Paragonimosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A paragonimózis egy biogelmintózis, melyet elsősorban a légzőszervi elégetés okoz. A paragonimózist hosszan tartó ismétlődő tanfolyam jellemzi.

[1], [2], [3], [4], [5],

epidemiológiája Paragonimiasis

Az invázió forrása a sertések, a kutyák, a macskák, a vadon élő ragadozók és a paragonimus által behatolt emberek. Átviteli módok - élelmiszer, víz. Az átviteli tényezők a rákok és rákok termikusan feldolgozatlan húsai.

Az optimális hőmérsékleten (27 ° C) a tojás vízben fejlődik ki 3 hét után. Azonban miracidia kerülhessen ki őket, és néhány hónapon belül, segített a fluktuáció a víz hőmérsékletét. Köztigazdák édesvízi csigák Melania Libertina, M. Externa, M. Amurensis (Távol-Kelet), Ampullara luteosota (Dél-Amerika) és mások, akik következetesen fejlődő szakaszban sporocisztát és lárvák redia. Lárvák aktívan behatolni további hosts területen keresztül egy vékony chitinous borító - édesvízi rákok szállítás Potamon, Eriocheir, Parathelphusa, szülés rákok Cambaroides, Procambarus és mások.

A rákfélék cerkáriájával encyst izom és a belső szerveket, amelyek átalakíthatók metacerkáriák váló fertőző után 1,5 hónappal a szervezetben a rákok tartalmazhat több száz metacerkáriák. Végleges házigazdák disznók, kutyák, macskák, a vadon élő ragadozók, rágcsálók (patkány, pézsmapocok), és az emberek, akik fertőzött evés rákok és rákok nyers vagy félig sült formában. Fertőzés is előfordulhat a vízen keresztül, mivel a fertőzött rákfélék metacercariae halála fenntartja életképességét 25 napig. A duodenumban a végső gazdaszervezetek, a lárvák kiszabadulnak a membránok behatolnak a bélfalon keresztül a hasüregbe, átszúrja a membránt, mindkét réteg a mellhártya és behatolnak a tüdőbe. Itt, a parazita körül, mogyoró méretű rostos ciszták alakulnak ki, amelyek a tüdő gyökerei közelében és a tüdőszövet perifériáján helyezkednek el. A cisztában egy személy általában egy parazita, ritkábban kettő. A paraziták elérik a nemi érettséget, és fertőzés után 5-6 hét múlva tojást tesznek. A paraziták élettartama a tüdőben több mint 5 év.

Paragonimiasis oszlik főleg Dél-Kelet-Ázsiában (Kína, Tajvan, Indokína-félszigeten, Indonéziában, a Fülöp-szigetek), valamint a Dél-Amerikában (Peru, Ecuador, Kolumbia, Venezuela). Oroszországban, az importált esetek mellett, a Primorsky Krai és az Amur régióban is előfordulnak paragonimózisok. Ebben a régióban a fertőzést megkönnyíti egy helyi étel - "részeg rákok", amelyet élő rákokból vagy rákokból készítenek, sóval szórnak és vörösborban átitatták.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mi okozza a paragonyema?

A paragonimózist a Paragonimus westermanii és a Paragonimidae család más fajai okozzák .

P. Westermanii - vastag, nagyjából ovális trematode, vörösesbarna színű, kávébabra emlékeztető. A pulmonalis fluky test méretei 7,5-12 x 4-6 mm, vastagsága 3,5-5 mm. Spinulákkal borított kutikula; száj- és hasfészek szinte azonos méretűek. A bélágak összefonódottak és kiterjednek a test végére. A test hátsó harmadában két lobularis herék találhatóak. A kis méh lárva petefészke és hurkai a mellkas elülső részén helyezkednek el. A nemi lyukak a hasüreg hátsó szélén vannak. Erősen kifejlesztett vitellárium a szervezetben eloszlik a garat szintjétől a hasadék testének hátsó végéig.

A tojások ovális, aranybarna méretűek, 61-81 x 48-54 mikron, vastag héjjal, fedéllel és egy kis vastagítással az ellenkező oldalon. A tojásokat éretlennek szánják.

Patogenezis paragonimosis

Patogenezisében Paragonimiasis vezető szerepet játszanak a toxikus és allergiás reakciókat és a mechanikai és férgekkel tojásaikat szövet. A migráció során a lárvák a paraziták a tüdőben át a membrán és más szervek (máj, hasnyálmirigy, vese) vannak jelentős vérzést, és néha nekrózis. A tüdőben (különösen az alsó lebenyeken) a vérzéseken kívül eozinofil infiltrátumok és váladékfelhalmozódások képződnek. Később körül paraziták képződött rostos cysta mérete 0,1 és 10 cm-es. Ezek tele vannak tömegű szürke-fehér csokoládé vagy sötétvörös színű, tartalmaznak nyálka, eozinofilek és más leukociták, Charcot-Leyden kristályok, és egy vagy több paraziták. A ciszták gyakran kommunikálnak a hörgők elágazásával. A parazita halálát vagy a cisztából történő felszabadulását követően az üregét cicatizálják. Ha megsérti a ciszta fala paraziták vagy tojásaikat néha rögzítésre az agyban, mesenterialis nyirokcsomók, prosztata, máj, bőr és egyéb szervekben és szövetekben.

A szimuláció tünetei

A paragonimózis inkubációs ideje 2-3 hétig tart, a tömeges invázió több napra is csökkenthető.

A betegség akut időszakában a paragonimosis első tünetei a súlyos enteritisz, a hepatitis és a jóindulatú aszeptikus peritonitis következtében alakulnak ki, melyet "akut has" jelei kísérnek. Ezután van láz, mellkasi fájdalom, légszomj, köhögés gőzsökök köpetével, néha vérkeverékkel. A fizikai és radiológiai vizsgálatok során kipróbálják az exudatív infiltrátumokat, és néha az exudatív pleuritis jeleit.

2-3 hónap múlva, a betegség krónikussá válik, azzal jellemezve, időszakok remisszió és relapszus során felmerülő tipikus tünetei Paragonimiasis: hőmérséklet eléri a 38-40 ° C-on, amplifikált mellkasi fájdalom, fejfájás, nehézlégzés, köhögés, köpet rozsdás , amely a helminth tojásokat tartalmazza. Gyakran van hemoptysis. Amikor a tüdők röntgenvizsgálatát 5 - 40 mm átmérőjű, gyengén lekerekített árnyékok definiálják, amelyek sugárirányú lineáris megvilágítással rendelkeznek. Mivel a rostos ciszták az árnyékban vannak, láthatóak a 2-4 mm átmérőjű, tiszta, sima kontúrok.

2-4 év után a paragonimosis klinikai tünetei fokozatosan eltűnnek. Miután a tüdő tüneteinek eltűnése után a tüdőben röntgenvizsgálatot végeztünk, a fibrózis kis izolált fókuszai és a meszesedés egy vagy több fókuszai 2-5 mm átmérőjűek.

Az intenzív invázió és a betegség hosszú távú lefolyása esetén pneumosclerosis és "pulmonalis szív" szindróma alakulhat ki.

A paragonimus központi idegrendszerben való érintkezése az agyhártyagyulladás tüneteinek kialakulását okozza, a koponyaűri nyomás emelkedik. A látóideg, a parézis, a bénulás, az érzékenységi rendellenességek, az epilepszia esetleges fejlődése. Az agy röntgenfelvételeiben ilyen pácienseknél kiderült, hogy a halott bélférgeket tartalmazó kalcifikált kerekített alakzatok találhatók.

Paragonómiás szövődmények

A komplikált esetek paragonimózisának időben történő kezelése kedvező prognózist jelent a betegség számára. Az agyi paragonizmus több ciszta esetén a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnosztika paragonimosis

A paragonimózis differenciáldiagnózisát tüdőgyulladás, tuberkulózis és tüdő-echinococcosis, valamint tumorok végzik. Az agyi paragonizmussal a betegség az agytumor és a meningoencephalitis között különbözik. A betegség parazita természete neurológiai tünetek kombinációjával jellemezhető, amelyek jellemző tünetekkel járnak a tüdőben és a tojások köpetében.

[19], [20], [21]

Paragonómiás laboratóriumi diagnosztika

Diagnózis „paragonimiasis” beállítása alapján epidemiológiai anamnézis, a klinikai adatokat és az eredményeket a sugárirányú kutatási módszerek (röntgen, CT, MRI), valamint az észlelési parazita tojás köpet, széklettel, ahol kap elfogyasztása köpet. A korai időszakban, amikor a tojásokat még nem szabadítják fel fiatal paraziták, az ELISA használható diagnózisra. A paragonimus antigénekkel végzett intradermális allergiás vizsgálatot is alkalmazhat.

kezelés Paragonimiasis

A paragonimosis specifikus kezelését az allergiás megnyilvánulások enyhítése után kell elvégezni. A választott gyógyszer a prazikvantel (azinok), amelyet napi 75 mg / ttkg-os dózisban felnőtteknek írnak fel 3 vagy több részre osztva egy vagy két napig. Ha a központi idegrendszert befolyásolja, akkor a specifikus terápiát csak kórházban kell elvégezni az agyi ödéma lehetséges alakulása és a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. A betegeket diuretikumok és antikonvulzív szerek szedik. Az egyes cisztákat műtéttel eltávolítják.

A triklabendazol ugyancsak ugyanolyan dózisban van előírva, mint a fascioliasisban.

A paragonimosis specifikus kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére a terápia befejezése után 2-3 hónappal háromszoros (7 napos intervallummal) ellenőrzik a köpetnek a vizsgálatát.

Hogyan lehet megakadályozni a paragonizmust?

A paragonimózis gerincében a rákféléket csak főzés után lehet enni, ami biztosítja a paragonimus halálát. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a víz tartalmazhat részecskéket halott rákok és rákok fertőzött metacerkáriák, amikor fürdés nyitott édesvízi óvakodjatok véletlen lenyelése vizet. A paragonimózis megelőzhető, ha csak főzött vagy szűrt vizet használnak ivásra. Biztosítani kell a tározók védelmét a széklet fertőzéstől.