Prosztata adenoma tünetei

A klinikai BPH (prosztata) megkülönböztetésére tüneteket, amelyek kapcsolatosak a patofiziológiai változások az alsó húgyúti tünetek miatt másodlagos változásokat a vesében, a felső húgyúti, valamint az a komplikációk a BPH (prosztata). A húgyhólyag és a húgycső diszfunkciója a prosztata adenoma (prosztata) klinikai tüneteinek meghatározó tényezője.

A prosztata adenoma (prosztata) tünetei a leginkább jellemző vizelési rendellenességek, amelyek a prosztata és a húgyhólyag közötti komplex kölcsönhatás eredményeképpen következnek be. Ezeket a tüneteket a férfiak 15% -ában 40-49 évesekben és 50-60% -ban figyelték meg 60-69 év alatt.

Húgycsőszűkület miatt prosztata adenoma két komponens, a statikus (eredményeként a mechanikus összenyomása a húgycső hyperplasiás prosztata szövet - tömörítés) és dinamikus (miatt hiperaktivitás alfa-adrenerg receptorok a hólyagnyak, prosztata húgycső és a prosztata - szerkezet). Ebben a tekintetben, a tünetek a megnagyobbodott prosztata (prosztata) lehet két csoportra oszthatók: obstruktív, együtt jár a progresszív elzáródása a vizelet kiáramlását eredményeként prosztatahiperplázia és irritációs (azaz a tünetek az irritáció), határozza meg a mértékét funkcionális rendellenességek, a neuromuszkuláris berendezés a húgyhólyag.

[1], [2], [3]

Prosztata adenoma (prosztata) obstruktív tünetei

• a vizeletürítés kezdeti késleltetése,
• egy higgadt vizelet,
• a hólyag hiányos kiürülésének érzése,
• a hasi izmok igénybevételének szükségessége vizelés közben,
• szakaszos vizelés és a vizelet elválasztása cseppenként a vizelés végén

Ezek a tünetek a BPH által diagnosztizált kiürítése a húgyhólyag, akkor lehet oka nemcsak húgycsőszűkület, hanem egy esetleges csökkent kontraktilitás a záróizom.

Prosztata adenoma irritatív tünetei (prosztata)

A prosztata adenoma irritatív tünetei (prosztata mirigyek) a hólyag instabilitásához kapcsolódnak, és a felhalmozódás és a vizelet jelenléte során manifesztálódnak:

• nappali és éjszakai pollakiuria,
• a sürgető sürgetéseket és a vizelet inkontinenciát a detrusor kényszermentes csökkentése és másodlagos hiperaktivitás következtében az elzáródás következtében.

Detrusor reflex akkor fordul elő, amikor a hólyag térfogatának kis része fel van töltve (50-200 ml), és nem gátolja az erős akaratú erőfeszítés. Az első vizelési igény, amely egybeesik a detrusorcsökkentéssel, a betegek már a minimális mennyiségű vizelettel rendelkeznek a hólyagban. Követően azonnal megjegyezte az ellenőrizetlen detrusorcsökkentések által okozott ismétlődő imperatív vágyakat, és a vizelet gyenge áramlását figyelték meg.

Detrusor instabilitás figyelhető meg mintegy 70% a férfiak BPH és az obstruktív tüneteket, markáns korreláció detrusor diszfunkció és az obstrukció fokának hogy a vizelet kiáramlását. A normális detrusorfunkció megőrzését csak a prosztata adenomában szenvedő betegek 32% -ánál figyelték meg, míg a betegek 68% -a észlelte az instabilitását. A gyakori vizelés miatt panaszos betegek 83% -ánál a hólyag funkcionális kapacitása kevesebb mint 200 ml volt.

A prosztata-adenoma egyik vezető tünete az éjszakai pollakiuria (nocturia), amely háromszor vagy annál több, ami megnehezíti a betegek életét. Az éjszakai vizelés gyakoriságának növekedése és a vizelés volumene (nocturia) azonban a vesék funkcionális állapotának tudható be. A korral összefüggő veseelégtelenségben bekövetkező változások általában gyengítik a tubuláris készülék működését, és a szabad akarat clearance jelentősen csökken, mint a glomeruláris szűrés. Az idős embereknél a nocturia egyik oka a vesék koncentráló képességének gyengülése. Egy másik ok a nocturia az idősek és az idős korban is megsértheti a biológiai ritmust a vizelet termelés nappal és éjszaka.

A hólyag blokkoló mechanizmusának normális működésével a detrusorcsökkentés a hólyag nyakának széles megnyitásával történik. Vizeletsugár változások történnek a labilis akaratlan összehúzódása a simaizom, megnyitva a belső nyílása a húgycső és a detrusor izom izomkoordinációs zavar a nyaki és sphincter berendezésben.

A mechanizmus előfordulásának záróizom instabilitás betegeknél BPH valószínűleg amiatt, hogy a változás tevékenysége felé adrenerg hatása gyengül az összehúzó tulajdonságai következtében túltengés. Overdistension a húgyhólyag, különösen a hólyag háromszög, hiperplasztikus növekedést a prosztata szövet vezet helyi érzékenység növelése az alfa-adrenerg receptorok, tartozó a szimpatikus idegrendszer.

A csomópontok hyperplasia oka a rossz vérkeringés, a nyak, a hólyag és a húgycső hátsó, hogy együtt csökken gerjeszthetőségét küszöböt a záróizom és húgyhólyag nyaka és a nem egyidejű kapcsolási mechanizmusok vizelés. Detrusor diszfunkcióhoz vezet, amelyet a prosztata adenoma irritatív tünetei mutatnak ki. Ezen túlmenően, a patogenézisében vizelési zavarok fontos szerepet játszik a súlyos hipoxia záróizom ellen ultrastruktúrális változásokat. Ennek oka az detruzor instabilitás húgycsőszűkület, tipikus példák kapcsolódnak posztszinaptikus idegirtás túlérzékenység. A kolinerg receptorok számának csökkenése a detrusor instabilitásában bizonyított.

Detrusor instabilitás gyakran betegeknél BPH betegek bizonyíték nélkül húgycsőszűkület, mind a jelenlétében és távollétében neurológiai betegségek. Detruzor hiperreflexia lehet az eredménye, bizonyos neurológiai betegségek társulnak károsodott detrusor innerváció a szupraspinális szinten ( sclerosis multiplex, Parkinson-kór, az agyi keringés). Az alapja detrusor hiperreflexia mechanizmus szerves betegségek a központi idegrendszer egy Csökkenés mutatkozott a kortikális és csecsemőmirigy gátló hatása gerincvelő központok szabályozó vizelés. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszhat az életkorral összefüggő hemodinamikai változások az agy kéreg és szubkortikális struktúráiban.

Jelzett fokú húgycsőszűkület betegeknél BPH záróizom dekompenzáció a háttérben, csökkentve az érzékenységet a húgyhólyag falán és rendellenességek neuromuszkuláris transzmisszió impulzusok kialakulását eredményezheti a záróizom hyporeflexia és areflexia. Detrusor hyporeflexia jellegzetes éles depresszió vagy hiányában jelei húgyhólyag-összehúzódások. Ez lehet a következménye megsértésének szegmentális beidegzése záróizom sérülés miatt. Daganat vagy a gerincvelő kúpja, diabeteses myelopathia.

Időben azonosítása a természet és urodinamikus rendellenességek, elsősorban detruzor instabilitás betegek BPH nagy gyakorlati jelentősége van, mivel ez a tényező rögzítetlen jelentősen rontja a funkcionális sebészeti BPH kezelésében. 25-30% -ánál említett sebészi kezelés, az eredmények egy átfogó felmérés nem felelnek meg a kritériumoknak urodinamikus húgycsőszűkület, és legfeljebb 30% -a károsodott záróizom összehúzódó jelei nélkül elzáródás indokolatlanul műtét. A detrusor instabilitás eltűnik a prosztata adeno-mában szenvedő betegek 60% -ában, miután azonnal megszüntette a vizeletből történő elzáródást.

Ugyanakkor, 15-20% -ánál a prosztata adenoma műtét után megfigyelt tünetek: gyakori vizelés, éjszakai vizelés, kényszerítő vizelési kényszer és húgyúti visszatartás. Először is, ezek az esetek, amikor nincs összefüggés az irritáció és az infravezikális elzáródás súlyossága között. Ebben a tekintetben, egy átfogó tanulmányt a Urodynamics az alsó húgyúti látható minden betegnél klinikai tünetei detrusor instabilitás azonosítani annak okait és létrehozó kapcsolatokat akadály a vesico-húgycső szegmens.

Így a prosztata adenoma jellemző tüneteinek diagnosztikai értéke relatív, mivel a prosztata adenoma tünetei nem feltétlenül jelzik a megnagyobbodott prosztata vagy infravezikális elzáródás jelenlétét. A legtöbb ilyen tünet az idősebb nőknél.