Nyitott kartörés

A legsúlyosabb károkat a csont a felső végtag, amelyben a töredékek a törött csontok más struktúrák már traumatizált: megrepedt izom, kötőszövet, bőr, hozam kifelé sérült csont fragmentumok - egy nyitott kar törést.

[1]

Járványtan

A leggyakoribb sérülés a nyitott kartörés. A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen típusú törések legtöbb esete férfiakban van rögzítve. A nyitott töréses esetek több mint fele 21 év és 50 év közötti korosztályú betegekre vonatkozik.

A leggyakoribb sérülések a közlekedési baleset vagy a magasság csökkenése következtében a háztartási vagy ipari körülmények között érkeznek.

[2], [3], [4],

Okoz nyitott törés a kéz

A felső végtagok töréséhez tartozik az alkar, a váll, a könyökcsuklók, a csont, a csukló, a metakarpal csontok, az ujjlenyomatok csontjainak sérülése. A legtöbb esetben ilyen traumát nagy csöves csontok okoznak.

A nyitott törés leggyakoribb okai a következők:

1. A karra esik.
2. Erős csapás következménye.
3. Nagy fizikai erőfeszítés a karon.
4. Életkor megváltozik az emberi testben.
5. betegség:
   • A csontritkulás.
   • Csont-csont-ciszta.
   • hyperparathyroid osteodystrophiában.
   • A csontszövet daganata (jóindulatú vagy rosszindulatú).
   • Osteomyelitis.
   • Metasztázisok a csontszövetekben.

[5], [6], [7]

Pathogenezis

Nyitott törés esetén a betegség patogenezisét a felső végtagok csontvázának egyik szakaszának csontjai integritásának megsértése okozza. Törés után az akut töredékek perforálják a kéz izomszövetét, károsítják a bőrt. Gyakran előfordul, hogy a csonttöredékek vizuálisan megfigyelhetők, speciális orvosi eszközök használata nélkül. Nyitott sérülések miatt törés lehet mintinfitsirovatsya a későbbi fejlesztése zsugorodás.

A traumatológusok ilyen traumák a kóros és traumatikus etiológiájú törésekre oszthatók. Trauma esetén a csont hirtelen erős mechanikai behatásnak van kitéve, míg a kóros törés a csontszövetekben bekövetkező olyan változások eredménye, amelyek a betegség vagy az életkorral összefüggő változások által okozott kóros folyamatok következményei.

[8], [9]

Tünetek nyitott törés a kéz

Felismerni a trauma könnyű, mert a nyitott törés tünetei nem engedik kétségbe vonni a diagnózist:

1. Éles és éles fájdalom. A fájdalmas szindróma akkor is fennáll, ha a felső végtag nyugalomban van. Mozgásban a fájdalom erősödik, a kamra érezhető. Lehetséges és fájdalmas sokk.
2. A felső végtag helytelen jellegű, természetellenes helyzete.
3. A törés helyén megfigyelhető a szövetek mobilitása, amely normál körülmények között nem fordulhat elő.
4. A tapintás során a repedés jellegzetes repedés jellegét (törést) hallja. Bizonyos esetekben ez a hang fonendoszkóppal hallható, néha eszköz nélkül.
5. Gyakran megfigyelhetõ a csont kifelé irányuló töredékei.
6. A sérült szövetek, amelyek a sebet képezik, erősen vérzik.
7. Lehet, hogy hideg pillantást vetett a sérült karra. Jelzi a hemodinamika megsértését, amely a nagy főtartomány kipukkálása vagy a trombus eltömődése miatt következett be. Ilyen klinikai kép gyakrabban fordul elő idős betegeknél.
8. A sérülés helyszíne megdagad "előtte".
9. Haematoma. A kialakulásuk helyén pulzálódás lehetséges. Ez a tény a szubkután vérzés jelenlétét jelzi.
10. Ha az idegvégződések sérültek, a felső végtag bénulása.
11. Csökkentett tapintási érzékenység.

Az első jelek

Ha a keze nyitott törést kap, akkor az első jelei az áldozat élesnek és fájdalmasnak érzik a vállat. Traumás sokk lehetséges. Ezt követően a karon látható a vérzéses seb, amely csonttöredékek kitörésével jár.

A phalanx kis méretének ellenére az ujj nyitott törése súlyos patológia. Az orvosi statisztikák "beszélnek" az ilyen diagnózisok körülbelül 5% -áról minden töréses esetről.

[10], [11]

Komplikációk és következmények

Még az időszerű és minősített elsősegély esetén is a páciensnek nyitott töréskezelése után következményei és szövődményei lehetnek:

1. Osteomyelitis kialakulása.
2. A csontszövet nem megfelelő fúziója, csont deformációja.
3. A sérült kéz részleges vagy teljes elvesztése.
4. A jövőben a betegség tényleges helye közvetlenül fáj, valamint a közeli izomszövetek és ízületek.
5. Zsírembólia - a szabad zsír diszemulzifikált részecskéi lépnek be a véráramba.
6. A helytelenül összeszerelt csonttal műtétre lehet szükség.
7. A nyílt seb fertőzése és az azt követő nedvesítés.
8. Nagy a valószínűsége az izom kontraktúra kialakulásának (a méret csökkentése és az izomszalag csökkentése).
9. A kötés korlátozott mozgása.
10. A vérkeringés zavara.
11. Izomszövet atrófia.
12. A trombózis valószínűsége nagyszerű.
13. Tüdőgyulladást okozó tüdőkben szenvedő jelenségek.
14. A csont kallusz kialakulása.
15. Hamis ízület kialakulása.
16. A tapintási érzékenység romlása.
17. A kéz részleges vagy teljes bénulása.
18. Lehetséges légzőszervi és agyi elégtelenség.

[12]

Diagnostics nyitott törés a kéz

Ilyen trauma esetén a kéz nyitott törésének diagnózisa nem túl nehéz, hiszen még az orvosi nevelés nélküli személy vizuális vizsgálata is lehetővé teszi a diagnózis meghatározását.

A röntgenfelvétel lehetővé teszi, hogy a legpontosabb képet kapja a törésről, a töredékek jelenlétéről, helyükről. Ritkán fordul elő, de előfordulhat, hogy CT-vizsgálatra van szükség.

[13], [14]

Kezelés nyitott törés a kéz

A betegek sérülése esetén a kezelés elsősegélynyújtással kezdődik. A törött szakaszt megfelelően rögzíteni kell a törés helyének rögzítéséhez. Ez nem teszi lehetővé, hogy a csonttöredékek tovább mozduljanak abban a pillanatban, amikor az áldozatot a kórházba szállítják. 

A kéz nyitott törését vérző sebek kísérik. Ezért először meg kell állítani a vérzést.

Ezt egy kompressziós heveder alkalmazásával végezzük.

Szükséges, hogy megakadályozzák a fertőző szennyeződés, a sebet kezelik antiszeptikus: klórhexidin, jód, degmitsid, etil-alkohol, dekamin, hidrogén-peroxid-oldatot, ethonium, tserigel, kálium-permanganát, Rokkan, gidroperit.

Amikor az áldozat egy speciális trauma osztályba érkezik, az első dolog, amit a trauma orvos végez, érzéstelenítő gyógyszert ad be a sérült terület puha szövetébe. Főleg használt gyógyszerek: nurofen, ketorális, bulivakain, nimesulid, novokain, lidokain, narupin,

A novokainhoz 0,25%, 0,5% és 2% -os oldatot adunk be injekció formájában 5-10 ml térfogatban.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavalltsága csak a para-aminobenzoesavra és a fájdalomcsillapítás egyéb komponenseire gyakorolt fokozott érzékenység.

Kétféleképpen kezelhetjük a kéz nyitott törését: konzervatív és sebészeti.

Konzervatív kezelés csak akkor megengedett, ha a röntgensugaras kép nem tartalmaz számos csontkipát. A trauma orvos természetes állapotba hozza a csontokat, ha vannak törmelékdarabok, akkor visszatértek a helyükre. Ezután egy gipsz kötést alkalmaznak a kézre. Általában, a csonttörés elemeinek összekapcsolásának minőségének felmérése érdekében a szakemberek ismételt röntgenfelvételt írnak elő. Ez jelentősen csökkenti a nem megfelelő csontfúzió valószínűségét.

Ha a helyzet súlyosabb, a szakember a műtétre vonatkozik. A páciens a helyi, ritka esetekben általános érzéstelenítés alatt a csont helyreállítását végzi.

Elsősegély nyitott karcsú törés esetén

Számos szempontból a kezelés eredménye az időben és kiváló minőségű elsősegélynyújtás minőségétől függ, melynek során a sérült személy nyitott törést okoz a kezében.

Az első dolog, ha fertőtlenítik a sebet, és megállítják a vérzést. Ezt bármely antiszeptikus szerrel (például hidrogén-peroxiddal vagy közönséges vodkával), valamint szűk kötéssel lehet megtenni, ami blokkolja a sérült véredényt. Ha a vérzés súlyos, akkor kompressziós hevedert kell használni. Minőségében használhatja kötél, öv, kötés, bőröv vagy laza szövet.

De mielőtt alkalmaznánk a gyűrűt, meg kell értenünk, hogy az áldozat milyen vérveszteséggel rendelkezik. Ha a vérző vér sötét színű, akkor a vérzés súlyos vérzés. A gyűrűt a sérülés helyén alkalmazzák. Ebben az esetben minden 30 percben a vontatás feszességét el kell pihentetni.

Ha a vér világos, skarlát, lüktető - ez veszélyes artériás vérzés. Az artériás vérzésnél a halálos kimenetel valószínűsége nagyszerű. Meg kell állítani a lehető leghamarabb. Ebben az esetben a tüskék a felületi pont fölött helyezkednek el. Szükség van mentőt hívni. Ha egy és fél órás segítségnyújtás után nem érkezik meg, akkor 3-4 percig a hevedert ki kell húzni, majd újra be kell húzni. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzuk az érintett végtag szöveti nekrózisát.

Annak érdekében, hogy ne rontsák az áldozat állapotát, a kezét immobilizálni kell. Ezzel egy gumiabroncsmal rögzíthetjük, két fa lécet helyezhetünk el a sérült végtag mindkét oldalán. Annak érdekében, hogy a gumiabroncs vagy a rudak ne mozdulhassanak el, egy kötéssel vagy bármilyen más anyaggal feltekerhetők.

Ha egy nyílt törés hatással van a lapockára, a köcsögre vagy a karkötőre, kívánatos egy kis párnát elhelyezni a felső végtag és a hónalj között, és a karot a csomagtartóhoz kötni.

Az ilyen trauma súlyos fájdalmat okoz az áldozatnak, ezért fájdalomcsillapítót kell adnia neki: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

A páciensnek kényelmes helyzetben kell lennie, és sürgősen be kell szállítani a traumatológiai felvételi osztályba.

[15]

Operatív kezelés

Súlyos patológiában a traumatológus arra kényszerül, hogy operatív kezelésben részesüljön egy ilyen beteg számára. A műtét az anesztézia (helyi vagy általános) hatása alatt történik. Ha a seb fertőzött a kórházi kezelés idején, a sebész leöblíti az érintett szöveget, tisztítja a sebet.

Csont "megy" a legkisebb darabokra. Annak érdekében, hogy a kívánt pozícióban jobban meg tudjon maradni, az ilyen betegek inert orvosi ötvözetből készült különleges lemezeket vagy küllőket helyezhetnek el.

Ha az inak és az izomszövetek sérültek, akkor a sebész a belső varratok esetében a catgutot megkülönbözteti.

A sebet varrják és steril kötést, a kezét a gumiabroncs rögzíti.

Megelőzés

A kéz nyitott repedésének és minden más törésnek a kockázatával csökkenteni kell a szabályokat. A sérülés megelőzése magában foglalja:

1. Bevezetés a kalciumban gazdag élelmiszerek étrendjébe.
2. Megfelelő védőfelszerelés használata veszélyes munka vagy sportolás során.
3. Minimálisra csökkentsük azokat a helyzeteket, amelyek zuhanást okozhatnak: a magasság nélküli munkavégzés biztosítás, jég nélkül.
4. Szükséges az egészségének megfigyelése, amely nem teszi lehetővé az osteoporosis kialakulását.
5. Más betegségek időben történő és teljes gyógyulása, amelynek előrehaladása hátrányosan befolyásolhatja a csontszövet állapotát és erejét.
6. Differenciált és óvatos megközelítés a kezekhez adott terhelésekhez.
7. A kalciumhiányt kiküszöbölő gyógyszerek felvételi kurzusa a szervezetben.

[16], [17]

Előrejelzés

A legtöbb esetben a kar nyitott törését kvalitatív módon kezelik, és az ilyen betegek esetében a jövőre vonatkozó prognózis kedvező.

De ha a páciens nem kapta meg azonnal és helyesen az első orvosi segítséget, akkor ez tele lehet a károsult kórkép fogyatékosságával és fogyatékosságával, és ritkán még végzetes kimenetellel is.

Az időtartam a gyógyulás törés után nyitott karokban állapotától függ az érintett szervezet (anamnézis, nehézségek és szövődményei törés) és kora. A gyermekek és a fiatalok esetében a magas regenerálódás miatt ez a folyamat sokkal gyorsabb, mint az időseknél.

[18], [19], [20], [21]