Reksetin

A rexetin antidepresszáns, amely az SSRI-k kábítószer-kategóriájába tartozik.

Jelzések Reksetina

A következő feltételekkel használható:

• a depresszió állapota, amely sokrétű természetű (különösen a patológiák, amelyekben rendszeres szorongás érzi magát);
• a szkizofrénia következtében depresszió vagy BAR kialakulásával járó epizódok;
• terápia az OCD-re vagy annak megelőzésére (a gyógyszer megakadályozhatja az aktív relapszusok kialakulását még hosszabb kezelési ciklus esetén is);
• a központi idegrendszer szerves károsodásai (ezek közé tartoznak a mély agyi struktúrákat érintő elváltozások);
• a mániás depresszív szindróma epizodikus előfordulásának (a depresszív fázis alatt) újbóli beállítása;
• a szociális fóbia vagy a tartós szorongás szindrómában megfigyelt általánosított tünetek;
• PTSD, amely gyakran katasztrófával vagy rendkívül életveszélyes helyzetben nyilvánul meg;
• neuropszichikus zavarok, amelyekben pánik vagy agorafóbia alakul ki.

Kiadási űrlap

Az anyag felszabadulását 20 vagy 30 mg-os tablettákban valósítják meg, amelyek 10 db-os buborékfóliában vannak csomagolva. A doboz 3 ilyen buborékfóliát tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

Az aktív hatóanyag, a paroxetin, egy komplex szerves vegyület, amely biciklusos szerkezetű. Lelassítja a preszinaptikus falak hólyagainak képességét, hogy kompenzálja az aktív szerotonin mediátorok elvesztését, ezért a szinaptikus hasadékon belül marad. Ennek eredményeként a fő terápiás hatással együtt kifejezetten aktiváló hatása van a központi idegrendszerre, mert az idegimpulzusok mediátorának hosszabb hatása van (stimulálja a szerotonerg rendszert).

Meg kell jegyezni, hogy a hatóanyagok aktív összetevője, mint kémiai alapja is, szorongásgátló hatású, mivel a szorongás állapota főként az agyi szubtextex szerkezeteinek fokozott ingerlékenységéből adódik, amelyeket a gyógyszer befolyásol. A központi idegrendszer ezen részeinek (thalamus, limbikus képződés és hipotalamusz) elnyomása a szorongásos szindróma tüneteinek csökkenéséhez vezet.

A rexetin alkalmazása az OCD intenzitásának csökkenéséhez is vezet.

A paroxetin nagy terápiás hatásokkal rendelkezik. Nem befolyásolja az opioid, a muszkarin vagy a nikotin végpontok, valamint az adrenoreceptorok aktivitását, amely nem vezet a kábítószerfüggőség és az általános jellegű függőség kialakulásához. Emellett nincs változás a mediátorok (dopamin és norepinefrin) újrafelvételének folyamatában.

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a gyógyszer nagy sebességgel felszívódik a gyomor-bélrendszerben. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen az anyag felszívódásának mértékét. A gyógyszer a fehérjeszintézis magas arányával rendelkezik (a paroxetin kb. 93-95% -a), aminek következtében aktív elemei hosszú időn keresztül keringenek a fő véráramban.

A rexetin intrahepatikus metabolizmuson megy keresztül, amelyben inaktív metabolikus termékek keletkeznek. Az átalakulás után a metabolikus termékek formájában lévő gyógyszer kiválasztódik a vizelettel a veséken keresztül (többnyire). A felezési idő 15-24 óra tartományban változik (a pontosabb indikátor az egyéni anyagcsere sebességétől függ).

Rövid távú konzervatív terápiás ciklussal a gyógyszer enyhén felhalmozódik, 7 napig tartó állandó bevitel után egyensúlyi értékeket ér el. De a tartós használat a gyógyszer nem halmozódik fel.

Adagolás és beadás

A tablettákat reggel, étkezés közben fogyasztják. Ugyanakkor nem kell rágniuk, hogy ne sértsék meg a tabletta héját. Figyelembe véve egy személy klinikai állapotát, az adag mérete a kezelési ciklus kezdetétől számított 2-3 hét elteltével állítható be.

A gyógyszer dózisának nagysága a beteg diagnózisától függően jelentősen változik.

Depressziós körülmények között 20 mg anyagot szednek naponta. A terápiás hatás viszonylag fokozatosan alakul ki, ami miatt rendkívül nehéz körülmények között szükség lehet az adag növelésére. 1 hetes időközönként a dózis 10 mg-mal növelhető a kívánt eredmény eléréséig. Legfeljebb 50 mg hatóanyagot lehet megengedni naponta.

Az OCD-vel rendelkező embereknek naponta 20 mg gyógyszert kell szedniük. A depressziókhoz hasonlóan a gyógyszerhatás nem alakul ki azonnal, ezért 1 hetes intervallummal az alkalmazott dózis 10 mg-mal növelhető. Ugyanakkor naponta egyszer legfeljebb 60 mg hatóanyagot fogyasztunk.

Meg kell kezdeni a pánikbetegségek kezelését egy kis napi dózis (10 mg) alkalmazásával, majd minden héten, hogy növelje a pánikbetegségeket, amíg a kívánt rehabilitációs hatást el nem éri. Egy ilyen kis kezdeti rész alkalmazása annak köszönhető, hogy az alapbetegség megnyilvánulásának intenzitása kedvezőtlen tünetek következtében nőhet (a negatív reakciók a konzervatív ciklus kezdeti szakaszában a leginkább kifejezettek). A maximálisan megengedett adag naponta 60 mg.

Szociális fóbiával először naponta 20 mg rexetint szedünk. Ha a beteg állapotát nem javították 14 napos kezelés után, a gyógyszer dózisát hetente +10 mg-mal kell emelni, amíg a kívánt hatás vagy a napi 50 mg-os maximális megengedett adag elérik. A szokásos karbantartási dózis rendszerint 20 mg.

Az általános jellegű szorongásos szindrómával vagy a PTSD-vel a konzervatív terápia módja hasonlít a szociális fóbia kezelésére alkalmazott rendszerhez.

A konzervatív szanálás aktív stádiumának befejezése után (az alapul szolgáló központi idegrendszeri betegség valamennyi vezető tünetének súlyossága jelentősen csökken), a relapszusok előfordulásának megelőzése érdekében támogató kezelésre van szükség. Az ilyen ciklusok gyakran 4-6 hónapig tartanak. Ezenkívül a terápia végén figyelembe kell venni az elvonási szindróma kockázatát, ezért a gyógyszerek használatát fokozatosan le kell állítani.

A vese- vagy májelégtelenségben (30 ml / perc alatti CC-szint esetén) a paroxetin metabolizálódási képessége drámaian csökken, ezért naponta nem szabad 20 mg-nál több gyógyszert szedni. Szigorú létfontosságú indikációk jelenlétében az adag növelhető, de ajánlott a minimális értéken belül tartani.

Terhesség Reksetina alatt történő alkalmazás

A hatóanyag terhesség alatt csak szigorú létfontosságú indikációk jelenlétében alkalmazható, mivel alkalmazása jelentős hatást gyakorolhat a magzat fejlődésére a méhben. Például az első trimeszterben a szív- és érrendszeri veleszületett rendellenesség kialakulásának valószínűsége nagymértékben megnő (az ürülék és a kamra közötti szétváltozás hibái gyakran nagyon gyakori). A harmadik trimeszterben a gyógyszerek alkalmazása esetén előfordulhatnak koraszülés vagy egyéb prenatális szövődmények (pl. Kiterjedt cianózis, RDS-szindróma, letargia, hyperreflexia, epilepszia és vérnyomáscsökkenés).

Ha a szoptatás során szükség van egy konzervatív kezelési ciklusra a rexetinnel, meg kell beszélni a kezelő orvosral a szoptatás ideiglenes leállításának kérdését, mert a gyógyszer aktív elemei nem használhatók gyermekeknél, és a paroxetin kis része kiválasztódik az anyatejjel.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• az intolerancia, az idioszkrácia, továbbá a szer komponenseivel szembeni megszerzett vagy örökletes túlérzékenység;
• a MAOI gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása (csak 3 héttel a kezelési ciklus végétől az antidepresszánsok használatával engedélyezett);
• konzervatív kezelés triptofánnal vagy származékaival;
• hosszabb QT intervallum szindróma;
• májelégtelenség;
• zárt szögű glaukóma (ebben az esetben előfordulhat, hogy túl magas az IOP értékek);
• kamrai jellegű aritmia;
• prosztata hiperplázia;
• kinevezés az idős emberek számára.

Mellékhatások Reksetina

Az aktív konzervatív terápia során a következő mellékhatások jelentkezhetnek:

• rendellenességek, amelyek a PNS vagy a CNS munkáját befolyásolják: fejfájás vagy szédülés, remegés, a napi adagolás rendellenessége, a végtagok remegése, megnövekedett fáradtság, ingerlékenység, hiperhidrosis, paresthesia, továbbá látásfunkció, ideges eredetű és szájnyálkahártya szárazsága. Ezenkívül az oromandibularis dystonia vagy az extrapiramidális jelek kialakulásáról is beszámolnak, de ez csak egyszer történik meg;
• az emésztési funkcióval kapcsolatos problémák: a széklet rendellenességei (hasmenés és székrekedés figyelhető meg), dyspepsia, étvágyromlás, és emellett a májenzimek aktivitásának növekedése, ami a májkárosodáshoz vezet;
• a szív- és érrendszeri zavarok: a nyomásindexek csökkenése vagy növekedése (a beteg hajlamától függően), a szívritmus zavarai, az EKG-értékek változása és az értágulás, amelyek akut formában a vérkeringés hiánya miatt elájulhatnak;
• az urogenitális rendszert érintő elváltozások: csökkent libidó, húgyúti folyamatok és aktív ejakulációs zavarok;
• További tünetek: bőrpír, megjelenő torlódás miatt vaszkuláris ágyban, a só egyensúly zavarok (hiponatrémia), hematóma, fokozott termelése és a vazopresszin (antidiuretikus hormon), hipo- vagy hiperglikémia, vérszegénység, fájdalom az izmokban, miopátia és influenza-szerű tünetek (rhinorrhea, hőmérsékletnövekedés stb.).

Emellett allergiás tünetek jelentkezhetnek, amelyek epidermális kiütések, csalánkiütés, viszketés, bronchospasmus, felsőtest (kéz és arc) duzzanata, valamint Quincke ödéma formájában jelentkeznek.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a kábítószer használata során a negatív megnyilvánulások súlyossága a terápia kezdeti szakaszában erősebb, és már a folyamat során jelentősen gyengülnek.

A gyógyszer hirtelen visszavonása visszavonási szindrómához vezethet, amelynél a hányás, a zavartság, a kifejezett remegés, a perifériás érzékenység, a hányinger és a napi adagolás rendellenességei jelennek meg.

A függőség vagy az elvonási szindróma kialakulásának elkerülése érdekében a gyógyszereket fokozatosan és csak a teljes kezelési ciklus befejezése után kell megszüntetni.

[1], [2]

Overdose

Gyakran a Rexetin alkalmazása nem vezet komplikációk megjelenéséhez, mert a biztonságos dózisok széles skálájával rendelkezik. Ha azonban az 1-szeres adagot több mint 2 g anyagot használják, vagy a paroxetin tartalmú gyógyszerekkel kombinálva, akkor az aktív elem toxikus tulajdonságai alakulhatnak ki, amelyet az akut mérgezés követhet.

• tágult tanulók;
• hányinger, hányinger;
• a végtagok súlyos remegése;
• a szájnyálkahártya szárazsága;
• álmos vagy izgatott érzés;
• szédülés vagy fejfájás;
• a felső test, különösen az arc bőrének bőrpírja.

A gyógyszer nem tartalmaz antidotumot, ezért a jogsértések megszüntetésére tüneti eljárásokat alkalmaznak. Szükséges a létfontosságú rendszerek munkájának szoros figyelemmel kísérése, valamint a légutakba való szabad áramlás biztosítása. A túladagolás után a lehető legrövidebb időn belül gyomormosást kell végezni, és a beteg enteroszorbensét kell adni. Az oxigénterápia szintén hatékony.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Tilos kombinálni a drogot a MAOI-val, mert ilyen kombinációval a negatív megnyilvánulások kölcsönösen erősödnek. Ha nem tesz eleget ennek a tilalomnak, akkor még lehetséges halál.

A gyógyszerek vagy étrend-kiegészítők, köztük a triptofán kombinációja a terápia negatív tüneteinek súlyosbodásához vezethet. Általában ilyen esetekben súlyos fejfájás, hányás, rendszeres szédülés és hányinger áll fenn. Ez a hatás rexetinnel kombinálva különböző kategóriájú antikonvulzív szerekkel és antidepresszánsokkal rendelkezik (amitriptilin, nortriptilin, valamint fluoxetin és mások).

A szumatriptán egyidejű alkalmazása csak a tapasztalt egészségügyi dolgozók rendszeres felügyelete mellett lehetséges, mivel ezzel a kombinációval a gyengeség érzése jelenik meg, a reflexek növekedése (hyperreflexia alakul ki) és a motoros koordináció zavar. Ezért szükség esetén terápiás kezelést kell alkalmazni mindkét gyógyszer bevezetésével, a terápiát a kórházban kell végezni.

Az orális adagolásra szánt gyógyszerek és antikoagulánsok kombinációja növelheti a PTV értékeket és növelheti a vérzés kockázatát, mivel az antikoagulánsok hatása fokozódik.

A májenzimek aktivitását stimuláló gyógyszerek (köztük a mikroszómák oxidációját indukáló gyógyszer, fenitoin) a paroxetin metabolizmusának megváltozásához vezethetnek. A komponens inaktív metabolikus termékekbe történő bomlási sebessége nő, és a felezési idő nő (ennek következtében a gyógyszeradagolás még a gyógyszeradag fokozatos növekedése esetén sem alakul ki).

A fenobarbitális kategóriából származó források negatív hatással vannak a gyógyszer metabolizmusára is. De ebben az esetben a gyógyszerek elemei növelik a vese metabolizmusának sebességét. Ezért a gyógyszerek bioaktív komponensei nagyobb arányban választódnak ki, aminek következtében plazmaindexük jelentősen csökken.

A gyógyszer növeli a teofillin és a prociklidin értékeit a plazmában, de a klinikai vizsgálatok során nem lehetett meghatározni az interakció mechanizmusát. Emiatt egy ilyen kombinációval szükség van a hatóanyagok aktív elemeinek plazmaértékeinek monitorozására.

[3]

Tárolási feltételek

A rexetint a nedvességtől és a kisgyermekektől való hozzáférést biztosító helyen kell tartani. Hőmérsékletszint - 15-30 ° C tartományban

Szavatossági idő

A rexetint a gyógyszer felszabadulásától számított 2-4 éven belül lehet alkalmazni.

Alkalmazás gyerekeknek

Teljesen tilos a gyógyszert a gyermekgyógyászatban használni, mert a 18 éves kor előtti felvétele a belső szervek fejlődésében és a személyes fejlődésben bekövetkezett változásokhoz vezethet.

Analógok

A gyógyszer analógjai olyan gyógyszerek, mint a Xet és a Parelax a Luxote-szal.

Vélemények

A rexetin általában pozitív visszacsatolást kap, mert széles körű gyógyszeraktivitással rendelkezik. Alkotórészei nem csak rövid időn belül megszüntetik a depressziót, hanem kiküszöbölik a betegség szövődményeit, például a szorongás szindrómát, és megakadályozzák a visszaesés kialakulását.

Ezen túlmenően azok a személyek, akik a gyógyszert szedték, azt mondják, hogy a terápia után a nehéz élethelyzetek megoldásának képessége enyhült. A klinikai vizsgálatok során kapott közvetlen bizonyíték nem áll rendelkezésre, de a központi idegrendszerhez és a PNS-hez kapcsolódó nosológiai egységek kezelésére használt gyógyszerek kiválasztása nem zárhatja ki teljesen ezeket a szubjektív adatokat.

Az orvosok pozitívan beszélnek a drogról. Annak ellenére, hogy meglehetősen nagy számú negatív megnyilvánulása van, súlyosságuk jelentősen gyengül a konzervatív kezelés első 7 napja után. A gyógyszer előnyei közé tartozik az orvosok anxiolitikus tulajdonságai és a terápiás szinten a társadalmi fóbia megszüntetésének képessége is.