A pikkelysömör súlyosbodása

Ez a nem fertőző krónikus dermatózis sok fizikai és pszichológiai kellemetlenséget okoz a súlyosbodás során, a viszkető kiütések (gyakran a test nagy felületén) sem nappal, sem éjszaka nem hagynak nyugodni. A pikkelysömör számos okból kifolyólag kiújul. Nagyon gyakran maguk a betegek is tanácstalanok, hogy mi váltotta ki a következő súlyosbodást.

A betegséggel kapcsolatos vizsgálatokat általában súlyos formában kórházban kezelt betegek kórtörténetén végzik. Ezeknek a megfigyeléseknek az eredményei nagyon ellentmondásosak, és nincsenek általános ajánlások a pikkelysömörös exacerbációk megszüntetésére.

A betegség visszaesését kiváltó leggyakoribb tényezők közül azonban ma már ismertek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A Föld lakosságának több mint 2%-a szenved pikkelysömörben. Azonban nem mindenki egyformán fogékony erre a betegségre. A bolygó fehér lakosságának képviselői sokkal gyakrabban szenvednek tőle, mint az ázsiaiak, az afrikai fekete emberek még ritkábban, a vörös bőrű emberek (észak- és dél-amerikai indiánok és eszkimók) pedig nem szenvednek pikkelysömörben.

A gazdaságilag fejlett országokban ez a betegség a lakosság több mint 4%-át érinti. Az Egyesült Államokban a tavalyi adatok szerint a lakosság 7,5%-a szenved pikkelysömörben, Ukrajnában pedig körülbelül 3,5%-a. A pikkelysömör előfordulása magasabb az Egyenlítőtől távolabb fekvő országokban.

Mind a nők, mind a férfiak megbetegedhetnek az élet első évétől az utolsóig, de a betegség debütálásának körülbelül fele 15 és 25 év között fordul elő. A pikkelysömörös betegek körülbelül 10-30%-ánál a betegséget pikkelysömörös ízületi gyulladás szövődményezi, és ennek a szövődménynek a megnyilvánulásai a betegség első megnyilvánulása után körülbelül tíz évvel válnak észrevehetővé.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Okoz pikkelysömör súlyosbodása

Sok beteg megjegyzi, hogy a súlyosbodások az év egy bizonyos szakaszában jelentkeznek. A téli típusú pikkelysömör gyakoribb (a súlyosbodások mindig télen jelentkeznek), a nyári típus pedig ritkább. Létezik egy harmadik típus is, amely nem függ az évszaktól.

A pikkelysömörben szenvedőknek kerülniük kell a hirtelen éghajlati változásokat. Például, ha Egyiptomban vagy Tunéziában ünneplik az újévet, szinte biztosan bónuszként súlyosbodást tapasztalhatnak.

Az ilyen problémával küzdőknek szigorúan tilos az alkoholfogyasztás, a túl sózott, édes, zsíros ételek fogyasztása és általában a túlevés. A súlyosbodások megelőzése érdekében érdemes ragaszkodni egy diétás étrendhez, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

A súlyosbodás egyik valószínű oka lehet az ideges és fizikai túlterhelés - tanácsos elkerülni a stresszes helyzeteket, és megpróbálni növelni a stresszel szembeni ellenállást.

A háztartási vegyszerek használatakor óvatosnak kell lenni, legalább mindig kesztyűt kell viselni.

A pikkelysömör súlyosbodását kiválthatják az oltások és egyes gyógyszerek, különösen a légzőszervi fertőző betegségek kezelésére szolgáló antibiotikumok, immunmodulátorok, bizonyos antidepresszánsok, görcsoldók, maláriaellenes gyógyszerek, vitaminkomplexek és akár a pikkelysömör elleni gyógyszerek is. A pikkelysömör súlyosbodását a Kartalin nevű növényi alapú kenőcs is okozhatja, amely súlyos bőrbetegségek, köztük a pikkelysömör kezelésére szolgál. A kezelés kezdeti szakaszában a gyártó ezt a súlyosbodást az utasításokban írja elő; idővel a bőr állapotának normalizálódnia kell.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kockázati tényezők

Az új exacerbáció kockázati tényezői a dohányzás, a fertőző, immunpatológiai és endokrin tényezők, valamint az új kozmetikumok és parfümök.

Leggyakrabban a pikkelysömörös kiütések a súlyosbodás során olyan területeken jelentkeznek, ahol szárazabb és vékonyabb a bőr, és mechanikai vagy kémiai hatásoknak volt kitéve. A száraz bőrű emberek fogékonyabbak erre a betegségre, mint a zsíros és jól hidratált bőrűek.

A pikkelysömör tekinthető a külső hatásokkal szembeni idioszinkráziának. Néha spontán súlyosbodik, majd el is múlik, így a beteg tanácstalan marad a súlyosbodás okát illetően. Ez egy nagyon egyéni betegség.

Jelenleg két fő hipotézis létezik a pikkelysömör patogenezisével kapcsolatban.

Az első az epidermális réteg és sejtjeinek diszfunkciójával járó primer dermatózisként osztályozza, amelyben az epidermisz egyes területeit a keratinociták kényszeres szétválasztása és képződése jellemzi.

Az első hipotézis hívei a T-limfociták és makrofágok keratinociták elleni autoimmun támadását másodlagosnak tartják, és azt a kórosan transzformált bőrsejtek feleslegére adott immunválaszként értékelik.

A második hipotézis a pikkelysömör patogenezisét autoimmun patológiának tekinti, amikor a bőrsejtek túltermelését autoimmun károsodásuk okozza.

Mindkét feltételezésnek van létjogosultsága, mivel bizonyos hipotéziseken alapuló kezelések pozitív eredményeiről szóló tények is megerősítik őket. Vannak olyan kutatási eredmények is, amelyek részben cáfolják mindkettőt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tünetek pikkelysömör súlyosbodása

A kiújulás első jelei a 1,5-2 mm-es vöröses papulák megjelenése a test különböző, szárazabb bőrű részein (pl. végtagok, fej, derék). Ezek jól körülhatárolhatóak, laza, nagy lemezes pikkelyekkel borítottak, amelyek hajlamosak növekedni, és hámló, halványszürke pikkelysömörös plakkokat képeznek. Méretük a kicsitől (akár 1 cm) a nagy felületekig – tenyérnyi vagy nagyobbakig – változik.

A dermatózist általában viszketés kíséri. A kiütés hámlani kezd, a felszínen lévő pikkelyek könnyen leválnak, és a mélyebben elhelyezkedő sűrűbbek alattuk maradnak (ez magyarázza a betegség másik nevét - pikkelysömör).

A keratinociták túltermelése és a pikkelysömörös plakkokban kialakuló bőrinfiltrátumok vastagabb, kiemelkedő bőrréteget okoznak ezeken a területeken. A pikkelyek lekaparásakor a plakkok enyhén vérezhetnek. A sérült bőrön repedések és gennyesedés jelenhet meg, és az folyamatosan feszülő érzést kelt.

A papulus lekaparásával a következő specifikus jelek hármasa figyelhető meg:

• egy erősen hámló ezüstszürke folt, hasonló egy összetört sztearincsepphez;
• a mérlegek eltávolítása után egy nedves és fényes terminális film jelenik meg rajta;
• a szabadon lévő tövisrétegre kibocsátott vércseppek (vérharmat).

A betegséget hullámszerű lefolyás jellemzi - a látens időszak váltakozik a manifeszt időszakkal, három szakaszra osztható:

• progresszív, amikor új, élénkvörös papulák születnek folyamatosan, amelyek tiszta, viszkető eritémá válnak az elsődleges képződmény körül;
• álló, amikor az új elsődleges papulák kialakulása leáll, a régi elváltozások növekedése megáll, körülöttük legfeljebb öt milliméter széles száraz perem jelenik meg, és a papulák pikkelyekkel borulnak;
• regresszív, amikor a tünetek a gócok középpontjától a perifériájukig terjedő irányban kezdenek eltűnni.

A pikkelysömörnek számos klinikai változata és lefolyási lehetősége van. Leggyakoribb típusa a közönséges vagy vulgáris pikkelysömör, amely altípusokra oszlik, amelyek közül a főbbek a plakkos (fent leírt) és a csepp alakú pikkelysömör.

A plakkok általában a könyökökön, térdeken, fejbőrön, ritkábban a testen jelennek meg. Az arc általában tiszta marad, bár néha az elváltozás a homlokra is átterjed. A sima bőrön lévő apró elváltozások nem viszketnek túlságosan, de a fejbőrt erős viszketés jellemzi. A fejen az elváltozások lehetnek elszigeteltek, vagy egyetlen összefüggő felületté egyesülhetnek repedésekkel és váladékozással.

Gyermekeknél és serdülőknél a guttate pikkelysömör a streptococcus okozta mandulagyulladás szövődményeként alakulhat ki. A mandulagyulladás kezdete után egy-két héttel apró foltok jelennek meg az egész testen, különösen a törzsön és a végtagokon. A foltok mérete általában kevesebb, mint egy centiméter átmérőjű, nem viszketnek túlságosan. A vulgáris pikkelysömörnek ez az altípusa ritkább, mint a plakkos pikkelysömör, könnyen kezelhető helyi gyógyszerekkel, néha ultraibolya fényterápiával kombinálva, néha magától elmúlhat, de az is előfordul, hogy krónikussá válik.

A szokásos típus mellett vannak olyan típusok is, mint az atipikus pikkelysömör (seborreás, osztrigaszerű, szemölcsös, intertriginózus, tenyér- és talpfelület, nyálkahártya és köröm) és bonyolult (exudatív, eritrodermikus, artropátiás, pustuláris).

Seborrhoeás - a test megfelelő részein lokalizálódik (fejbőr és a fülek mögött, az orr, az ajkak területén, a mellkason és a lapockák között). A foltok körvonalai nem élesek, a pikkelyek nem sztearinsavasak, hanem sárgásak. A fejen a haj alatt sok korpa található, amely a homlokra átmenő pikkelysömörös foltokat pikkelysömörös koronát képezve elfedi.

Osztrigaszerű (rupioid) - kerek plakkok több rétegű, nagy, pikkelyes kéreggel, ami osztrigára emlékeztet.

Szemölcsösség - gyakori lokalizációs helyek: boka, csukló, a sípcsont alsó harmada és a lábfej. A papulák kerekek, hosszan tartó exacerbáció és mechanikai behatás esetén a bőr ezeken a területeken hipertrófiásodik. Valószínűleg rosszindulatú daganat alakul ki.

Intertriginózus - a test nagy redőiben (anogenitális, hónalj, mell alatt, az ujjak között) elhelyezkedő pikkelysömörös plakkok szintén atipikus megjelenésűek (szinte nincs hámlás, az elváltozás felülete sima, élénkvörös, gyakran nedves). Fájdalommal jár. A diagnózis és a kezelés bizonyos nehézségeket okoz.

Köröm pikkelysömör (psoriaticus onychodystrophy) - destruktív színek - sárgás, fehéres, szürke, a felület foltos, csíkos lesz, a köröm alatti és körülötte lévő bőr érdessé válik. A folyamat a körmök hiperfragilitásához és abszolút hiányához (onicholízis) vezethet. A körmöket leggyakrabban pikkelysömörös ízületi gyulladás érinti.

A pustuláris vagy exudatív pikkelysömör a betegség bonyolult formája. A pikkelysömörös plakkokat fájdalmas hólyagok borítják, amelyek steril, gyulladásos váladékkal - pustulákkal - vannak tele. A körülöttük lévő bőr ödémás, gyulladt és hámlik.

Az ilyen típusú klinikai tünetek a Barber-féle palmoplantáris lokalizált pikkelysömör és a Zumbusch-féle generalizált pikkelysömör, amely a test minden részén bőrön megjelenő pustulákkal és a jelentősebb elemekké való egyesülés felé való orientációval jár.

Ez egy nagyon súlyos, életveszélyes pikkelysömör típus. A súlyosbodás hirtelen és gyors kezdetű - élénkvörös eritéma szinte az egész testet beborítja, kis pustulák csoportjai kezdenek megjelenni rajta, számuk növekszik, úgynevezett "gennyes tavakká" egyesülnek. Ez a folyamat hullámszerű jellegű - míg a korábban megjelent pustulák kiszáradnak, a következőek alakulnak ki. A folyamatot láz, fokozódó gyengeség és leukocitózis kíséri. Ez az állapot azonnali kórházi kezelést igényel.

Eritrodermikus - a dermatózis nagy testfelületekre terjedése jellemzi, néha generalizált, súlyos viszketés, a bőr és a bőr alatti szövetek duzzanata, fájdalom. Ez a típus gyakran a gyakori pikkelysömör instabil lefolyású kiújulását jelenti, amely általában akkor alakul ki, amikor a szisztémás terápia vagy a glükokortikoszteroidokat tartalmazó helyi készítményekkel végzett kezelés megszakad.

Az eritrodermikus pikkelysömör a beteg halálához vezethet, mivel a bőr termoregulációs és védő funkciója megzavarodik, ami hozzájárul a szövődményekhez - szepszishez vagy disszeminált pyodermához.

A lokalizált pustuláris és eritrodermás pikkelysömör lehet a betegség kezdete, és idővel egy gyakori plakkszerű pikkelysömörré alakulhat.

A pikkelysömörös ízületi gyulladás (arthropathiás pikkelysömör) jellemzően a végtagok kis ízületeinek gyulladásával jár. Azonban bármilyen lokalizációjú (csípő, térd, gerinc) ízületi gyulladások előfordulhatnak. Ez a betegségtípus a dermatózis és az ízületi gyulladás kombinációja, amelynek következményei a beteg rokkantsága vagy halála lehetnek.

A betegség kezdetén általában a bőr kis részeinek károsodása figyelhető meg, ezek idővel fokozódnak, és megkezdődhet a pikkelysömör progressziója. Enyhe fokúnak tekintjük, ha a károsodás a testfelület legfeljebb 3%-át, közepes fokúnak 3-10%-át, súlyosnak 10%-nál nagyobb mértékben terjed.

Gyakran felmerül a kérdés: emelkedhet-e a hőmérséklet a pikkelysömör súlyosbodása során? A vulgáris pikkelysömör esetében a hőmérséklet-emelkedés nem jellemző, azonban a betegség súlyos formáiban - pikkelysömörös eritroderma, generalizált pustuláris pikkelysömör és pikkelysömörös ízületi gyulladás - a súlyosbodást magas hőmérséklet (≈39°) kíséri.

[ 21 ], [ 22 ]

A pikkelysömör súlyosbodása terhesség alatt

Megfigyelések szerint a pikkelysömörben szenvedő terhes nők az esetek körülbelül 2/3-ában javulást tapasztalnak (bár a betegség a szülés után is megnyilvánul), de ebben az időszakban nem zárható ki a kiújulás lehetősége. A nő hormonális hátterének megváltozása kiválthatja a betegség kialakulását. A pikkelysömör súlyosbodása az első trimeszterben lehetővé teszi a további helyzet és a terhesség kimenetelének előrejelzését.

A betegség visszaesésének tünetei terhes nőknél a betegség típusától és súlyosságától függenek.

A legsúlyosabb visszaesések ritkák, de tisztában kell lenni velük. Például a várandós anya pikkelysömörös ízületi gyulladása fokozott ízületi fájdalmat eredményezhet, amit a gyors súlygyarapodás miatti fokozott ízületi terheléssel magyaráznak.

A súlyos exacerbáció néha generalizált pustuláris pikkelysömörként jelentkezhet, amelyet a nő szervezetében bekövetkező hormonális és anyagcsere-változások okoznak. A plakkok, amelyek általában a hason és az ágyékon jelennek meg, pustulákkal borulnak be. A folyamatot súlyos viszketés, diszpepsziás zavarok, láz és akár mentális zavarok is kísérik. A pikkelysömör súlyosbodásának fő oka terhes nőknél a mellékvesék által termelt fokozott kortizol hormon. Azonnal orvosi segítséget kell kérni. Terhességmegszakítás esetén a tünetek általában azonnal elmúlnak.

Várandós nőknél a súlyosbodás herpetiform pikkelysömörös ótvar formájában jelentkezhet (várandós nők ótvarja), amely az esetek túlnyomó többségében pontosan ebben az állapotban alakul ki. A kiütés apró pustulákra hasonlít, általában nagy redőkben helyezkednek el. Csoportosan vagy gyűrű formájában helyezkednek el, a bőr gyulladt, ödémás, nincs viszketés, a pustulák nem fertőzöttek, később a kiütések helyét barnás hegek borítják. A folyamat krónikussá válhat, vagy súlyosbodhat, a nyálkahártyára is átterjedhet.

Feltehetően neuroendokrin rendellenességek váltják ki az ótvar megjelenését terhes nőknél. A legtöbb szakértő szerint ez a generalizált pustuláris pikkelysömör egyik formája. A gyermek születésével az anya állapota stabilizálódik, de általában a későbbi terhességek pontosan ugyanúgy zajlanak le.

Az ilyen súlyosbodások következményei és szövődményei végső soron magzati halálhoz és spontán vetéléshez, koraszüléshez, kis súlyú baba születéséhez, sőt anyai halálhoz is vezethetnek.

A terhesség alatti pikkelyes zuzmót gyakran depresszió kíséri, amelynek előfordulását a modern orvostudomány nem magyarázza.

A betegség súlyosbodása a várandós anyánál nehézséget okoz a gyógyszerek kiválasztásában, mivel a pikkelysömör kezelésére szolgáló gyógyszerek többsége teratogén. Ebben az időszakban nem ajánlott retinol készítményeket, citosztatikumokat, antibiotikumokat és hormonális gyógyszereket szedni.

A gyermeket váró nőknek ajánlott természetes gyógymódok, ultraibolya sugárzás és zsír alapú kozmetikumok használatával csökkenteni a visszaesés tüneteit. A depresszió megelőzése érdekében gyógyteákat fogyaszthatnak, SPA kezeléseken vehetnek részt (orvossal való konzultáció után), jógázhatnak terhes nőknek, pszichoterápiás képzésen vehetnek részt, és sétálhatnak.

Ha a pikkelysömör súlyosbodása veszélyezteti egy nő életét, felmerül a terhesség megszüntetésének kérdése; szoptatás alatt a gyermeket adaptált tápszerekkel etetik, és az anyának specifikus gyógyszereket írnak fel.

A pikkelysömör nem ellenjavallata az anyaságnak. A tudatos, hozzáértő hozzáállás a közelgő terhességhez, beleértve a fogantatás előkészítő intézkedéseit (vitaminterápia, gyógyfürdői kezelés, masszázs, általános erősítő eljárások, jógaórák, a fertőzés gócainak eltávolítása a szervezetben), csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics pikkelysömör súlyosbodása

A pikkelysömörnek a fent leírt jellegzetes tünetei vannak, amelyek alapján ez a betegség gyanítható. Ilyenek például a hegyes bevérzések kialakulása és a plakk alatti bőr vérzésének megnyilvánulása kaparás miatt (Auspitz-tünet). A pikkelysömörös triász két másik tünetével együtt alkotják a pikkelysömör klinikai képét. Az orvos külső vizsgálatot végez és kikérdezi a beteget a betegség okainak megállapítása érdekében, előírja a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

A betegség kezdeti és nem súlyos formáiban a vérvizsgálatok általában a normál tartományon belül vannak.

Azonban bonyolult formákban vagy jelentős károsodási területen a vérvizsgálatok egyes mutatói jelentősen meghaladják a normát, és intenzív gyulladást, szisztémás és endokrin rendellenességek jelenlétét, reumát (reumatoid faktor titerek, akut fázisú fehérjék, leukocitózis, vörösvérsejt-süllyedés, autoantitestek, mellékvese- és pajzsmirigyhormonok stb.) mutatnak ki.

Bizonyos esetekben a diagnózis tisztázása érdekében bőrbiopsziát és hisztopatológiai vizsgálatot végeznek, amely feltárja a keratinociták szövettani éretlenségét és proliferációját (Rete-testek), az epidermisz immunocitákkal való impregnálását, valamint az új erek felgyorsult képződését a bőrrétegben a pikkelysömörös plakkok alatt.

Instrumentális diagnosztika a pikkelysömör súlyosbodásakor – dermatoszkópia.

További vizsgálatok a test működésének és a belső szervek állapotának megismerésére (szükség esetén a kezelőorvos belátása szerint felírva) - elektrokardiográfia, pajzsmirigy ultrahang, hasi szervek, röntgen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Megkülönböztető diagnózis

A pikkelysömör differenciáldiagnosztikáját a betegség pontos diagnózisának felállítására és a hasonló tüneteket okozó betegségektől való megkülönböztetésére végzik. A vizsgálatot teljes körű, külső jeleken, vizsgálati eredményeken és vizsgálatokon alapuló anamnézis alapján végzik. Szükséges kizárni a bőr T-sejtes limfóma jelenlétét (a külső különbségek mellett néha agy-gerincvelői folyadék punkcióját is előírják); lichen planus, amely általában a csukló és a boka "karkötőiben" lokalizálódik; rózsaszín és egyszerű krónikus lichen; nummuláris ekcéma; szeborreás dermatitis a fejbőr alatt; másodlagos szifilisz; dermatophytosis és candidiasis.

Kezelés pikkelysömör súlyosbodása

Ennek a krónikus betegségnek a visszaesése, még enyhe formában is, jelentős kellemetlenséget okoz a betegnek. A fizikai kellemetlenségek (viszketés, fájdalmas érzések) mellett a betegek pszichológiailag is szenvednek, és amikor a tenyér és a talp érintett, problémás egyszerűen járni és bármit is felvenni.

Először is, bőrgyógyászhoz kell fordulni. A diagnózis után az orvos gyógyszeres terápiát ír elő.

A pikkelysömör súlyosbodásának kezelését kezdetben hormonmentes krémekkel és kenőcsökkel végzik. A hagyományos gyógymódok közé tartoznak a cink és szalicilsav alapú helyi készítmények: szalicilsav kenőcs, szalicilsav-cink paszta, cink kenőcs és paszta, Zinokap aeroszol és krém. Ezek bevált gyógymódok, amelyek enyhítik a gyulladást, és a kenőcs szalicilsav összetevője puhítja és feloldja az érintett bőrréteget, eltávolítva a hámlást.

A Zinokap krém egyéves kortól alkalmazható gyermekek kezelésére. A hatóanyag a cink-pirition, amely gyulladáscsökkentő, antibakteriális és gombaellenes hatású. Az érintett területeket naponta két-három alkalommal kezelik, a pikkelysömör kezelésének időtartama másfél hónap.

A pikkelysömör kezelésére modern, krém és oldat formájában kapható helyi készítményeket alkalmaznak - a Daivonex-et és a Psorcutan-t, amelyek hatóanyaga a kalcipotriol (a D-vitamin analógja), amely deaktiválja a T-limfocitákat és gátolja a keratinocita réteg növekedését. A terápiás hatásnak két héten belül kell jelentkeznie. Mind a pikkelysömör monoterápiájában, mind kortikoszteroidokkal, ciklosporinnal együtt alkalmazzák, és nem kombinálhatók szalicilsavas gyógyszerekkel. Allergiát okozhatnak.

A betegség kiújulása esetén nyír-, boróka-, szén-, fenyőkátrány-tartalmú oldatokat és kenőcsöket használnak, például Colloidin, Anthramin, Antraszulfonsav kenőcsöket, Berestin oldatot. Ezeket a készítményeket először a bőr kis területein alkalmazzák. Ha a készítmény nem okoz irritációt, akkor az alkalmazási területet növelni kell. Nyáron óvatosan kell alkalmazni őket, mivel a kátrányt tartalmazó termékek fototoxikusak.

Szilárd olaj alapú kenőcsöket is használnak, amelyek lágyítják az epidermisz szarurétegét, hámlasztó hatást biztosítva (Kartalin kenőcs, Cytospor krémbalzsam).

A Kartalin kenőcs kivonatolt szukcessziót és kamillaolajat, retinolt, D-vitamint, levendula- és eukaliptuszolajat, solidolt, szalicilsavat, lizozimet és méhpempőt tartalmaz. A gyártó rendszeres használattal a pikkelysömörös plakkok lágyulását, a bőr fokozatos tisztítását és helyreállítását ígéri. A kezelési rend lépésről lépésre történik, a gyártó utasításai szerint. A teljes kezelés két-négy hónapig tart. A kezdeti szakaszban súlyosbodás lehetséges, allergia esetén a kezelés első hónapjában antihisztaminokkal kombinálható.

Az olajkészítményeket a pikkelysömör helyi kezelésére is használják.

A legégetőbb kérdés: hogyan lehet gyorsan enyhíteni a pikkelysömör súlyosbodását? A leggyorsabb hatást eddig a hormonokat tartalmazó gyógyszereknél tapasztalták. Ezeket csak orvosi utasításra és súlyos fellángolás esetén alkalmazzák, számos mellékhatásuk van, és fokozatosan is elhagyják őket. A krémek és kenőcsök formájában lévő hormonális gyógyszerek hatáserősségükben különböznek. A legerősebb hatóanyagú glükokortikoszteroid a klobetazol-propionát - kenőcs vagy krém, a Dermovate. A gyógyszer vékony rétegét naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák. A terápia időtartama legfeljebb négy hét, a heti adag legfeljebb 50 g. A használat során alkalmanként nemkívánatos hatás lehet a pustuláris pikkelysömör.

A modern, helyi alkalmazásra szánt hormonális gyógyszerek viszonylag biztonságosak, de csak az orvos utasítása szerint alkalmazhatók. Használatuk általában gyors, de rövid távú hatást biztosít. Függőséget okoznak, a szer szedését nehéz abbahagyni, a mellékhatások fokozódnak, és érdemes komolyan meggondolni, mielőtt ilyen gyors hatást érnénk el.

Ha a helyi terápia hatástalan, akkor fizioterápiát írnak fel - hosszú és középhullámú ultraibolya besugárzást Psoralen alkalmazásával, ami növeli a sugárzással szembeni érzékenységet és fokozza a pigmentációt. Ez a gyógyszer két formában kapható: bőrre alkalmazható oldat és szájon át szedhető tabletták. Emésztési zavarokat, fejfájást és szívfájdalmat, valamint vérnyomás-emelkedést okozhat.

A pikkelysömör súlyosbodását, különösen a pikkelysömörös ízületi gyulladást, nagyon hatékonyan kezelik fizioterápiás eljárásokkal: lézeres vérbesugárzás; PUVA-terápia; mágneses terápia; elektroforézis glükokortikoszteroidok alkalmazásával; fonoforézis; terápiás gyakorlatok.

A betegség súlyos (mérsékelt) relapszusainak kiküszöbölésére szisztémás kezelést alkalmaznak A- és D-vitaminok, glükokortikoszteroidok és immunszuppresszánsok alkalmazásával. Az ilyen receptek szélsőséges intézkedésnek számítanak, mivel ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van.

Alternatív kezelés

A pikkelysömör egy súlyos, krónikus betegség, amelyet már régóta ismernek és tanulmányoznak, de még a rendelkezésre álló tudással, laboratóriumokkal és felszereléssel rendelkező kutató szakemberek sem jutottak konszenzusra az etiológiáját illetően, és nem dolgoztak ki egységes kezelési megközelítést. Veszélyes önállóan kezelni ezt a betegséget, mivel a betegség szövődményeit válthatja ki. A népi gyógymódok nem mindig kompatibilisek az orvos által felírt gyógyszerekkel, ezért a gyakorlatban csak az orvossal folytatott konzultációt követően alkalmazhatók.

A pikkelysömör fellángolásának otthoni kezelésére számos módszer létezik. Például a népi gyógyászat az otthoni „balneoterápia” alkalmazását javasolja a bőrproblémák enyhítésére és a viszketés csökkentésére a betegség kiújulása során:

• fürdőzzön levendula, rózsa, kamilla, bergamott illóolaj hozzáadásával;
• fürdőt vegyen szappanfüvvel, öröklési kivonattal vagy cickafarkkal.

Minden gyógynövényből készült gyógynövényteát ugyanúgy készítünk: száraz, zúzott füvet (3/4 marék) öntsünk két liter szobahőmérsékletű vízzel, és hagyjuk állni egy órán át. Forraljuk fel, majd főzzük alacsony lángon negyed órát, hagyjuk állni még egy órát, szűrjük le és nyomkodjuk ki, majd adjunk az infúzióhoz 19-es számú Bolotov-ecetet pikkelysömör és ekcéma kezelésére. Öntsünk vizet (37-38 °C) a fürdőbe, majd öntsük bele az infúziót. 24 óra elteltével ismételjük meg. Az eljárás időtartama 15 perc. A kezelés során 10-12 fürdőt kell venni.

Használhatsz mustárt is: vegyél ½ teáskanál száraz mustárt és növényi olajat, 2 teáskanál eukaliptusz tinktúrát; keverd össze a tinktúrát a mustárral, keverd össze az olajjal; kend be az érintett területekkel és hagyd ott; öt-tíz perc múlva mosd le meleg, majd hideg vízzel. Az eljárás befejezése után hidratáld és tápláld a bőrt hipoallergén krémmel.

A pikkelysömör kezelésére és a súlyosbodások megelőzésére mézes kenőcsöket használnak. A terápia a remisszió időszakában kezdődik. Az alábbi receptek szerint elkészített kenőcsöket két-három hónapig alkalmazzák az érintett bőrfelületekre. A vélemények szerint a pikkelysömör teljesen gyógyítható.

• keverjük össze a következő arányokban: orvosi vazelin (50 g), friss (legfeljebb 3 napig) tojásfehérje (6 g), májusban gyűjtött méhméz (3 g), babakrém (1 g);
• Keverjünk össze 100 g mézet és egy evőkanál fokhagymahamut (Avicenna hasonló kenőcsöt használt ekcéma és pikkelysömör kezelésére).

Gyógynövényes és gabonaalapú kezelések széles körben elterjedtek. Elég egyszerű - a hámló bőr megszüntetéséhez a pikkelysömörös sebeket zabpehellyel kell bedörzsölni gőzöléshez; ezeket a területeket körömvirágkenőccsel vagy homoktövisolajjal kell bekenni, miközben naponta egyszer egy teáskanál olajat is bevesznek belsőleg.

Vérfűborogatás: 300 g friss vérfűhöz - negyed pohár vörösbor; aprítsd fel a füvet, nyomd ki a levét, add hozzá a vörösbor felét; áztass be egy vattakorongot a keverékkel, és kend be vele a pikkelysömör foltokat, majd kend be őket a maradék vörösborral.

Vérfű tinktúra: négy evőkanál apróra vágott növényi gyökeret öntsünk 0,5 liter alkohollal, csomagoljuk be és hagyjuk állni több órán át, majd a pikkelysömörös plakkokat kenjük be a tinktúrával.

A homeopátia egy hasonlóság elvén alapuló, kis dózisú gyógyszerekkel végzett terápiás rendszer, amely jó eredményeket ad egy olyan egyedi betegség, mint a pikkelysömör kezelésében, különösen hosszú távú kezelés esetén, mivel a homeopátiás gyógyszerekkel végzett kezelés során nem figyeltek meg káros mellékhatásokat. A homeopátiában körülbelül 30 gyógyszert használnak a pikkelysömör kezelésére, mindegyik alkalmas bizonyos esetekre, így a homeopátiás gyógyszerekkel való öngyógyítás csak árthat. Rendkívül fontos, hogy receptet kérjen homeopátiás orvostól. Például a pikkelysömör kezelésében a következőket alkalmazzák:

• Arsenicum album (Arsenicum album) - apró, viszkető pikkelyek esetén alkalmazzák, amikor a betegek hideg időben és hideg helyiségekben rosszabbul érzik magukat, nyugtalan, ugyanakkor ápolt és pedáns betegeknek írják fel; gyermekeknek - a fejbőr pikkelysömörére.
• Arsenicum iodatum (Arsenicum iodatum) – nagyméretű plakkok, legyengült és idős betegek számára írják fel.
• Aquifolium (Aquifolium) – a fejbőr pikkelysömörére, amely az arcra és a nyakra is kiterjed.
• Crotalus horridus (Crotalus horridus) – a tenyér pikkelysömöre kellemetlen szaggal.

Azokban az esetekben, amikor nem lehetséges homeopátiás orvoshoz fordulni, használhatunk a homeopátiás szerek elve alapján előállított gyógyszertári termékeket. Ilyen például a Psoriaten homeopátiás kenőcs, amely homeopátiás hígításban mahonia aquifoliumot tartalmaz. A kenőcs a betegség enyhe formáinak kezelésére szolgál, csecsemőkor feletti gyermekek, terhes és szoptató nők orvosi felügyelet mellett használhatják.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Sebészeti kezelés

A pikkelysömör sebészeti beavatkozásai rendkívül ritkák, csak akkor, ha a konzervatív terápia nem tudott megbirkózni a betegséggel pikkelysömörös ízületi gyulladás esetén. A sebészeti kezelés magában foglalja az érintett szövet eltávolítását az ízületből a funkciójának helyreállítása érdekében, a nagy ízületek protézisét és rögzítését a megfelelő helyzetben.

Diéta a pikkelysömör súlyosbodására

Nincsenek egyértelmű ajánlások a leghatékonyabb termékcsaládra vonatkozóan, mivel a különböző betegek nagyon egyénileg reagálnak ugyanarra a termékre. Ezért minden beteg személyre szabott ajánlásokat kap. Van azonban egy általános elv az étrend összeállítására, és azt be kell tartani. A pikkelysömörben történő étrendi táplálkozás célja a szervezetben egy bizonyos sav-bázis egyensúly fenntartása.

Az étrendben a lúgosító élelmiszereknek kell dominálniuk (70-80%), amelyek felét lehetőleg nyersen, saláták formájában kell fogyasztani. Lúgosító élelmiszerek a legtöbb lédús gyümölcs (kivéve az áfonyát, ribizlit, szilvát és áfonyát); a legtöbb zöldség - szinte mindenféle káposzta, zeller, saláta, spenót, sárgarépa, cékla, édesburgonya, hagyma; valamint a zöldségek és gyümölcsök friss levei.

A csuzmókfélék családjába tartozó zöldségeket (paradicsom, padlizsán, burgonya, paprika, csípős paprika) ki kell zárni az étrendből, függetlenül azok sav-bázis reakciójától.

A savképző élelmiszereknek az étrend 20-30%-át kell kitenniük. Ezek fehérjékben, keményítőben, glükózban, zsírokban gazdag élelmiszerek - hús és húskészítmények, gabonafélék és burgonya, sajt és tejszín, cukor és hüvelyesek, állati és növényi olajok.

A súlyosbodást kiváltó termékek a diófélék, az alkohol, a fűszerek, a forró, édes, zsíros, sós ételek, a füstölt ételek, a kék sajtok és a citrusfélék.

A többszörösen telítetlen omega-3 zsírsavakat, C-, E-, PP- és B-vitaminokat, karotinoidokat, kalciumot és cinket tartalmazó termékek pozitív hatással vannak.

[ 38 ], [ 39 ]

Megelőzés

Diéta még remisszió alatt is, valamint az alkohol és a dohányfogyasztás teljes tilalma. Az alkohol súlyosbítja a betegség lefolyását, exacerbációt vált ki, és hozzájárul a szövődménymentes betegség pikkelysömörös eritrodermává való átmenetéhez.

A téli pikkelysömörben szenvedő betegeknek, akiknél a napfény hatására súlyosbodik a betegség, télen orvossal való konzultációt követően szoláriumokat és fizikoterápiás kezeléseket kell igénybe venniük. A nyári pikkelysömör esetén ruházat, esernyő és széles karimájú kalap segítségével próbálják meg elkerülni a napfényt.

A pikkelysömörben szenvedő betegeknek körültekintően kell alkalmazniuk más betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket.

A pikkelysömör, más súlyos krónikus betegségekhez hasonlóan, depressziós zavarokat okoz a betegeknél, különösen a súlyosbodás időszakaiban. A depresszió első jeleinél érdemes pszichoterapeuta segítségét kérni.

[ 40 ], [ 41 ]

Előrejelzés

Ez a betegség krónikus és eddig gyógyíthatatlan, így prognózisa viszonylag kedvező. A pikkelysömör kezelése jelenleg a hosszú távú remisszió elérését és a betegek életminőségének javítását célozza, de nem szünteti meg a betegséget. A pikkelysömör súlyos formái néha a betegek rokkantságához vezetnek.

Idővel a betegség lassan fejlődik, és a betegség mérsékelt és súlyos formáiban más kórképek is kísérik. Amikor a beteg aprólékosan követi az orvos utasításait, diétát és egy bizonyos életmódot követ, ez hozzájárul a pikkelysömör remissziójához, néha nagyon hosszú ideig (akár több évig is).

[ 42 ], [ 43 ]