Pyosalpinx és tubo-ovariális tályogok

A pyosalpinx a petevezetékben felgyülemlett gennygyülem a petevezeték gyulladása során.

A tuboovariális tályog a petevezeték és a petefészek területén található, gennyet tartalmazó üreg, amelyet egy gennyes membrán választ el a környező szövetektől. Kifejezett klinikai kép figyelhető meg, amikor a tályog megreped, és tartalma a hasüregbe kerül.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tünetek pyosalpinx és tubo-ovariális tályog.

• alhasi fájdalom a kórházba kerülés előtt;
• általános fájdalom a hasban, amikor a genny belép a hasüregbe;
• a fájdalom besugárzása a has felső negyedébe, a hát alsó részére;
• fokozott fájdalom mozgás közben;
• kényszerített testhelyzet;
• hidegrázás, tachycardia, csökkent vérnyomás;
• általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság;
• hányinger, hányás, hasmenés;
• láz (38-40°C);
• gennyes hüvelyi folyás;
• a peritoneális irritáció pozitív tünetei;
• fokozott fájdalom a méhnyak elmozdulásával;
• a méh egyik vagy mindkét oldalán lévő daganatszerű képződmény tapintása, fájdalmas, homályos kontúrokkal.

Diagnostics pyosalpinx és tubo-ovariális tályog.

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni:

• anamnézis adatok (a nemi szervek gyulladásos betegségeinek jelenléte a múltban, krónikus fertőzés gócai nőknél);
• objektív vizsgálati adatok, amelyek lehetővé teszik a gennyes-gyulladásos folyamat azonosítását a medencében; laboratóriumi vérvizsgálatok során leukocitózist határoznak meg a polimorfonukleáris sejtek felé eltolódással, az LII 10-re, az ESR 30 mm/h-ra emelkedését, és néha mérsékelt vérszegénységet.

A laparoszkópia lehetővé teszi a diagnózis megerősítését, és bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást is előír.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Megkülönböztető diagnózis

A pyosalpinx és a tuboovariális tályog differenciáldiagnózisa:

• méhen belüli vagy méhen kívüli terhesség;
• a petefészek cystadenoma pediculusának vagy a méh alsó myomás csomójának torziója;
• appendikuláris infiltrátum.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kezelés pyosalpinx és tubo-ovariális tályog.

A kezelés kiválasztásához rendkívül fontos a pontos diagnózis és a tályogfal repedésének kizárása.

A kezdeti szakaszban konzervatív terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja:

• ágynyugalom;
• víz- és elektrolit-egyensúlyzavarok korrekciója, immunmodulátorok;
• nyugtatók, deszenzibilizáló szerek;
• intravénás antibiotikumok, metronidazol;
• ha van IUD (spirál), akkor azt el kell távolítani;
• gyulladásos képződmények és medencei tályogok elvezetése.

Sebészeti kezelés indikációi:

• az intenzív konzervatív terápia hatásának hiánya a végrehajtását követő 4 órán belül;
• pyosalpinx vagy tubo-ovárium tályog perforációja, diffúz peritonitis;
• fertőző toxikus sokk.

A sebészeti kezelés mértékét egyénileg határozzák meg. A méh eltávolítását vagy supravaginális amputációját a függelékek egyoldali vagy kétoldali eltávolításával a következő klinikai helyzetekben végzik:

• a beteg súlyos állapota és többszörös intraabdominális tályogok kialakulása esetén;
• diffúz gennyes peritonitissel;
• a méh elsődleges érintettsége esetén a folyamatban (szülés, abortuszok, IUD után);
• kétoldali tubo-ováriális tályogok esetén a medencében.

Fiatal korban a méheltávolításnak inkább kivételnek kell lennie, mint szabálynak. A lehető legkisebb lehetőséget kell kihasználni a petefészek szövetének megőrzésére.