Parotisz nyálmirigy

A parotid nyálmirigy (glangula parotidea) páros, savó típusú szekréció. Rendellenes alakú, kívülről vékony kapszula van. A tömszelence súlya 20-30 g.

Fültőmirigy nyálmirigy, annak legnagyobb része található a külső felületén a mandibula, alacsonyabb - a pozadichelyustnoy fossa kialakítva ága az alsó állkapocs belső pterygoid izom, mastoid, sternocleidomastoid izom, posterior hasa a kéthasú izom, az alsó fala a külső hallójárat . Fajta rák nagyon változatos, de sok író találják, hogy ez olyan, mint egy három oldalú piramis, bár a valóságban fültőmirigy nehéz összehasonlítani semmivel.

Parotisz nyálmirigy három felület: külső, elülső, hátsó és két bázis, vagy sok szerző "két pólusú" szavakkal. A fogíny elülső éle kissé lefedi a rágóizom külső felületét, a hátsó szélességet - a szternocleidomastoidizmot; az alsó pólus gyakran eléri az alsó állkapocs szögét, és a felső pólus néha eléri a zigótikus ívet.

Parotisban zárt alkotott hüvely fültőmirigy-rágás fascia, ami egy felszíni fascia darab saját személyét. Ez az eset a rágóizmok csatolt a tetején a járomcsont és a járomív alján - a külső felülete a mandibuláris szög. A hátsó éle a rágóizmok izomhüvelyhez rágás hasítjuk, és egy részét fedi elhelyezve egy külső felülete az izom. Saját első fascia - egy vastag papírlapot, amely feldolgozza, hogy behatoljon a belső a mirigy, és osszuk szegmensekre. Ennek során a fültőmirigy légcsatorna fascia besűrűsödik, és tartalmaz a kísérő hajók, és néha további szelet mirigy. A mirigyhámmirigy olyan hely, amely korlátozza a rágófűző szórólapjait. A formáció a belső réteg a fascia mirigy és sternocleidomastoid esetekben részt kéthasú izom (vissza has), esetek izmok, kiterjesztve a styloid folyamatot; front - fascia rekesz belső pterygoid izom alatt és azon belül - Olyan esetek shilopodyazychnoy és kéthasú izmok (anterior has). A felső felülete a mirigy, szemben a külső hallójárat, és a belső felülete a függelékben garatmirigy nem terjed ki a fascia és elkülönített laza szál. Parotisban homlok jön a szakadék a hallójárat és temporomandibular állkapocs ízületi tok területén garat folyamat, az alján, ahol a belső poverhnostobraschena a hátsó hasa a kéthasú és shilo- hyoid izmok is erős fascia. Része a belső felületén a mirigy nélküli fascia fedél csatlakozik a szövet peripharyngeal teret. Fültőmirigy-rágás fascia fascia képződése végbemegy szomszédos struktúrák (ezen kívül - a felületes fascia a nyak mögött - a prespinal fascia belsejében - a shiloglotochny aponeurosissal és érrendszeri hüvely). A kapszula vastagsága a kor korától és nemétől függ.

Bőr eltolódások is alatta egy vékony réteg a bőr alatti zsír, fascia körülvevő külső réteg mirigy és bejut a szomszédos szöveti régiókba, ami a tumor infiltráció terjedését akadálytalanul minden irányban. Mély okoloushnozhevatelnoy fascia lemez elválik a mirigy laterális garatfal, posterior has kéthasú származó izmok és szalagok tulajdonítanak styloid folyamatot, a hátsó felülete a belső pterygoid izmokat.

A fogíny hátsó szélén a belső szalag levél egybeolvad a külsővel, és az alsó állcsont szögében mindkét lap egy erős szeptumot képez, amely elválasztja az alsó pólust az alsó résszel.

A fasciális hajók és az idegek összekapcsolódnak a mirigyes kapszulával, így a kapszulában nem hagynak semmilyen hibát a belépési vagy kilépési pontokon. Ugyanakkor az a lehetőség megosztás a kóros folyamat leírt során a külső nyaki verőérbe aluszékonyság háromszög a nyak, és az állkapocs mentén a belső artéria - az állcsont-rágás szárny-rés térben.

Az elülső szélen, a parotiscsatorna felett, néha további 1-2 cm átmérőjű frakció van. Ez az egyének 10-20% -ában fordul elő, és a tumor kialakulásának forrása lehet.

A parotis nyálmirigy a nyaki szájcsatornától titkosítja a titkot. Általában ez egy fő vonal, és bejárja az út oldali csatornáit (7-től 18-ig). Bizonyos esetekben két közel azonos átmérőjű csatorna fúziójából alakul ki, néha elágazó szerkezettel rendelkezik. A parotiscsatorna a felső és a középső harmadik szegélyén jelenik meg, és ferdén felfelé és előrefelé irányul, majd lefelé fordítva vízszintesen halad a rágóizm külső felülete mentén. A pereménél a csatorna befelé hajlik, áthatolja a ferde zsírt és a bukkális izomot. Ezután 5 cm-re a csatorna az orr nyálkahártyáján helyezkedik el és a száj küszöbén nyílik a felső második moláris szintjén vagy az első és a második felső molárok között. A parotiscsatorna nyílásának lekerekített alakja vagy keskeny réses alakja van, gyakran a daganatos magasságban helyezkedik el papilla formájában. A cső átmérője 3 mm, hossza 15-40 mm. A parotiscsatornában a mirigye további lebenyének csatornája lecsapódik, ami azt eredményezi, hogy sok kutató nem nevezi önálló mirigynek. Gyakran előfordul az elülső perem, és szinte eléri a rágóizmok elülső élét. Ilyen esetekben a parotiscsatorna kezdetét maszkolja a mirigy.

A legtöbb anatómia és sebész meghatározza a parotis csatorna vetületét a fül tragusát és a száj sarkát összekötő vonal mentén. Gyermekeknél a csatorna gyakran vetül a vonal mentén: a száj sarka és a fül korona.

A parotid nyálmirigy számos vér- és nyirokcsomóval, idegekkel és nyirokcsomókkal van átjárva. A legtöbb esetben az edények a mirigy vastagságában helyezkednek el, közelebb az elülső felületéhez. Néha a hajók átjutnak a mirigy belső felületén. A legnagyobb véredények külső nyaki artériát, amely szorosan tapadnak a parenchima a prosztata és is oszlik terminális ágai: egy hátsó fül, temporalis superficialis, és egy keresztirányú elülső állkapocs. A külső nyaki artérián kívül a külső nyaki vénák. A hátsó fül és a keresztirányú arcvénába belépnek. A vénás vér átáramlik a posterior jawed vénán, amely a felszíni temporális és az állkapocs fúziójából jön létre.

Beidegzés: érzékeny - fültőmirigy ága ushno-időbeli ideg szekretoros (paraszimpatikus) - ushno szál-temporális ideg (a fül csomópont), szimpatikus - egy külső plexus aluszékonyság.

A parotis nyálmirigyet a fül-temporális ideg parotid ágai innerválják; szekréciós rostok - a fülganglionból; szimpatikus idegek kísérik a felszíni temporális artériát. A további részt és a parotis csatornát az arc idegi ágai idézték be.

A paróka nyálmirigyet átjárja az arc ideg extracranialis részével, amely a VII. Agyi idegpár. Az arc ideg a koponyából az awl-mastoid nyíláson keresztül jön létre. A hátulsó perem hossza átlagosan 10 mm. A műtét során - amint azt néhány sebész mondja - lehetséges, hogy az idegszegélyt az alsó állkapocs húzásával előre meghosszabbíthatja. Az arc ideg gyakrabban hatol be a mirigy középső harmadában. A mirigy parenchymában az ideg egy közönséges, körülbelül 15 mm-es törzsön halad át, mindig a külső karotid artérián és a külső vénás vénán kívül. Ezután az arc ideg két ágra oszlik. Az egyik ág vízszintesen halad, folytatva a közös törzs menetét, és három ágra oszlik. A másik ág lefelé irányul szinte derékszögben, a legnagyobb távolságot (kb. 20 mm) a mirigy parenchymában haladja át, és két ágra oszlik. Nagyon ritkán az arc ideg el van osztva, mielőtt a szervhez csatlakozna. Magában a mirigyben idegek széles körben anastomózissá válnak egymással, ami komoly nehézségeket okoz a mûtét során elkülönítve. A mirigy szövetétől az arc utánzó izmaihoz az arc idegének öt fő ága van: időbeli, zigómikus, bukkális, mandibula, nyaki.

A kutatók általános véleménye szerint az arc idegének öt fő ágának topográfiája rendkívül változatos. Az arcidegosztás különböző változatait ismertetjük. összekötő egyenes szemzug a fül lebeny - Mint egy útmutató a rendelőben, hogy gyakorlati nizhnechelyustnoi ág pont a szájzug, fültőmirigy csatorna elrendezés és megtalálja a járomcsonti ágakat lehet használni.

Fültőmirigy is áthatja ushno-időbeli ideg, mandibuláris idegágbeliekért lény. Ushno-időbeli ideg behatol a vas enyhén alatt és mögött az ízületi folyamat az alsó állkapocs és szakít a sok kis bőrönd, amely összetett topográfia. Az egyik ága kíséri temporalis superficialis artéria, más ágai képeznek megvastagodása a tányér formájú, amely különböző irányokba (beleértve a bőrt, a fülkagyló és a külső hallójárat) indulnak számos legvékonyabb ágakat, hogy anasztomizálnak szimpatikus plexus külső nyaki artériát.

A parotid nyálmirigy felületi és mély részei. A felületi rész megfelel a gerinc azon részének, amely a rágóizmokban található. A mély rész az alsó állkapocs mögötti behúzást foglalja el. Az arc ideg és a kötőszövet tokja, amely áthalad a mirigy vastagságán, a mérföldkő, amelynek külső részén a felületi rész található, belülről mélyen.

Vérellátás: az időleges artéria felületének parotid ágai, vénás kiáramlás - a submandibularis vénába.

A nyirok kiáramlása: a felületes és a mély nyaki nyirokcsomókban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]