A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának elváltozása

Szerint a jól ismert irodalmi adatok extrapulmonáris TB gyermekeknél, mint általában, egy megnyilvánulása lymphogen vagy hematogén terjesztését. A gyermekkori súlyos terjesztett folyamatok kialakítása érdekében olyan feltételeket kell teremteni, amelyek gyengítik a gyermek testét. Ez elsősorban a fertőzés súlyossága a BCG rossz vakcinázásának hátterében vagy hiánya, kedvezőtlen társadalmi-gazdasági körülmények és különböző egyidejű betegségek esetén. A gyermekkor számára leginkább jellemző a perifériás nyirokcsomók tuberkulózisa, agyhártyagyulladás és a csontrendszer károsodása.

A perifériás nyirokcsomók sérülése

A perifériás nyirokcsomók vereségét gyakrabban okozzák a szarvasmarha-mycobacteriumok. Ezt figyelembe kell venni az oroszországi bizonyos régiók diagnosztizálásakor, különösen a vidéki területeken. A fejlesztés egy specifikus eljárás a nyirokcsomókban társított sok szerző limfotróp MW és barrier funkciójának a nyirokcsomók gazdag rendszer elemeit a mononukleáris fagociták, amely leggyakrabban előforduló kiindulási reakcióképes (majd specifikus) változásokat. Számos szempont van a betegség kialakulásáról. Keresztül a nyálkahártya a szájüreg, a szem, a bőrrel való érintkezés vagy alimentáris MW behatolnak a szervezetbe, majd elkötelezettség gyulladásos nyirokcsomókban különböző lokalizációs - nyaki, hónalji, állkapocs alatti stb

A klinikánk szerint az esetek 83,3% -ában a nyaki csoport nyirokcsomói 11,2% -ban - hónaljban szenvedtek. Az esetek 5,5% -ában a folyamat a lymphoma nyirokcsomóiban lokalizálódott.

Ez megerősíti a gyulladás vagy a tüdőben vagy az intrathoracus nyirokcsomóban bekövetkező gyulladás vagy reaktivált régi fókusz lymphohemogenetikus útját.

A klinikai megnyilvánulások és a szöveti reakciók jellege szerint a perifériás nyirokcsomó tuberkulózisának három fő formája van:

• infiltratív - sűrűn-elasztikus konzisztencia megnagyobbodott nyirokcsomók a periadenitis jelenségeivel;
• esetleges (fisztulával vagy anélkül) - gyakran a nyirokcsomók csoportjának bevonásával jár a gyulladásban;
• Induktív (rostos vagy rostos eset - az előző két forma eredménye).

A gyulladás elsősorban az intrathoracicus tuberculosis hátterében alakul ki, amely együttesen és a klinikai tünetek súlyosságát, a mérgezési szindróma súlyosságát okozza. Elszigetelt esetekben a betegség izolált formáit rögzítik. A figyelem alacsony, és bizonyos esetekben negatív érzékenység a tuberkulinra. A betegség első tünetei a daganat kialakulása, a nyirokcsomók bármelyik csoportjának (kicsi és 1,5-2 cm átmérőjű) méretének növekedése. Kevésbé két vagy három nyirokcsomó-csoport érintett. Jellegzetes tünetek: fájdalom, mobilitás, gyulladás külső jeleinek hiánya, periadenitis jelenségei. Speciális kezelés hiányában az egész konglomerátumokat alkotó nyirokcsomók új csoportjai részt vesznek a folyamatban. A folyamat előrehaladása gyulladásos tünetek megjelenéséhez vezet - hiperémia, duzzanat, érzékenység. Ebben az összefüggésben a konglomerátum közepén ingadozások lépnek fel, ezt követi a fistulaképzés, ami rendkívül kedvezőtlen mind a gyermek, mind az epidemiológiai értelemben vett környezet számára.

Ha a diagnózis fontos értékelni járványügyi helyzet, klinikai megnyilvánulásai a betegség, csökken az érzékenység a tuberkulin, alacsony titerű specifikus antitestek (csak minden harmadik gyermek pozitív ELISA eredményeket, ami jellemző a gyulladás). Perifériás vérben mérsékelten emelkedett ESR, lymphocytosis, monocytosis. Mérsékelt leukocitózis.

Ha gyanít egy betegséget, gondosan kell gyűjtenie az anamnézist, figyelembe véve a phthisiopaediatriai szempontokat:

• premorbid háttér (megfázás gyakorisága, gyermekkori fertőzések - epidémiás parotitis, skarlát, kanyaró, csirkehimlő, himlő);
• kapcsolat a háziállatokkal, különösen a macskákkal;
• sérülések, zúzódások, carious teeth;
• a tuberkulin érzékenységének dinamikája az MW megfertőzés tényével és időzítésével;
• kapcsolat a beteggel tuberkulózissal (családi, ipari) és időtartamával, kemoprofilaxis érintkezéskor (az ő kezelése, a gyógyszerek száma).

A gyulladás aktivitásának és jellegének tisztázása érdekében biokémiai, immunológiai módszereket, köztük ELISA-eljárást, klinikai vérvizsgálatot kell alkalmazni. Vizsgáljuk meg a nyirokcsomó szövetét MW-ra (szúrás biopszia vagy sebészeti anyag). A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisának végső stádiuma a bakterioszkópiával, a fistulátum tartalmának vetésével, a posztoperatív anyaggal, a biopsziás anyaggal való kimutatása.

Differenciáldiagnosztika

Nem specifikus lymphadenitis. A betegség alakul ki a súlyosbodása krónikus patológia ENT vagy regionálisan található fertőzött sebek, kelések, és mások. Ez jellemző a súlyos klinikai kép fokozott testhőmérséklet, általános vérvizsgálat változása (növekedés ESR, leukocytosis, leukocita eltolódás balra). Helyileg nyirokcsomó - kipirulás a bőr, fájdalom, duzzanat a környező szövetek és a többi klasszikus tünetei nem specifikus gyulladás. A háttérben a nem specifikus antibiotikum-terápia jegyezni pozitív dinamika 5-7 napon belül, kiküszöbölve így a tuberkulózis folyamatot.

Felinózis - jóindulatú nyirokcsomó-gátlás (a macskarokbetegség).

A betegség kórokozója klamidia, a hordozó a macska. Fertőzés akkor fordul elő, amikor a bőr, a nyálkahártya sérült. Az inkubációs idő 1-3 hét. A betegség gyakran élesen fejlődik, a testhőmérséklet emelkedése, a regionális nyirokcsomók növekedése, a máj, a lép és a perifériás vér reakciója. A tetraciklin antibiotikumok kinevezésével gyors pozitív dinamika figyelhető meg.

Malformációk - a középső és oldalsó ciszták a nyakon (sokkal kevésbé találkoztak a BCG lymphadenitis és felinosis). A medián ciszták hosszú ideig léteznek egy puha-elasztikus formában, amely a hyoid csont pajzsmirigy porcja fölött helyezkedik el. Az oktatás mérete 1-4 cm, a bőre alatt lévő bőr nem változik, mobil. A veszély a ciszta fertőzése. Ugyanakkor gyorsan növekszik a méret, fájdalmas. Fistula képződik. Az oldalsó ciszták sokkal kevésbé gyakoriak, a gége és a szternocleidomastoid izom elülső pereme között helyezkednek el. A diagnózisban nagy jelentőséggel bír a lyukasztás, amelyet az anyag vizsgálata követ - a hengeres vagy csillogó hám nagyszámú sejtjeivel rendelkező folyadék.

A toxoplazmózis. A betegség igen elterjedt vadon élő és házi állatok és madarak. Kórokozók - egy sejten belüli parazita, felróható a legegyszerűbb. Szenved perifériás nyirokcsomókban, általában a nyak, hónalj vagy ágyék csoportok. A betegség akut és látens lehet. Ellentétben gümőkóros nyirokcsomó nem toxoplazmózis tályog. A gyulladásos folyamat lehet vonni a központi idegrendszer, a szem, a bőr, tüdő, szívizomban. Vannak megfigyelések és kombinált elváltozások. Diagnózis toxoplazmózis komplex tekintettel a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatok: a antitestek azonosítását a szérumban a reakcióban a festékkel Feldman, PKK, Riga, RIF, intradermális teszt toksoplazminom, valamint tanulmányok, hogy észleli a kórokozót egy punctata vagy biopszia egy nyirokcsomó közvetlen mikroszkópos vagy bioassay fertőzött kísérleti állatokban.