A prosztata és a szemináriumhólyagok nyílt sérülései és traumái

A prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérüléseit és traumáját lőtt és szúrt sebek esetén figyelték meg. Ezen szervek lőtt sebei (golyó, repesz, aknarobbanóanyag) meglehetősen ritkák voltak a Nagy Honvédő Háború alatt, és általában kombinálódtak.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz a prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérülései

A modern katonai konfliktusokban az akna- és robbantásos sebek dominálnak, amelyek mindig együttesen fordulnak elő. A hólyagot ért lőtt sebek, valamint a prosztata és a medencecsontok egyidejű sérülése a hólyagot ért kombinált lőtt sebek teljes számának 5,8%-át, a hólyagot és a medencecsontok együttes lőtt sebeinek pedig 16,7%-át teszik ki.

Érdemes megemlíteni a prosztata és az ondóhólyagok iatrogén károsodását is a végbél és a húgyhólyag eltávolítására irányuló műtétek, a prosztata biopszia, a paraprosztatikus blokád stb. során.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tünetek a prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérülései

A prosztata anatómiai elhelyezkedése a kismedencében hajlamosít a prosztata, a húgyhólyag és a medencecsontok együttes sérülésére. E tekintetben a prosztata sérülésének klinikai jeleit elsimítják vagy elrejtik a húgyhólyag és a medencecsontok sérülésének tünetei. Csak egy idő után a tartós vérvizelés, a vizelési zavarok, valamint a gát és a végbélnyílás fájdalma, amely a pénisz fejébe sugárzik, vet fel gyanút a prosztata sérülésére.

A prosztata szúrt sebeinek fő tünetei a vérzés, a gát és a végbél fájdalma, amely a pénisz fejébe sugárzik, valamint a vizelési zavarok. A húgycső, a húgyhólyag és a végbél együttes sérülése esetén vizeletszivárgás, annak kiürülése a végbélen vagy a gát sebén keresztül, valamint széklet és gázok kiáramlása a seben keresztül.

A ondóhólyagok nyílt károsodásának legjellemzőbb jele a spermiumok szivárgása a sebből vagy a keletkező sipolyokból.

Diagnostics a prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérülései

A prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérüléseinek klinikai diagnosztikája

A prosztata sérülésének diagnózisát a belépési és kilépési nyílások lokalizációjának, valamint a sebcsatorna vetületének, a gáti terület vizsgálatának és a digitális vizsgálatnak a figyelembevételével állítják fel, amely lehetővé teszi a szerv deformációjának meghatározását. Gyakran a prosztata sérülésének tényét a hólyagsérülés műtéte során erősítik meg.

A szúrt sebek diagnózisa a panaszok, az anamnézis, a seb lokalizációja, a sebcsatorna vetülete, a prosztata kötelező tapintásával járó fizikális vizsgálat eredményei, a medencei terület általános röntgenfelvételének, az urethro- és fisztulogramnak, a medencei szervek ultrahang- és CT-vizsgálatának adatain alapul. Az MRI nemcsak a prosztata, hanem a környező szövetek károsodásának diagnosztizálását is lehetővé teszi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kezelés a prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérülései

A prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérüléseinek sebészeti kezelése

A kombinált hólyag- és prosztata sebek kezelési taktikája mindig operatív, és elsősorban a lokalizációtól és a folyamatban lévő vérzés sürgősségi elállításának szükségességétől függ. Más esetekben az urológus intézkedéseinek sorrendje magában foglalja az alsó középvonali laparotomiát, a hólyagsebek elsődleges kezelését és varrását, a hasüreg fisztulációját és drenázsát intraperitoneális hólyagseb esetén, a prosztata sebének kíméletes kezelését, vérzéscsillapítást, hólyagfisztula felhelyezését, a hólyag körüli és paraprosztatikus szövetek drenázsát, a laparotomiás seb varrását, a csont- és izomsebek kezelését és drenázsát, valamint a csontfragmensek rögzítését.

A prosztata sérüléseinek kezelése a seb elsődleges sebészeti ellátásából, az idegen testek eltávolításából, a vérzéscsillapításból, a vizeletszivárgások és tályogok megnyitásából és elvezetéséből áll. A húgycső és a végbél egyidejű sérülése esetén szeméremcsövet feletti hólyagfisztulát, mesterséges végbélnyílást helyeznek be, és a medencei szövetet lecsapolják. Az ondóhólyagok sérülése esetén a seb elvezetése általában korlátozott.

A prosztata és az ondóhólyagok nyílt sérüléseinek nem gyógyszeres kezelése

Konzervatív kezelés lehetséges enyhe, izolált prosztata sérülések esetén, kisebb vérzéssel és gyulladás jeleinek hiányában. Erre példa lehet a szövődménymentes prosztata biopszia utáni kezelés.

Előrejelzés

A prosztata és az ondóhólyagok sérülése és traumája kedvező prognózissal jár az életre nézve. Jelentős károsodás esetén csökkenhet a nemi közösülés és a megtermékenyítés képessége, ezért a kezelés során a beavatkozás megőrzésének elvét kell alkalmazni, és intenzív terápiát kell végezni a gyulladásos szövődmények megelőzésére és kiküszöbölésére.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]