktivitás a jejunális biopsziában megerősítheti a diagnózist, de az endoszkópia nehéz szövetminta vételéhez.
Ki kapcsolódni?
Szénhidrát-intolerancia kezelése
A szénhidrát-intolerancia könnyen kontrollálható, ha kiiktatjuk az étrendből azokat a cukrokat, amelyeket a bél nem tud felszívni (pl. laktózmentes étrend laktázhiány esetén). Mivel azonban a laktóz felszívódási zavar mértéke nagymértékben változik, sok beteg akár napi 12 uncia (18 g) laktóztartalmú tejet is fogyaszthat tünetek nélkül. A joghurtot általában tolerálják, mivel jelentős mennyiségű laktázt tartalmaz, amelyet a benne található Lactobacillusok termelnek.
A tejet fogyasztani kívánó betegek számára kifejlesztettek egy laktóz előkezelési módszert, amely során kész laktázt adnak a tejhez, és ez lehetővé teszi az ilyen betegek számára a tej fogyasztását. Az enzim hozzáadása csak kiegészítő lehet, nem helyettesítheti a korlátozó diétát. A laktózintoleranciában szenvedő betegeknek kalcium-kiegészítőket (1200-1500 mg/nap) kell szedniük.
Gyógyszerek