Nitrogén-oxid

A nitrogén-oxid narkotikus fájdalomcsillapító hatású.

[1], [2], [3], [4], [5]

Jelzések Nitrogén-oxid

A komplex anesztézia belégzéssel történő kezelésére (speciális berendezést használnak) - más fájdalomcsillapító szerekkel együtt, valamint opiátokkal és izomrelaxánsokkal együtt.

Használt szisztémás érzéstelenítés, ahol nincs szükség mély altatásban és izomlazítás (például az általános sebészeti beavatkozások, fogászati vagy nőgyógyászati műtétek, valamint fájdalomcsillapítás szülés alatt eljárás).

Hozzárendelése potencírozására narkotikus fájdalomcsillapító hatását más érzéstelenítők (például, terápiás fájdalomcsillapító érzéstelenítés a műtét után), és emellett, amikor sokkos állapotok traumás eredetű (megelőzésére).

Emellett a gyógyszert számos fájdalomra alkalmazzák, beleértve az akut koszorúér-elégtelenséget, akut hasnyálmirigy-gyulladást vagy  myocardialis infarctust.

A fájdalomcsillapításra felírható különféle orvosi eljárások elvégzésére, vagy szükség esetén a tudat kikapcsolására.

[6], [7], [8], [9], [10]

Kiadási űrlap

A gyógyszer felszabadulása 10 literes hengerűrtartalmú.

[11]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszert belélegzés során alkalmazzák, hogy a beteget érzéstelenítésre vigye. Nemspecifikus módon befolyásolja a neuronális membránok aktivitását és elnyomja az impulzusok átadását a központi idegrendszerből, miközben megváltoztatja a kortikális-szubkortikai kapcsolatokat.

A nitrózus oxid erős fájdalomcsillapító hatást fejt ki. Kis adagokban a gyógyszer enyhe álmosságot és mérgezést idézhet elő.

Belégzés után az analgetikus fázis néhány perc múlva alakul ki (ha ugyanakkor a gázkeverék belsejében legalább 80% dinitrogén-oxidot tartalmaz, az oxigén pedig 20%). Először, rövid (kb. 6-8 perc), de meglehetősen észrevehető gerjesztési fázis, majd a műtéti érzéstelenítés első lépcsője alakul ki.

Az általános érzéstelenítést 40-50% -os dinitrogén-oxid értéken tartják, és ezen oxigén megnövekedett arányának megfelelően. Belátható, hogy ez a nem fejlődik kellő vázizomzat ellazítására, ezért, hogy a kívánt terápiás hatás a dinitrogén-oxid szükséges kombinálni más izomrelaxánsok, és amellett, hogy inhalált anyagok.

Az ébredés a gázellátás leállítása után 3-5 perc után következik be. A pulzusszám növekedése és a perifériás hajók szűkülése nő. Az ICP értékek növekedése és a légzési aktivitás megszüntetése is előfordulhat.

[12], [13], [14],

Farmakokinetikája

A gyógyszerek behatolnak a tüdőbe, majd átkerülnek a keringési rendszerbe. Az anyag a plazmában található oldott formában, metabolikus folyamatok nélkül.

A nem módosított elem teljes kiválasztását a tüdőn 10-15 perc elteltével végezzük. Az anyag egy kis része szintén kiválasztódik az epidermiszen keresztül. A felezési idő körülbelül 5-6 perc.

A gyógyszerek jól átjutnak a BBB-n keresztül, ezen kívül a placentán keresztül.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Adagolás és beadás

A gyógyszert inhalációs formában írják fel: egyidejűleg oxigénnel, valamint egyéb inhalációs injekcióval történő beinjekciózáshoz. A gázelemzésre szolgáló speciális készülékek segítségével. Először is a keveréknek 70-80% dinitrogén-oxidot és 20-30% oxigént kell tartalmaznia.

A fájdalom vagy a megelőző szer megszüntetésére orvosi érzéstelenítőt alkalmaznak, amely dinitrogén-oxidot tartalmaz (a rész körülbelül 40-75%).

A szisztémás anesztézia mélységének (bevezető) gyors eléréséhez a dinitrogén-oxidot 70-75% -os arányban, 40-50% -ban kell felhasználni az állapot fenntartásához. Szükség esetén a keverék tartalmazhat olyan komponenseket, mint az éter, barbiturátok vagy fluorotán. Annak érdekében, hogy elkerüljék a diffúz hipoxia megjelenését a dinitrogén-oxid ellátás megszüntetése után, folytatni kell az oxigén adagolását további 4-5 percig.

A munka során a fájdalom megszüntetésére a diszkontinuált autoanalgézia módszerét alkalmazzuk, amikor a dinitrogén-oxidot 40-75% mennyiségben, valamint oxigént is beadjuk. A parturient inhalálni kell ezt az anyagot abban a pillanatban, amikor a összehúzódások megkezdődnek, és kilégzésük csúcsán vagy a megszűnésük után.

Ha orvosi kezelés alatt szükség van a tudat kikapcsolására, 25-50% oxigént tartalmazó inhalációkat kell végrehajtani.

A gyermekek számára a részeket külön-külön választják ki. Belégzés megengedett, amelyben legalább 30% oxigént tartalmaz, és végül további 5 percig oxigént kell biztosítani a hypoxia kialakulásának megakadályozására.

Gyengítésére magas érzelmi arousal, és amellett, hogy a hányinger és hányás fokozó gyógyszer hatását, előzményekkel kell végezni formájában intramuszkuláris injekciók 0,5% -os anyag diazepam (2,1 ml vagy 5,10 mg) vagy 0,25% - a drog droperidol (2-3 ml vagy 5-7,5 mg) oldatát.

[26], [27], [28], [29], [30]

Terhesség Nitrogén-oxid alatt történő alkalmazás

A belélegzett dózisos oxidot a szülési fájdalomcsillapításhoz használhatják, de a folyamatos alkalmazása vetéléshez vezethet, vagy hátrányosan befolyásolhatja a gyermek későbbi fejlődését. Ha szükséges, a gyógyszert kis koncentrációban alkalmazhatjuk, amelynél az oxigén aránya 1k1. A felhasználásnak rövid távúnak kell lennie - maximum 2-3 légvételnyi anyagot.

A szoptatás során tilos a gyógyszer alkalmazása. Ha ilyen belégzésre van szükség, ebben az időben meg kell tagadni a szoptatást.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• a nitrogén-oxidokkal szembeni túlérzékenység;
• hipoxia;
• különböző patológiák a NA területén;
• alkoholos intoxikáció vagy alkoholizmus krónikus állapotban van, mert a kábítószerek használata hallucinációk vagy izgalom érzéséhez vezethet.

A gyógyszer alkalmazása során óvatosság szükséges a TBI-hoz, a megnövekedett ICP-arányok (még akkor is, ha azok történelmileg rendelkezésre állnak) vagy a koponyán belül a diagnózis során észlelt daganatok.

Mellékhatások Nitrogén-oxid

Figyelembe véve az érzéstelenítés fázisát, különböző negatív megnyilvánulások alakulhatnak ki:

• az anesztézia bevezetésének szakaszában: a bradycardia, a supraventricularis karakterek aritmia vagy a keringési folyamatok elégtelensége alakulhat ki;
• szakaszában: a fejlesztés a diffúz jellegét hipoxia és kívül postanesthesia delírium, amely ellen vannak hallucinációk, és jelentős értelemben a zavartság, szorongás, idegesség és izgalom (beleértve a hosszú távú);
• folyamatos használat: a megjelenése hányás vagy hányinger és érzéseit álmosság (több mint 2 nap), és emellett, a vérszegénység, elnyomása légúti működési zavar a csontvelőben (pantsito- vagy leukopénia) és polineuropátia. Lehetséges továbbá a hidegrázás posztoperatív jellege és a hipertermikus válság kialakulása.

[24], [25]

Overdose

Között a tünetek a mérgezés fejezzük frusztráció CCC funkciók eltérő jellegét az aritmia, a elnyomása légzési tevékenységet, bradycardia, csökkent vérnyomás, és az előfordulása delírium és akut formái hipoxia.

Az ilyen szabálysértések kiküszöbölése érdekében ezeket az eljárásokat kell elvégezni (figyelembe véve az áldozat állapotát):

• a bradycardia kezelésére 0,3-0,6 mg dózisban atropin adagolására van szükség;
• aritmiában szükség van a vérben lévő gázok paramétereinek javítására;
• a vérnyomás vagy a keringési elégtelenség csökkenésével a betegnek plazmaként vagy plazmahelyettesítőknek kell beadnia, továbbá csökkentenie kell a mélységet vagy meg kell állnia az általános érzéstelenítést;
• Stroke hipertermiás jellegét kell állítanunk inhalációs, növeli az oxigénellátást, és emellett, vezessenek be a beteg lázcsillapító és megszünteti rendellenességek víz és elektrolit-egyensúly, együtt acidózis metabolikus típusú. Szükség esetén dantrolént is alkalmazunk (intravénásán csepegtetőn keresztül, 1 mg / kg dózisban, a teljes megengedett maximális dózis 10 mg / kg);
• a visszaesés megelőzésére krízis az 1-3 nap után a sebészeti eljárás megköveteli dantrolen intravénásán vagy szájon át alkalmazta (ajánlott, hogy egy dózis 4-8 mg / kg / nap dózis osztva 4 óra). Azáltal elnyomására légzési tevékenységet, vagy a nem megfelelő tüdőventiláció műtét után igényel csökkentését részét érzéstelenítő (ha továbbra is használni) és annak biztosítása, légáteresztő képessége révén a légutak (a beteg vagy a ventilátor kapcsolat);
• Delírium esetében az opiát egy kis részét be kell adni a páciensnek, miután eltávolítják az általános érzéstelenítésből.

[31], [32], [33], [34]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszerek hatása fokozódik, ha opiátokkal, neuroleptikumokkal, inhalációs anesztéziával, nyugtatókkal és antihisztaminokkal kezeltek.

Az atropinnal való kombináció a bradycardia megnövekedett valószínűségéhez vezet, amelyet nem lehet abbahagyni; az amiodaronnal való kombináció növeli a vérnyomás csökkentésének kockázatát; A xantinekkel való kombináció növeli az aritmia valószínűségét.

A CAS-ra gyakorolt hatás (a szívfrekvencia csökkenése, valamint a szívfrekvencia csökkenése) a fentanil és származékai együttes alkalmazásával fordul elő.

Kombinálva a dinitrogén-oxid jelentős potencírozó hatás a vérnyomáscsökkentő szerek, mint a diazoxid a ganglioplegic, vizelethajtó gyógyszerek és véralvadásgátlók (közé tartozik ide kumarin és indándion származékok), és más, mint hogy a gyógyszerek, amelyek gátolják a funkciója a központi idegrendszer és az aktivitást a légzési központok.

[35], [36], [37]

Tárolási feltételek

A dinitrogén-oxidot a kisgyermekek behatolásától elzárt helyen ajánlott tartani. A hőmérséklet nem haladja meg a 25 ° C-ot.

[38], [39], [40], [41], [42]

Szavatossági idő

A dózisos oxidot a gyógyszer gyártásának időpontjától számított 5 éven belül fel lehet használni.

[43], [44], [45], [46], [47], [48],

Analógok

Az anyag analógjai Ctikoxidos készítmények, valamint Dinitrogen Oxide készítmények.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]