Pneumonia immunhiányos betegekben

A gyengített immunitással rendelkező személyeket gyakran szokatlan kórokozók okozzák. A tünetek a mikroorganizmustól függenek. A diagnózis bakteriológiai vizsgálatokon alapul, amelyek a bronchoszkópia során vett vér és a légutak szekréciójára vonatkoznak. A kezelés az immunhiány természetétől és a kórokozó mikroorganizmus kóroktól függ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Okoz tüdőgyulladás immunszupprimált betegekben

Kórokozói tüdőgyulladás immunrendszerű betegeknél nagyon eltérő lehet a mikroorganizmusokat. Azonban, a légúti tünetek és a változások a mellkas röntgen immunhiányos betegnél nem csak azért, mert a fertőzés, hanem amiatt is, hogy más eljárásokat, mint például a tüdővérzés, tüdőödéma, sugárkárosodás, pulmonális toxicitást fogadásakor citotoxikus gyógyszerek és a tumor beszűrődés.

[7], [8], [9], [10], [11]

Tünetek tüdőgyulladás immunszupprimált betegekben

A tünetek lehetnek ugyanazok, mint abban az esetben, közösségben szerzett vagy nosocomialis pneumonia immunkompetens betegek, bár a csökkent immunitású betegek szervezete nem emelt hőmérsékleten, vagy légúti tünetek, és kevésbé valószínű, hogy osztja gennyes köpet neutropénia. Néhány beteg esetében az egyetlen jel a láz.

Diagnostics tüdőgyulladás immunszupprimált betegekben

A légzőszervi tünetekkel, megnyilvánulásokkal vagy lázzal szembeni immunhiányos betegeknek mellkas röntgenképet kell adni. Ha infiltrátumot észlelnek, a diagnosztikai vizsgálatoknak magukban kell foglalniuk a köpetgörbéket a Gram szerint, bakteriológiai vérvizsgálat szerint. Optimálisan megbízható diagnózis a tanulmány a köpet és a / vagy bronchoszkópia, különösen olyan betegeknél, krónikus tüdőgyulladás, atipikus megnyilvánulásai, súlyos hibák az immunitás és a válasz hiánya, hogy széles spektrumú antibiotikumok.

Lehetséges kórokozók gyakran megjósolta a tünetek alapján, a radiológiai változások jellege és a immunhiány. Valószínű diagnózis a betegek akut tünetek - bakteriális fertőzés, vérzés, tüdőödéma, leykotsitagglyutininovaya reakció és tüdőembólia. Szubakut vagy krónikus természetesen több gyanús gombás vagy mikobakteriális fertőzés, opportunista vírusos fertőzés, tüdőgyulladás okozta Pneumocystis jiroveci (korábbi P. Carinii), a tumor válasz a citotoxikus gyógyszerek vagy besugárzás.

A korlátozott konszolidációra utaló radiográfia általában baktériumok, mycobacteriumok, gombák vagy Nocardia okozta fertőzést jelez. A diffúz interstitiális változások valószínűleg vírusos fertőzést, P. Jiroveci pneumonia-t, kábítószeres vagy sugárzási sérülést vagy tüdőödémát jeleznek. A gyakori nodularis léziók mycobacterium, nocardia, gombák vagy tumor fertőzésre utalnak. A cavitriás elváltozások a mycobacteriumok, a nocardia, a gombák vagy a baktériumok jellegzetességei .

A szerv- vagy csontvelő-transzplantáció után a recipiensekben a kétoldali interstitialis pneumonia gyakori oka a citomegalovírus, vagy a betegség idiopátiásnak tekinthető. A pleurális konszolidációt általában az aspergillózis okozza. AIDS-es betegekben a bilaterális tüdőgyulladást általában P. Jiroveci fertőzés okozza. A HIV-pozitív betegek közel 30% -a P. Jiroveci pneumonia az első AIDS-meghatározó diagnózis, és az AIDS-betegek több mint 80% -ában ez a fertőzés egy idő után következik be, ha a megelőzés nem történik meg. A HIV-fertőzésben szenvedő betegek sebezhetővé válnak a P. Jiroveci-nál, ha a CD4 + segítők száma <200 / μL-re csökken.

[12], [13], [14]

Kezelés tüdőgyulladás immunszupprimált betegekben

A neutropeniában szenvedő betegeknél a tüdőgyulladás empirikus kezelése immunkompromittált egyénekben az immunválasz, a radiográfiai adatok és a betegség súlyosságától függ. Általában széles spektrumú gyógyszerekre van szükség, amelyek hatékonyak a Gram-negatív baktériumok, Staphylococcus aureus és anaerobok ellen, mint a kórházi tüdőgyulladásban.