A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hosszan tartó vállficam: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A régi ficam olyan ficam, amelyet 3 hétig vagy tovább nem korrigáltak.
ICD-10 kód
S43.0. A vállízület ficama.
Mi okozza a krónikus vállficamot?
Krónikus ficamok esetén az ízületi tok sűrűbbé, vastagabbá válik, és elveszíti rugalmasságát. Az ízületi üregben rostos szövetkinövések jelennek meg, amelyek beborítják az ízületi felszíneket és kitöltik a szabad tereket. A vállízületet körülvevő izmokban atrófiás és disztrófiás változások következnek be. A megoldatlan ficam időtartamának növekedésével a szövetekben még inkább kialakul a fibrózis, a zsíros degeneráció, az ízületi membrán szklerózisa, a porcos degeneráció, sőt az ízület elcsontosodása, ami kiterjedt kongrumentum kialakulásához vezet, amely a legtöbb esetben nem teszi lehetővé a kongruencia helyreállítását zárt módszerrel.
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Krónikus vállficam kezelése
Ha a régi vállficamok diagnosztikájának kérdései nem okoznak nehézséget, akkor a régi vállficam kezelési módjának megválasztása, amely garantálja a karfunkciók teljes helyreállítását, nem mindig lehetséges. A sebész taktikája a ficam típusától, időtartamától, a társbetegségek meglététől és a beteg életkorától függ. Fiataloknál a sebésznek a zárt vállficamot annak időtartamától függetlenül meg kell próbálnia megszüntetni. Sikerült 4 és akár 6 hónapos ficamokat is megszüntetnünk.
A vállredukciót altatásban és kizárólag műtőben végzik a következő okok miatt.
- Először is, amikor a hónaljartéria érintett a vállízületet körülvevő összenövésekben, a kötés során megrepedhet, ami sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
- Másodszor, a váll néha viszonylag könnyen visszahelyezhető, de amikor a végtag meglazul, a felkarcsont feje kicsúszik a vállízületből. Ilyen esetekben két Kirschner-drótot helyeznek be transzartikulárisan, hogy megakadályozzák a fej reluxáját. A drótokat 3 hét elteltével eltávolítják. Úgy véljük, hogy ezt a módszert gyakrabban kellene alkalmazni, mivel a betegek felénél, akiknek a régi ficamát később korrigálták, a 3-10. napon reluxa jelentkezett, és a repozíciót meg kellett ismételni.
- Harmadszor, ha a zárt repozíció sikertelen, nyitott repozíciót alkalmaznak, amelyről a beteget előre figyelmeztetni kell.
Fontos megjegyezni, hogy minél hosszabb a ficam, annál bonyolultabb és traumatikusabb a beavatkozás, és annál rosszabb a funkcionális eredmény. A vállízület gyakori merevsége miatt egyes sebészek elutasítják a radikális beavatkozásokat, és palliatív beavatkozásokat végeznek: a felkarcsont fejének reszekcióját, a vállízület artrodézisét. Idős embereknél a lágyrészek merevsége sokkal gyorsabban alakul ki, ezért a régi ficamok megszüntetése, még rövid idő alatt is, jelentős nehézségeket és veszélyt jelent. Ennél a betegcsoportnál a legkisebb kockázat esetén is el kell hagyni a manipulációkat, és fájdalomcsillapítók elektroforézisét vagy fonoforézisét kell felírni, fokozatosan növekvő volumennel megkezdve a mozgások aktív fejlesztését. A cél a neoarthrosis kialakulása. Megfelelő fiziofunkcionális kezeléssel az eredmények gyakran jobbak, mint a sebészeti kezelés után. A beteg teljes mértékben képes gondoskodni magáról és elvégezni a házimunkát.