Pustuláris pikkelysömör

Az endokrin betegségek egyik ritka formája a pustuláris pikkelysömör. Vizsgáljuk meg a jellemzőit, tüneteit, diagnosztikai módszereit, kezelését és megelőzését.

Az exudatív vagy pustuláris pikkelysömör sok tudós szerint allergiás eredetű kontakt dermatitis. A 10. revízió szerinti Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint ebbe a kategóriába tartozik:

XII. A bőr és a bőr alatti szövet betegségei (L00-L99)

Papulosquamous elváltozások (L40-L45)

• Pikkelysömör L40

• L40.0 Vulgáris pikkelysömör
• L40.1 Generalizált pustuláris pikkelysömör
• L40.2 Állandó akrodermatitisz
• L40.3 Palmáris és plantáris pustulosis
• L40.4 Guttate pikkelysömör
• L40.5 Ízületi pikkelysömör
• L40.8 Egyéb pikkelysömör
• L40.9 Pikkelysömör, meghatározatlan

A legtöbb esetben a hiba spontán vagy erős gyógyszerek szedésének hátterében alakul ki. A patológiát krónikusnak és gyógyíthatatlannak minősítik, vörös vagy rózsaszín színű, hámlással járó kerek kiütések formájában jelentkezik. A test bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban a fejbőrt, a könyököt, a térdet, a tenyéreket és a talpakat érinti.

A betegség 10 és 50 év közötti embereket érint. Szisztémás rendellenességekhez kapcsolódik, mivel nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat, a körmöket, a mozgásszervi rendszert és a hajat is érinti. A betegség nem fertőző, és nem érintkezés útján terjed, de örökletes tényezőkkel hozható összefüggésbe.

[ 1 ]

Járványtan

A pikkelysömör egy polietiológiai betegség, kialakulásában hatalmas szerepet játszik a genetikai hajlam és az immunrendszeri rendellenességek. Az epidemiológia széles körű elterjedtségét jelzi. Az orvosi statisztikák szerint a világ népességének körülbelül 3%-a szenved ettől a rendellenességtől.

A betegséget leggyakrabban fiatal korban, azaz 30 éves kor előtt diagnosztizálják: nőknél 16 éves kor előtt, férfiaknál 22 éves kor után. Nagyon gyakran cukorbetegeknél, elhízásban és pajzsmirigy-alulműködésben szenvedőknél alakul ki. A betegek száma magasabb a magas aterogén táplálkozási profillal rendelkező populációban. Ezért a pikkelysömör ritka azokban az országokban, ahol nagy mennyiségű omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavat fogyasztanak (hal, tenger gyümölcsei), amelyek antiaterogén hatásúak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz pustuláris pikkelysömör

A betegség az epidermisz egyik legsúlyosabb patológiája, de a pustuláris pikkelysömör pontos okai ismeretlenek. Számos elmélet létezik az etiológiájáról és patogeneziséről. Genetikai tényezőkkel és számos egyéb okkal függ össze. Nézzük meg a főbbeket:

• Az endokrin rendszer betegségei
• Az emésztőrendszer betegségei
• Ideges megterhelés
• Alacsony vérkalciumszint
• Sárgaság
• Pszichoneurológiai rendellenességek
• Különböző etiológiájú allergiás reakciók
• Az endokrin mirigyek működési zavarai
• Immunrendszeri betegségek

A hiba pontos okának és a kiváltó tényezőknek a megállapítása érdekében a beteg számos diagnosztikai vizsgálaton esik át. A kezelés típusa és időtartama ezek eredményeitől függ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kockázati tényezők

Az exudatív pikkelysömör egy multifaktoriális betegség. Kialakulásában nagy szerepet játszik az örökletes hajlam, a legyengült immunrendszer és az anyagcserezavarok. Megkülönböztetünk exogén és endogén kockázati tényezőket, nézzük meg őket:

• Hormonális egyensúlyhiány
• Fertőző betegségek
• Terhesség
• Erős helyi készítmények alkalmazása
• Idegrendszeri feszültség és stresszes helyzetek
• Vegyi anyagokkal való érintkezés
• Hosszú távú ultraibolya sugárzásnak való kitettség
• A drogok irracionális használata

Az orvosi statisztikák szerint az esetek mintegy 40%-a hirtelen jelentkezik. De leggyakrabban a rendellenesség a patológia vulgáris formájának agresszív terápiája és a szervezetben zajló egyéb krónikus kóros folyamatok miatt alakul ki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

A betegség kialakulásának mechanizmusa a keratinociták proliferációjának és differenciálódásának zavarán alapul. A patogenezis a sejtciklus lerövidülését és a keratinociták fokozott termelését jelzi. Emiatt a hámréteg megvastagszik, és sok pikkely képződik. A pustuláris pikkelysömör eredetére vonatkozóan számos elmélet létezik:

• Örökletes
• Vírusos
• Neurogén
• A veleszületett lizoszomális instabilitás, az epidermális kapilláris defektusok, a keratinizációs zavarok és a lipidanyagcsere-folyamatok hipotézise.

A hiperproliferáció miatt a bőrgyulladás súlyosbodik. A léziókban a sejtek interleukin-1-et termelnek, amely hasonló a keratinociták által termelt epidermális T-limfocita aktivációs faktorhoz. Az interleukinok és az interferonok gyulladásközvetítőként működhetnek, hozzájárulva a kóros folyamat krónikussá válásához.

A patogenezis közvetlenül összefügg az okkal és a rendellenességet kiváltó tényezőkkel. A kezelési taktika ettől függ. A betegség lefolyását jelentősen súlyosbítja az érzelmi stressz, a gyógyszeres kezelés, az epidermális trauma, a streptococcus fertőzések, az alkoholfogyasztás és a rossz táplálkozás.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek pustuláris pikkelysömör

A felhám pustuláris elváltozásai a pikkelysömörben szenvedő betegek 1%-ánál figyelhetők meg, és leggyakrabban a tenyérben és a talpban lokalizálódnak. A pustuláris pikkelysömör tünetei ciklikusak, és a betegség formájától, típusától és stádiumától függenek.

• Először hiperémia és gyulladás jelentkezik. Ezt követően fokozatosan szimmetrikus pustuláris kiütések jelennek meg a bőrön. A beteg viszketésre és égő érzésre panaszkodik. A kellemetlen tünetek éjszaka és háztartási vegyszerek (szappan, sampon) használatakor fokozódnak.
• A hólyagok steril folyadékot tartalmaznak, amelyek közül néhány összeolvad, és nagy elváltozásokat képez. Amikor a hólyagok felrobbannak, a nyílt seb elfertőződik. Emiatt a betegség gennyessé válik.
• Ennek fényében eritroderma kezdődhet. Egyes betegeknél gyűrű alakú, szerpentinózus és más típusú eritemás-pustuláris kiütések alakulnak ki a bőrön és a nyálkahártyákon. A disztrófiás változások befolyásolhatják a körmöket, az arcot, a fejbőrt, az ízületeket és még a veséket is.

A betegség több hónap alatt alakul ki, a tünetek állandó súlyosbodásával.Ebben az időszakban a beteg általános rossz közérzettől, gyengeségtől, hidegrázástól és láztól szenved.

Első jelek

Tüneteit tekintve az exudatív forma eltér az egyszerű kiütések klinikai képétől. Az első jelek gócos gyulladásként, viszketésként és égő érzésként jelentkeznek. Fokozatosan folyékony papulák jelennek meg a felhám felszínén, amelyek felrepednek, és nagy sebterületeket hoznak létre. Eltávolításuk során vérző felület jelenik meg, amely a gyógyulás során pikkelyekké alakul.

Klasszikus megnyilvánulásában a betegséget a következő tünetek triásza jellemzi:

• „Sztearinfolt” – amikor a bőrt enyhén kaparják, a hámlás fokozódik, ami miatt a papulák úgy néznek ki, mint egy csepp sztearin.
• „Hőfilm” – a pikkelyek eltávolítása után képződik, nedves, vékony felületet hagyva maga után.
• „Véres harmat” – akkor jelenik meg, ha a hővédő fólia megsérül. Vérfoltok jelennek meg a bőrön, melyeket a dermisz vérbő papilláinak sérülése okoz.

A kóros állapotot a kiütések fokozódása jellemzi mechanikai vagy kémiai irritáció hatására. A kiütés két héten belül megjelenik. A könyökökön, térdeken és a fejbőrön hosszú ideig megmarad, anélkül, hogy más területekre terjedne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Szakaszai

A pustuláris pikkelysömörnek több fejlődési szakasza van, amelyek tüneteikben különböznek. Vizsgáljuk meg őket:

• Kezdeti - kiütés jelenik meg a testen, amely gyorsan növekszik. A plakkok ovális vagy kerek alakúak és rózsaszín színűek, felül fehéres pikkelyekkel borítva.
• Stacionárius – a kóros folyamat kezdete után 7-21 nappal jelentkezik. A plakkok világos színűek, gyűrű alakúak, felületüket ezüstös pikkelyek borítják.
• Halványulás – a plakkok bőrtónust vesznek fel, a viszketés kevésbé intenzív, a kiütés körül elszarusodott bőrgyűrű alakul ki. Ez az időszak több hónaptól egy évig vagy tovább is eltarthat.

A betegség stádiumától, a kiütés jellegétől és helyétől függően kezelési tervet készítenek.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Forms

Sok bőrgyógyászati betegségnek több stádiuma, formája és típusa van. A pustuláris pikkelysömör típusai a kiütés lokalizációjától és természetétől függenek. A betegség két nagy típusra oszlik: generalizált és lokalizált, nézzük meg őket:

1. Generalizált – mind egészséges embereknél, mind azoknál, akik már szenvednek a rendellenesség más formáitól. Jellemzője a hirtelen kialakuló bőrpír, súlyos viszketéssel és égő érzéssel.

• Tsubmusha - leggyakrabban teljesen egészséges embereknél fordul elő. A testen bőrpír jelenik meg - gyulladt területek, amelyek forróak tapintásra. Fokozatosan pustulákká alakulnak, amelyek összeolvadnak, és a test nagy területeit érintik. Ez a típus visszatérő.
• Az akrodermatitisz Hallopeau egy tisztázatlan eredetű pustulákkal járó bőrbetegség. A kiütés az akrális területeken, azaz a láb és a kéz talpán lokalizálódik. A betegség apró, éles határokkal rendelkező kiütések formájában jelentkezik. Ahogy a pustulák növekednek, megnyílnak, és erozív területeket képeznek gennyes hegekkel. A betegség krónikus, progresszív, szkleroderma-szerű elváltozásokkal és epidermális sorvadással jár.
• Herpetiform ótvar - a legtöbb esetben terhes nőknél, ritkábban gyermekeknél és férfiaknál fordul elő. Hirtelen alakul ki, a kiütés fájdalmas pustulák formájában jelentkezik, amelyek az ágyékban, a comb belső oldalán és a hónaljban helyezkednek el.

2. Lokalizált (korlátozott) – a teljes testfelület legfeljebb 10%-át érinti. Szigorúan a test bizonyos részeire lokalizálódik, például a talpra vagy a tenyérre. Könnyebben lezajlik, mint az általánosított típus.

• Az Acrodermatitis Hallopeau lokalizált formája - a szeméremterületen fordul elő, vulgáris pikkelysömörrel is előfordulhat.
• A borbély pikkelysömöre krónikus, kiújuló forma. A kezeket és a lábakat érinti. A pustulák fokozatosan kiszáradnak, sűrű, barna hegeket képezve.

A korlátozott típus sokkal könnyebben kezelhető, és a helyi gyógymódok elegendőek a megszüntetéséhez. Míg az általánosított formában a betegnek hosszú távú komplex terápián kell részt vennie különféle gyógyszeres kezelésekkel, diétás terápiával és fizioterápiával.

A tenyér pustuláris pikkelysömöre

A tenyéren megjelenő váladékos kiütések súlyos bőrgyógyászati betegségre utalnak. A tenyéren megjelenő pustuláris pikkelysömör meglehetősen gyakori. Előfordulhat lokálisan és a test más részein jelentkező kiütésekkel kombinálva, beleértve az ízületi károsodást is. Ennek a formának a sajátossága, hogy a diagnosztika hiánya miatt nagyon gyakran tévesen kezelik gombás betegségként.

A betegség különböző korú embereket érint, de leggyakrabban 30-50 éves betegeknél fordul elő. Örökletes hajlamon alapul. Provokáló tényezők a kéz rendszeres mechanikai vagy kémiai irritációja, a vízzel való hosszan tartó érintkezés, különféle fertőző betegségek (skarlát, arcüreggyulladás, mandulagyulladás), mérgezés, az endokrin rendszer károsodása és számos egyéb tényező.

A palmáris pikkelysömör két típusból áll:

• Legény alakú lepedék - vörös kiütés, legyezőszerűen elhelyezkedve, jól kitűnik az egészséges szövetek közül. Fokozatosan ezüstös pikkelyek jelennek meg a papulákon, amelyek plakkokká egyesülnek, repedések megjelenését okozva.
• Keményedéses - a bőr szarurétegének túlzott növekedése jellemzi, azaz a felhám rétegződése a tenyéren. A rétegződés területei leggyakrabban a tenyér oldalsó felszínén helyezkednek el, és összeolvadhatnak egymással.
• Kör alakú - nagyméretű hámlási területekként jelenik meg gyűrűk és körök formájában.

A körmök is érintettek lehetnek a kóros folyamatban. A betegek súlyos viszketésre és égő érzésre panaszkodnak, ami álmatlanságot és neurózist okoz. A kezelés hosszú és nehéz. A nehézségek már a diagnosztikai folyamatban elkezdődnek, mivel a betegséget meg kell különböztetni a hasonló tüneteket mutató kórképektől.

A terápia során kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket használnak, de a szervezet gyorsan megszokja ezeket a gyógyszereket, így a kezelés hatástalan. Ezért a betegeknek kombinált hatású gyógyszereket írnak fel, amelyek több hatóanyagot tartalmaznak. Az akut időszak leállítása után a betegek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a szövetek regenerálódását, azaz a bőr helyreállítását.

[ 25 ]

A talp pustuláris pikkelysömöre

A talpon megjelenő pustuláris pustulák kialakulásával jellemezhető bőrgyógyászati betegség a talp pustuláris pikkelysömöre. A betegség ciklikus, a súlyosbodás időszakait gyakran teljes remisszió váltja fel. Leggyakrabban a 25-50 éves korosztály szenved tőle. A patológia a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok, különféle allergiás reakciók és mérgezés miatt alakul ki. A dohányosok és a krónikus alkoholizmusban szenvedők veszélyeztetettek.

Sajátosságok:

• A kiütés a lábfej íveit érinti, fokozatosan terjed a teljes felületükön. A bőrön apró, sárga, gyulladt peremű, váladékkal teli hólyagok jelennek meg.
• A pustulák spontán módon leválnak, ami mikrobiális fertőzés hozzáadása miatt gennyesedést okoz. A bontatlan kiütés kiszárad, barna kéregeket képezve, amelyek leválnak és repedéseket képeznek.
• Az érintett felületeken a bőr rózsaszínűvé, majd vörös-kékké válik. A beteg súlyos viszketésre és fájdalomra panaszkodik, mivel a pustulák folyamatosan sérültek.
• Ha a hiba a lábujjakat érinti, a körömlemez leválik, de az ujjak közötti redők és a lábujjak hajlatában lévő bőr egészséges marad.

A lábon lévő durva bőr túlzott növekedése kaotikusan elhelyezkedő bőrkeményedésekhez vezet. A bőrkeményedések összeolvadhatnak, nagy sebfelületeket képezve. Az elváltozásnak azonban vannak bizonyos határai, amelyek elválasztják a tiszta bőrtől. A kezelés hosszú távú, és a fertőzés gócpontjainak eltávolításával, kortikoszteroidok és széles spektrumú antibiotikumok szedésével kezdődik.

Generalizált pustuláris pikkelysömör

A bőrbetegségek egyik legsúlyosabb formája a generalizált pustuláris pikkelysömör. A kiütés szinte az egész testet érinti, beleértve a körmöket is, viszketéssel, égő érzéssel és fájdalommal jár. A rendellenesség hirtelen kezdődik, először eritéma, azaz pikkelysömörös gócok alakulnak ki. A gyulladt területek meglehetősen nagyok, az egészséges szövetek fölé emelkednek, és égő érzést okoznak.

• Nagy mennyiségű kiütés lokalizálódik a gátban, a nemi szerveken és az ízületekben. A bőrgyógyászati változások hátterében a beteg általános állapota romlik. A hőmérséklet emelkedik, izom- és ízületi fájdalom, gyengeség és rossz közérzet jelentkezik. A vérvizsgálat leukocitózist és az ESR-értékek emelkedését mutatja.
• Fokozatosan gennyes és váladékos hólyagok és pustulák jelennek meg a gyulladt területeken. Nagyon gyorsan képződnek, rétegeződnek és nedves felületeket, valamint szilárd, barna hegeket képeznek. Az ilyen területek könnyen sérülnek, fokozatos hámosodással eróziókká alakulnak.

Az akut fázis 2 héttől 2 hónapig tart. Ebben az időszakban egyes hegek kiszáradnak, mások begyógyulnak, de az új pustulák képződésének folyamata továbbra is folytatódik. Élénk kép jelenik meg a bőrön: nedves eróziók és barnás hegek. A remissziós időszak alatt a hámréteg fokozatosan regenerálódik, a korábbi kiütések kékes-vörös színűek.

Pustularis pikkelysömör of Zumbusch

A Zumbusch generalizált vagy pustuláris pikkelysömöre súlyos és veszélyes betegség. Jellemzője a gyors lefolyás: a bőrön nagy, gyulladt területek jelennek meg, amelyeken fokozatosan gennyes tartalmú pustulák jelennek meg. A beteg láza emelkedik, gyengeség, ízületi és izomfájdalom jelentkezik. A gyógyulási folyamat során barna hegek képződnek a bőrön, amelyek sérülés esetén eróziókká és fekélyekké alakulnak, amelyek sokáig nem gyógyulnak.

A kiütések többsége a nemi szervek területén és a bőrredőkben, valamint az ízületek hajlító felszínén található. Bizonyos esetekben a kóros folyamat a nyálkahártyákat, a fejbőrt és a körmöket is érinti. A kezelés hosszú és meglehetősen bonyolult. A beteg gyógyszeres terápián, diétás terápián és fizioterápiás kúrán fog részt venni. De még a probléma ilyen átfogó megközelítése sem garantálja, hogy az nem fog kiújulni.

Borbély pustuláris pikkelysömöre

A tenyér és a talp bőrét érintő kiütések lokalizált formája a Barber-féle pustuláris pikkelysömör. Leggyakrabban a nők szenvednek ettől a fajta rendellenességtől. Az akut időszakban vörös foltok jelennek meg a bőrön hámlással és éles határokkal. Fokozatosan pustulák alakulnak ki a kiütésen, amelyek a felhám vastagságában helyezkednek el, steril tartalommal.

A hólyagok a lábak és a kezek oldalsó felszínén, az ujjak alatt helyezkednek el, és a körömlemezt is érinthetik. A betegség hosszú távú, hullámszerű lefolyású és nehezen kezelhető. A diagnosztikai folyamat során nagyon gyakran összekeverik ekcémával vagy gombás fertőzéssel. A baktérium akut tüneteinek kiküszöbölésére speciális diétát, különféle lágyító hatású helyi szereket, átmeneti szteroid hormonokat és számos egyéb gyógyszert javallnak.

Komplikációk és következmények

A pustuláris pikkelysömör súlyos, kellemetlenséget és fájdalmat okoz. Következményei és szövődményei az orvosi ajánlások be nem tartása és a betegség súlyosbodása során jelentkeznek. A betegek leggyakrabban olyan problémákkal szembesülnek, mint:

• A malabszorpció a tápanyagok emésztésének és felszívódásának zavara a vékonybélben. A következő tünetekkel jár: hasmenés, hirtelen fogyás, vérszegénység, vitaminhiány és elektrolitzavar.
• A hipokalcémia a vérszérum ionizált kalciumszintjének csökkenése. A sejtmembránok elektrofiziológiai folyamatainak zavaraként jelentkezik, és akut és krónikus formában fordul elő.
• A pyoderma a felhám gennyes elváltozása, amelyet gennyes kókuszfertőzés okoz.
• Az onikolízis a körmök kóros betegsége, amelyet a körömlemez elválasztása jellemez az ujj szöveteitől.
• Az alopecia a fej és a test teljes vagy részleges hajhullását jelenti, valamint az új haj növekedésének zavarát.
• Az oligémia esetén a vesetubulusok nekrózisa a citoplazmatikus fehérjék osztódásának zavara, ami a sejtek pusztulásához vezet. A kórokozó mikroorganizmusok hatása és a vérellátás zavara miatt jelentkezik.

Ha a kóros állapot lázzal és mérgezéssel jár, akkor megfelelő terápia nélkül gyorsan akuttá válik, ami végzetes lehet.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostics pustuláris pikkelysömör

Egy olyan bőrgyógyászati betegség, mint a pikkelysömör, akut kezdettel és számos fájdalmas tünettel jár. A pustuláris pikkelysömör diagnózisa számos különböző eljárásból áll, amelyek célja az ok, a patológiát kiváltó tényezők azonosítása, formájának és típusának megállapítása. A vizsgálat bőrgyógyász látogatásával, vizuális vizsgálattal és anamnézisgyűjtéssel kezdődik.

A diagnózis felállításakor a következő szempontokat veszik figyelembe:

• A rendellenesség klinikai képe.
• A pikkelysömörös triász jelenléte (sztearin folt, terminális film, tűszúrásszerű vérzés jelensége).
• Koebner-jelenség a progresszív stádiumban.

Ha a kóros állapot képe kétértelmű, akkor meg kell állapítani, hogy vannak-e olyan rokonok, akik szenvedtek ettől a hibától, azaz örökletes hajlamtól.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tesztek

A legtöbb esetben a pikkelysömörös elváltozásokat vizuális vizsgálat után azonosítják. Vizsgálatokat akkor írnak fel, ha külső jelek alapján lehetetlen diagnózist felállítani.

A laboratóriumi diagnosztika a következőkből áll:

• Általános vérvizsgálat – az allergiás reakciók kizárására végzik. A betegség kezdete leukocitózissal és vérszegénységgel járhat. Kiterjedt elváltozások esetén a rendellenesség a vér sóháztartását felborítja, kiszáradást okozva. A vizsgálat során a hangsúly a leukocitákon és az eritrocita-üledékképződés sebességén van.
• Biokémiai vérvizsgálat – szükséges a kiütések lehetséges okainak azonosításához és kezelési terv kidolgozásához.
• Vizeletvizsgálat – a víz-só egyensúly felmérése
• Székletvizsgálat – helminthiasisok tojásainak és fertőző bélelváltozások kimutatása.
• A HIV – humán immundeficiencia vírus – elleni antitestek pikkelysömört válthatnak ki.
• Reumatoid faktor teszt – az elemzés célja a gyulladásos folyamatokat kísérő fehérje azonosítása. Pikkelysömörben negatívnak kell lennie, a pozitív értékek reumatoid artritiszre utalnak.
• Májenzimek – GTT, AST, ALP, ALT – elemzése.

Ezt a tesztkészletet követően további vizsgálatokat írhatnak elő, és eredményeik alapján az orvos kezelési tervet készít.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Műszeres diagnosztika

A pikkelysömör vizsgálata különféle mechanikus eszközökkel és műszerekkel instrumentális diagnosztika. A vizsgálat során a következő eljárások végezhetők el:

• A bőrbiopszia az egyik legpontosabb módszer. Az orvos a sérült szövetből vesz mintát (legfeljebb 6 mm), és mikroszkópos szinten megvizsgálja.
• A röntgenvizsgálat a pikkelysömörös ízületi gyulladás kimutatásához szükséges eljárás. Az orvos megvizsgálja az ízületeket, meghatározza a csontszövet károsodásának mértékét, mivel ez a pikkelysömör bármely formájában előfordulhat.

A két fő instrumentális módszer mellett az orvos szövettani vizsgálatot is előírhat a következő változások meghatározására: fokozott vaszkularizáció, a szemcsés réteg hiánya, az epidermisz csírarétegének elvékonyodása a megnyúlt rétegek felett, Munro mikroabszcesszusok.

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a pikkelysömör tünetei hasonlóak sok más bőrbetegséghez, differenciáldiagnosztikát alkalmaznak a kimutatására. A betegséget leggyakrabban a következő kórképekkel hasonlítják össze:

• Andrews pustuláris baktériumfertőzése krónikus bakteriális fertőzések hátterében alakul ki: mandulagyulladás, fogászati betegségek és epehólyag-elváltozások.
• Lichen planus - a papulák sokszög alakúak, középen köldök alakú mélyedés, viaszos fény és hálómintázat található.
• Szifilisz - a papuláris szifilidek félgömb alakúak, rézvörös színűek, és halvány treponema miatt keletkeznek.
• A seborrheás dermatitisnek nincs egyértelmű beszűrődése; a Kartamyshev-módszer a differenciálódásra javallt.
• Az atópiás dermatitisz egy tompa bőrpír, amely hámló bőrrel, súlyos viszketéssel, hámló kiütésekkel jár az arcon, a nyakon, a könyökökön és a térdhajlatban, valamint a mellkas felső részén.

Ha a betegnek lokalizált formája van, azaz a tenyérre és a talpra ható Barber-féle pustuláris pikkelysömör, akkor ezt az állapotot megkülönböztetik a láb, a kéz dermatophytosisától és a diszhidrotikus ekcémától. A generalizált formát vértenyésztésen keresztül hasonlítják össze a bakteremiával és a szepszissel. HIV-teszt elvégzése kötelező, mivel a hirtelen kialakuló és akut lefolyású betegséget a humán immundeficiencia vírus okozhatja.

[ 38 ], [ 39 ]

Kezelés pustuláris pikkelysömör

A pikkelysömörből, különösen pustuláris formájában, a teljes gyógyulás szinte lehetetlen. A kezelési tervet orvos készíti el, minden egyes beteg számára egyedileg. Figyelembe veszik a diagnosztika eredményeit, a betegség stádiumát, a patológia formáját és egyéb jellemzőit.

A pustuláris pikkelysömör kezelése a következő eljárások komplexumából áll:

• Gyógyszeres terápia – a betegnek különböző hatóanyag-leadású és hatású gyógyszereket írnak fel. A kezelés helyi készítményekkel kezdődik, mivel fő céljuk a bőr pustuláktól való megtisztítása, puhítása és hámlás megelőzése. Szisztémás szereket is alkalmaznak: kortikoszteroidokat, retinoidokat, ciklosporinokat, antibiotikumokat.
• Fizioterápia – az érintett területeket ultraibolya fénnyel besugározzák, tabletták, kenőcsök, gyógyfürdők és egyéb eljárások alkalmazásával kombinálva.
• A szanatóriumi és üdülőhelyi kezelést remissziós állapotban végzik, azaz amikor a kiütések gyakorlatilag eltűnnek. A betegeknek a következő eljárásokat írják fel: aeroterápia, balneoterápia, helioterápia.
• A diétás táplálkozás a kezelés nagyon fontos része. A beteg étrendjének tartalmaznia kell növényi alapú termékeket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és gabonaféléket. A diéta során le kell mondani az édességekről, füstölt termékekről, savanyúságokról, zsíros és sült ételekről. A diéta mind a súlyosbodás, mind a remisszió állapotában javallt.

A kezelési módszertől függetlenül az egész folyamat meglehetősen hosszú és bonyolult. A sikeres felépülés az orvosi utasítások szigorú betartásától függ.

Gyógyszerek

A pustuláris pikkelysömör súlyos, kiterjedt bőrelváltozásokkal és az általános állapot romlásával jár. A betegség minden szakaszában gyógyszereket alkalmaznak a kellemetlen tünetek enyhítésére. Generalizált formában kórházi kezelés lehetséges. Mindenesetre a betegnek hosszú távú és nehéz komplex terápián kell átesnie.

Belső használatra szánt gyógyszerek:

1. Az antihisztaminokat akut patológiás esetekben alkalmazzák, csökkentik a viszketés és a duzzanat intenzitását. Segítenek az általános közérzet romlásában (alvászavarok, fejfájás, ingerlékenység), mivel nyugtató hatásúak.

• Diazolin

H1-hisztamin receptor blokkoló. Allergiaellenes, viszketéscsillapító, váladékozásgátló és nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik. Súlyos bőrviszketés, különféle allergiás reakciók, ekcéma, csalánkiütés, szénanátha esetén alkalmazható. Felnőttek és 10 év feletti gyermekek számára írják fel. A napi adag nem haladhatja meg a 300 mg-ot, az alkalmazás időtartamát az orvos határozza meg.

A tabletták ellenjavalltak a hatóanyagokkal szembeni intolerancia, terhesség és szoptatás alatt, gyomorfekély, gyomor-bél traktus gyulladása, prosztata-megnagyobbodás és szívritmuszavarok esetén. Hosszan tartó használat esetén mellékhatások és túladagolási tünetek jelentkezhetnek: szájszárazság, gyomornyálkahártya-irritáció, szédülés, paresztézia, álmosság, vizelési zavar, remegés. Ezek megszüntetése érdekében abba kell hagyni a gyógyszer szedését, és orvoshoz kell fordulni.

• Szuprastin

Perifériás idegrendszerre ható gyógyszer. Különböző allergiás betegségek és reakciók esetén alkalmazzák. Hatékonyan enyhíti a viszketést, az égő érzést és egyéb kellemetlen tüneteket. Az adagolás a kóros reakciók súlyosságától függ. A betegek általában napi 2-3 alkalommal 250 mg-ot kapnak; különösen súlyos esetekben a gyógyszer intramuszkuláris beadása javasolt.

Főbb ellenjavallatok: glaukóma, terhesség és szoptatás, prosztata megnagyobbodás. Mellékhatások: álmosság, általános gyengeség. Túladagolás esetén hányinger, gyomortáji fájdalom, szédülés jelentkezhet.

• Claritin

Szelektív H1-receptor blokkoló loratadin hatóanyaggal. Különböző lokalizációjú szezonális allergiás betegségek (rhinitis, urticaria, dermatitis, ekcéma) kezelésére alkalmazzák. A fájdalmas tünetek csökkentése érdekében napi 0,5-1,5 tabletta bevétele ajánlott. A főbb ellenjavallatok: hatóanyag-intolerancia, szoptatás és 2 év alatti betegek életkora. Terhesség alatt csak sürgős szükség esetén alkalmazható.

Fő mellékhatások: hányinger, hányás, szájszárazság, fokozott fáradtság, fejfájás és szédülés, álmosság. Túladagolás esetén a fenti reakciók kifejezettebb hatást fejtenek ki. Ezek megszüntetésére gyomor-bélrendszeri mosás javasolt.

Ha a rendellenességet súlyos gyulladásos folyamatok kísérik, az orvos intravénás beadásra szánt deszenzibilizáló gyógyszereket ír fel (blokkolja a H1-hisztamin receptorokat és elnyomja az allergiás reakciók mediátorait). Leggyakrabban ez kalcium-klorid vagy nátrium-tioszulfát.

2. A hepatoprotektorok és enzimek immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkeznek, és súlyos gyulladás és a gyomor-bél traktus diszfunkciója esetén alkalmazhatók.

• Ünnepi

Magas zsír-, szénhidrát- és fehérjetartalmú élelmiszerek lebontását és felszívódását elősegítő gyógyszer. Gyulladásos gyomor-bél traktus folyamatok, szekréciós elégtelenség, puffadás és emésztési zavarok esetén alkalmazzák. Az ajánlott adag 1-3 tabletta naponta 2-3 alkalommal étkezés után. Ellenjavallt hepatitisz és absztraháló sárgaság esetén.

• Lycopid

Immunmodulátor hatóanyaggal - glükózaminil-muramil-dipeptid. Stimulálja a neutrofilek és makrofágok aktivitását, fokozza a citotoxikus és baktericid aktivitást. Immunhiányos állapotok, a bőr és a lágy szövetek akut és krónikus gennyes-gyulladásos elváltozásainak, különböző lokalizációjú fertőző betegségek, krónikus vírusos hepatitis B és C komplex kezelésére szolgál. A gyógyszer orális és szublingvális alkalmazásra szánták. Az adagolási rendet és a terápia időtartamát a betegség tünetei határozzák meg, ezért minden betegnél egyedi.

Ellenjavallt a hatóanyagok intoleranciája, felszívódási zavar szindróma, terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása. Nem előírt hipertermiában és autoimmun pajzsmirigy-gyulladás súlyosbodásában szenvedő betegek számára. Mellékhatások vérbőség és enyhe allergiás reakciók formájában jelentkeznek. Nem szükséges a gyógyszer abbahagyása.

3. Antibiotikumokra van szükség a betegség akut lefolyásában, amikor a pustulák gennyes tartalommal vannak tele, valamint kiterjedt, nedvedző sebek esetén. Antibiotikumokat írnak fel gyulladás észlelésekor (mandulagyulladás, pyelonephritis, arcüreggyulladás), ami támogatja a rendellenesség lefolyását. A gyógyszerek megválasztása a kóros kiütések lokalizációjától függ, leggyakrabban penicillineket, makrolidokat és cefalosporinokat írnak fel.
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) – enyhítik a gyulladást és csökkentik a fájdalmat.

• Ketorol

Fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer, amelynek hatóanyaga a ketorolac. A szervezetbe jutva gyulladáscsökkentő, kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Bármilyen okból kifolyólag súlyos vagy közepes fájdalom csökkentésére szolgál. Injekciók (10-30 mg egyszer) és tabletták (napi 4 db) formájában kapható. A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

A mellékhatások számos szervrendszert érintenek, de leggyakrabban a betegek a következő reakciókat tapasztalják: hányinger, hányás, szédülés, izomfájdalom és gyengeség, álmosság, idegesség, remegés. Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, 16 év alatti betegek, a gyógyszer összetevőinek intoleranciája, hörgőgörcs, az emésztőrendszer eróziós és fekélyes patológiái, kiszáradás, gyomorfekély, vérképzési zavarok.

• Nurofen

Hatékony gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító szer. Súlyos fájdalom szindróma, reumatoid betegségek, fertőző és gyulladásos elváltozások esetén alkalmazható. Tabletta és krém formájában kapható. A tablettákat napi 3-4 alkalommal 200-800 mg-os adagban kell bevenni, a kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal kell az érintett területre felvinni. A mellékhatások ritkák, és a következő tünetekben jelentkeznek: gyomor-bélrendszeri rendellenességek, duzzanat, megnövekedett vérnyomás, hörgőgörcsös és bőrallergiás reakciók. Ellenjavallt szívelégtelenség, fekélyes vastagbélgyulladás, gyomorfekélyes elváltozások és kiterjedt bőrsérülések esetén.

5. Az enteroszorbensek hosszú távú hibák esetén javallottak. Méregtelenítő hatásúak, elnyelik a káros mikroflórát és annak salakanyagait. Az ilyen gyógyszerek csökkentik az allergiás reakciók kockázatát a szervezetben, és pozitív hatással vannak az immunrendszerre. Leggyakrabban a betegek a következőket írják fel: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Immunszuppresszánsok – a betegség kialakulása a T-limfociták, azaz az immunrendszer sejtjeinek károsodásával jár. Helyreállításukra immunszuppresszánsokat (Ciklosporin-A, Sandimmune) alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek fokozott toxicitással rendelkeznek, ezért alkalmazásuk csak kórházi környezetben lehetséges.

Külsőleg ható gyógyszerek:

1. A kortikoszteroidok külsőlegesen alkalmazandó hormonális gyógyszerek, amelyeket a pikkelysömör kezelésében a leghatékonyabbnak tartanak. Gyorsan enyhítik a gyulladást, megszüntetik a viszketést és az égő érzést, és javítják az általános közérzetet. Az ebbe a farmakológiai csoportba tartozó termékeket rövid ideig kell használni. Ez annak köszönhető, hogy hosszan tartó alkalmazás esetén bőrsorvadás kezdődik, és striák jelennek meg. A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni, mivel az ellenkező hatás is lehetséges, amikor a betegség tünetei visszatérnek és sokkal erősebbek.

• Elokom

Szintetikus, helyi alkalmazású glükokortikoszteroid mometazon-furoát hatóanyaggal. Gyulladáscsökkentő, érösszehúzó, viszketéscsillapító, allergiaellenes és váladékképződést gátló hatású. Bőrgyógyászati és allergiás betegségek, pikkelysömör, seborrhoeás dermatitisz és lichen planus gyulladásának, viszketésének és égő érzésének tüneti kezelésére szolgál. A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni az érintett bőrfelületekre naponta egyszer. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ.

Ellenjavallt az összetevőkkel szembeni intolerancia esetén, és különös óvatossággal alkalmazható arckezelés esetén. Mellékhatások lehetnek átmeneti érzékenységvesztés, viszketés és égő érzés. Hányinger, szédülés, száraz bőr, striák is előfordulhatnak. Hosszú távú használata túladagolást okoz - bőrsorvadást, az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer elnyomását. Kezelésre a víz-elektrolit egyensúly korrekciója javasolt.

• Advantan

Helyi gyulladáscsökkentő szer. Különböző eredetű dermatitisz, ekcéma és pikkelysömör esetén alkalmazható. A terméket naponta egyszer kell a bőrre felvinni, a kezelés időtartama felnőtteknél legfeljebb 12 hét, gyermekeknél legfeljebb 4 hét. Ellenjavallt a hatóanyagokkal szembeni túlérzékenység, vírusfertőzések, tuberkulózis vagy bőrszifilisz esetén. Mellékhatások a bőr kipirosodása, viszketés és égő érzés formájában jelentkeznek az alkalmazás helyén.

• Locoid

Hidrokortizon tartalmú gyógyszerkészítmény. Felületi, fertőzés nélküli kóros folyamatok esetén alkalmazható a felhámban. Segít pikkelysömör, ekcéma és dermatitisz esetén. A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni a kiütés helyére, naponta 1-3 alkalommal. A készítmény váladékozó és nedvedző sebekre is alkalmazható. Hatékonyan szárít, hűsít, hidratál és fertőtlenít.

A mellékhatások ritkák és a használat időtartamától függenek. A betegek bőrirritációt, atrófiás elváltozásokat, lassú sebgyógyulást és pigmentációs változásokat tapasztalhatnak. Ellenjavallt a termék összetevőivel szembeni intolerancia, gombás, vírusos és parazitás betegségek esetén.

A terápia eredményeinek javítására kombinált gyógyszerek alkalmazhatók. Ezek közé tartoznak a szalicilsavas hormonok: Ekolom C, Belosarik vagy a D3-vitamin analógja (kalcipotriol). A Lorinden C és a Diprosalik kenőcsök is népszerűek.

2. A nem hormonális gyulladáscsökkentő szereket a kiütések minden formájának és stádiumának kezelésére használják. Leggyakrabban a következő kenőcsöket írják fel a betegeknek: kén, kén-kátrány, dermatol, ichtyol, cink. Fertőtlenítő, oldó, gyulladáscsökkentő és regenerációt gyorsító tulajdonságokkal rendelkeznek.

• Kátrány - a kátrányos kenőcsök használata lehetővé teszi a bőr teljes eltávolítását a pustuláktól egy hónapon belül. A helyi alkalmazás kombinálható kátrányfürdőkkel. A kátrány természetes gyógymód a bőrgyógyászati betegségekre. Nincsenek ellenjavallatai, és nem okoz mellékhatásokat. Egyetlen hátránya az erős szag és a bőr fokozott fényérzékenysége hosszan tartó használat esetén.
• Solidol - az ezen az anyagon alapuló kenőcsök fájdalomcsillapító, hámlasztó, sebgyógyító, viszketéscsillapító, antibakteriális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A kenőcsök nemcsak solidolt tartalmaznak, hanem különféle növényi olajokat, növényi kivonatokat, méhmézet és viaszt is. Ez lehetővé teszi a sejtek anyagcsere-folyamatainak normalizálását, a vér mikrokeringésének javítását.

Nem hormonális gyógyszerek is felírhatók: Tsitopsor, Psorium, Ivanov kenőcs, Magnipsor. A viszketés és égő érzés kiküszöbölésére, a bőr puhítására, a plakkok és pustulák számának csökkentésére karbamid alapú termékeket írnak fel (hidratáló tulajdonságokkal rendelkezik): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Az előrehaladott stádiumokat olyan gyógynövénykészítményekkel kezelik, amelyek helyreállító és lágyító tulajdonságokkal rendelkeznek: Plantozan B, Psorilom, Lomo pikkelysömör.

3. A keratolitikumok olyan anyagok csoportja, amelyek felgyorsítják az elhalt hámsejtek hámlásának folyamatát. Hatásuk az epidermisz és az elszarusodott sejtek közötti kapcsolat lebontásával jár. A keratolitikus készítmények hatékonyak dermatitis, neurodermatitis, echthyosis, különféle gombás fertőzések és más bőrgyógyászati betegségek esetén.

A legnépszerűbb és legolcsóbb keratolitikus szer a szalicilsav. Tejsavat, aromás retinoidokat (izotretinoin, Differin) és glikolsavat tartalmazó gyógyszerek is alkalmazhatók. A pikkelysömör kezelésére leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Ezek a pelyhes plakkok lágyításával gyorsítják a sérült bőr gyógyulását. A kezelés nem tarthat tovább 20 napnál, mivel a hatóanyagok kumulatív hatásúak, és behatolhatnak a szisztémás véráramba, mellékhatásokat okozva.

4. A samponok a pikkelysömör gyógyszereinek egy másik típusa. A fejbőrön lévő kiütések esetén használják őket. Leggyakrabban kátrány alapú termékeket (Psorilom, Friderm), gombaellenes és antimikrobiális szereket (Nizoral, Skin-Cap) használnak. A samponok megállítják a fejbőr hámlását, enyhítik az irritációt és a viszketést, valamint felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A fent leírt pustuláris pikkelysömör elleni gyógyszereket csak bőrgyógyász konzultációja és felírása után szabad alkalmazni. Az öngyógyítás súlyosbíthatja a betegség lefolyását, súlyosbodását és számos fájdalmas tünetet okozhat.

Vitaminok

A pikkelysömör egy krónikus betegség, amely jelentősen kimeríti és gyengíti az immunrendszer védő tulajdonságait. A vitaminok célja a szervezet normális működésének helyreállítása, a betegség tüneteinek enyhítése és kezelése. A vitaminokat belsőleg és külsőleg is szedik.

• Vitamin tartalmú kenőcsök és krémek

Az ilyen készítmények az A-, D3-, E-vitamin és mások szintetikus analógjait tartalmazzák. Mérsékelten alacsony aktivitással rendelkeznek, ezért a terápiás hatás eléréséhez 2-3 hónaptól egy évig tartó hosszú távú alkalmazás szükséges. Leggyakrabban a betegek a következő gyógyszereket írják fel: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Hatásuk célja az epidermális sejtek aktív osztódásának elnyomása, a bőr hidratálása, a viszketés és az égő érzés megszüntetése.

• Vitaminok szájon át történő alkalmazásra

A hasznos mikroelemeket élelmiszerből kell bevinni. Például az E-vitamin egy antioxidáns, amely javítja a bőr állapotát, az A-vitamin részt vesz a fehérjék és lipidek szintézisében, fenntartva a bőr és a nyálkahártyák normál állapotát.

Speciális vitaminkomplexek alkalmazása is lehetséges: Aevit (javítja a lipidanyagcserét és a felhám vérellátását), Omega-3 (szabályozza a kalcium- és foszforanyagcserét a szervezetben, gyulladáscsökkentő hatású), Hexavit (serkenti a regenerációs folyamatokat), Undevit (aktiválja az anyagcsere-folyamatokat a szövetekben, felgyorsítja a gyógyulást), Complevit (vitamin- és ásványianyag-komplex bőr és körmök számára), aszkorbinsav és mások.

Fizioterápiás kezelés

A pikkelysömör komplex terápiája rövid idő alatt jó eredményeket érhet el. A fizioterápiás kezelés célja a bőr helyreállítása és a fájdalmas tünetek enyhítése. A fizioterápiát fekvőbeteg-ellátásban és remisszió idején végzik, azaz nem alkalmazzák akut esetekben és kiütések megjelenésekor.

Tekintsük a legnépszerűbb és leghatékonyabb módszereket:

• Ultraibolya besugárzás – az érintett területeket ultraibolya hullámokkal kezelik. Ez a módszer jól tolerálható, és stabil remissziót tesz lehetővé több hónaptól több évig.
• PUVA terápia – a bőrt UV-sugarakkal és fotoszenzibilizátorokkal (szájon át szedhető gyógyszerekkel) kezelik. Javítja a bőr állapotát és elősegíti a remissziót. Ellenjavallt cukorbetegség, terhesség, napsugárzással szembeni intolerancia, vese- vagy májelégtelenség esetén. Mellékhatásokat okozhat: allergiás reakciók, fejfájás, hányinger.
• Röntgenterápia – a sebeket röntgensugarakkal kezelik. Viszketéscsillapító, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, felgyorsítja a gennyesedés folyamatát.
• Krioterápia – csökkenti a viszketés és a fájdalom intenzitását, javítja az anyagcsere-folyamatokat. A bőrt egy gyógyhatású keverékkel kezelik, amelynek hőmérséklete -160°C. A pozitív eredmény eléréséhez 20-25 eljárásra van szükség napi 1-2 alkalommal, egy eljárás időtartama 2-3 perc.
• Hirudoterápia – piócákat használnak a kezelésre. Javítják a helyi vérkeringést és normalizálják az immunreakciókat.
• Doktorhal – ez a módszer a pikkelysömörös kiütések bőrtisztítására irányul. Ehhez a pácienst halakkal együtt vízbe helyezik, amelyek az eljárás során megeszik a plakkok rétegét, eltávolítva a pikkelysömört.

A fenti módszerek alkalmazása a kiütés helyétől, a betegség formájától és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Népi gyógymódok

Nagyon gyakran nemcsak a hagyományos orvosi módszereket alkalmazzák pikkelysömör esetén, hanem a népi kezelést is. Tekintsünk néhány hatékony receptet a fájdalmas tünetek minimalizálására:

• Keverjen össze egyenlő arányban nyírkátrányt és bármilyen növényi olajat. A kapott keveréket naponta 1-3 alkalommal kell a sebfelületekre felvinni.
• Mossunk meg 50 g vérfűvet, és őröljük pépes állagúra. Keverjük össze a növényt libazsírral, és forraljuk vízfürdőben 40-60 percig. Miután a kenőcs lehűlt, használható kiütések kezelésére, beleértve a fejbőrön jelentkező kiütéseket is.
• Vegyünk 50 g propoliszt és 500 g vajat. Őröljük meg a propoliszt, olvasszuk fel a vajat vízfürdőben, és keverjük össze a két összetevőt. A kapott keveréket alacsony lángon kell forralni, amíg egyenletes állagú viszkózus masszát nem kapunk. A kenőcs felgyorsítja a fekélyek és eróziók gyógyulását.
• Keverjünk össze alaposan 300 g tejet, 30 g lenmagot, zúzott szőlőlevelet és bojtorjángyökeret. Forraljuk a keveréket alacsony lángon 7-10 percig. Miután a főzet kihűlt, szűrjük le és használjuk borogatáshoz. Vigyünk fel gézkötést és vattapálcikát a sebekre, az eljárást naponta 1-2 alkalommal végezzük.

A fenti népi receptek számos pikkelysömör formára, különösen a pustulárisra hatékonyak. Használatuk előtt azonban konzultáljon bőrgyógyásszal.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövényes összetevők számos hatékony készítményben megtalálhatók a pustulák és egyéb kiütések eltávolítására. A gyógynövényes kezelés alternatív gyógyászatnak számít, ezért a kezelőorvossal kell egyeztetni.

• Keverjünk össze 100 g örökzöldet valeriana gyökérrel, orbáncfűvel és vérfűlevéllel, egyenként 30 g-mal. Öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet az összes összetevőre, és hagyjuk állni 15 percig. Lehűlés után naponta kétszer ½ csészényi gyógyszert vessünk be.
• Öntsön 100 g fecskefű gyógyteát 4 liter vízbe, és forralja egy lábasban, zárt fedővel 40-60 percig. Szűrje le a kapott főzetet, és adja hozzá a vízkezelések során. A fürdővíz hőmérséklete 38 °C legyen, ajánlott minden nap 15-20 percig végezni az eljárásokat.
• Vegyünk egyenlő arányban édesgyökér, vérfű és oregánó leveleket. Öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet a hozzávalókra, és főzzük alacsony lángon vízfürdőben 10-15 percig. Szűrjük le a főzetet, hűtsük le, és fogyasszunk legfeljebb 100 ml-t naponta 2-3 alkalommal.
• Vegyünk egyenlő arányban vérfűvet, zsályát, fűzfűvet, macskagyökér- és orbáncfűkivonatot. Öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet 50 g gyógynövénykeverékre, és hagyjuk ázni 15-20 percig. Amint a forrázat kihűlt, szűrjük le, és fürdés közben adjuk a fürdőhöz.

A fenti receptek segítenek minimalizálni a betegség fájdalmas tüneteit, felgyorsítják a gyógyulási folyamatot, és a remisszió időszakában is alkalmazhatók.

Homeopátia

A pikkelysömör kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyek hatékonyságukban és hatáselvükben különböznek. A homeopátia egy alternatív gyógyászat. Kumulatív hatással rendelkezik, és segít erősíteni az immunrendszert. Nézzük meg a népszerű homeopátiás szereket:

• Arsenicum iodatum – nagy hólyagok és pikkelyek esetén alkalmazzák. Csillapítja a viszketést, az égő érzést és a fájdalmat.
• A Sepia egy olyan gyógyszer, amelyet pelenkakiütéssel járó pikkelysömörre, megváltozott pigmentációjú területek kialakulására, repedésekre és bőreróziókra javallt.
• Arsenicum album - gyermekek és idős betegek kezelésére alkalmas. Hatékonyan kezeli a fejbőrön jelentkező kiütéseket, megszünteti a viszketést, az égő érzést és a száraz bőrt. Jótékony hatással van az általános közérzetre és az idegrendszer állapotára.
• Kén - gennyes tartalmú pustulák, viszketés, égő érzés, a betegség gyakori visszaesései.
• Silicea - érzékeny bőrű, gennyes kiütésekkel és kifejezett érdességgel küzdő betegek számára írják fel.

A fent leírt készítményeket 3, 6, 12 és 30 hígításban alkalmazzák. A homeopátia alkalmazása csak homeopatával folytatott konzultációt követően lehetséges. Az orvos kiválasztja a leghatékonyabb szert, előírja annak adagolását és az alkalmazás időtartamát.

Megelőzés

A pikkelysömör megelőzésére irányuló intézkedések célja a súlyosbodások gyakoriságának csökkentése és a remisszió meghosszabbítása. A megelőzést a következő ajánlások képviselik:

• Vízkezelések során a bőrt csak puha szivaccsal lehet tisztítani, és puha törülközővel szárazra törölni. Ügyeljen arra, hogy hidratálókrémeket használjon, ez megvédi a felhám hidrolipid héját.
• Védje bőrét a mechanikai és kémiai sérülésektől. Az allergiás reakciók megelőzése érdekében előnyben részesítse a természetes anyagokból készült ruhákat és ágyneműt.
• A lakótérben fokozott páratartalmat kell biztosítani. A légkondicionáló használata ellenjavallt, mivel kiszárítja a bőrt.
• Végezzen szezonális megfázás és fertőző betegségek megelőzését. Kerülje az idegfeszültséget, a stresszt és a hipotermiát.
• Tartsa magát a diétás étrendhez, ami azt jelenti, hogy fel kell adnia a zsíros, édes, sós, füstölt és lisztes ételeket. Szüntesse meg az alkoholt és más rossz szokásokat.

Ezek a megelőző ajánlások nemcsak a bőr állapotára, hanem az általános jólétre is jótékony hatással vannak.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Előrejelzés

A pikkelysömör egy gyógyíthatatlan betegség, amely egész életen át tart. A prognózis a formájától, stádiumától és a beteg szervezetének jellemzőitől függ. Az orvosi statisztikák szerint a betegek körülbelül 17%-a panaszkodik különböző súlyosságú szövődményekre, és a betegség eseteinek 2%-a halállal végződik.

A pustuláris pikkelysömör nem jelent veszélyt másokra, azaz a betegség nem érintkezés vagy levegőben lévő cseppek útján terjed. A beteg számára azonban a kóros állapot a szív- és érrendszeri betegségek és a különféle gyulladásos folyamatok magas kockázatával jár. A rendellenesség negatív hatással van a pszicho-emocionális állapotra, növeli a krónikus rendellenességek súlyosbodásának, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és akár az onkológia megjelenésének kockázatát.

[ 46 ]