A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vizeletürítési zavar
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vizelési zavar az urológiai betegségek gyakori tünete. Súlyos urogenitális rendszeri problémára utalhat.
A következő típusú vizelési zavarokat különböztetjük meg.
Forms
Akut vizeletretenció
Az akut vizeletretenció egy vizelési rendellenesség, amelyet a vizelés hiánya jellemez, amikor vizelési inger jelentkezik, és amikor a hólyag tele van. A sikertelen vizelési kísérletek során a hólyag túlzott megnyújtása miatt erős fájdalom jelentkezik. A megnyúlt hólyag nagy, rugalmas, gömb alakú daganatként jelenik meg az alhasban. Kopogtatással tompaság látható, amely néha a köldökig és afelett terjed. Az akut vizeletretenciót haránt gerincvelői sérülések (fertőző és traumás sérülések első napjai), prosztata adenoma és rák, posztoperatív állapotok, kő és húgycsődaganat jelenléte esetén figyelték meg.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Vizeletretenció
A vizeletretenció a következők következménye lehet:
- a központi idegrendszer betegségei és sérülései (szklerózis multiplex, agy- és gerincvelődaganatok, gerincvelő- és gerincvelő-traumás sérülések, transzverzális mielitisz, tabes dorsalis);
- gyógyszerek hatása - atropin, ganglionblokkolók, kábítószerek;
- pszichogén (hisztérikus) állapotok;
- a húgyúti szervek károsodása.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Felszólító késztetések
Vizelési zavar, amelyet az jellemez, hogy a beteg a késztetés ellenére sem tudja sokáig halogatni a hólyag kiürítését. A kényszeres vizelés leggyakrabban a gerincvelő oldalsó oszlopainak részleges károsodása (szklerózis multiplex), akut hólyaggyulladás, adenoma és prosztatarák, valamint hólyagnyakdaganatok esetén fordul elő.
Vizelési kényszer
Az enuresis egy vizelési zavar, amelyet a hólyag hirtelen, kontrollálatlan kiürülése jellemez. Bár gyakran éjszakai enuresisként osztályozzák, az enuresis előfordulhat nappal vagy éjszaka is, ezért különbséget kell tenni az éjszakai és a nappali enuresis között. Ez a típusú inkontinencia általában gyermekeknél és időseknél fordul elő; a vizelési reflex kérgi gátlásának hiánya okozza. Az éjszakai enuresis kisgyermekkorban, ritkábban iskolás gyerekeknél és serdülőknél fordul elő. A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat.
Az ilyen gyermekek ingerlékenységet, érzékenységet, sírást és nagyon mély éjszakai alvást mutatnak. Az életkorral az ágybavizelés fokozatosan csökken, és a pubertáskorra elmúlik. Az éjszakai ágybavizelés okai leggyakrabban lelki trauma, a gyermek helytelen nevelése a korai években, a szükséges készségek elégtelen elsajátításával. Az éjszakai ágybavizelés megfigyelhető vízanyagcsere-zavarok (polidipszia, polyuria), a szervezet általános állapotának romlásával járó krónikus betegségek (fertőzés, angolkór, táplálkozási zavarok stb.), a gerinc és a gerincvelő fejlődési rendellenességei (a keresztcsonti és ágyéki csigolyák nem záródása, mielodiszplázia), a húgyutakban zajló kóros folyamatok (hólyaggyulladás, fimózis, húgycső-szűkület), orrmandula-kinövések és bélparaziták jelenlétében, valamint a túlzott alvással járó éjszakai alvászavarok esetén.
Poliuria
A poliuria egy vizelési zavar, amelyet a napi diurézis 3000 ml-re vagy többre való növekedése jellemez. A nagy mennyiségű folyadék orális bevitele vagy intravénás infúziója által okozott poliuria jóindulatú és átmeneti. Ugyanakkor tartós poliuria számos nephrogén, neurogén és pszichogén rendellenességgel is előfordulhat.
A poliuria okai:
- primer polidipszia (nagy mennyiségű folyadék fogyasztása esetén), vízanyagcsere-zavar;
- diabetes insipidus - neurogén és nephrogén;
- sódiurézis: további sók bevitele, nagy dózisú izotóniás oldatok alkalmazása;
- ozmotikus diurézis: diabéteszes hiperglikémia, hosszan tartó mannit infúzió;
- natriuretikus szindrómák (sópazarlás, nátrium-visszatartási képtelenség) a vese velőállományának cisztás elváltozásaiban, diuretikumok alkalmazása.
Oliguria
Az oliguria egy vizelési zavar, amelyet napi 400 ml-nél kevesebb diurézis jellemez. Az oliguriát általában prerenális (elégtelen veseperfúzió miatt), renális (a vesék betegségei okozzák) és posztrenális (extrarenális okok, beleértve a neurogén okokat is) oliguriára osztják fel.
Húgyhólyag-bénulás esetén (szklerózis multiplex, gerincvelő-daganatok, funikuláris myelosis, tabes dorsalis) nem a kiválasztás, hanem csak az ürítés zavarai figyelhetők meg.
Parhon-szindrómában (a vazopresszin túlzott szekréciója) oliguriát is megfigyelnek.
Pollakiuria
A pollakisuria gyakori vizelési inger. Ha a pollakisuria nem a polyuria következménye, akkor általában az urogenitális apparátus betegségeire és a pszichogén dysuriára jellemző. Ez a vizelési zavar egészséges embereknél is megfigyelhető hideg, izgalom, páratartalom, alkohol, pszichogén rendellenességek, a húgycső és a húgyhólyag gyulladásos betegségei, hólyagkövek jelenléte és a prosztata betegségei hatására. A prosztata kezdődő megnagyobbodása elsősorban gyakori éjszakai vizelési ingert okoz.
Éjszakai vizelés
A nokturia egy vizelési zavar, amelyet az éjszakai diurézis dominanciája jellemez a nappali diurézissel szemben a vizelet mennyisége és a vizelési gyakoriság miatt. Megfigyelhető autonóm elégtelenség szindrómáiban, a vesék juxtaglomeruláris apparátusának denervációjával kísérve, pszichogén rendellenességekben, krónikus veseelégtelenség korai szakaszában.
Vizelési rendellenességek: osztályozások
Jelenleg a gyakorlatban a vizelési zavarok következő négy osztályozását alkalmazzák.
A NOK Gibbon (1976) osztályozása neurológiai, helyi megközelítésen alapul
Szuprasacralis lézió okozta vizelési zavar.
Keresztcsonti sérülés okozta vizelési zavar:
- Motoros károsodás.
- Érzékszervi károsodás.
- Motoros és érzékszervi károsodás.
Vegyes vereség.
Vizelési rendellenességek: I. McLellan osztályozása (1939), átdolgozva J. Lapides (1970) által
A következő klinikai és fiziológiai tünetek képezik az alapját:
- Szenzoros neurogén hólyag.
- Motoros bénulásos hólyag.
- Gátlás nélküli neurogén hólyag.
- Reflex neurogén hólyag.
- Autonóm neurogén hólyag.
Vizelési zavar: osztályozás RJKrane, M.strong, Siroky (1979) szerint
Az osztályozás urodinamikai adatokat használ, és szélesebb körű, mint a neurológiai.
I. Detrusor hiperreflexia (vagy normoflexia):
- Sphincter koordináció.
- A harántcsíkolt záróizom diszszinergiája.
- A simaizom záróizomának diszszinergiája.
- Nem lazító simaizom záróizom.
II. Detrusor areflexia:
- Sphincter koordináció.
- Nem ellazuló harántcsíkolt záróizom.
- A harántcsíkolt záróizom denervációja.
- Nem lazító simaizom záróizom.
Ukrajnában szokás megkülönböztetni a következő húgyúti rendellenességeket
- Reflex hólyag.
- Hiperreflexív hólyag.
- Hiporeflexív hólyag.
- Areflexiás hólyag.
A vizelési zavar további sematizálása alapján úgy tekinthető, hogy az idegrendszer szupraszegmentális részeinek károsodására az úgynevezett gátlás nélküli hólyag (reflexív vagy hiperreflexív), a perifériás reflexíven belül lokalizált károsodásra pedig az autonóm (hiporeflexív) hólyag jellemző.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?