A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Paediculosis (tetvek)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A pedikulózis egy parazita antroponózis, amelynek kórokozó-átviteli mechanizmusa kontakt, és amelynek fő tünete a bőrviszketés. A betegség szinonimája a tetűfertőzés.
BNO-10 kódok
- B85. Pedikulózis és ftiriázis.
- B85.0. Pediculus humanus capitis által okozott pediculosis.
- B85.1. Pediculus humanus corporis által okozott pediculosis.
- B85.2. Pedikulózis, meghatározatlan.
- B85.3. Ftiriázis.
- B85.4. Pedikulózis phthiriasissal kombinálva.
A tetvek (pediculosis) epidemiológiája
A parazita forrása a fertőzött emberek. Az átviteli út kontakt. A tetvek vándorlása fokozódik a testhőmérséklet csökkenésével (ha a kórokozó forrása egy holttest) vagy emelkedésével (a kórokozó forrása egy lázas személy). A fertőzés szállítás közben, csoportokban (gyermekintézmények), egészségtelen körülmények között élő családokban, közös dolgok (ágy és alsónemű) használatával történik. A phthiriasis fertőzés szinte mindig szexuális kapcsolat során történik: ez az egyik leggyakoribb ilyen módon terjedő betegség.
A fogékonyság magas: magasabb a fehéreknél, mint a feketéknél. A pedikulózis széles körben elterjedt, míg a testtetvek gyakoriak azokban az országokban, ahol alacsony a higiéniai kultúra.
[ Mi okozza a tetveket (pediculosis)?
A pediculosis kórokozói az Anoplura nemzetségbe, a Pediculidae családba tartoznak. A tetvek obligát vérszívó ektoparaziták. A fejtetű, Pediculus (humanis) capitis, a fejbőrön él; a testtetű, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), alsóneműn és ruházaton él; a szeméremtetű, Phthirus pubis, a szeméremcsont, a hónalj, a szakáll, a bajusz, a test és a szemöldök szőrzetén él. A tetvek 28-30 °C környezeti hőmérsékleten élnek és szaporodnak; 15 °C alatt a petézés leáll. A fej- és szeméremtetvek a bőr felszínétől 1-3 mm távolságra rakják le petéiket (serkéket); a testtetű a varratok közelében lévő szövetrostokhoz rögzíti petéiket. 5-12 nap elteltével a petékből vérszívó lárva (nimfa) kel ki, amely három vedlés után ivarérett egyeddé válik. A kórokozó életciklusa 16 nap. Egy felnőtt egyed élettartama 30-40 nap (maximum 60 nap).
A fejtetű (Pediculi capitis) mozgékony, sötétszürke paraziták, melyek mérete 2-3 mm-től (hímek) 3,5 mm-ig (nőstények) terjed. A nőstények a fejbőrre telepedve 0,7-0,8 mm méretű fehéres petéket (serkéket) raknak, amelyeket szorosan a haj felszínéhez ragasztanak. A serkék leginkább a sötét hajon láthatók.
A testtetvek (Pediculi vestimenti) mozgékony, fehéresszürke rovarok, amelyek mérete 3-4 mm (hím) és 3-5 mm (nőstény) között változik; petéiket (serkéket) raknak a ruha redőibe, és azokat a szövet szálaihoz ragasztják.
A szeméremtetű (Pediculi pubis), vagy más néven ráktetű, lassan mozgó, apró (1-2 mm-es), sárgásbarna színű, rákra emlékeztető alakú rovar. A szín intenzitása a gazdaszervezet beleiben lévő vér mennyiségétől függ (csípés után a rovar sötétebbé válik). A serkék a szeméremcsont, a comb és a has szőrzetéhez tapadnak. Előrehaladott esetekben a hónaljban, a mellkason, a szemöldökben és a szempillákban is előfordulnak. Erősen szőrös embereknél a rovarok és a serkék bármely szőrös területen megtalálhatók (a fejbőr kivételével).
Mindenféle tetvek fertőzése közvetlen fizikai érintkezés útján történik egy beteg személlyel (háztartási és szexuális kapcsolat), valamint közvetett érintkezés útján (háztartási cikkek, ágynemű, fehérnemű, ruházat, sporteszközök stb. útján).
A tetvek az álormányosok rendjébe tartoznak, a gazdaszervezet vérével táplálkoznak. A rovarok fejlődéséhez és megtermékenyítéséhez a legoptimálisabb hőmérséklet 25-37 °C (levegő és test). A teljes fejlődési ciklus 16 nap, a rovarok élettartama 20-40 nap között változik. Egy testtetű naponta 6-14 petét (serkét) rak, egy fejtetű legfeljebb 4-et. A serkét kitinszerű héj borítja, amely kifejezett védő tulajdonságokkal rendelkezik.
A pediculosis (tetvek) patogenezise
A fejtetű, a testtetű, a szeméremtetű vagy a ráktetű járványszerű veszélyt jelent az emberre.
Egy átszúró szimat segítségével a rovarok a bőr vastagságába hatolnak és vért szívnak. Ugyanakkor egy kifejezett irritáló tulajdonságú váladék kerül a bőr vastagságába. A harapás helyén a dermiszben sűrű gyulladásos infiltrátum gócai jelennek meg, amelyek polinukleotidokból, limfocitákból és kisebb mértékben eozinofilekből állnak. A gyulladásos folyamat lefolyását az erek tágulása és a bőrödéma kialakulása jellemzi.
Az intenzív viszketés következtében hegyes és helyi vakarózás jelenik meg, amit később gyakran bonyolít a pyoderma és az ekcéma.
A fejtetvek kockázati tényezői közé tartozik a zsúfoltság és a higiéniai szabályok be nem tartása.
Csípéskor a tetű viszketést okozó anyagokat juttat a sebbe. A csípés helyének vakarása a bőr ekcémásodásához és másodlagos fertőzés kialakulásához vezet. A viszketés megzavarja az alvást és neurotikus állapotokat okoz, különösen gyermekeknél.
A tetűfertőzés (pediculosis) tünetei
A pediculosis (tetű) lappangási ideje, ha egy felnőtt egyed fertőzi meg, 6-12 nap.
A törzs, a fej és a szeméremcsont pediculosisa (phthiriasis) is létezik.
A pediculosis (tetűfertőzés) tünetei a fertőzés intenzitásától függenek. Kis számú parazita és alacsony bőrérzékenység esetén a fertőzöttek sokáig nem panaszkodhatnak. A pediculosis fő szubjektív tünete a viszketés a fejben, a testen vagy a szeméremtáji területen, a parazita típusától függően. Fejpediculosis esetén a vizsgálat során sárga ("mézes") pörkkel borított töpörödéses elváltozásokat, folliculitist, ekcémás bőrfelületeket észlelnek, különösen a fej hátsó részén, a halántékon és a fül mögötti redőkben. Gyakran észlelhető nyirokcsomó-gyulladás. Előrehaladott esetekben szőnyegképződés figyelhető meg - kusza és összeragadt szőr gennyes váladékkal. Testtetvek esetén a bőr érintett területei azok, amelyek szorosan érintkeznek a ruházattal (ezek közé tartozik a váll, a hát felső része, a hónaljüregek, a nyak, ritkábban a has, a hát alsó része és a comb-ágyék régió). A szeméremtetű-csípés helyén urticariás-papuláris kiütések jelentkeznek, melyeket cianózis, a bőr hiperpigmentációja és gyakran másodlagos pyoderma (ecthyma) kísér. Krónikus pediculosis esetén a bőr megvastagszik, barnul (melaszma) és hámlik. A pustuláris elváltozások után fehéres hegek láthatók, amelyek nehezítik a vakarást. Ezeket a bőrelváltozásokat "kóborlóbetegségnek" nevezik. Phthiriasis esetén a viszketés jelentéktelen. A szeméremtetű csípésének helyén tartós szürkés-kékes, kerek vagy ovális foltok jelennek meg, amelyek átmérője legfeljebb 1 cm (kék foltok, maculae coeruleae).
A fejbőrön élősködő, szürkés színű fejbőrtetű (Pediculosis capitis). A hímek mérete 2 mm, a nőstényeké 3 mm. A fejbőr pediculosisának klinikai képe és diagnosztikája nem okoz különösebb nehézséget. A viszketés, a vakarózás, a fülek mögötti nyakszirttájon megjelenő hólyagos hegek a fejbőr pediculosisának gyanújára utalnak.
A fejtetvek a fejbőrön telepednek meg, főként a nyakszirt- és halántéktáji zónában. Vérszívó rovarok lévén, tipikus csípésmegnyilvánulásokat okoznak - félgömb alakú gyulladásos papulákat. A csípések erős viszketést okoznak, a beteg kihányja a papulákat, amelyeket gyakran gennyes fertőzés, vulgáris ótvar bonyolít. A gennyes hegek egyetlen tömör konglomerátummá ragasztják a hajat, a nyakszirt- és nyaki nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. Ezért, ha a fejbőr tartós viszketése jelentkezik, és a betegnél gennyes bőrgyulladást észlelnek a temporo-occipitalis zónában, ki kell zárni a pediculosist. Gondos vizsgálat után apró fehéres serkék találhatók a hajon, a mozgó fejtetveket nem mindig észlelik. A serkék és különösen a tetvek kimutatása megerősíti a diagnózist.
A bőr és a haj gondos vizsgálata során szürkésfehér színű rovarokat és serkéket észlelhetünk, amelyek kitin anyaggal tapadtak a hajhoz.
A pediculosis corporis-t a testtetű okozza, amely a ruhák redőiben él. A bőrelváltozások kedvelt helye a vállak, a hát felső része, a has, az alsó hát és az ágyék-combcsont régió. A pediculosis (tetűfertőzés) tüneteit intenzív viszketés, többszörös vonalas karcolások jellemzik. A folyamat kialakulását jellegzetes barnás pigmentáció és finom, korpaszerű hámlás kíséri.
Beteg személlyel való érintkezés útján a testtetvek a körülöttük lévő emberek ruhájára és bőrére kerülhetnek. A ruha redőiben megtelepedve a tetvek a gazdaszervezet ruházat melletti bőrét csípik. A bőr reakciója a csípésekre gyulladásos foltok és ödémás szürke papulák formájában jelentkezhet. A csípések lokalizációja egybeesik azokkal a területekkel, ahol az alsónemű maximálisan érintkezik a bőrrel (derék, lapockák közötti és hónaljterület, nyak bőre, sípcsont). A csípések intenzív viszketést okoznak, ami vakarózáshoz és gennyes szövődményekhez vezethet streptococcus pyoderma formájában. A tetvek hosszan tartó fennállása és a krónikus vakarózás esetén a bőr pigmentálódik és lichenizálódik. A testtetű-fertőzés nagy járványügyi veszélyt jelent, mivel ezek a rovarok a tífusz kórokozójának hordozói.
A szeméremtetveket (Pediculosis pubis) a szeméremcsont bőrén, valamint a comb és a has szomszédos területén élő rákok okozzák. A rovarok néha a mellkas, a hónalj, a szemöldök és a szempillák bőrére is átterjednek. A rovarcsípések helyén kerek, halványkék vagy halványszürke foltok jelennek meg, amelyek megnyomásra sem tűnnek el. A szeméremtetvek általában szexuális úton terjednek, és gyakran nemi úton terjedő betegségekkel járnak együtt.
A fertőzés leggyakrabban szexuális érintkezés során fordul elő. A szeméremtetvek a testszőrzet területén telepednek meg, főként a szeméremtájban és a gátnál, ritkábban a hónaljban és a mellkason. Előrehaladott esetekben a tetvek a szemöldökön és a szempillákon találhatók, ahová serkéiket szúrják. Erős szőrzettel rendelkező embereknél a szeméremtetű az egész bőrön előfordulhat.
A rákok nem túl mozgékonyak, a bőrhöz és a hajhagymákhoz tapadnak, néha gyulladásos reakció alakul ki ezeken a helyeken apró (legfeljebb 1 cm-es) kékes foltok formájában, vérzéses árnyalattal (ún. tetűfoltok, vagy maculae coeruleae), amelyek a diaszkópia során sem tűnnek el. A szempillák sérülése esetén a szemhéjak duzzanata és gyulladása (parazita blepharitis) jelentkezik.
Mi bánt?
A tetűfertőzés (pediculosis) diagnózisa
A pediculosis (tetűfertőzés) klinikai diagnosztikája az anamnézis (a beteg viszketésre vonatkozó panaszai) összegyűjtésén és a beteg alapos vizsgálatán alapul. A fejtetveket hajfésüléskor (lehetőleg fehér papírlapon) találjuk, a serkék a hajtöveknél, páncéljuk a haj mentén található. A kórokozók könnyen kimutathatók az alsónemű vagy a bőrrel érintkező ruházat redőiben. A fejtetvek szürkésbarna pöttyökként láthatók a hajgyökereknél, ahol apró fehéres, sűrű serkék is találhatók.
A phthiriasisban szenvedőket meg kell vizsgálni a szexuális úton terjedő betegségek kimutatása érdekében (a betegek 30%-ánál fordul elő).
Mit kell vizsgálni?
A tetűfertőzés (pediculosis) differenciáldiagnosztikája
A pedikulózist (pedikulózist) meg kell különböztetni a rühösségtől és a vulgáris ótvartól. A rühösséget a bőr este és éjszakai viszketése, valamint több papulával és hólyaggal járó rühös járatok jellemzik. A fejbőr vulgáris ótvarát tüszőszerűen elhelyezkedő pustulák jellemzik, amelyeket keskeny, hiperémiás koronák vesznek körül; a kiütések többnyire többszörösek, és nem kíséri őket bőrviszketés.
Ki kapcsolódni?
Tetűfertőzés (pediculosis) kezelése
A tetvek (pedikulózis) kezelése magában foglalja a kifejlett rovarok és serkék elpusztítására irányuló intézkedéseket (figyelembe véve élőhelyük biológiai jellemzőit az emberi bőrön).
A legtöbb parazitaellenes szer a permetrin származéka. A Nittifor (permetrin) 0,5%-os vizes-alkoholos oldatként kapható. Külsőleg alkalmazva elpusztítja a serkéket, lárvákat és a kifejlett fej- és szeméremtetveket.
Az elpusztult rovarok és serkék mechanikus eltávolításához a fejen lévő szőrzetet gondosan átfésülik egy finom fogú fésűvel. A szeméremtetvek kezelésekor a serkék elpusztításához a szeméremtáji, combi, hasi és hónalji szőrzetet borotválják.
Kifejezett szőrösség esetén a testen és a végtagokon a szőrzetet teljesen le kell borotválni. Szemöldök- és szempillasérülések esetén a nittifort gyengéden bedörzsöljük a bőrbe, és a készítmény lemosása után 40 perccel lapos csipesszel óvatosan eltávolítjuk a tetveket és serkéket a szemöldökről és a szempillákról.
PARA PLUS - külsőleges aeroszol, permetrint, malationt és piperonil-butoxidot tartalmaz. Fej- és szeméremtetű irtására szolgál (kifejlett rovarokat és serkéket pusztít el). A készítményt a nittiforhoz hasonlóan kell alkalmazni, de a behatási idő rövidebb - 10 perc. A készítmény lemosása után ugyanazokat az intézkedéseket kell tenni, mint a nittiforral történő kezelés során. 7 nap elteltével ajánlott megismételni a parazitaellenes kezelést, hogy elpusztítsuk a megmaradt életképes serkékből kikelő tetvek lárváit.
A tetvek elleni küzdelem során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tetvek a ruhákban parazitálnak, ahol serkék is találhatók. Ezért a fő intézkedéseknek a ruhák, ágyneműk hőkezelésére (forralás, forró vízben mosás, vasalás, autoklávozás stb.) kell irányulniuk.
A pediculosis (tetűfertőzés) kezelése járóbeteg-ellátásban történik. Fejtetű esetén malationt (1%-os sampon vagy 0,5%-os testápoló) és permetrint, szeméremtetű esetén permetrint (medifox - 5%-os koncentrátum emulzió készítéséhez és medifox - 20%-os emulzió) használnak.
Fejtetű. A fejet 15 percig 20%-os benzil-benzoát vizes-szappanos emulzióval kezelik, majd forró vízzel és szappannal lemossák.
Testtetvek. Mossa le a beteget szappannal, fertőtlenítse a ruházatát és az ágyneműt.
Szeméremtetű. A szőrzetet leborotválják, a bőrt 20%-os benzil-benzoát emulzióval bekenik. 4-5 óra elteltével fürdetés és ágyneműcsere. Az egyszeri bőrkezelésre jó gyógymód a loncid oldat.
A munkaképesség nem romlik.
Klinikai vizsgálat
Nem teszik.
Gyógyszerek
Hogyan előzhető meg a pediculosis (tetű)?
A pedikulózis (tetűfertőzés) megelőzhető a személyes higiénia általános szabályainak betartásával, az alsónemű és az ágynemű legalább heti egyszeri cseréjével, a haj szisztematikus mosásával és fésülésével, valamint a nemi szervek higiéniájának fenntartásával. A test pedikulózisa esetén intézkedéseket tesznek a tetvek leküzdésére: az ágyneműt és a ruházatot forralják vagy kamrás fertőtlenítésnek vetik alá.
A járványellenes intézkedéseknek a következőket kell tartalmazniuk:
- a beteg személy hajának és bőrének parazitaellenes kezelése az érintett területeken;
- kontaktusok (szexuális és családon belüli kapcsolatok) orvosi vizsgálata és kötelező parazitaellenes kezelése;
- ruházat, fejfedők, ágynemű, kárpitozott bútorok kárpitozása, törölközők, mosdókesztyűk, puha gyermekjátékok higiéniai kezelése (mosás 80 °C feletti hőmérsékleten, vasalás gőzzel, kezelés kémiai akaricid szerekkel).