Petefészekciszták a menopauzában

A női test menopauzába való átmenete során a petefészek-aktivitás csökkenésének hátterében meglehetősen gyakori képződmény a petefészekciszta. Általában ez a képződmény jóindulatú, azonban mivel a petefészekrák kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője a nő érett kora, minden cisztát komolyan kell venni.

Járványtan

Egyes szűrővizsgálatok szerint az 50 év feletti nőknél (tünetmentesen) menopauza idején ultrahanggal kimutatható petefészekciszta valószínűsége 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kockázati tényezők

A szakértők bizonyos ok-okozati összefüggéseket látnak a ciszta kialakulásának folyamatában:

• súlyos kismedencei fertőzések és szexuális úton terjedő betegségek előfordulása esetén;
• a függelékek gyulladásával;
• policisztás petefészek szindrómával (többszörös ciszták megjelenése az androgének szintézisének zavara miatt a nő petefészkei által);
• endometriózis előfordulása esetén (endometriózisban szenvedő nőknél endometriómának nevezett petefészekciszta alakulhat ki);
• genitális papillomatózissal (HPV-fertőzéssel);
• cisztadenómák megjelenésével (jóindulatú növekedések a petefészkek felszínén);
• diagnosztikai eljárások vagy sebészeti beavatkozások után a medencei vagy hasi üregben fellépő ascites esetén;
• pajzsmirigy-alulműködés (pajzsmirigyhormonok hiánya);
• az agyalapi mirigy (gonadotrop hormonokat választ ki) vagy a mellékvesekéreg (ösztrogéneket és androgéneket termel) idiopátiás diszfunkcióival.

Pathogenezis

A nemi hormonok szintézise a menopauza alatt csökken, ezért az orvosok úgy vélik, hogy a petefészek-ciszták fő okai a menopauza során az életkorral összefüggő hormonális egyensúlyhiányban gyökereznek, mivel, mint ismeretes, a női reproduktív rendszer összes szervének szövetei, amelyeket hormonok szabályoznak, rendkívül érzékenyek az arányuk bármilyen változására.

A petefészekciszták patogenezise, amelyek a hosszú távú anyagcsere-egyensúlyhiány eredményei, a nőgyógyászat kevéssé ismert területe.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tünetek petefészekciszták a menopauzában

A legtöbb esetben a ciszták fájdalommentesek és nem okoznak semmilyen tünetet, így a nők nem is gyanítják a létezésüket. Ahogy a nőgyógyászok megjegyzik, egyes nők az első jeleket a medencei régióban jelentkező kellemetlenség formájában érezhetik.

A képződés azonban meglehetősen nagy lehet, majd a menopauza során a petefészek-ciszta következő tünetei jelentkeznek:

• időszakos vagy állandó fájdalmas érzések az alsó hasban (ha a menopauza alatt a bal petefészek cisztája van, a fájdalom a bal oldalon lokalizálódik, és ha a jobb petefészek cisztája alakult ki a menopauza alatt - a jobb oldalon);
• fájó fájdalom a medencei régióban és a hát alsó részén;
• hasi feszülés;
• nyomásérzet a hólyagra és az ebből eredő fokozott ürítési vágy.

Komplikációk és következmények

A ciszta szövődményei lehetnek csavarodás (ha a ciszta mozgékony) és perforáció (repedés). A ciszta csavarodása intenzív alhasi fájdalmat, lázat, hányingert és hányást, valamint véres hüvelyi folyást okoz.

Ha a ciszta megreped, a fájdalom hirtelen és éles, és a belső vérzés elkerülhetetlen. A statisztikák szerint a sürgős nőgyógyászati műtétek közel 3%-ára van szükség a petefészekciszta megrepedésének következményeinek megszüntetéséhez. A ciszta megrepedésének gyakori következményei a hegszövet kialakulása és a petefészek összenövése a közeli szervekkel.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics petefészekciszták a menopauzában

Ma a petefészekciszták diagnózisa a menopauza alatt vérvizsgálatokat foglal magában: általános, hormonszint és CA125 antigén vizsgálatát.

A CA-125 tumormarker vérvizsgálata szükséges a petefészekrák szűréséhez, hogy az orvos meg tudja határozni az onkológia kialakulásának kockázatát. Ugyanakkor az emelkedett CA125 szint nem specifikus, és számos gyakori jóindulatú daganatban, valamint nem petefészekdaganatokban (gyomor-, máj- vagy vastagbélrák) is jelen lehet.

Az onkológusok szerint azonban az 50 év feletti nőknél a rosszindulatú petefészekdaganatok előrejelzésének pontossága jelentősen megnő: a betegek felében a CA125 szintjének emelkedése azt jelzi, hogy a petefészekciszta a menopauza alatt rosszindulatúvá vált.

A petefészekciszták instrumentális diagnosztikáját a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatával végzik, bizonytalan eredmények esetén pedig CT-t vagy MRI-t alkalmaznak. Előnyben részesítik a transzvaginális ultrahangot, amely részletesebb információkat nyújt a transzabdominálishoz képest.

Aspirációs biopszia nem ajánlott petefészekciszták esetén menopauza alatt álló nőknél. Először is, mivel a petefészekciszta folyadékának citológiai vizsgálata nem ad alapot a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére. Ezenkívül fennáll a ciszta repedésének veszélye a beavatkozás során.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Megkülönböztető diagnózis

A petefészekciszta megkülönböztetése az akut vakbélgyulladástól, endometriózistól és más hasonló tünetekkel járó betegségektől differenciáldiagnózist végeznek.

Kezelés petefészekciszták a menopauzában

Három tényező határozza meg a petefészekciszták kezelését a menopauza alatt: az ultrahang eredményei, a tumormarkerek vérvizsgálata és a tünetek intenzitása.

Ha a ciszta nem rákos (a CA125 analízis alapján), akkor egy éven keresztül három-négy havonta ismételt vizsgálatokkal monitorozzák.

Ha a CA125 szint emelkedett, vagy a ciszta növekszik (vagy külső elváltozásokat figyelnek meg), és a betegnél fennáll a rák kialakulásának kockázata, erősen ajánlott a sebészeti beavatkozás - a ciszta vagy az egész petefészek eltávolítása (ooforektómia) laparoszkópiával. De ha a ciszta rosszindulatú elváltozására gyanakszik, gyakrabban végeznek laparotomiát és teljes hasi hiszterektómiát a méh kétoldali függelékeinek eltávolításával.

Sebészeti beavatkozásra akkor is szükség lehet, ha a ciszta állandó fájdalmat vagy nyomást okoz, vagy repedéshez vezethet, valamint akkor is, ha a képződmény mérete meghaladja az 5 cm-t.

Nem szabad elfelejteni, hogy a menopauza alatti petefészekcisztákat nem kezelik hormonális szerekkel (ahogyan azt a fiatalabb nőknél gyakorolják), és nincsenek gyógyszerek a ciszták „megoldására”.

Ezért a gyógyszerek szedése korlátozódhat immunstimuláló, fibrinolitikus és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező szisztémás enzimek, különösen a Wobenzym gyógyszer felírására. Ez a gyógyszer tabletták formájában kapható, amelyeket szájon át, 5-10 darabot (egészben) kell bevenni - naponta háromszor, fél órával étkezés előtt, egy pohár vízzel. Mellékhatásai között megjegyezhető az egyéni reakció lehetősége bőrkiütés formájában, az ellenjavallatok között csak a csökkent véralvadás.

Népi gyógymódok

Figyelembe véve a rosszindulatú daganatok meglévő kockázatait, az orvosok nem javasolják a petefészekciszták népi kezelésének alkalmazását a menopauza alatt.

Népi módszerekként ennek a kórtannak a kezelésére diófalevél-főzetet (amely jelentős mennyiségű jódot tartalmaz) és levélfőzetet (ellaginsavat tartalmaz, amely daganatok ellen hatásos) használnak. A falevél-főzetet egy evőkanál nyersanyag és 250 ml víz arányában készítik el (negyed órán át forralják, majd fél órán át zárt edényben áztatják); naponta háromszor igyanak belőle néhány kortyot. Friss diólevél-főzetet is készítenek és fogyasztanak. Gyomorproblémák esetén jobb, ha nem alkalmazzák ezt a gyógymódot.

A céklalé (nyers céklából) és az aloe vera lének (1:1 arányban) keverékét naponta egyszer – reggeli előtt – ajánlott bevenni.

A hagyományos ricinusolajos kezelés a következőképpen történik. Hajtson be egy pamutkendőt több rétegben (úgy, hogy az egész hasat befedje); öntsön két evőkanál ricinusolajat a kendőre (az olaj egyenletes eloszlatásához hajtsa félbe a kendőt, majd hajtsa ki). Feküdjön le egy nagy törölközőre, tegye az olajjal megkent kendőt a hasára, fedje le egy műanyag fóliával, majd egy törölközővel. Helyezzen rá egy melegvizes palackot, majd burkolja be magát egy meleg takaróval. Tartsa így 30 percig; ismételje meg az eljárást hetente háromszor három hónapon keresztül.

A gyógynövényes kezelések a következők:

• fekete cimicifuga (Actaea racemosa, fekete cimicifuga) gyökérfőzete: 10 g 200 ml vízhez.
• Az angyalgyökér (Angelica Sinensis) forrázata segít a hormonális egyensúlyhiányon.
• Máriatövis (silybum marianum) magvaiból készült forrázat és alkoholos tinktúra – a májműködés javításával tartja fenn a hormonális egyensúlyt. A forrázatot egy teáskanálnyi zúzott mag 200 ml vízhez adásával készítjük; ajánlott 80-100 ml-t bevenni (reggel és este).
• Cickafark (Achillea millefolium) őrölt része: egy evőkanálnyit leöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, 5-7 percig forraljuk, majd fedő alatt szobahőmérsékletűre áztatjuk. Naponta háromszor két evőkanálnyit veszünk be.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopátia

A petefészekciszták kezelésére javasolt gyakori homeopátiás szerek közé tartozik az Arsenicum, az Apis mellifica, a Mercurius corrosivus és a Belladonna (ha a ciszta fájdalmat okoz).

Fájdalom és duzzanat esetén Hamamelis-t használnak (forró borogatás formájában). Ha menopauza idején a bal petefészek cisztája van, a homeopátiás orvosok olyan szereket javasolnak, mint a Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (bal oldali feszülés érzésére) és Thuja.

A jobb petefészek cisztája menopauza idején a Podophyllum, Arsenicum és Colocynth szedésének indikációja. Az adagolást és az alkalmazás módját egyénileg határozzák meg.

Megelőzés

Bár nincs specifikus módja a petefészekciszták növekedésének megakadályozására, a kóros folyamat bizonyos mértékű megelőzése elérhető keresztesvirágú zöldségek (mindenféle káposzta) fogyasztásával, amelyek indol-3-karbinolt tartalmaznak. A Biokémiai Farmakológia szerint ez a tápanyag az ösztrogén anyagcseréjét a kevésbé ösztrogén-aktív származékok felé terelheti, és kiegyensúlyozhatja a nemi hormonok szintjét a szervezetben.

Előrejelzés

Mivel a statisztikák szerint a menopauza alatti petefészek-ciszták eseteinek 1%-a rosszindulatú daganat forrásává válik, a betegség prognózisa az időben történő szakképzett orvosi segítségnyújtástól függ.

[ 19 ]