A nyelőcső leukoplakiája

Ha a felső emésztőrendszer nyálkahártyájának hámrétege intenzíven keratinizálni kezd, akkor a nyelőcső leukoplakia kialakulásáról beszélnek. A betegség kezdeti szakaszában sűrű plakk képződik, amely eltávolításra alkalmas, és gyakorlatilag nem jár gyulladásos folyamat jeleivel. Idővel a nyálkahártya pusztító változásai jelennek meg az arcon, a nyelven és a szájban. Ha nem kezelik, nagy a kockázata a rosszindulatú folyamat kialakulásának. [1]

Járványtan

Ha figyelembe vesszük a nyelőcső leukoplakiában szenvedő betegek kezelésének általános statisztikáit, akkor a betegség leggyakrabban a 30 és 70 év közötti betegek korcsoportjában, és a férfiaknál gyakrabban fordul elő (férfiaknál több mint 4%, míg a férfiaknál 2%). Nők).

A diagnosztizált leukoplakiában szenvedő betegek minden száz esetben a rákot megelőző patológiák legfeljebb 6% -át és a rák korai stádiumainak legfeljebb 5% -át lehet elszámolni. Főként a nyelőcső verrucos és eróziós-fekélyes típusú leukoplakiájában szenvedő betegekről beszélünk: ilyen betegeknél a rákmegelőző állapot képes invazív laphámrákos folyamatba átképződni.

Az intenzív keratinizáció miatt a nyelőcső nyálkahártyájának kezdeti vagy progresszív karcinóma néha hasonló a leukoplakia-hoz. Ezt figyelembe véve minden olyan személyt, akinek gyanúja merül fel a betegségben, szövettani és egyéb vizsgálatokra küldik, a rák előtti vagy rosszindulatú állapot időben történő diagnosztizálására.

Meg kell jegyezni, hogy a nyelőcső leukoplakia rendkívül ritka patológia az orális leukoplakiahoz képest. Azt mondhatjuk, hogy a klinikai megnyilvánulások közös volta miatt meglehetősen gyakran azonosítják ezt a két betegséget. Egyes országokban a diagnózis pontosabb megfogalmazása érdekében a "nyelőcső leukoplakia" kifejezés helyébe az "a nyelőcső epidermoid metapláziája" kifejezés lép.

Okoz a nyelőcső leukoplakia

A szakértők még nem határozták meg a nyelőcső leukoplakia kialakulásának pontos etiológiáját. Azonban még most is magabiztosan mondhatjuk, hogy a patológia főleg külső károsító tényezők - különösen termikus, mechanikus vagy kémiai irritáció - hatására következik be. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő egyidejűleg több hasonló tényező hatására. Például a nyelőcső és a szájüreg leukoplakia gyakran előfordul a "kemény" dohányosoknál: nyálkahártyájuk rendszeresen ki van téve a nikotin-kátrány és a cigarettafüst termikus és kémiai hatásainak egyaránt. [2]

Ha részletesebben megvizsgáljuk, akkor a következő okok vezethetnek a nyelőcső leukoplakia kialakulásához:

• a nyálkahártya szöveteket érintő neurodystrophiás rendellenességek;
• a bőr és a nyálkahártyák, az emésztőrendszer krónikus gyulladásos folyamatai;
• genetikai hajlam (az úgynevezett "családi" dyskeratosis);
• az A-vitamin hipovitaminózisa;
• nyálkahártya szövetek involúciója;
• hormonális zavarok, hosszan tartó vagy súlyos hormonális egyensúlyhiány;
• a szájüreg és az emésztőrendszer fertőző elváltozásai;
• káros foglalkozási hatások, ideértve a krónikus foglalkozási betegségeket is;
• dohányzás, alkoholfogyasztás;
• túlzottan meleg ételek használata, a forró ételízesítőkkel és fűszerekkel való visszaélés;
• szisztematikus száraz élelmiszer-bevitel, durva, száraz ételek rendszeres használata;
• fogászati betegségek, fogászati implantátumok jelenléte;
• a fogazat megsértése vagy a fogak hiánya, amely nem teszi lehetővé az ételek minőségi rágását;
• kórosan gyengült immunitás.

Kockázati tényezők

A nyelőcső leukoplakia előfordulásának kockázati csoportjába 30 évesnél idősebb emberek tartoznak. Gyermekkorban a patológia sokkal ritkábban fordul elő.

A szakértők számos tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulhatnak a jogsértés megjelenéséhez:

• vírusos betegségek, vírusfertőzések (különösen herpeszvírus stb.) hordozása;
• fertőző és gyulladásos patológiák, különösen hosszú vagy krónikus lefolyással;
• rendszeres mechanikai, kémiai vagy termikus sérülések (gyakori ismétlődő gasztroduodenoszkópos eljárások, túl durva száraz étel vagy meleg étel fogyasztása, agresszív folyadékok - például erős alkohol stb.) fogyasztása;
• szisztematikus dohányzás;
• rendszeresen provokáló hányás (például étkezési rendellenességekkel);
• foglalkozási veszélyek és kórképek (vegyi gőzök, por belégzése, savakkal és lúgokkal végzett munka);
• a vitaminok felszívódásának romlása, a vitaminok bevitelének hiánya a szervezetben;
• az immunvédelem éles vagy súlyos gyengülése (különösen HIV-ben és más immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél);
• örökletes tényező (hasonló patológia jelenléte közeli rokonokban).

A nyelőcső leukoplakia megjelenésének azonnali okai mellett az orvosok kiemelik a kockázati tényezők különleges jelentőségét, amelyek genetikai hajlammal, egyéni jellemzőkkel és a beteg életmódjával járnak együtt. Ezeknek a tényezőknek az időben történő korrekciója vagy kiküszöbölése hatékony lépést jelenthet e patológia megelőzésében: a terapeutával vagy gasztroenterológussal folytatott szisztematikus konzultáció segít abban, hogy a betegek ne csak többet tudjanak meg egészségi állapotukról, hanem a lehető legkorábban felismerjék a patológiát. Szükség esetén az orvos azonnal felírja a megfelelő diagnosztikai eljárásokat és célzott kezelést biztosít. [3]

Pathogenezis

A nyelőcső leukoplakia kóros gócainak kialakulását különféle etiológiai tényezők befolyásolják, amelyek negatív hatással vannak a nyálkahártya szövetekre és a test egészére. A betegség patogenetikai mechanizmusát azonban nem vizsgálták alaposan: az interferonok és más immunitás-mediátorok bevonása a patogenezisbe nem bizonyítja a leukoplakia kialakulásának sajátosságát.

Feltehetően bizonyos ingerek hatására a hámszövetre specifikus tapadási fehérje expressziója megszakad. Ez az epithelsejtek sejtközi interakciójának növekedéséhez vezet, amely aktiválja a sejtek hiperdifferenciálódásának folyamatait.

Ebből következik, hogy túlzott, fiziológiailag rendellenes keratinizáció következik be, és ezzel egyidejűleg az apoptózis elnyomásával nő a sejtek „érettsége”. Ezen folyamatok eredményeként a keratinizált sejtek, a „hosszú máj”, „egymáshoz rögzítve”, nem hámlanak le, sűrű hyperkeratosis rétegek képződnek. [4]

Idővel a különféle külső hatások következtében a szövetekben destruktív változások következnek be, amelyek fokozott sejtszaporodáshoz vezetnek az alaprétegben. Figyelemre méltó, hogy a fenti folyamatok mindegyike anélkül zajlik le, hogy aktiválná az immunrendszer reaktivitását, ami a leukoplakia esetében jellemző. Ezt figyelembe véve a patológia kezelésének az intercelluláris interakciók normalizálásán kell alapulnia.

Tünetek a nyelőcső leukoplakia

Sok beteg számára a nyelőcső leukoplakiája az életminőség markáns csökkenésével jár, és a betegség rosszindulatú daganatának veszélye negatívan befolyásolja a betegek általános pszichés állapotát.

A nyelőcső leukoplakia fő típusai:

• a nyelőcső lapos vagy egyszerű leukoplakia;
• verrucos típusú betegség;
• eróziós és fekélyes típus;
• enyhe leukoplakia.

Az egyszerű leukoplakia fordul elő leggyakrabban. Külső vizsgálat során általában nem lehet kóros rendellenességeket kimutatni. A közeli nyirokcsomók megnagyobbodásának tapintása hiányzik. A garat területének vizsgálata során az orvos figyelmet fordít a nyálkahártyára, amelynek normálisan kellően nedvesnek, fényesnek és halvány rózsaszínűnek kell lennie. Amikor a nyelőcső leukoplakia átterjed a garatra és a szájüregbe, korlátozott fényfoltok képződnek, amelyek világos konfigurációval rendelkeznek, kidudorodások nélkül (egyfajta fehéres film, amelyet nem lehet elválasztani). Gyakran a keratosis zónák tovább terjednek - az arcok és az ajkak belső felületére. Fontos: a fehéres folt eltávolítása még erő alkalmazásával sem lehetséges.

A nyelőcső leukoplakia verrucos típusa kialakulhat egy egyszerű (lapos) típusú patológiából. A betegek panaszkodnak a mellcsont mögött égő érzésről, a tartós izzadásról vagy a torok kiszáradásáról, a kellemetlen érzésről az étel lenyelésekor (különösen száraz étel fogyasztása esetén). A fájdalom és egyéb tünetek nem találhatók. A betegek felmérése során kiderülnek a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), az emésztőrendszer, az endokrin vagy a szív- és érrendszer egyidejű betegségei.

A leukoplakia verrucos típusa két változatban fordulhat elő:

• a nyelőcső plakkos leukoplakia (fehér plakkszerű gócok képződésével jár);
• a nyelőcső szemölcsös leukoplakia (sűrű növekedések képződnek, mint a szemölcsök).

Ilyen változásokat a nyálkahártyán csak akkor lehet észrevenni, ha az endoszkópiát végezzük, vagy amikor a folyamat átterjed a nyelv hátuljára és annak oldalfelületeire, a szájüregbe, az alveoláris folyamatra, a szájpadra.

A lepedékvariánsban a kóros gócok korlátozottak, kissé kinyúlnak a nyálkahártya felülete felett, szabálytalan konfigurációban és tiszta kontúrokban különböznek egymástól.

A szemölcsös változatnál egy tubercle jelenik meg a nyálkahártya felett, sűrű, lehetetlen rajta redőt kialakítani. A magasság színe fehéres és mély sárga között változik.

A nyelőcső eróziós típusú leukoplakiájára jellemző az eróziós hibák és repedések kialakulása, amely az egyszerű vagy verrózisos patológiai lehetőségek kezelésének elmaradásának következményévé válik. A nyilvánvaló szövetkárosodás miatt a betegnek fájdalma, égő érzése, indurációja, nyomása jelentkezik. A fájdalom abszolút bármilyen irritáló hatással jár - különösen evés és ivás közben. A sebek vérzése lehetséges.

A nyelőcső leukoplakia első jelei minden embernél eltérő módon jelentkeznek. Gyakran a probléma nyilvánvaló tünetek nélkül jelenik meg, mivel sok éven át észrevétlenül létezhet.

Más esetekben a leukoplakia bizonyos kellemetlen érzésekkel érzékelteti magát - például nyelési nehézség, csiklandozó és égő érzés a mellcsont mögött, stb. Ezek a jelek azonban általában a betegség viszonylag késői szakaszában jelentkeznek. [5]

Szakaszai

A nyelőcső és a szájüreg leukoplakia szakaszait a betegség típusa határozza meg:

1. Az első szakaszban könnyű filmek jelennek meg a nyálkahártyán, amelyeket tamponnal nem lehet eltávolítani. Egyéb kóros jelek általában hiányoznak. A kezelés ebben a szakaszban a leghatékonyabb, mivel csak a nyelőcső submucous rétegét érinti.
2. A második szakaszra a megemelkedett tubercles megjelenése jellemző, amelyek terjedhetnek és egyesülhetnek. Ugyanakkor a legközelebbi nyirokcsomók is érintettek lehetnek.
3. A harmadik szakaszban repedések vagy erózió formájában keletkező mikrokárosodások képződnek a tuberkulusok területén. További fájdalmas jelek jelennek meg, például fájdalom, égő érzés, amelyet étel- és italrészecskék váltanak ki a sebbe. Az állandó kényelmetlenség hátterében a beteg pszicho-neurológiai állapota zavart, ingerlékenység és álmatlanság jelentkezik. A nyelőcső jelentős szűkülete lehetséges.

A nyelőcső leukoplakiajának egyik vagy másik szakaszában a klinikai kép átfogóan és önmagában egyaránt megnyilvánulhat, mivel sok tényezőtől függ: más patológiák jelenlététől, a beteg egyéni jellemzőitől, a fájdalmas prevalenciától. Folyamat stb. Ezért, ha kellemetlen érzés jelentkezik a használat alatt vagy után, az étel szakmai tanácsot igényel a megfelelő profilú orvostól - különösen egy gasztroenterológustól vagy fogorvostól.

Forms

Az Egészségügyi Világszervezet által bemutatott modern osztályozás a leukoplakiát homogén és inhomogén formára osztja fel. A nem homogén forma erythroplakia, nodularis, macula és verrucosus típusokra is fel van osztva.

Van információ arról, hogy az inhomogén leukoplakia egyes esetei minden második esetben hámdiszpláziát jelentenek, és magas a malignitás kockázata.

Van még egy osztályozás, amely olyan fogalmat javasol, mint az "epitheliális prekancerózus állapot": ide tartozik az erythroplakia és a leukoplakia. E szövettani felosztás szerint a leukoplakia gócos epitheliális hiperpláziára oszlik, atipikus sejtek jelei nélkül, valamint alacsony, közepes és súlyos dysplasia. A diszpláziát viszont lapos intraepithelialis diszpláziának jellemzik (három fokozatú).

Ezt a besorolást használják a patomorfológiai leírásra és a klinikai diagnózis kiegészítésére.

Komplikációk és következmények

A szükséges kezelés hiányában vagy a leukoplakia helytelen kezelésével a kóros folyamat növekszik, a szövetek megvastagodnak, ami a jövőben kiválthatja a nyelőcső szűkületét (a lumen stabil szűkületét). A romlás tipikus jelei a következők:

• rekedtség, zihálás megjelenése;
• állandó köhögés látható ok nélkül;
• idegen test állandó érzése a torokban;
• fájdalmas érzések, különösen az étel lenyelésénél.

A páciens étkezési nehézségeket tapasztal, lefogy, ingerlékeny lesz, az alvás zavart és a munkaképesség csökken.

A nyelőcső leukoplakia legösszetettebb és legveszélyesebb következménye azonban a rosszindulatú etiológiájú daganatos folyamat lehet. Leggyakrabban a szövődmény a betegség verrózus és eróziós-fekélyes típusának hátterében alakul ki. A nyelőcsőrák két formáját azonosítják:

• laphámsejtes karcinóma, amely a nyelőcső bélését borító hámsejtekből fejlődik ki;
• adenocarcinoma, amely a nyelőcső alsó szegmensében fordul elő.

A nyelőcsőben más típusú rosszindulatú folyamatok viszonylag ritkák.

De a fejlődés korai szakaszában a leukoplakia jól alkalmazza a terápiát, amelyet egyidejűleg végeznek a lehetséges irritáló tényezők, beleértve a rossz szokásokat is.

Diagnostics a nyelőcső leukoplakia

A nyelőcsőbetegségek általános diagnózisa általában a következőket tartalmazza:

• anamnézis gyűjtése;
• szemrevételezés (ellenőrzés);
• esophagoscopy;
• elektrokardiográfia (mellkasi fájdalom differenciáldiagnózisához);
• A nyelőcső röntgenvizsgálata;
• ezofagomanometria.

A vizsgálatok általános vér- és vizeletvizsgálatokat tartalmaznak. Ha rosszindulatú transzformáció gyanúja merül fel, lehetséges a vérvizsgálat elvégzése a daganatos markerekre - olyan anyagokra, amelyeket tumorsejtek alkotnak és biológiai folyadékokba választódnak ki. A tumormarkerek leggyakrabban az onkológiai kórképekben szenvedő betegek vérében találhatók. [6]

Az instrumentális diagnosztika mindig hatékony, ha más diagnosztikai módszerekkel együtt alkalmazzák. Ebben az esetben a fő eljárást a nyelőcső endoszkópos vizsgálatának tekintik: üregébe egy puha endoszkópot helyeznek, amelynek segítségével a teljes nyálkahártya teljes vizsgálatát elvégzik, sőt szükség esetén biopsziát is végeznek. Veszik - szövetrészecske a szövettani elemzéshez.

Az endoszkópos kép a nyelőcső leukoplakia típusától függ:

• A hámsejtekben lapos formában az acanthosis a bazális és a tüskés rétegek proliferatív változásaival, valamint a parakeratosis dominanciájával járó dysplasia jelenségével jár. Kívülről ez korlátozott fehéres foltok kialakulásával nyilvánul meg, amelyek ragasztott filmeknek tűnnek.
• Véres formában, ellentétben a lapossal, a hyperkeratosis dominál. A gerinc és az alapréteg tipikus sejttágulata figyelhető meg, enyhe atipia és polimorfizmus hátterében. A mögöttes struktúrákban a kapilláris hálózat kitágul, a fokális limfoid infiltráció jelei vannak, kevés eozinofil és plazma sejt jelenlétében. A nyálkahártyán különböző alakú és méretű magasságok találhatók, tömörítettek, világos árnyalatúak (plakkok vagy szemölcsös növekedések formájában).
• Az eróziós-fekélyes formában a krónikus gyulladásos folyamat minden jele megtalálható histiocita-limfoid infiltrátum kialakulásával. A hibás hámrétegben intenzív hiperkeratózis alakul ki, az alapréteg diszpláziája lép fel, és fekélyes gócok jelennek meg. A mögöttes szövet sejtes infiltráción megy keresztül. Az endoszkópos vizsgálat eróziót és / vagy repedéseket, néha vérzést mutat. Az eróziós gócok átmérője egy millimétertől két centiméterig terjedhet. [7], [8]

A hiperplasztikus, a parakeratosis, a hyperkeratosis változásai, a mitózisok számának növekedése, a bazális polaritás meghibásodása, a nukleáris polimorfizmus, a sejtes keratinizáció, a hiperkromatizmus és egyéb jelek a szakemberek prekancerózisos állapotnak számítanak. A triád helytelen arányát jegyzik fel, amely magában foglalja a proliferatív aktivitást, a sejtek differenciálódását és a biokémiai anaplasia folyamatait. [9]

Megkülönböztető diagnózis

A leukoplakia lapos típusa megkülönböztetést igényel a tipikus lichen planus lefolyásától, amelyben jellegzetes morfológiai szerkezet található, a sokszögű papulák szimmetrikus asszociációja. A patológiás elemek domináns lokalizációja a lichen planusban a retromoláris zóna és a vörös ajak határ.

A leukoplakia tipikus típusa megkülönböztethető a korlátozott hiperkeratózistól, amelyben sík terület alakul ki, sűrű pikkelyekkel bélelve és vékony fény eminenciával körülvéve.

A leukoplakia verrucos típusát megkülönböztetik a candidalis fertőzéstől . Ezt a betegséget a fehéres-szürkés filmek megjelenése jellemzi, szorosan "ülve" a nyálkahártyán. A film erőszakos eltávolításakor világos vérző fekélyes felület nyílik meg. A további diagnosztika érdekében citológiai elemzést végeznek.

A leukoplakia eróziós-fekélyes típusa megkülönböztetést igényel a hasonló típusú zuzmótól , amelyben a kóros gócok szélei mentén apró csomók jelennek meg (a bőrön is lehetnek).

Ezenkívül a betegséget meg kell különböztetni a másodlagos szifilisz megnyilvánulásaitól, a nyálkahártya krónikus mechanikai károsodásaitól és a reflux oesophagitistól, valamint a nyelőcső kémiai és termikus égési sérüléseitől. E patológiák azonosításához fontos figyelembe venni a gócok konfigurációját, a nyálkahártya felszíne feletti magasságukat, a fényességet, a részecskék szétválasztását a kaparás során és a háttérbeli változások jelenlétét.

A diagnózis felállításakor korántsem mindig lehetséges a diagnózist külső vizsgálatra és a beteg anamnézisének gyűjtésére alapozni. Nem szabad megfeledkeznünk a patológia olyan változatáról, mint a nyelőcső idiopátiás leukoplakia, amely minden nyilvánvaló ok nélkül kialakul. Ebben az esetben a differenciáldiagnózis különösen fontos.

Nem minden szakértő megjegyzi, hogy el kell különíteni az olyan fogalmakat, mint a nyelőcső leukoplakia és a szájüreg : sok szempontból ezeket a kifejezéseket másolják. A szövettani dekódolásban pedig egy olyan bejelenthető tünet, mint a "nyelőcső leukoplakia", teljesen hiányozhat: sokkal fontosabb, hogy a kezelő orvos ismerje a szövettani folyamatok jellegét - vagyis ennek eredményeként a gócok tömörödés alakult ki - atrófia, duzzanat, beszivárgás, a medián hámrégió acanthosisának, a nyelőcső pikkelyes hámszövetének hiperkeratózis felszíni területeinek eredményeként. Információra van szükség az atipikus sejtek, a dysplasia jelenlétéről is. Ehhez a betegek vizsgálatának kiterjesztett megközelítése szükséges.

Kezelés a nyelőcső leukoplakia

A nyelőcső leukoplakia leghatékonyabban műtéttel kezelhető folyékony nitrogén, lézer vagy elektromos koagulátor alkalmazásával. Ugyanakkor a kriosebészet a legoptimálisabb módszer, mivel minimális a visszatérő patológia kockázata.

A kezelés során komplex taktikát kell alkalmazni. A kóros gócok cauterizációja mellett elengedhetetlen az antibiotikum-terápia elvégzése, valamint az alkoholos italok, emészthetetlen, fűszeres, savanyú ételek teljes kizárásával hosszú ideig szigorú diéta betartása.

A nyelőcső leukoplakia terápiás intézkedései általában helyi és általános jellegűek.

A hatékony helyi fellépés előfeltétele a károsító tényező semlegesítése. Például a betegnek abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ha ez nem történik meg, akkor a betegség nemcsak előrehalad, hanem a rosszindulatú daganat kockázata is jelentősen megnő. Egyéb fontos szempontok között - a szájhigiénia összes szabályának betartása, további fertőtlenítő intézkedések, gyógyszerek alkalmazása, és ha szükséges, egy sebész segítsége.

A szakemberek a terápiás hatások különböző módszereit gyakorolják a nyelőcső leukoplakiában szenvedő érintett területekre. A leggyakoribb és megfizethető eszköz az A-vitamin olajoldatának alkalmazása a patológia gócaira, valamint az Aevit kombinált készítmény (A és E vitamin kombinációja) belső bevitele.

Radikális kezelést írnak elő, ha a nyelőcső leukoplakia kritikus stádiumba került, vagy abban az esetben, ha a gyógyszerek alkalmazása nem rendelkezik a szükséges terápiás hatással. [10]

A műtéti kezelés az érintett területek kivágása szikével, lézersugárral (CO ₂  vagy hélium-neon), elektrokoagulátorral, kriodestruktorral. Az expozíciónak számos módja lehetséges. Ennek a kezelésnek azonban vannak hátrányai: cicatricialis változások alakulnak ki, a szövetek deformálódnak, a nyelőcső funkcionalitása megszakad. A szövetek helyreállítása általában hosszú, az átlagos hámképződés időtartama körülbelül 2 hónap. Az operált területeken kóros ödéma alakul ki, sírás képződik, és gátolják a sejtek aktivitását, a fehérje és a szénhidrát anyagcsere folyamatait. Mindez közvetlenül befolyásolja a regenerációs periódus időtartamát. Fontos még egy pont: még a műtéti beavatkozás sem garantálja a visszaesések további hiányát, és nem csökkenti a rosszindulatú képződés kialakulásának valószínűségét. [11]

Más kardinális technikákat is alkalmaznak - különösen alacsony frekvenciájú ultrahang-expozíciót, fotodinamikai kezelést, amely a módosított szövetek szelektív megsemmisítésén alapul a fényérzékeny elemek stimulálásával.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a műtéti kezelés lehetőségei korlátozottak: először is a nyelőcsőhöz való hozzáférés sajátosságait, a beavatkozás invazivitását stb. [12]

A nyelőcső leukoplakia gyógyszeres kezelése

Belső alkalmazásra retinolt, tokoferolt olajoldatok formájában, B csoportú vitaminokat (különösen 0,25 g riboflavint, naponta kétszer, egy hónapig) írnak fel.

Lehetséges helyreállító gyógyszerek, biogén stimulánsok, keratoplasztikus szerek alkalmazása.

Aevit	Hosszú ideig, körülbelül 1,5 hónapig, napi 1 kapszulát szed. A második kúra 3 hónap után következik be. Lehetséges mellékhatások: fáradtság, alvászavar, étvágytalanság.
Plazmol	Szubkután injektálva, 1 ml naponta vagy minden másnap. Egy injekcióhoz 10 injekció szükséges. Néhány betegnél túlérzékeny reakció léphet fel a gyógyszerrel szemben (viszketés, kiütések, láz).
Longidaza	Szubkután vagy intramuszkulárisan injektálva, 3000 NE mennyiségben. A tanfolyam öt-25 injekciót igényel. Az injekciók közötti intervallum 3-10 nap. A második kúra 2-3 hónap alatt lehetséges. Lehetséges mellékhatások: fájdalom az injekció területén, enyhe bőrpír.
Lavomax (Tiloron)	Az első két nap 125 mg-ot vesz be naponta egyszer, majd 125 mg-ot minden második nap. A gyógyszer immunmoduláló és vírusellenes hatású. Egyes betegeknél allergia alakulhat ki a gyógyszer összetevőire.
Solcoseryl	Intravénás infúzióhoz használják nátrium-klorid oldattal vagy 5% glükózzal. Az adagolást és az adagolás gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg. A mellékhatások rendkívül ritkák, az injekció területén enyhe fájdalom lehetséges.

A terápia volumenét a kezelőorvos határozza meg, a nyelőcső leukoplakia lefolyásának formájától, a gócok nagyságától és a betegség kialakulásának sebességétől függően. Az A-vitamint szájon át 3,4% retinol-acetát vagy 5,5% retinol-palmitát olajos oldat formájában, napi 10-szer csepp 6-8 hétig tartják. A kezelés megismétlése - 4-6 havonta.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás módszerek magukban foglalják a nyelőcső leukoplakia zónáinak eltávolítását diatermokoagulációval vagy kriodestruktúrával. A diatermokoagulációt szakaszosan hajtják végre, olyan állapotba, amelyben a hiperkeratózis zónái teljesen koagulálódnak. A gyógyulási folyamat 1-1,5 hétig tart.

A kriodestrukciót napjainkban aktívan alkalmazzák a rákot megelőző állapotok komplex terápiájában. Az eljárásnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, összetett szisztémás kórképekben szenvedő betegek számára is előírható. A kriodestrukció során kontaktfagyasztás alkalmazható olyan területeken, amelyekhez nehéz hozzáférni. Az expozíció hőmérsékleti mutatói - 160-190 ° C, időtartama - 1-1,5 perc. A leolvasztási idő körülbelül három perc, a gyógyulási idő legfeljebb 10 nap.

A nyelőcső leukoplakiában szenvedő betegek fotodinamikai kezelését az egyik legfejlettebb módszernek tartják. Magában foglalja a fotoszenzibilizátorok kórosan megváltozott területekre történő alkalmazását. A molekuláris energia koncentrációja bizonyos hullámhosszú hullámok fényének való kitettség során következik be (a festék abszorpciós határának megfelelően). Felszabadulása hatással van a molekuláris oxigén átmenetére a külső környezetből aktív instabil formákba - különösen szingulett oxigénbe, amely elpusztíthatja a mikrobiális sejteket. Ez egy viszonylag új fizioterápiás technika, amely még nem áll rendelkezésre minden orvosi intézményben.

Gyógynövényes kezelés

A nyelőcső leukoplakia alternatív kezelése nem mindig megfelelő és hatékony. Csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók. Az a tény, hogy a gyógynövények korai és helytelen használata ronthatja a kóros folyamat lefolyását, súlyosbíthatja a gyomor-bél traktus meglévő problémáit és komplikációk kialakulását idézheti elő.

Eközben a következő alternatív recepteket alkalmazzák a legsikeresebben a nyelőcső leukoplakia esetében:

• Bürök. [13]A növény virágzatait összetörik, lazán egy fél literes edénybe öntenek a tetejéig, vodkával töltik meg és fedővel fedik le. Hűtőszekrényben tartva három hétig. Ezután a tinktúrát szűrjük és a következő séma szerint vesszük: az első napon 2 csepp tinktúrát veszünk 150 ml vízbe, majd a gyógyszer adagját minden nap egy cseppvel növeljük, így 40 cseppenként dózis. Ezt követően a termék mennyisége ismét csökkenni kezd, a kezdeti 2 cseppig.
• Fenyőtűk infúziója. A friss fenyőtűket összegyűjtjük, termoszba tesszük, és forrásban lévő vízzel megtöltjük (130 g tű 500 ml forrásban lévő vízben). Ragaszkodjon 8 óráig (ideális esetben hagyja éjszakán át). Ezután a gyógyszert leszűrjük, és megkezdjük a bevitelt, napközben egy pár kortyot inni többféle megközelítésben. Célszerű minden nap friss infúziót készíteni.
• Sárgarépa és répalé. A sárgarépából és a répából frissen facsart gyümölcslevet (kb. 50:50) naponta elkészítik és inni, éhgyomorra, étkezés előtt egy órával, egyenként 150 ml-t.

Az alternatív gyógyászatot leginkább a hagyományos kezelések kiegészítéseként lehet alkalmazni. Nem érdemes csak alternatív receptekre hagyatkozni, különösen, ha a nyelőcső leukoplakia előrehaladott stádiumáról van szó.

Megelőzés

A nyelőcső leukoplakia kialakulásának megelőzése magában foglalja a dohányzásról való leszokást, az alkoholos italok fogyasztását, a fűszeres és savas ételek étrendjének korlátozását, a szájüreg tisztításához rendszeresen higiéniai eljárásokat, az emésztőrendszer esetleges patológiáinak időben történő kezelését. A fenti intézkedéscsomag kiegészül az A-vitamin olajoldatának vagy más vitaminkészítményeinek hosszú távú bevitelével:

• Aevit - A és E vitamin olajoldatok komplexe;
• Az Asepta vitaminok, corral kalcium, Q10 koenzim, gyógynövénykivonatok komplex kombinációja.

A természetes eredetű gyógynövénykivonatok és illóolajok pozitív hatással vannak a szájüreg és általában az egész test állapotára. Javasolt olyan kiváló minőségű, antibakteriális hatású fogkrémek használata, amelyek megvédik a nyálkahártyát a patogén baktériumoktól, és nincsenek negatív hatással a jótékony mikroflórára.

Hasznos rendszeresen öblíteni a száját és fogyasztani a kamilla, a zsálya, a körömvirág, valamint más gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságú növényeket.

A homoktövis kivonat és a muskátli illóolaj kiváló megelőző szernek számít. Ezek az alapok segítenek fenntartani a nyelőcső nyálkahártyájának normális állapotát, és meglehetősen erős antiszeptikus tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Előrejelzés

A nyelőcső leukoplakia kezelését különféle módszerekkel hajtják végre. Enyhe esetekben a konzervatív terápia mellőzhető, a zsírban oldódó vitaminok (különösen az A-vitamin) bevitele, valamint a test természetes védekező képességének erősítése alapján. Maga a patológia lefolyása kiszámíthatatlan és egyedi minden beteg számára: néhány beteg ember élete végéig együtt él a betegség kezdeti stádiumával, anélkül, hogy panaszkodna kellemetlenségre és állapotának romlására. Más betegeknél pedig egy éven belül kialakulhat egy pikkelyes rákos folyamat.

Ha gyanú merül fel a konzervatív terápia hatékonyságának hiányában, akkor az orvos sebészeti beavatkozást ír elő a kóros gócok eltávolításával és azok alapos szövettani vizsgálatával.

Kezelés nélkül a rosszindulatú patológia kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Éppen ezért a nyelőcső leukoplakia a rákmegelőző állapotok kategóriájába tartozik. Ebben az értelemben különösen veszélyes a leukoplakia fekélyes és verrózus típusa, valamint a patológia terjedése a nyelv területére.