A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
PUVA terápia a pikkelysömör, alopecia, vitiligo kezelésére
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fizioterápiát számos betegség kezelésének egyik hatékony és viszonylag biztonságos módszerének tartják. Számos fizioterápiás eljárás létezik, amelyek különböző módon hatnak az emberi szervezetre. A fizioterápia egy érdekes területe a fototerápia, amelyben az emberi szervezetre gyakorolt terápiás hatást dózisos ultraibolya sugárzással fejtik ki. Ha az ultraibolya besugárzást speciális fotoaktív gyógyszerek, az úgynevezett psoralenek bevitelével kombinálják (PUVA-terápia), nagy sikereket lehet elérni számos nehezen kezelhető bőrgyógyászati betegség kezelésében.
Mi a PUVA-terápia?
Így a PUVA-terápia az egyik leghatékonyabb módszer a bőr különböző rétegeit károsító patológiák fizioterápiás kezelésére. Ebben az esetben az ultraibolya sugaraknak való kitettséget használják a fotoaktív szerek aktiválására.
A módszer szokatlan neve valójában könnyen és világosan megfejthető. A "PUVA" szó 3 részből áll. A P a psoralen fotoaktív komponensét jelöli, az UV betűkombináció az ultraibolya sugarakat jelöli, a rövidítés utolsó betűje - az "A" betű - a használt fénysugarak spektrumának hosszú hullámú részét jelöli (320-400 nm).
A psoralen önmagában történő szedése nincs hatással az emberi bőrre. Végül is a fotoszenzibilizátorok aktiválásához bizonyos spektrumú fénysugaraknak kell kitenni magunkat. Ebben az esetben UV-sugárzásról van szó, amelyet hosszú hullámhossz jellemez.
Az UV-sugárzás hatása alatt a fotoszenzibilizátorok kölcsönhatásba lépnek az epidermális sejtek DNS-molekuláival, aminek következtében a sejtekben csökken a DNS-szintézis. Ez a hatás csak a sérült sejtek szerkezetét változtatja meg, de nem befolyásolja azok működését. A pszoralének és a DNS közötti keresztkötések kialakulása, a fehérjék és nukleinsavak termelésének csökkentése, ezáltal a sejtek kóros növekedésének lassulása, és ezáltal a betegség további fejlődésének lassulása.
A fényérzékenyítők aktív oxigénformák képződését okozzák, amelyek károsítják a sejtmembránokat és serkentik az arachidonsavval járó anyagcsere-folyamatokat. Részt vesznek a túlzott keratinizáció (sejtek keratinizációjának) elnyomását célzó kémiai reakciókban is, aminek következtében a gyulladás alábbhagy, a viszketés és a hámlás megszűnik, a bőr pedig ismét puha és rugalmas lesz, tömörödések és hegek nélkül.
A módszer hatékonyságát számos pozitív vélemény igazolja, amelyekből rengeteg halmozódott fel a módszer több mint 20 éves fennállása alatt. A PUVA-terápia erősebb terápiás hatással bír a hagyományos, fényérzékenyítő szerek nélküli fototerápiához képest.
Az eljárás indikációi
A PUVA terápia széles körben elterjedt a bőrgyógyászatban. Még olyan bőrbetegségek kezelésére is használják, amelyek nem reagálnak a hagyományos gyógyszeres kezelésre.
A PUVA-terápiát leggyakrabban a következő patológiák kezelésére használják:
- pikkelysömör,
- vitiligo
- atópiás dermatitisz,
- alopecia (kopaszság),
- szkleroderma
- gombás gombafertőzés,
- ichthyosis
- Bowen-kór,
- ekcéma,
- parapsoriázis
- bazálissejtes bőrrák,
- limfóma
- papillomák,
- acne vulgaris és más patológiák, amelyeket a bőrsejtek kóros elváltozásai jellemeznek.
Az ezzel a módszerrel végzett terápia a betegség bármely szakaszában felírható.
A PUVA terápiát a kéz és az arc bőrének fotoöregedési jeleinek leküzdésére is alkalmazzák. Ugyanakkor a bőr állapota javul, rugalmassága pedig növekszik a kollagéntermelés stimulálásának köszönhetően.
PUVA terápia különböző patológiák esetén
A PUVA terápiás módszert kezdetben egy gyakorlatilag gyógyíthatatlan autoimmun patológia, a pikkelysömör leküzdésére fejlesztették ki, amelyet a testen megjelenő hámló, viszkető, elszarusodott bőrfelületek jellemeznek, melyek oka a sejtek kórosan gyors növekedése. Miután látták a módszer jó hatékonyságát a pikkelysömör példáján, az orvosok elkezdték más bőrbetegségek kezelésére is alkalmazni.
A PUVA-terápia nélkülözhetetlennek tekinthető a kiterjedt lokalizációjú vagy súlyos lefolyású pikkelysömör kezelésében. Olyan patológiáról beszélünk, amelyben a betegség által érintett bőrfelület a teljes bőrfelület 20-30%-át teszi ki.
A PUVA-terápia kellő hatékonyságot mutat olyan súlyos patológiai formákban, mint a széles körben elterjedt plakkos forma, az exudatív, eritrodermatikus és pustuláris pikkelysömör, valamint a guttát és palmoplantáris típusú pikkelysömör, amely lokalizációja miatt a legnagyobb kellemetlenséget okozza a betegeknek. Utolsó reményként alkalmazzák, amikor a betegség leküzdésének más módszerei hatástalanok.
A PUVA-terápia ígéretes eredményeket mutat a hajhullás kezelésében is. A kopaszság kezelésének ötlete egy ilyen betegeknél megfigyelt feltűnő tulajdonság miatt merült fel. Azoknál a betegeknél, akik rövid ideig voltak napfénynek kitéve, a hajnövekedés aktívabb volt, mint azoknál, akik kerülték a nyílt napsütést. Igaz, voltak esetek, amikor a betegség nyáron súlyosbodott, de mégis megérte kipróbálni.
A betegség enyhe és közepes súlyosságának kezelését lokálisan végzik, míg a súlyos patológia általános megközelítést igényel, az egész érintett felület besugárzásával.
Számos fokális alopeciában szenvedő beteg kezelésének eredményei azt mutatták, hogy 5 és fél hónap (pontosabban 24 hét) után 9 betegből 8-nál teljes hajregenerációt figyeltek meg. Ez egy elég jó mutató.
Igaz, hogy a sugárterhelés csökkentése után is előfordult a betegség kiújulása. A betegség tünetei a kezelés befejezése után 2,5 hónappal jelentkeztek. A kiújulások megelőzése érdekében helyi kortikoszteroidokat, aromás retinoidokat, antralint és más gyógyszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a sugárterhelés fokozatos csökkentését negatív következmények nélkül.
A PUVA-terápiát aktívan alkalmazzák a vitiligo kezelésében is. Ezt a patológiát a pigmentáció eltűnése jellemzi a test egyes területein. A PUVA-terápia hatására az érintett területeken aktiválódik a melaninszintézis, és a bőr színe fokozatosan kiegyenlítődik.
Kis, világos bőrfelületek esetén a kezelést lokálisan, mindössze 1-2 hétig végzik. Ha az érintett terület meghaladja a teljes bőr 20%-át, szisztémás megközelítésre van szükség, és a szükséges eljárások száma elérheti a 100, súlyos esetekben pedig a 150 eljárást.
A vitiligo PUVA-terápiával történő kezelésének pozitív eredményeit a betegek több mint 50%-ánál figyelték meg.
A fototerápia a kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeken is segíthet. Például a PUVA-terápiát szkleroderma esetén alkalmazzák. A betegség krónikus, és a kötőszövet tömörödésében és hegesedésében nyilvánul meg.
A hosszú hullámú UV-fényáram nemcsak a bőr felszíni rétegeire képes hatni, hanem mélyen behatolni is. A fényenergia hővé alakulva kémiai folyamatokat indít el, amelyek pozitív változásokhoz vezetnek a sejtek szerkezetében. Ezenkívül a fototerápia baktericid hatással is rendelkezik, amely megakadályozza a kötőszövetben zajló gyulladásos folyamatokat, amelyek a bőrsejtek tömörödéséhez vezetnek.
Az ilyen kezelés hatékonysága a sugárzás és a psoralének dózisától, valamint a szervezet egyedi jellemzőitől függ. Külföldön a PUVA terápia módszere széles körben elterjedt, mivel lehetővé teszi a lakosság különböző kategóriáinak, különösen a gyermekeknek a kezelését minimális egészségügyi kockázattal.
A PUVA-terápiát a kortikoszteroidok hatékony helyettesítőjének tekintik az atópiás dermatitis (más néven neurodermatitis ) esetén, amely a gyulladásos bőrbetegségek egyik típusa. A PUVA-terápiát főként a gyakran visszatérő patológia súlyosbodásának időszakaiban és főként felnőtt betegeknél alkalmazzák.
A súlyos neurodermatitisz exacerbációjának tüneteinek enyhítéséhez szükséges ülések száma 59. Ez nem kevés, de az ilyen kezelés eredményei nemcsak jók, hanem hosszú távúak is. A lényeg az eljárás fokozatos leállítása az UV-sugárzás és a psoralének dózisának csökkentésével.
Enyhe lefolyású betegség esetén 10 - maximum 30 alkalom elegendő. Az ilyen kezelés utáni remisszió azonban több évig is eltarthat, ami jelentősen javítja a betegek életminőségét.
Megvizsgáltuk a PUVA-terápia alkalmazását a nehezen kezelhető patológiák leküzdésére, de számos más, többé-kevésbé súlyos betegség is létezik, amelyekben a PUVA-terápia tisztességes eredményeket mutat, ami a fototerápia ezen módszere mellett szól, amely sokkal hatékonyabb, mint a bőr hagyományos UV-besugárzása.
Készítmény
A PUVA-terápia, látszólagos ártalmatlansága ellenére, mégis komoly beavatkozás, amely bizonyos előkészületeket igényel. Először is nemcsak a pontos diagnózis felállítása szükséges, hanem a betegség súlyosságának meghatározása is, amely meghatározza az eljárás végrehajtásának módját (vagy típusát), az eljárások számát, az alkalmazott psoralének típusát, a sugárterápia és a fotoaktív gyógyszerek dózisát.
Vizsgáljuk meg, milyen típusú PUVA-eljárások léteznek, és milyen esetekben használják őket.
A szisztémás típusú eljárást tekintik a leggyakoribbnak. Sikeresen alkalmazható mind a lokalizált enyhe patológiák esetén, mind a közepes és súlyos súlyosságú betegségek esetén, amikor a betegség a test nagy területeit érinti. A fényérzékenyítőket tabletták formájában veszik be (gyakran alacsony zsírtartalmú étellel vagy tejjel). Ezt előre meg kell tenni. A besugárzást a gyógyszerek bevétele után 2-3 órával végzik.
Helyi beavatkozást akkor végeznek, ha a bőrön különálló elváltozások vannak, és teljes területük kevesebb, mint 20%. Ebben az esetben a psoraléneket (oldatok, kenőcsök, emulziók) helyileg alkalmazzák az érintett területekre, majd dózisos sugárzásnak vannak kitéve.
A PUVA fürdők olyan eljárás, amely a gyógyszerek helyi alkalmazását és a kezelés szisztémás megközelítését ötvözi. A pácienst egy psoralennel feloldott vízben lévő fürdőbe merítik. A fürdő bevétele után negyed órával UV-besugárzást alkalmaznak.
A diagnózis és a bőrkárosodás mértéke alapján az orvos egy vagy másik típusú PUVA-terápiát vagy szisztémás és helyi formák kombinációját írja elő. A második esetben először szisztémás terápiát írnak fel, majd helyit.
A fényérzékenyítő gyógyszerek kétféle formában is felírhatók: szintetikus és természetes. A PUVA-terápia legnépszerűbb gyógyszerei a következők: "Methoxalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimethylpsoralen" stb. Az elvégzett eljárás típusától függően a megfelelő felszabadulású gyógyszereket írják fel.
Még a beavatkozásra való felkészülés előtt tájékoztatni kell az orvost a beteg által szedett összes gyógyszerről, mivel sok gyógyszernek van olyan mellékhatása, mint a bőr fokozott fényérzékenysége. Ha ezt a pontot nem vesszük figyelembe, nagyon nehéz elkerülni az eljárás mellékhatásainak kialakulását.
Magára a PUVA eljárásra való felkészülés során a betegeknek azt tanácsolják, hogy az előző napon zuhanyozzanak. A lehetséges mellékhatások intenzitásának csökkentése érdekében az orvosok néha A-vitamin-készítményeket (retinoidokat) és májfunkciót javító gyógyszereket írnak fel.
Szisztémás PUVA-terápia esetén szükség van a test bizonyos részeinek UV-sugárzás elleni védelmére (ajkak, szemek, férfiaknál a nemi szervek, nőknél az emlőmirigyek stb.). Erre a célra fényvédő krémeket, speciális szemüvegeket és bevonatokat használnak.
Technika PUVA terápia
Az eljárás végrehajtásának technikája kissé eltér a PUVA-terápia típusától függően.
A szisztémás eljárás során a psoraléneket szájon át kell bevenni 2-3 órával a besugárzás megkezdése előtt. A beteg teljes testét besugározzák. Az eljárás időtartama 3 és 20 perc között változhat. A minimális idővel kezdik, fokozatosan növelve azt a terápiás kúra vége felé.
A szükséges eljárások számát és a psoralen adagját az orvos írja fel, miután megvizsgálta a beteg állapotát és gyógyszertoleranciáját. Az eljárásokat 3 naponta egyszer ajánlott elvégezni.
Így a helyi beavatkozás során a folyadékok és kenőcsök formájában lévő psoraléneket csak a betegség által károsított bőrfelületekre alkalmazzák. Ugyanezeket a területeket körülbelül 35-40 perc elteltével érik ultraibolya sugarak, amikor a gyógyszer jól felszívódik a bőrbe.
Az eljárás időtartamát és a fényérzékenyítő szerek adagját ebben az esetben az orvos határozza meg, és a bőrbetegségtől és annak súlyosságától függ. A helyi PUVA-terápia terápiás folyamata a legtöbb esetben 10-20 eljárásra korlátozódik.
Az ilyen kezelést évente legfeljebb 1-2 alkalommal ajánlott elvégezni, a felhasznált sugárterheléstől és a betegség súlyosságától függően. A betegség teljes időtartama alatt a kezelések teljes száma legfeljebb 200 lehet.
A psoralen fürdőkkel végzett PUVA-terápia akkor hatékony, ha a beteg szervezete nem reagál jól a psoralen orális adagolására. A gyermekek bőrbetegségei ugyanígy kezelhetők. Ráadásul ennek az eljárásnak a hatékonysága magasabb, mint a helyi vagy szisztémás PUVA-terápiáé.
Az eljárás megkezdése előtt körülbelül 50 mg "Metaxalen" fényérzékenyítő gyógyszert vagy 75-125 ml "Ammifurint" oldunk fel a fürdőben. A személy körülbelül 15 percig van ilyen fürdőben, majd UV-sugarakkal besugározzák. Általában 15-40 ilyen eljárást írnak elő.
Az UV-sugárzás dózisa lehet alacsony (10-20 J/cm2 ), közepes (50-60 J/cm2 ) és magas (130 J/cm2 ). Az orvosok általában a lehető legalacsonyabb sugárdózist alkalmazzák, és a terápiát minimális, 1,5-2 J/ cm2 dózissal kezdik.
A fototerápiát olyan egészségügyi intézményekben ajánlott elvégezni, amelyek speciálisan felszerelt kezelőhelyiségekkel és PUVA-terápiás eszközökkel rendelkeznek. Helyi beavatkozásokhoz kompakt lámpákat használnak, szisztémás PUVA-terápiához pedig szoláriumszerű kabinokat, ahol a beteg álló vagy fekvő helyzetben kaphat sugárterhelést.
A PUVA terápiás fülkét kvarc-, fénycsöves-, eritéma- és ívbaktericid lámpákkal kell felszerelni. A fülkéhez csatlakoztatott számítógép rögzíti az egyes kezeléseket (a besugárzás dátuma, időpontja és dózisa). Egyes eszközök olyan rendszerrel vannak felszerelve, amely az egyes betegek adatait rendezi.
PUVA terápia otthon
Nincs abban semmi szokatlan, hogy egyes fizioterápiás eljárásokat nem klinikán, hanem otthon is el lehet végezni. De ez nem jelenti azt, hogy azokat saját magunknak kell felírni, véletlenszerűen meghatározva az eljárás időtartamát, a felhasznált anyagok típusát és adagját.
Az otthon végzett fizikai beavatkozásokkal kapcsolatos bármilyen kérdést meg kell beszélni a kezelőorvossal. Különösen, ha ezek a sugárterheléssel és a felhasznált gyógyszerekkel kapcsolatos kérdések. A nagy dózisú besugárzás nem múlik el nyomtalanul, és csak szakember tudja kiszámítani a minimális effektív dózist. Ezenkívül a besugárzás intenzitása és ideje beavatkozásonként változik, amit a beavatkozás önálló elvégzésekor is figyelembe kell venni és be kell tartani.
Otthon elsősorban helyi PUVA-terápiát végeznek. Ehhez speciális kompakt eszközöket használnak: ultraibolya lámpákat és UV-fésűt. Ez utóbbi terápiás hatást gyakorol a betegség által érintett fejbőrre.
A betegség által érintett test nagy területeinek szisztémás hatásának elérése érdekében megengedett a szolárium használata. Igaz, először tisztázni kell a használt eszköz típusát és a hullámok tartományát. De ismét, először ezt a kezelési lehetőséget meg kell beszélni orvosával, és követni kell az ajánlásait a sugárzás és a használt psoralének dózisával, valamint a test UV-sugaraknak való kitettségének időtartamával kapcsolatban.
Úgy tűnik, hogy minden világos és biztonságos, de a legtöbb orvos még mindig ellenzi az otthoni PUVA-terápia lefolytatását. Ez azzal magyarázható, hogy az eljárás során nincs kontroll a receptek végrehajtása és a beteg állapota felett. A beteg pedig kísértésbe esik, hogy megpróbálja felgyorsítani a gyógyulást az orvos receptjeinek önálló módosításával: az eljárások számának, a psoralének vagy az UV-sugarak adagjának növelésével.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A PUVA-terápiát viszonylag biztonságos eljárásnak tekintik, ha szakszerűen végzik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ennek a fototerápiás módszernek nincsenek ellenjavallatai.
Először is, a fényérzékenyítők olyan gyógyszerek, amelyek bevezetésére a beteg szervezete különböző módon reagálhat. Ha az intolerancia egy adott gyógyszerre vonatkozik, az egy másikkal helyettesíthető. Ha a szervezet negatívan reagál a fényérzékenyítő hatású gyógyszercsoportra, akkor más módszereket kell keresni a betegség leküzdésére.
A problémát néha úgy oldják meg, hogy a szisztémás PUVA-terápiát egyszerűen helyi vagy PUVA-fürdővel helyettesítik, amely nem igényli a psoralének orális adagolását.
Ez az eljárás nem alkalmazható fokozott ultraibolya sugárzással szembeni érzékenység, valamint bizonyos patológiák (albinizmus, xeroderma pigmentosum, porfiria, nagyszámú melanoma kockázatú anyajegy a testen stb.) miatti fokozott fényérzékenység esetén.
A PUVA-terápiát nem írják fel rosszindulatú melanoma esetén, hogy ne provokálja a tumor növekedését, és aphakiát a retina esetleges károsodása miatt lencse hiányában.
A terhesség és a szoptatás szintén ellenjavallatnak számít a PUVA-terápiával szemben.
A különböző típusú PUVA-terápiák alkalmazásának lehetőségeit a bőrpatológiás gyermekek kezelésére minden egyes esetben a kezelőorvos veszi figyelembe.
Óvatosan kell alkalmazni a PUVA-terápiát világos bőrű betegeknél, alacsony immunitású betegeknél, szürkehályog, urémia és veseelégtelenség, májbetegség esetén. Az UV-besugárzás lehetőségének kérdése akut módon felmerül azoknál a betegeknél is, akik korábban ionizáló sugárzásnak voltak kitéve, valamint különféle onkológiai betegségekben szenvedő betegeknél.
Az eljárás utáni következmények
A psoralen dózisának helyes kiszámításával és a PUVA sugárkezelés megfelelő végrehajtásával a kezelés során vagy azt követően jelentkező negatív következmények kockázata minimális. A kúra során jelentkező egyes mellékhatások normálisnak tekinthetők, és rövid időn belül elmúlnak. Az évtizedek múlva jelentkező távoli következmények nagyobb valószínűséggel járnak számos ismételt sugárkezeléssel.
Így a kezelés során megfigyelt mellékhatások a psoralének alkalmazási formájától függően eltérőek lehetnek. A fényérzékenyítő gyógyszerek orális alkalmazása hányinger, hányás és gyomorfájdalom kockázatával jár. Ilyen tünetek a betegek 10-20%-ánál figyelhetők meg.
Az allergiás reakciók viszketés és bőrkiütés formájában jelentkező megjelenése leggyakrabban a recept felülvizsgálatát igényli. Bizonyos esetekben a betegek fejfájásra, alvászavarokra, álmatlanságra, szédülésre, szorongásra, fáradtságra, megnövekedett vérnyomásra panaszkodnak. Minden ilyen mellékhatást jelenteni kell az orvosnak.
A psoralének helyi alkalmazása bőrszárazságot és viszketést okozhat. Néha kontakt vagy allergiás dermatitis alakulhat ki.
Magával az UV-sugárzással is összefüggésbe hozhatók kellemetlen tünetek. Ilyenek például a bőr hiperémiás területeinek megjelenése, a sötét foltok, sőt érzékeny bőr vagy nagy dózisú sugárzás esetén akár égési sérülések is.
[ 10 ]
Komplikációk az eljárás után
Súlyosabb szövődmények figyelhetők meg a PUVA-terápia után több évvel, ha a besugárzási eljárásokat ismételten, kétszer vagy többször ismételve végezték. Egyes betegeknél olyan veszélyes patológiák alakultak ki, mint a szürkehályog és a bőrrák (laphámsejtes és bazális formák, melanoma). Az UV-sugarak aktív elnyelése következtében a bőr korai fotoöregedését is megfigyelték (korai ráncok, öregségi foltok megjelenése, a bőr megjelenésének romlása).
Egyébként, ami az onkológiát illeti, a dózisos UV-sugárzás és a rák kialakulása közötti összefüggést nem erősítették meg véglegesen. Számos tudós próbálta kísérletekkel megállapítani a daganatok megjelenése és a hosszú hullámú sugárzás közötti összefüggést, de minden a hipotézis szintjén maradt.
Néhány mellékhatás elkerülhető, ha bölcsen közelítjük meg a kezelési folyamatot. Például az orvosok azt javasolják, hogy a psoralens csoportból származó szájon át szedhető gyógyszereket zsíros ételekkel, vagy legalábbis tejjel, ne pedig vízzel együtt vegyük be, hogy csökkentsük a gyomor-bél traktusra gyakorolt negatív hatást. A tej- és gabonaételek hatékonyan segítenek a hányinger leküzdésében. A gag reflex megelőzhető a gyógyszer adagjának elosztásával (és súlyos esetekben csökkentésével) vagy hányingercsillapítók (például metoklopromid) szedésével.
A terápia megkezdése után 2-3 nappal a sugárkezelésnek kitett területen égő érzés és bőrszárazság jelentkezik. Ezeket a kellemetlen tüneteket puhító és hidratáló krémek segítségével enyhíthetjük.
Többszörös, kifejezett kellemetlen tünet megjelenése arra utal, hogy a PUVA-terápiás eljárást helytelenül végezték el. A beteg állapota rosszabbodhat a helytelenül megválasztott sugár- és fényérzékenyítő dózis, az eljárások magas gyakorisága és időtartama miatt, ami gyakran megfigyelhető az otthon végzett PUVA-terápia esetén.
Az eljárás után gondoskodni
Mint minden fényterápiás eljárásnál, a PUVA-terápia után is különös figyelmet kell fordítani a bőrre. Először is, az UV-sugaraknak kitett területen a bőr kiszáradásának és égésének megelőzése érdekében, orvossal konzultálva, nyugtató, puhító és hidratáló hatású ápoló krémek használata javasolt. A viszketés enyhítésére antihisztaminok alkalmazhatók.
Másodszor, a bőrt védeni kell a természetes sugárzástól (napfény), mivel nagy a leégés veszélye. Ennek megelőzése érdekében ajánlott jó szűrővel rendelkező naptejet használni, és tiszta időben zárt ruházatot viselni a szabadban.
A beavatkozást követő napon nemcsak a bőrt, hanem a szemet is védeni kell a naptól. A minőségi napszemüveg viselése segít elkerülni a szemlencse elhomályosodását (szürkehályog).
Mivel a PUVA-terápiával végzett hosszú távú kezelés valamilyen módon hozzájárulhat a bőrrák kialakulásához, bőrgyógyász megelőző vizsgálata szükséges a lehetséges kóros elváltozások időben történő észlelése érdekében. Az éves szemészeti konzultációk is kötelezőek.
Ha szokatlan tünetek jelentkeznek, ajánlott orvoshoz fordulni a kezelés befejezése nélkül. Orvosi konzultációra és segítségre lehet szükség:
- súlyos bőrégés és fájdalom esetén,
- ha az érintett terület körüli bőr nagyon vörös lesz, és furcsa váladék jelenik meg rajta,
- amikor a test mérgezésének jelei jelennek meg, amelyek láz, hidegrázás, hányinger, fejfájás stb. formájában jelentkeznek.
- ha a mellékhatások súlyosak vagy hosszú ideig fennállnak.
A PUVA terápia áttekintése
Sok PUVA-terápián átesett beteg csak pozitívan beszél az eljárásról. Vegyük például a pikkelysömört, amely esetében a PUVA-terápia az egyik leghatékonyabb módszer a betegség leküzdésére, lehetővé téve a hosszú távú remissziót és a betegek életminőségének javítását.
A módszer hatékonysága a legtöbb enyhe és közepesen súlyos patológia esetében körülbelül 85%. Még előrehaladott betegség esetén is a betegek egyötöde jelentős javulást tapasztal a bőr állapotában.
Tudván, milyen nehéz leküzdeni az olyan patológiákat, mint a pikkelysömör, a vitiligo, az alopecia stb., és mennyi időbe telik a betegség tüneteinek csökkentése, a betegek és az orvosok egyaránt megjegyzik a psoralénekkel végzett fototerápia gyors és tartós hatását. Már 5-8 eljárás után a betegek észreveszik a PUVA-terápia pozitív hatásait, és a teljes kezelés befejezése után hosszú időre (2 évre vagy tovább) elfelejthetik a betegséget. Ez felbecsülhetetlenül fontos egy olyan személy számára, aki gyógyíthatatlan betegségben szenved, amely negatívan befolyásolja a beteg közérzetét, mások hozzáállását és önbecsülését.
A PUVA terápiás módszer egy másik fontos jellemzője, hogy nem okoz függőséget, ami azt jelenti, hogy az ismételt kúrák nem kevésbé hatékonyak, mint az elsők. Ez nagyon fontos a gyakorlatilag gyógyíthatatlan patológiák súlyos formáinak kezelésében.
Lehetőség van megelőző kezelések elvégzésére is, amelyek segítenek megelőzni a betegség súlyosbodását.
Érdemes megjegyezni a technika használatának kényelmét is, amely mind fekvőbeteg-, mind járóbeteg-ellátásban elérhető, azzal a lehetőséggel, hogy otthon is elvégezhetőek az eljárások.
A PUVA-terápia kis számú ellenjavallata és jó tolerálhatósága lehetővé teszi, hogy sokan minőségi kezelésben részesüljenek. Az ár azonban meglehetősen magas, és nem mindenki engedheti meg magának.