A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A petevezeték eltávolítására szolgáló műtét: következmények és rehabilitáció
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nõgyógyászatban fellépõ ektómia gyakoriságát a méh beágyazottságai dominálják, és a petevezeték eltávolítása (tubectomia vagy szalpingektómia) csak a petefészkek eltávolításának felel meg.
Az első olyan radikális műtéti beavatkozás, amely az ektópiás terhesség alatt megmentette a páciens életét vérzéssel, 1883-ban Robert Lawson Tate skót sebész.
[1],
Az eljárás indikációi
A fő jelzések törlésre deléciót a petevezető, amikor a cső méhen kívüli terhesség, ha a vérzés után salpingotomy (műtéti eltávolítása a cső rögzítő cső terhesség); a méhcső perforációjával a patológiás terhesség megsértése miatt (tubális abortusz); amikor a magzat tojása a csőben több mint 3,5-4 cm; ugyanazon csőben ismételt ectopiás terhesség esetén.
Ha a konzervatív kezelés nem ad pozitív eredményeket lehet eltávolítását hajtotta végre a petevezető a gyulladás a szövetek - petevezetékgyulladás, és azokban az esetekben, gennyes salpingitis petevezető, ahol a felhalmozott gennyes váladék, eltávolítjuk a betegek többsége, mind piosalpinks és a petevezeték-petefészek tályog.
Salpingitis gyulladást okoznak a petefészek, majd a nőgyógyász diagnosztizált egy gyulladás függelékei - adnexitis vagy salpingo, fenyegető vagy méhen kívüli terhesség, vagy visszafordíthatatlan, ami a meddőség diszfunkció függelékek. És a kilépés a helyzet lehet laparotomia vagy laparoszkópos eltávolítása a petefészek és a petevezeték.
Amikor összenövések közötti petefészek és a csövet megnyújtott csövet elég gyakran, és ezen a ponton lap megjelent nyálkahártya folyadék a krónikus patológiás állapotok - gidrosalpinksa. A folyadék gyakran tartalmaz genot, és ha ez az üreg megrepedt, a nő valóban fenyegető peritonitis. Emellett a hydrosalpinx miatt a petevezeték elzáródása kialakul , ami a női meddőség egyik leggyakoribb oka. A tubus hidroszkópokkal történő eltávolítása ilyen helyzetekben megnöveli a terhesség gyakoriságát in vitro megtermékenyítés után, és csökkenti a terhesség kialakulásának a méhüregen kívüli kialakulásának kockázatát. Ezért a csövek (mindkettő) eltávolítása után IVF-re kidolgoztunk egy protokollt.
Az utat, és a ragadozók eltávolítása a petevezetékekben, ami a nők számára nem termel semmit, a tubectomiával végezhető el - feltéve, hogy a túlfűtött rostkábelek elosztásának egyéb módszerei sikertelenek.
Között a művelet indikációi laparotomiát módszert kell jegyezni tuberculosis függelékek, méhmióma, petefészekrák, intraepiteliális karcinóma a petevezeték.
Removal gidatidy petevezeték - subserous ciszták - végezzük esetekben kanyargó a lábát, és eltávolítása egy egész cső lehet szükség, ha csak jelentős mennyiségű e cisztákat és lokalizált körül több összenövések.
Az elmúlt években bizonyítékot kaptak a legtöbb petefészek-szeros karcinómák és a petevezetékek kialakulásának összefüggéséről. Ennek eredményeképpen a petefészekrák kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlásokat tettek a megelőző szalpingektómia (BRCA1 és BRCA2 gének örökletes mutációival rendelkező betegek) alkalmazására. Az International Journal of Obstetrics & Gynecologist szerint az egyoldalú csőeltávolítás 29% -kal csökkenti a petefészekrák kockázatát ebben a nőstény kategóriában, és mindkét petevezeték eltávolítását 65% -kal csökkenti.
Technika a petevezeték eltávolítása
Számos forrás leírja a méhcsövet laparoszkópikus eltávolításának technikáját.
Ezt a műtétet általános érzéstelenítéssel végzik, és az endotracheális érzéstelenítés ellenjavalltával regionális epidurális érzéstelenítést alkalmaznak.
A külső falon a has - köldök körüli része, mint a szeméremcsont és az alsó rész (a szemközti oldalon az eltávolítható cső) -, hogy három punkció (rekesz) beállítására trokárokat, amelyen keresztül a sebész bevezeti a szükséges laparoszkópos eszközök és a tényleges endoszkóp (kimenetre egy kép a belső szervek a monitoron). Ahhoz, hogy a teret a manipulálására hasüregbe injektálják szén-dioxid vagy az oxigén (úgynevezett pneumoperitoneum), és a vér leszívják.
Működőképes a műtőasztalon a beteg hátán fekszik, de miután szopás vér alsó testrész, például a medence emeljük 45 °, így az úgynevezett Trendelenburg helyzetben optimális műtéti beavatkozások a kismedencei szerveket. Figyelemmel a kimetszés cső befogása a lehető legközelebb a hely, a cut-off (kb vegyületnek a méh) megnyújtjuk és levágta bipoláris koagulátorral, csipesszel vagy laparoszkópos olló egyidejű monopoláris koaguláció. Ezután, a koagulációs és elzárja a tetején a széles méh ínszalag (mezosalpinksa) és egy elválasztó csík cső ligáltuk. Ezután a levágott farkascsövet a legnagyobb trokáron keresztül extrahálják.
Ha egy csövet távolítanak el az ektópiás terhesség alatt, a felső hasi üreget megvizsgálják, és az egész üreget antiszeptikával alaposan tisztítják.
A trokár eltávolítása után apró varratokat alkalmaznak a cső eltávolítása után.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A mai napig, műtéti eltávolítása a petevezető működnek akár hasfelmetszéssel - a hozzáférés révén axiális rétegződés boncolása a hasüregbe fala (vágással hossza 12 cm), és egy nyitott műtéti területen vagy laparoszkópiás - keresztül három kis bemetszéseket alkalmazásával az üregbe befecskendezendő az endoszkóp és a elektrosebészeti eszközök. Válassza ki a műtét típusa számos tényezőtől függ, de a használata laparoszkópia - annak ellenére, hogy egyértelmű előnyöket jelent a mértéke trauma, szövődmények, a műtét utáni hegek és a betegek hasznosítási arány - bizonyos betegségek.
A méhcsövet ellenjavallt laparoszkópos eltávolítása peritonitis kialakulásában; a nagy vérzéssel járó petevezeték felszakadása esetén; a szív- és érrendszeri rend által kiváltott akut állapotokban (stroke, infarktus) és keringési hypoxia; diagnosztizált daganatos vagy méh rákkal; a második-harmadik fokú elhízás és a dekompenzált diabetes mellitus.
Így a felsorolt orvosi ellenjavallatokkal rendelkező betegeket laparotómikusan távolítják el a méhcsövetől.
A művelet eljárásától függetlenül az előkészítés a méh, a petevezetékek és a petefészkek ultrahangvizsgálatából áll (és a medence területén található összes szerv); általános és biokémiai vérvizsgálatok (beleértve a vérlemezkék szintjét); vérvizsgálat vírusos hepatitis és HIV jelenlétére; elektrokardiográfia (EKG).
Az eljárás utáni következmények
Mivel a helyreállítás a petevezető eltávolítása után nem lehetséges, a fő következménye ez a műtét csökkenti a termékenységet: eltávolításával egy cső a terhesség lehetőségét a felére csökken, és a kétoldalú tubektomii lehetőségét, hogy egy természetes terhesség teljesen megszűnt, és az egyetlen módja annak, hogy a gyermek - ECO technológia.
Továbbá, ha volt egy petevezető, és a második eltávolítjuk miatt méhen kívüli terhesség, a terhesség veszélye eltávolítása után a cső ismét lesz ectopiás (a méhen kívül), jelentősen megnő.
Meg kell jegyezni, hogy a havi rendszeres eltávolítása után a cső helyreállított minden betegnél különböző módon, és gyakran megsértik a menstruációs ciklus problémák miatt az ovuláció és a petefészek működése a távoli cső.
A nőgyógyászok szerint a petevezeték eltávolításának legérzékenyebb következményei azok a nők, akik mind a petevezetékek eltávolítását szenvedték. Lehetséges fejfájás, tachycardia, hőhullámok és hyperhidrosis, a pajzsmirigy és az emlőmirigyek növekedése.
[7]
Komplikációk az eljárás után
A petevezeték eltávolítására szolgáló műtéti beavatkozások komplikációkat okozhatnak másodlagos fertőzés és gyulladásos folyamatok formájában, amit a cső eltávolítása után a megemelt hőmérséklet bizonyít.
A szubkután szövetben intersticiális hematómák jelentkezhetnek, és a mesenterialis hajók károsodása és a műtét során a nem megfelelő koaguláció következtében a csövek eltávolítása után el lehet rejteni intraabdominalis vérzést.
Anesztézia miatt a betegek hányhatnak, és két vagy három napig hányás. A pneumoperitoneum sebészi szövődményei között a gáz szövetek (emphysema), a hasfal hematómája, vérzés (felgyülemlettség) nevezik.
Néhány napig a petevezeték eltávolítása után is kisebb vérzés következik be, különösen akkor, ha a tubális terhesség miatt megrepedt. És ez a vér műtét közben a méh üregébe való belépésének tulajdonítható.
A cső eltávolítása után a műtét utáni tapadások nemcsak laparotómia, hanem laparoszkópos módszerrel is előfordulnak. Gyakran az adhézió kialakulásának jele a csövek eltávolítása után a fájdalom, ám a műtét során zavart okozhatnak a petefészkek. Amint az orvosok azt mondják, az idő múlásával a kis medence tüskéi kitágulhatnak és belekóstolódnak, ami hátrányosan befolyásolhatja az átjárhatóságot. Ráadásul abban is részt vehetnek abban, hogy a csont eltávolítása után a nők alsó hasi fájdalma van.
Az eljárás után gondoskodni
Rehabilitáció után tubektomii tarthat akár 2-3 hónap, bár a kórház eltávolítása után a petevezeték adják napjától, a kórházi felvétel (általában nem több, mint egy hét a kórházi tartózkodást) nem több, mint egy hónap (attól függően, hogy az oka a művelet bonyolultsága és a beteg állapota).
Általában, egy antibiotikum van hozzárendelve, szubkután injekcióval egy aloe kivonat (1 ml naponta két hétig), a használata vaginális kúpok Longidazaem (egy kúpot három naponta).
A cső eltávolítása után végzett fizioterápia az elektroforézis jóddal és cinkkel történő kezelését tartalmazza (standard eljárás - 20 eljárás). A mérsékelt fizikai aktivitás (csendes járás) kötelező - hogy ne alakuljon ki tüskék.
Care varratok után laparoszkópos műtét fertőzés megelőzésére, ezért az orvos ajánlása eltávolítása után a petevezetékben: jó gyakorlat a higiénia, de feladni fürdő és zuhanyzó (záró izületek behatolása elleni víz). Emellett az orvosok nem kevesebb, mint egy hónappal a műtét után kompressziós fehérneműt viselnek.
Szintén egy hónapig a csont eltávolítása után a szexuális élet megáll, majd (egy cső eltávolítása után) körülbelül hat hónapig (az első teljes napi menstruáció után) szed a fogamzásgátló tablettákat.
A cső eltávolítása után nem szükséges különféle étrend, de kerülni kell a székrekedés és a puffadás (flatulencia) elkerülését. Ebben az összefüggésben szükséges ideiglenesen kizárni a szénsavas italok, hüvelyesek, káposzta, gabonafélék, vörös hús, friss élesztő kenyér és sütés, édes gyümölcsök, teljes tej felhasználását.
[11],