Orrbetegségek gyakori szindróma

Az etiológiában és a patogenezisben az orr és a paranasalis sinus betegségei között számos olyan általános klinikai tünet jelentkezik, amely a rendszer funkcióinak megsértését tükrözi, és meghatározza a betegek alapvető panaszait.

[1], [2], [3], [4]

Az orrnyálkahártya szervek primer gyulladásának okai és patogenezise

A születés után a baba leginkább az orr által lélegzik. Csak abban az esetben, veleszületett hibái endonazálisan képződmények (stenosis orrlyukba atresia Hone és mtsai.), Orrlégzés károsodott. Ugyanakkor jelentős számú újszülött orrlégzés még csökkent, ami számos általános és helyi hiányosságok gyermek fejlődését, ami a krónikus hypoxia de megsértése miatt orrlégzés és állandó megereszkedett az alsó állkapocs. Ezekben az esetekben, amikor az elsődleges rhinitis az élet első éveiben a gyermek van felesleges váladék, és ennek következtében - a hipertrófia az orrnyálkahártya és kötőszöveti között fekszik a vénás rendszer a orrkagylókban. Ugyanakkor ott, és vazomotoros tünetek, amelyek visszatérő az elején, majd állandósult. Ilyen körülmények között, csökken a helyi immunitás endonazálisan struktúrák zavart barrier funkciója, miáltal szaprofita válik patogén mikroorganizmusok, ami a megjelenését és az általánosítás a gyulladás, amely gyakran ráterjed a teljes felső légúti limfoid rendszer. Orrváladék tartalmazó patogének, belép a paranazális szinuszok, légcső és a hörgők, ami gyakran vezet a szenzitizáció és fejlődés a szervezet asztmatikus szindróma.

Az okok a primer gyulladásos betegségek rinosinusnoy rendszer korai gyermekkor tápszeres etetés, gyermekkori fertőzés, rossz higiéniai karbantartás a gyermek, mint a szigetelő őt a hideg faktor vagy pazarló hozzáállást a gyermek. Ismeretes, hogy a hideg kvencselés hatásos organizmus általában annak hatását, de inhalációs hideg, nedves levegő ad az immunrendszer működését a felső légutak és hozzájárul a transzformációs szaprofita patogén mikroorganizmusok. Többek között okai megsértése orrlégzés gyermekeknél figyelembe kell venni, a görbület a orrsövény, örökletes szifilisz nazális lokalizáció, gonococcusos rhinitis, idegen testek, hypertrophia adenoid szöveti, orrgarat-angiofibróma, banális gyulladásos betegségek és mások.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Orr-légzési rendellenesség

Ezzel szindróma közé nyitott szájjal, zajos orrlégzés, rossz alvás, a jelenléte hibák a fejlesztés a szájsebészeti területen a lemaradása, a gyermek és a többiek. Így a hosszú távú megsérti a légzés, az orr gyermekeknél figyelhető nemcsak sérti a szájsebészeti csontváz, hanem a gerinc (scoliosis), a humeroscapularis régió fejlődési rendellenességei és a torok deformációja is. Jellemzi a változások a beszéd hang (zárt peng), nehéz ének osztályok, testnevelés, sérti az íz és szag funkciókat.

A nazális légzés megsértése számos reflexogén tüneteket okozhat, mint például vazomotoros diszfunkció, metabolikus változások (CBS), hemopoízis stb.

Az érrendszeri megbetegedések szindróma

Érrendszeri plexus beidegző orrukat és autonóm rostok érzékeny a teljes értónus organizmus, különösen agyi erek. Felületi elrendezés hajók az orrüregben, a gyengeség a falak gyakran okoznak orrvérzés körülmények között, például magas vérnyomásos krízis, a koagulációs rendellenességeket, és más vér betegségek. Továbbá, károsodott értónus szabályozásában a trigeminus-autonóm beidegzése gyakran ad okot, hogy körülmények között, például nagyobb mértékű érösszehúzódást vagy dilatációja intranazális vaszkuláris plexus, amely gyakran összefügg a hasonló állapotok a kardiovaszkuláris rendszer. Általában, károsodott vazomotoros válaszokat, a nazális struktúrák oka lehet, hogy mind a mechanikai és fizikai tényezők (spike irritálja az orrsövény, a hideg levegő és mások.) És az adrenerg hatása a belső tényezők eredő aktiválását hatálya érzelem, vagy mellékvese betegség. A kezdeti szakaszban a ezek a feltételek jellemzi változása összehúzódását és tágulását az erek, majd egy lépésben paresis az érfal, növelve annak permeabilitását, intersticiális szöveti ödéma megjelenését a szervezet azt szklerotikus szövetben. Ezt az állapotot hipertrófiás rhinitisnek nevezik.

Az endonaszális struktúrák zavaros érrendszeri tüneteinek szindrómáját az orr-légzés időszakos, majd állandó zavarával és a fent leírt összes egyéb következményével jellemezhetjük.

Az orrnyálkahártya szekréciós működésének szindrómái

Ezeket a szindrómákat a nyálkahártya gerincvelője által fokozott vagy csökkent nyálkahártyán keresztül manifesztálhatják, amely a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer kettős hatása alatt van. Az első hatásának túlsúlya a mirigyek fokozott aktivitását eredményezi, amelyet az ún. Rhinorrhea manifesztál, az orr nyálkahártyájának második szárazságát és subatrophiáját túlsúlyban tartja.

Egyszerű orrfolyás isvosnalitslnogo és nem allergiás jellegű merülhet fel olyan esetekben, amikor a orrváladék szüntetni bizonyos toxikus anyagok szenvedő betegeknél veseelégtelenség, köszvény, toxikus jódot és mások. Az ilyen nátha visel paroxizmális karakter, meghosszabbodik, és nem kíséri tüsszögés, megsértése orrlégzés és más jellemző tünetek akut gyulladás, vazomotoros vagy allergiás rhinitis. A kiválasztott nyálkahártya mennyisége eltérő lehet, és egyes esetekben akár 1 l / nap vagy annál is többet érhet el. Nazális átlátszó, színtelen, és lényegében mentes az alakos elemek és nem sűrűsödik vagy alkotnak hegek.

A kezelés csak a betegség okainak meghatározásakor és megszüntetésénél érvényes. Általában általános egészségügyi javító fizioterápiás módszereket használnak, az emésztőrendszer működését állítják be, nem javasolják a dohányzást és az éles étkezést, korlátozzák az asztali só és a fehérje-gazdag élelmiszerek használatát. Bizonyos esetekben írja elő a belladonna, kalcium-klorid, antihisztamin per os kivonatát.

Szindróma szárazra az orrnyálkahártya, jellemzően következtében átment korai fekélyes rhinitis (diftéria, skarlát, stb), vagy helytelenül végzett műtétek az orrüregben struktúrák (ismételt kauterezés orrkagylócsontok, radikális eltávolítása). Ennek a szindrómának az okait endokrin rendellenességeknek nevezték (Graves-kór). A tiszta megnyilvánulása szárazsága és atrófia belső anatómiai struktúrák az orr, beleértve a csontváz, megfigyelt Ozen.

A kezelés kizárólag palliatív, az orrnyálkahártya állapota és annak szárazsága és atrófiája.

Az orrnyálkahártya szindróma

Liquorrhea - hosszú kiáramlás agy-gerincvelői folyadék a természetes nyílásokon a koponya és a gerinc, a szükséges integritásának megsértése kemény agyhártya. A származási forrás szerint a lysorrhoe subarachnoid és kamrai. A koponya által okozott lőtt sebek következtében ez a tünetegyüttes az esetek 6,2% -ában figyelhető meg. A legtöbb liquorrhea figyeltek meg a bazális és a parabasalis sérülések, különösen, ha az érintett területen a paranazális szinuszok (rostacsonti, stb) megsérti a integritását a falak határos az agy és agyhártya szakadás. Recognition liquorrhea nem okoz nehézségeket, ha a kötést körül vérfoltok van halo átlátszó sárgás folyadék. Nehezebb telepíteni szivárgó agy-gerincvelői folyadék az orron keresztül, különösen, ha a kibocsátási csak akkor következik be, ha a tüsszögés, feszülten, súlyemelés és így tovább. P. Vagy ha az agy-gerincvelői folyadékot juttatunk az orrgarat és lenyelte. Gyakran jelenlétében liquorrhea nekiestek kimutatása levegő területén a sipoly a koponya- röntgen vagy a CT az agy.

Az orr liquorrhea a kétféle - egy spontán és mechanikus károk kemény agyhártya (sebészeti beavatkozás rostasejtek, frontális és ékalakú orrmelléküregek sérülése a törött koponya és lőtt sebek). A spontán és okozott liquorrhea súlyos állapot, amely hozzájárul a meningés másodlagos fertőzéséhez és nehéz gyógyítani.

A spontán orrüreg lerakódása ritka betegség, melyet a trellislemez és a környező szilárd meningeszek integritásának kongenitális megzavarása okoz. A spontán orrüreg lerakódása rendszeres időközönként nem fordul elő, és átmenetileg megszűnik. Ez előfordulhat a fizikai erőfeszítés után, bizonyos agyi betegségekkel együtt, melyeket vénás stádium és fokozott intraokuláris nyomás kísér.

Nazális liquorrhea lehet szimulálni liquorrhea előforduló sebek füléhez, ha a cerebrospinális folyadék belép a középfül keresztül hallható csövet, és behatol az orrgarat abból, ha hajlító fejét - az orrüregben.

Kezelés

Lysorrhoea akut megjelenése esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő (intramuszkulárisan és szubarachnoid módon); dehidratációs terápia, ágyéki punkciók, amelyek a cerebrospinalis folyadék levegővel történő részleges pótlását (a fisztula embolizációját) végzik. A páciens emelkedett helyzetben van az ágyban, hozzájárulva a cerebrospinális folyadék kisebb mértékű áramlásához. A cerebrospinalis folyadék súlyos elvesztése a kamrák csökkenéséhez és az agyi hypotonia súlyos szindrómához vezet. Tartós orrfolyadékkal, sebészeti beavatkozáshoz.

Az orrnyálkahártya érzékenységi rendellenességeinek szindrómái

Az orrnyálkahártya beidegzését főként a trigeminalis ideg és a VNS szálai jelentik. A hármas ideg biztosítja a hőmérsékletet, a tapintást és a fájdalomérzékenységet, és döntő szerepet játszik számos orrvédelmi funkció és az orrnyálkahártya normál állapotában. A trigeminalis idegek (szifilisz, daganatok, traumák stb.) Elváltozásai az orrnyálkahártya rezisztens érzékenységét és trofikus változásokat okozhatják.

Szimpatikus beidegzés származik elsősorban aluszékonyság plexus és a felső nyaki szimpatikus ganglion, a paraszimpatikus beidegzés, hogy az orrnyálkahártya részeként az ideg a pterygoid csatorna, amely összehozza paraszimpatikus rostok n. Petrosus major. Mindkét VNS részt vesz a beidegzése mirigyek belső szervekben, beleértve a felső légutak, vér- és nyirokerek, sima és harántcsíkolt izom része. A szimpatikus rendszer innerválja valamennyi szerve és szövete a test és rendelkezik egy generalizált aktiváló hatása rájuk keresztül adrenerg mechanizmusok Ezért - annak érösszehúzó hatása van a véredényekre az orrnyálkahártya. A paraszimpatikus idegrendszer aktivitását szabályozza a belső szervek, különösen a szekréciós funkcióját a mirigyes berendezés (beleértve a felső dyzatelnye módon), és egy értágító hatása.

A szindróma orrnyálkahártya érzéstelenítés jellemzi a veszteség mindenféle érzékenységet és a veszteség ptarmic reflex. Ez a szindróma által okozott elváltozások a háromosztatú ideg különböző szinteken, beleértve annak érzékszervi terminál található az orrnyálkahártya. Az utóbbi akkor jelentkezik, amikor ozeie, mély formái banális atrófiája orrnyálkahártya, a káros hatása az ipari aeroszolok és gázok. Mivel az érzéstelenítés ezen formái nem mindig teljesek, bizonyos érzékenységi típusok csökkentett formában is fennállhatnak. Összesen érzéstelenítés fordul elő csak teljes elváltozás szár háromosztatú ideg vagy egy csomópont ilyen patológiás folyamatok szifiliszes pachymeningitis, gennyes agyhártyagyulladás hátsó koponyagödör tumorok MTN és agyi mozgv hordó, a trauma és a kár megfelelő részei a koponya, és mások. Ezekben az esetekben a funkció nem csak a háromosztatú ideg, hanem más agyidegek található a hátsó koponya-fossa.

Szindróma hiperesztézia orrnyálkahártya, általában jelenléte miatt a belélegzett levegőben hirtelen megjelent irritáló tényező vagy akut gyulladás, az allergiás krízisek, néha jelenlétében IT.

Az orrmembrán reflex reakciói

Mivel a magas érzékenység az orrnyálkahártya forrása lehet többszörös reflexiók a régióban, néha szimulálni a különböző kóros állapotok „ismeretlen eredetű”. Ezek a feltételek vonatkozhatnak bronchopulmonáris (asztmatikus szindróma, „irracionális” köhögés bronhoreya nem okozott semmilyen gyulladás, stb), gyomor-bélrendszeri (böfögés, csuklás, pylorus diszfunkció megnyilvánuló gyomorégés, et al.), A szív- érrendszerre (aritmia, magas vérnyomás, angina, stb). Példaként, a jelenléte a ravaszt ( „trigger”) zóna az orr nyálkahártyájában, okoz zavart a vesztibuláris funkció vezethet megfigyelési Ya.S.Temkina (1965), amely össze van kötve a megjelenése traumatikus görbületi az orrsövény. Felszámolása után ez az anatómiai hiba vesztibuláris válságok megszűnt. Azt is leírták, hasonló esetben riiogennoy epilepszia. D.I.Zimont (1957) úgy vélte, hogy az RBN ZN köszönheti eredetét nemcsak a gyulladás, a „hátsó” az orrmelléküregek, hanem reflex görcs ZN artériák, amelyek forrása a kóros állapotok rinosinusnoy rendszer.

Számos tanulmány megállapította, hogy a kóros reflexek hordozórakéták zónák eltérő morfológiai változások az orr (eltért septum felső orrüregben, középső orrkagyló hipertrófia, különösen a hátsó beidegzett pterigopalatális csomópontja a rendszer). Ezeknek a zónáknak az irritációja az alsó légutak simaizma görcsösségéhez és az asztmás szindróma jelenségekhez vezet. Között asztmások 10% -ában orrpolip, amely úgy gondolják vezethet ingerelheti az orrot ravaszt zónákat.

A kezelés általában ellenáll csak meghatározása az oka a távoli szindróma és annak megszüntetése, különösen a „teljes” rehabilitáció rinosinusnoy rendszer. Palliatív kezelések közé tartozik a nazális nyálkahártya érzéstelenítőt blokád: orrsövény, középső orrkagyló régió, Ager nasi (terület felett található, és előtte a középső orrkagyló).

Távoli szövődmények szindrómái

A betegségek lehetséges komplikációk távoli orrüreg, mint például a gyulladásos betegségek, a fül, torok limfoadenoidnoy rendszer, gége, légcső és a hörgő, slezovyvodyaschih módon és számos belső szerveket.

Gyakran előfordul szövődményeként kóros folyamatok az orrüregben a gyerekek bronchopulmonális betegségek szimulálni tüdő tuberkulózis, de másrészt azt találtuk, hogy ez az orr légzési rendellenességek hozzájárulnak gyakoribb előfordulása az adott tüdőbetegség. Bronchopulmonáris betegségben szindróma gyermekek elzáródása a felső légutak jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik: sápadtság, fáradtság, makacs köhögés, vérszegénység, hőemelkedés, gyengült és kemény légzés, száraz zörejek, nehézlégzés, és a regionális nyirokcsomó mediastinalis et al.

Amikor rinosinusnyh bronchopulmonális betegségek bakteriológiai vizsgálat során csak számos szaprofita mikroorganizmus, bronchoscopia - jelenléte a viszkózus nyálka a lumen a hörgők, a tanulmány a felső légúti traktus -, vagy hogy a jelenség rhinosinusopathy és a felső légúti elzáródás.